Желчеотток как понять что нарушен

Нарушен отток желчи или нет? Проверьте себя

«Желчь человека подобна золоту. Ее должно быть столько, чтобы она, подобно золоту, могла окупить все расходы человеческого состояния. Станет ее в теле гораздо больше нужного — она (желчь) обесценится. Станет ее меньше нужного — будет она как золото при полном голоде. На него тогда нельзя купить еды, чтобы выжить…», — так древние тибетские целители эмчи оценивали роль желчи в человеческом организме.

Система желчного пузыря — это больше, чем накопление и выведение желчи.

Восточная медицина традиционно рассматривает желчный пузырь и состояние желчи в нем в контексте его системного энергетического значения для человека. Система желчного пузыря теснейшим образом связана с системой печени как с органом, производящим желчь. Практическая медицина Тибета, Китая, Индии и других стран Востока традиционно придает огромное значение желчному пузырю как энергетической системе соответственно в более широком виде и объеме, чем анатомо — физиологическая функция этого органа, состоящая в накоплении и выведении желчи.

Где главный источник отваги?

С допотопных времен Восточные медики рассматривают систему желчного пузыря совместно с системой печени как «главный источник отважности, решительности, а при наличии препятствий — как источник агрессивности, враждебности и гнева». При различных проявлениях «функциональной несостоятельности» желчного пузыря происходят патологические проявления.

Широкая палитра эмоций, переживаний, характерных особенностей поведения могут заметно исказить и даже разрушительно воздействовать на энергетическую систему желчного пузыря. Следует отметить, что именно желчный пузырь как «система активности и гнева» может держать в напряжении весь организм человека. Соответственно, это приводит к застою желчи в желчном пузыре, формируя признаки избытка энергии, так называемые симптомы энергии «ян».

Как правило, такие симптомы приводят к спазмам бронхов с последующим развитием бронхиальной астмы, к спазмам основных коронарных сосудов с последующим развитием стенокардии. Спастическое состояние сосудов головного мозга связано в первую очередь так же с состоянием избытка энергии в желчном пузыре.

Откровения Соле-Де Морана из глубины веков.

Один из величайших апологетов восточной медицины француз Соле-Де Моран написал в своей знаменитой книге «Десять тысяч шагов к вершине горы»: «Можно смело сказать, что, освоив лишь диагностику и лечение системы (канала) желчного пузыря, уже можно смело браться за такие трудности как болезни кожи, сексуальной сферы, суставные заболевания ног, особенно тазобедренные суставы, боль в костях в нижних конечностях в целом и боль в костях стоп в частности. И конечно — это все виды простуд с их собственной вершиной — энфлюенцией (грипп)».

4 главных условия работы пищеварительных систем.

Восточные медики абсолютно справедливо полагали, что на качество работы пищеварительных систем, к каковым относится и система желчного пузыря в первую очередь влияют основные 4 условия жизни. Это возраст человека, качество текущего сезона, состояние духа и питание. Мудрые тибетские эмчи любят повторять: «наесться и напиться впрок невозможно потому как желчи впрок не напасешь. Бойся желчи молодой и старой. Молодая как молочный обрат, ею долго не проживешь. А старая — как сливочное масло. Им одним так же сыт не будешь».

Признаки нарушения оттока желчи.

Очень важно, что общие симптомы неблагополучия в системе желчного пузыря очень понятны и заметны и имеют такие проявления как бледное землистого цвета лицо, горечь во рту, боль в правом подреберье, боль в правом боку, боль в сердце сразу после еды, боль и ощущение сжатия головы и подбородка, так называемый «желчный обруч», горячие ступни ног, так называемые брюшинные ознобы, зловонная потливость, опухание желез под мышками, напряжение шейных мышц сзади, шейные прострелы, боль в наружных поверхностях бедер, коленных суставов, наружных лодыжках.

Чувство полноты в желудке, тяжесть в голове, боли по наружной части бедер (лампасная зона), горячая кожа шеи как спереди, так и сзади, ночные страхи, горечь во рту, тошнота, припухлость шеи, щек, подбородка, частые болезни горла, трудность засыпания с 23 до 1 часа ночи, горячие стопы ног с 11 до 13 часов дня, периодическая рвота желчью на тощий желудок.

Общий упадок сил, слабость, головокружение, тяжелые глубокие вздохи, нетвердая (пьяная) походка, кожа лица и шеи выше линии ключиц бледная и холодная, одышка в покое, припухлость стоп и подколенной ямки без оставления следов давления, частые воспаления верхних и нижних век, желтушность склеры (желтая окраска поверхности глазного яблока), дневная сонливость, ночная потливость.

Чем это грозит?

Гастрит, гастродуоденит, дуоденопанкреатит, в детском и юношеском возрасте приводят к развитию синдрома повышенной гиперактивности, нарушению психоэмоциональной устойчивости, кардионеврозу, астеновегетативной симптоматике, широкой палитре кожных страданий (нейродерматит, экзема, псориаз, сезонные фурункулезы, обширные юношеские акне) и др. Развитие «ян» симптомов является косвенными причинами нарушений в половой сфере человека и проявляется в раннем половом созревании, которое чревато такими проявлениями как неконтролируемый онанизм, а так же может привести к развитию варикоцеле у мальчиков и поликистозу придатков у девочек.

Дискинезия желчевыводящих протоков, внепеченочные холангиты, желчекаменная болезнь, холецистит, рефлекторный остеохондроз шейного отдела позвоночника, право — и двухсторонние цервикальгии. Дискинезия желчевыводящих путей в свою очередь приводит к формированию спастико — атонического колита, который чреват такими серьезными сосудистыми страданиями как варикозное расширение вен нижних конечностей, флебиты и тромбофлебиты. Тибетскими и китайскими врачами достоверно доказана теснейшая взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и «инь» — симптомами в системе желчного пузыря.

Как регистрирует современная медицина нарушение оттока желчи?

Как правило, современная медицина не рассматривает эти симптомы как основные признаки нарушений в работе желчного пузыря, а ориентируется в постановке диагнозов на данные лабораторной и функциональной диагностики (ФГС, УЗИ и МРТ). Но такие данные могут констатировать лишь уже наличие развившейся болезни, а не как не ее начальную фазу, тем более причину ее возникновения.

Нами, авторами «Школы безопасного здоровья доктора Картавенко» за последние полгода проведено исследование организма методом иридосканирования 845 человек. В результате анализа этих исследований нами были выявлены следующие закономерности:

нарушения оттока желчи составили 83,4% из 100% обследованных. Из них лишь у 11,8% нами отмечены изменения в зоне желчного пузыря на радужной оболочке глаз, соответствующие признакам гиперактивности желчного пузыря или «ян» — симтоматике в системе желчного пузыря, остальные 71,6% соответствуют признакам гипофункции или «инь»-симптоматике. Достоверность таких данных подтверждена самими клиентами в результате их опроса во время консультаций.

Решите сами какой путь выбрать.

И так, дорогие читатели, теперь Вы можете самостоятельно ответить на вопрос: «Нарушен ли у Вас отток желчи? И если ответ утвердительный, то какое именно нарушение имеется.» А если все же Вы хотите обратиться за помощью специалистов, то у Вас есть выбор:

Или Вы идете сначала к терапевту, потом масса анализов (глотаете «кишку» при ФГС, сдаете кровь натощак, у другого специалиста делаете УЗИ, а может даже и МРТ). После двухнедельных походов по кабинетам, утомительных очередей, нервотрепок в формате «А Вы тут не стояли», Вы, скорее всего и получите приблизительный ответ. Но чтобы понять «Что же все-таки при этом делать?», Вам нужны новые походы к специалистам за рецептом. И когда уже они заканчиваются получением рецептов, то Вас ждут поиски лекарств, увы, состоящие на 97% из той химии, что обычно лежит на аптечных полках и весьма небезопасна.

Или исследуете организм методом иридосканирования, находясь у себя дома, сразу же получаете рекомендации по Вашему индивидуальному безопасному здоровью и можете немедленно начинать действовать.

А что бы выбрали Вы, уважаемые читатели? Ждем Ваших комментариев.

Напоминаем, что улучшить, нормализовать отток желчи Вам поможет наш замечательный рецепт детокс — супа «Похудейка», который пока еще находится в свободном доступе. Пользуйтесь на здоровье!

И еще, очную экспрес-консультацию профессора Картавенко В.В. по этому и другим вопросам Вашего личного здоровья Вы можете получить на медицинском конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа» в г. Кисловодске 27 и 28 апреля. Для этого нужно предварительно позвонить по тел. 8 (863) 2-704-702.

А 26 апреля в 12–00 там же (3 этаж КВК «Кавказ» ул. Шаляпина,7) мы проведем семинар для санаториев, аптек и оздоровительных центров: «Иридосканирование — новый метод для улучшения качества диагностики и эффективности оздоровления в вашем санатории». Для участников семинара мы проведем личную консультацию: «Посмотри на свои органы изнутри», стоимость которой всего 500 руб, а не 3700 руб как обычно. Для этого также ведется предварительная запись (тел. 8 9863) 226-51-99.
Количество мест ограничено, поэтому звоните и записывайтесь заблаговременно.

С уважением к Вам и Вашему здоровью,
авторы «Школы безопасного здоровья доктора Картавенко»
Татьяна и Виктор Картавенко

Книга: «Вегето-сосудистая дистония. Пути исцеления»

Популярные статьи

Последние публикации

Не нашли ответ на вопрос, который искали?
Задайте свой личный вопрос доктору Картавенко

Бесплатно

Магазин

Услуги

Бесплатно по России

Запишитесь к врачу

Записаться

Что такое «VIP консультация»?

Выполнение нами диагностики органов тела диагностическим аппаратом Личная консультация Снятие клинических проявлений или острых симптомов заболевания, если это возможно Разработка последующих рекомендаций Последующее патронирование в течение 3-х месяцев

Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

1.1. Ис­поль­зо­ва­ние ма­те­ри­а­лов и сер­ви­сов Сай­та ре­гу­ли­ру­ет­ся нор­ма­ми дей­ству­ю­ще­го за­ко­но­да­тель­ства Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции.

1.2. На­сто­я­щее Со­гла­ше­ние яв­ля­ет­ся пуб­лич­ной офер­той. По­лу­чая до­ступ к ма­те­ри­а­лам Сай­та Поль­зо­ва­тель счи­та­ет­ся при­со­еди­нив­шим­ся к на­сто­я­ще­му Со­гла­ше­нию.

1.3. Адми­ни­стра­ция Сай­та впра­ве в лю­бое вре­мя в од­но­сто­рон­нем по­ряд­ке из­ме­нять усло­вия на­сто­я­ще­го Со­гла­ше­ния. Та­кие из­ме­не­ния всту­па­ют в си­лу по ис­те­че­нии 3 (Трех) дней с мо­мен­та раз­ме­ще­ния но­вой вер­сии Со­гла­ше­ния на сай­те. При несо­гла­сии Поль­зо­ва­те­ля с вне­сен­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми он обя­зан от­ка­зать­ся от до­сту­па к Сай­ту, пре­кра­тить ис­поль­зо­ва­ние ма­те­ри­а­лов и сер­ви­сов Сай­та.

2. Обя­за­тель­ства Поль­зо­ва­те­ля

2.1. Поль­зо­ва­тель со­гла­ша­ет­ся не пред­при­ни­мать дей­ствий, ко­то­рые мо­гут рас­смат­ри­вать­ся как на­ру­ша­ю­щие рос­сий­ское за­ко­но­да­тель­ство или нор­мы меж­ду­на­род­но­го пра­ва, в том чис­ле в сфе­ре ин­тел­лек­ту­аль­ной соб­ствен­но­сти, ав­тор­ских и/или смеж­ных, а так­же лю­бых дей­ствий, ко­то­рые при­во­дят или мо­гут при­ве­сти к на­ру­ше­нию нор­маль­ной ра­бо­ты Сай­та и сер­ви­сов Сай­та.

2.2. Ис­поль­зо­ва­ние ма­те­ри­а­лов Сай­та без со­гла­сия пра­воб­ла­да­те­лей не до­пус­ка­ет­ся (ста­тья 1270 Г.К РФ). Для пра­во­мер­но­го ис­поль­зо­ва­ния ма­те­ри­а­лов Сай­та необ­хо­ди­мо за­клю­че­ние ли­цен­зи­он­ных до­го­во­ров (по­лу­че­ние ли­цен­зий) от Пра­во­об­ла­да­те­лей.

2.3. При ци­ти­ро­ва­нии ма­те­ри­а­лов Сай­та, вклю­чая охра­ня­е­мые ав­тор­ские про­из­ве­де­ния, ссыл­ка на Сайт обя­за­тель­на (под­пункт 1 пунк­та 1 ста­тьи 1274 Г.К РФ).

2.4. Ком­мен­та­рии и иные за­пи­си Поль­зо­ва­те­ля на Сай­те не долж­ны всту­пать в про­ти­во­ре­чие с тре­бо­ва­ни­я­ми за­ко­но­да­тель­ства Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции и об­ще­при­ня­тых норм мо­ра­ли и нрав­ствен­но­сти.

2.5. Поль­зо­ва­тель пре­ду­пре­жден о том, что Адми­ни­стра­ция Сай­та не несет от­вет­ствен­но­сти за по­се­ще­ние и ис­поль­зо­ва­ние им внеш­них ре­сур­сов, ссыл­ки на ко­то­рые мо­гут со­дер­жать­ся на сай­те.

2.6. Поль­зо­ва­тель со­гла­сен с тем, что Адми­ни­стра­ция Сай­та не несет от­вет­ствен­но­сти и не име­ет пря­мых или кос­вен­ных обя­за­тельств пе­ред Поль­зо­ва­те­лем в свя­зи с лю­бы­ми воз­мож­ны­ми или воз­ник­ши­ми по­те­ря­ми или убыт­ка­ми, свя­зан­ны­ми с лю­бым со­дер­жа­ни­ем Сай­та, ре­ги­стра­ци­ей ав­тор­ских прав и све­де­ни­я­ми о та­кой ре­ги­стра­ции, то­ва­ра­ми или услу­га­ми, до­ступ­ны­ми на или по­лу­чен­ны­ми через внеш­ние сай­ты или ре­сур­сы ли­бо иные кон­так­ты Поль­зо­ва­те­ля, в ко­то­рые он всту­пил, ис­поль­зуя раз­ме­щен­ную на Сай­те ин­фор­ма­цию или ссыл­ки на внеш­ние ре­сур­сы.

2.7. Поль­зо­ва­тель при­ни­ма­ет по­ло­же­ние о том, что все ма­те­ри­а­лы и сер­ви­сы Сай­та или лю­бая их часть мо­гут со­про­вож­дать­ся ре­кла­мой. Поль­зо­ва­тель со­гла­сен с тем, что Адми­ни­стра­ция Сай­та не несет ка­кой-ли­бо от­вет­ствен­но­сти и не име­ет ка­ких-ли­бо обя­за­тельств в свя­зи с та­кой ре­кла­мой.

3.1. Все воз­мож­ные спо­ры, вы­те­ка­ю­щие из на­сто­я­ще­го Со­гла­ше­ния или свя­зан­ные с ним, под­ле­жат раз­ре­ше­нию в со­от­вет­ствии с дей­ству­ю­щим за­ко­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции.

3.2. Ни­что в Со­гла­ше­нии не мо­жет по­ни­мать­ся как уста­нов­ле­ние меж­ду Поль­зо­ва­те­лем и Адми­ни­стра­ции Сай­та агент­ских от­но­ше­ний, от­но­ше­ний то­ва­ри­ще­ства, от­но­ше­ний по сов­мест­ной де­я­тель­но­сти, от­но­ше­ний лич­но­го най­ма, ли­бо ка­ких-то иных от­но­ше­ний, пря­мо не преду­смот­рен­ных Со­гла­ше­ни­ем.

3.3. При­зна­ние су­дом ка­ко­го-ли­бо по­ло­же­ния Со­гла­ше­ния недей­стви­тель­ным или не под­ле­жа­щим при­ну­ди­тель­но­му ис­пол­не­нию не вле­чет недей­стви­тель­но­сти иных по­ло­же­ний Со­гла­ше­ния.

3.4. Без­дей­ствие со сто­ро­ны Адми­ни­стра­ции Сай­та в слу­чае на­ру­ше­ния кем-ли­бо из Поль­зо­ва­те­лей по­ло­же­ний Со­гла­ше­ния не ли­ша­ет Адми­ни­стра­цию Сай­та пра­ва пред­при­нять позд­нее со­от­вет­ству­ю­щие дей­ствия в за­щи­ту сво­их ин­те­ре­сов и за­щи­ту ав­тор­ских прав на охра­ня­е­мые в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством ма­те­ри­а­лы Сай­та.

4.1.Сайт (http://doctor-kartavenko.ru/) очень се­рьез­но от­но­сит­ся к за­щи­те Ва­ших пер­со­наль­ных дан­ных. Сбор лич­ных дан­ных на дан­ном сай­те про­ис­хо­дит толь­ко в объ­е­ме, необ­хо­ди­мом для их тех­ни­че­ской об­ра­бот­ки. Про­да­жа со­бран­ных дан­ных или их пе­ре­да­ча тре­тьим ли­цам аб­со­лют­но ис­клю­че­на.

4.2.Пер­со­наль­ные дан­ные
Пер­со­наль­ны­ми дан­ны­ми яв­ля­ет­ся лич­ная ин­фор­ма­ция, ко­то­рую Вы ука­за­ли о се­бе. Под Ва­ши­ми лич­ны­ми дан­ны­ми под­ра­зу­ме­ва­ет­ся, на­при­мер, Ва­ше имя, эл. адрес, поч­то­вый адрес, но­мер те­ле­фо­на. Ин­фор­ма­ция, ко­то­рая непо­сред­ствен­но не ука­зы­ва­ет на Ва­шу ис­тин­ную лич­ность, как ссыл­ки или внут­рен­ние ста­ти­сти­че­ские дан­ные веб-сай­та, лич­ны­ми дан­ны­ми не яв­ля­ют­ся.

4.3.Ис­поль­зо­ва­ние ре­сур­сов, пред­ло­жен­ных на сай­те (http://doctor-kartavenko.ru/), воз­мож­но и без ука­зы­ва­ния лич­ных дан­ных. Ес­ли Вы ре­ши­те стать под­пис­чи­ком на на­ши ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки по­сред­ством элек­трон­ной по­чты или за­ка­же­те один из на­ших про­дук­тов, толь­ко в этом слу­чае по­тре­бу­ет­ся ука­зать лич­ную ин­фор­ма­цию.

4.5.Адми­ни­стра­тив­ный до­ступ к сер­ве­ру осу­ществ­ля­ет­ся лишь огра­ни­чен­ным кру­гом лиц, ко­то­рые предо­став­ля­ют тех­ни­че­скую, а так­же ре­дак­ци­он­ную под­держ­ку или под­держ­ку по всем во­про­сам, свя­зан­ны­ми с пла­те­жа­ми.

4.6.На сай­те (http://doctor-kartavenko.ru/) ав­то­ма­ти­че­ски со­хра­ня­ет­ся ин­фор­ма­ция, как на­при­мер, вре­мя до­сту­па, IP-адрес, да­та, а так­же по­се­ща­е­мые стра­ни­цы. Эта ин­фор­ма­ция но­сит обез­ли­чен­ный ха­рак­тер. Ком­па­ния остав­ля­ет за со­бой пра­во ис­поль­зо­вать эту ин­фор­ма­цию в ано­ним­ном по­ряд­ке для ста­ти­сти­ки.

4.7.Пе­ре­да­ча пер­со­наль­ных дан­ных тре­тьей сто­роне
Мы ис­поль­зу­ем Ва­ши лич­ные дан­ные ис­клю­чи­тель­но в том слу­чае, ес­ли Вы ста­ли под­пис­чи­ком на на­ши ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки по­сред­ством элек­трон­ной по­чты или за­ка­за­ли ка­кой-ли­бо ин­фор­ма­ци­он­ный про­дукт. Ва­ши лич­ные дан­ные не бу­дут пе­ре­да­ны без Ва­ше­го яс­но вы­ра­жен­но­го со­гла­сия тре­тьей сто­роне. Мы со­об­щим Ва­ши лич­ные дан­ные тре­тьей сто­роне лишь в том слу­чае, ес­ли бу­дем обя­за­ны это сде­лать со­глас­но су­деб­но­му ре­ше­нию или дру­гим за­ко­но­да­тель­ным по­ло­же­ни­ям.

4.8.Иден­ти­фи­ка­ция поль­зо­ва­те­лей (фай­лы Cookies)
Для иден­ти­фи­ка­ции поль­зо­ва­те­лей на сай­те при­ме­ня­ют­ся фай­лы cookies. Они слу­жат в первую оче­редь для то­го, чтобы сде­лать по­се­ще­ние сай­та (http://doctor-kartavenko.ru/) бо­лее при­ят­ным и удоб­ным, для оп­ти­ми­за­ции на­ше­го спек­тра услуг, а так­же для по­вы­ше­ния без­опас­но­сти. Cookies яв­ля­ют­ся неболь­ши­ми тек­сто­вы­ми фай­ла­ми, ко­то­рые со­хра­ня­ет Ваш веб-бра­у­зер на Ва­шем ком­пью­те­ре. Сookies не на­но­сят ни ка­ко­го вре­да Ва­ше­му ком­пью­те­ру и не со­дер­жат ви­ру­сов.

4.9.Ес­ли Вы все же по­ла­га­е­те, что по тем или иным при­чи­нам ис­поль­зо­ва­ние тех­но­ло­гии cookies для Вас непри­ем­ле­мо, Вы впра­ве за­пре­тить со­хра­не­ние фай­лов cookies на ком­пью­те­ре, ис­поль­зу­е­мом для до­сту­па к Сай­ту, со­от­вет­ству­ю­щим об­ра­зом на­стро­ив бра­у­зер. При этом сле­ду­ет иметь в ви­ду, что все сер­ви­сы, ис­поль­зу­ю­щие дан­ную тех­но­ло­гию, ока­жут­ся недо­ступ­ны­ми.

4.10.Ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки по­сред­ством элек­трон­ной по­чты
На сай­те (http://doctor-kartavenko.ru/) Вы мо­же­те офор­мить под­пис­ку на по­лу­че­ние ин­фор­ма­ци­он­ных рас­сы­лок по­сред­ством элек­трон­ной по­чты. Для то­го чтобы по­лу­чать на­ши ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки Вам необ­хо­ди­мо ука­зать дей­ству­ю­щий адрес элек­трон­ной по­чты и дан­ные, поз­во­ля­ю­щие осу­ще­ствить про­вер­ку то­го, что дей­стви­тель­но Вы яв­ля­е­тесь вла­дель­цем дан­но­го адре­са элек­трон­ной по­чты и со­глас­ны с по­лу­че­ни­ем ин­фор­ма­ци­он­ной рас­сыл­ки.

4.11.По­лу­че­ние ин­фор­ма­ци­он­ных рас­сы­лок по­сред­ством элек­трон­ной по­чты но­сит доб­ро­воль­ный ха­рак­тер. Лю­бой под­пис­чик на ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки име­ет воз­мож­ность в лю­бой мо­мент от­ка­зать­ся от по­лу­че­ния ин­фор­ма­ци­он­ных со­об­ще­ний. Для от­ка­за от под­пис­ки на ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки до­ста­точ­но пе­рей­ти по ссыл­ке “От­ка­зать­ся от рас­сыл­ки” (“От­пи­сать­ся” или “Unsubscribe”), рас­по­ло­жен­ной в ниж­ней ча­сти лю­бо­го ин­фор­ма­ци­он­но­го пись­ма. Для от­ка­за от рас­сыл­ки на ин­фор­ма­ци­он­ные рас­сыл­ки Вы так­же мо­же­те, об­ра­тив­шись в служ­бу под­держ­ки сай­та (http://doctor-kartavenko.ru/).

4.12.Ли­цам, не до­стиг­шим 18-ти лет, не ре­ко­мен­ду­ет­ся без со­гла­сия ро­ди­те­лей или опе­ку­нов со­об­щать нам свои лич­ные дан­ные.

Поль­зо­ва­тель под­твер­жда­ет, что озна­ком­лен со все­ми пунк­та­ми на­сто­я­ще­го Со­гла­ше­ния и без­услов­но при­ни­ма­ет их.

Источник

Функциональные расстройства желчевыводящей системы у детей

Дискинезия желчевыводящих путей является классическим представителем функциональных нарушений (заболеваний) желудочно-кишечного тракта. Современное определение, согласно D. A. Drossman, гласит, что «функциональные нарушения — это разнообразная

Дискинезия желчевыводящих путей является классическим представителем функциональных нарушений (заболеваний) желудочно-кишечного тракта. Современное определение, согласно D. A. Drossman, гласит, что «функциональные нарушения — это разнообразная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений». К функциональным заболеваниям относят состояния, при которых не удается обнаружить морфологических, генетических, метаболических и иных изменений со стороны органов. Функциональные патологические синдромы возникают в результате нарушений механизмов регуляции функций того или иного органа или системы. Расстройство моторно-тонической функции билиарного тракта — или дискинезия желчевыводящей системы — является одним из самых частых заболеваний в детском возрасте. Нарушение оттока желчи или ее нерегулярное поступление в просвет кишечника сказывается не только на работе пищеварительного тракта, но и всего организма в целом, поскольку желчь, являясь поликомпонентным биохимическим субстратом, обеспечивает целый ряд функциональных процессов. К ним относятся следующие: нейтрализация соляной кислоты и пепсина, эмульгирование жиров и тем самым участие в их гидролизе, активизация кишечных и панкреатических ферментов, усиление всасывания жирорастворимых витаминов А, Д, К, Е, фиксация ферментов на ворсинах, поддержка перистальтики и тонуса кишечника, антибактериальное и противопротозойное действие, с желчью в просвет кишки выводятся метаболиты ксенобиотиков, лекарственных и токсических веществ.

Структура желчевыводящей системы складывается из правого и левого печеночного протоков, общего печеночного протока, желчного пузыря (ЖП), пузырного протока, общего желчного протока. Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с главным панкреатическим протоком через выступающий в ее просвет большой дуоденальный (Фатеров) сосок, в толще которого расположен истинный анатомический сфинктер — сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи и панкреатического секрета в кишечник. Сфинктер Одди состоит из собственного сфинктера большого дуоденального сосочка, сфинктера общего желчного протока и сфинктера панкреатического протока. В редких случаях эти сфинктеры открываются в просвет двенадцатиперстной кишки отдельно. Кроме анатомического, в желчевыводящей системе выделяют два функциональных сфинктера — сфинктер Мирици (при слиянии правого и левого печеночных протоков) и Люткенса (в месте перехода шейки ЖП в пузырный проток). Основная задача сфинктерного аппарата — регуляция поступления желчи в кишку и предотвращение рефлюксов. Желчевыводящая система имеет общее для всего желудочно-кишечного тракта слоистое строение, включая слизистую и подслизистую оболочки, мышечный слой из продольных и циркулярных волокон и рыхлую наружную соединительнотканную оболочку, в которой расположены сосуды и нервы. Кроме обеспечения пассажа желчи, билиарные пути принимают участие в формировании окончательного состава желчи, поскольку слизистая оболочка отвечает за процессы всасывания и секреции воды, хлоридов, бикарбонатов и др.

Регуляция работы желчевыводящей системы координируется и контролируется вегетативной нервной системой (plexus hepaticus, симпатическим и парасимпатическим отделом) и нейрогуморальными факторами (холецистокинином, гастрином, секретином), среди которых наиболее значимым влиянием обладает холецистокинин. Умеренное раздражение блуждающего нерва вызывает координированную активность ЖП и сфинктеров, сильное раздражение — спастическое его сокращение. Повышение тонуса симпатического звена — расслабление сфинктеров и снижение тонуса ЖП. Забегая вперед, необходимо отметить, что большинство детей старшего возраста, особенно с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, — парасимпатотоники, что априорно обуславливает гипертонический тип дисфункции желчевыводящей системы. В норме сфинктер Одди периодически открывается и в межпищеварительный период желчь равномерно истекает в просвет 12-перстной кишки со скоростью 4–5 капель в минуту. Самым сильным стимулятором сокращения ЖП является прием пищи. Поступление желчи в 12-перстную кишку совпадает со временем прохождения перистальтической волны через привратник. При поступлении пищи в 12-перстной кишке вырабатывается регуляторный пептид — холецистокинин, регулирующий дальнейшее сокращение ЖП. Время тонического сокращения ЖП зависит от объема и качественного состава принятой пищи — при обильной еде, особенно жирной, сокращение ЖП длится до полного опорожнения желудка. При приеме небольшого количества пищи, особенно с небольшим содержанием жиров, сокращение ЖП кратковременное. Подобную закономерность сокращения ЖП необходимо учитывать при построении функциональных проб и использовать только адекватные желчегонные завтраки. Из пищевых веществ максимальное сокращение ЖП вызывают яичные желтки — до 80%. После сокращения тонус ЖП снижается и наступает период наполнения его желчью.

Причины развития функциональных нарушений билиарного тракта. Причины функциональных нарушений, как правило, связаны с расстройством регуляции органа, функция которого нарушена. Эти изменения нервной регуляции провоцируются обычно психоэмоциональными и стрессорными факторами и обусловлены вегетативными нарушениями или органическим поражением ЦНС с последующим развитием вегетативной дисфункции. У детей первого года жизни функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта чаще всего являются проявлением перинатальных поражений ЦНС в структуре вегето-висцерального синдрома или натальной травмы спинальных отделов нервной системы. В более старшем возрасте возрастает роль рефлекторных и нейрогуморальных нарушений при развитии хронических заболеваний желудочного кишечного тракта. К развитию моторно-тонических нарушений билиарного тракта приводят вегетативные расстройства, неврозы, психоэмоциональные нарушения, пищевая аллергия, паразитозы и хронические заболевания пищеварительной системы, нарушения режима питания, гиподинамия, курение, алкоголь и многое другое.

Терминология и классификация. В российской медицинской литературе широко употребляется и привычен термин «дискинезия желчевыводящих путей» (ДЖВП). В зарубежной медицинской практике ему соответствует понятие «дисфункциональные расстройства билиарного тракта». Существует много определений ДЖВП. Самым полным определением дискинетических расстройств билиарного тракта можно считать определение, предложенное отечественными гастроэнтерологами академиком А. Л. Гребеневым и профессором А. А. Шептулиным в 1997 г.: «ДЖВП — расстройство моторно-тонической функции желчевыводящей системы, в основе которого лежит несогласованное (чрезмерное или недостаточное) сокращение ЖП, сфинктеров Одди, Люткенса, Мирици, вследствие нарушения взаимодействия иннервационной и паракринной систем, координирующих последовательность их сокращения и расслабления». МКБ 10 выделяет две формы — дискинезия ЖП и пузырного протока (К 82,8) и спазм сфинктера Одди (К 83,4). Согласно Римскому консенсусу III (Лос-Анжелес, 2006) выделяют следующие формы дискинетических расстройств: Е₁ — функциональные нарушения ЖП, Е₂ — функциональное билиарное нарушение сфинктера Одди, Е₃ — функциональное панкреатическое нарушение сфинктера Одди. Нарушение синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата является причиной формирования клинической симптоматики.

Клинические проявления. Для больных с ДЖВП типичны жалобы на колющие боли в правом боку или подреберье после жирной, жареной пищи или при физической или эмоциональной нагрузке. Подобная симптоматика обусловлена спастическим состоянием сфинктера Одди или чрезмерными сокращениями мышечного слоя ЖП. При перерастяжении ЖП (при гипотонии или нарушенном желчеоттоке вследствие выраженного спазма сфинктеров) появляются жалобы на чувство тяжести и/или распирания в правом боку или подреберье. При употреблении жирной или жареной пищи возможно появление тошноты или рвоты.

При объективном осмотре можно отметить болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные пузырные симптомы, в том числе и положительный frenicus-симптом справа.

Диагностика. Из исследований клинического минимума только в копрограмме можно отметить признаки нарушения желчеотделения — нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. В биохимическом спектре крови можно отметить повышение уровня щелочной фосфатазы. По критериям Римского консенсуса при панкреатической дисфункции сфинктера Одди отмечается повышение уровня липазы и амилазы в крови. Дуоденальное зондирование сегодня редко применяется в клинической практике. Самым частым и доступным методом исследования состояния желчевыводящих путей является ультразвуковая диагностика. УЗ-исследование ЖП проводится натощак. В норме ЖП имеет округлую, овальную или грушевидную форму. Толщина стенки ЖП может колебаться в норме от 0 до 4 мм, при описании стенки важна однородность ее структуры. Просвет пузыря эхонегативен. Размеры ЖП вариабельны и мало зависят от возраста. В наших наблюдениях встречался длинник желчного пузыря, равный 7 см у новорожденного и 4 см у подростка. Средняя длина ЖП при УЗ-исследовании составляет 5–7 см, ширина 1,2–2,5 см. Необходимо помнить, что УЗ-размеры пузыря не соответствуют его истинным анатомическим размерам и категорически неправильно на основании только увеличения УЗ-размеров без проведения функционального исследования устанавливать диагноз гипомоторной дисфункции ЖП!

Частой находкой при ДЖВП на УЗИ является локация густой неоднородной желчи в просвете ЖП, что свидетельствует о ее застойных изменениях.

С момента внедрения УЗ-исследования в клиническую практику резко возросло выявление аномалий формы ЖП (перегибов).

Необходимо помнить, что большая часть выявленных перегибов являются функциональными (при исследовании в положении стоя они расправляются) и связаны с интенсивным ростом ЖП и малой емкостью его ложа. В процессе роста ребенка такие перегибы неоднократно могут появляться и исчезать и принимать порой самые причудливые формы. Ошибкой является постановка диагноза ДЖВП только на основе выявления функциональных перегибов, поскольку они редко затрудняют желчеотток, хотя их можно отнести к предрасполагающим факторам.

Функциональное исследование сократительной способности ЖП (эхохолецистографию) лучше всего проводить по методике, предложенной в НИИ педиатрии в 1987 году. Согласно этой методике размеры ЖП снимаются натощак и через каждые 15 минут после приема желчегонного завтрака в течение 90 минут. Оптимальным завтраком являются сырые желтки или ксилит (5 г/20 кг веса). Использование других завтраков (хлеб с маслом, йогурт, сметана, сыр, шоколад) вызывает или слабое, или отсроченное сокращение ЖП, что приводит к ошибочному диагнозу гипомоторной дискинезии. При нормальном сокращении ЖП его объем сокращается примерно на 50% через 30–60 минут после приема желчегонного завтрака, затем отмечается его восстановление. Контрольное определение размеров ЖП только через час после начала исследования (без промежуточных измерений) приводит опять-таки к ошибочному диагнозу гипомоторной дисфункции в силу того, что через 1 час у многих детей происходит восстановление объема (рис.), а исследователи делают вывод о снижении моторной функции ЖП.

У детей с явлениями ДЖВП на фоне хронического заболевания желудочно-кишечного тракта чаще отмечается нормокинетический или гиперкинетический вариант сокращения ЖП (рис.).

Нами было проведено изучение сократительнеой функции ЖП у детей с неврологическими отклонениями (последствиями перинатальных поражений ЦНС). Итоги исследования сократительной функции ЖП у детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС выявили настолько индивидуальный и хаотичный кинетический профиль сокращения, что у этих пациентов невозможно было говорить о нормо- или гиперкинезе ЖП, в связи с чем не представлялось возможным сделать заключение о варианте дисфункции. Вот почему более правильно в данных случаях говорить о некоординированном сокращении ЖП, которое в свою очередь обусловлено дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне последствий перинатальных поражений ЦНС. Сразу необходимо отметить, что суммарное сокращение объема ЖП составляло 50–95%, что исключает гипотонический вариант дисфункции.

Другие методы исследования, такие как ретроградная холангиопанкреатография, сцинтиграфия билиарного тракта, редко применяются в отечественной медицинской практике.

Лечение функциональных нарушений желчевыводящей системы. В первую очередь при лечении любого заболевания необходимо обратить внимание на оптимизацию образа жизни и нивелировать воздействие предрасполагающих и повреждающих факторов. Так, рекомендуется нормализовать длительность ночного сна, поскольку именно во сне происходит восстановление регуляторных процессов со стороны ЦНС. Физиологическая длительность ночного сна в подростковом возрасте составляет 8 часов в сутки, у младших школьников 9–10 часов. При выраженном астеническом синдроме рекомендуется дополнительный дневной сон. Достаточная ежедневная физическая активность и прогулки являются профилактическим и лечебным компонентом при ведении больных с ДЖВП. Существенное повреждающее действие на центральную нервную и вегетативную систему оказывает электромагнитное излучение, в связи с чем необходимо ограничивать время просмотра телепередач и работы за компьютером до 2–3 часов в день. Что касается фактора питания, то при патологии желчевыводящей системы рекомендуется диета № 5. Поскольку сам факт приема пищи является хорошим стимулятором поступления желчи в 12-перстную кишку, питание должно быть регулярным, необильным, 4–5 раз в день. Рекомендуется механическое и химическое щажение, пища готовится на пару либо в отварном виде. Рекомендуются: овощные и фруктовые салаты, винегреты, яйца всмятку, сыр, творог, мясо и рыба в отварном или запеченном виде, вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, соки. Разрешается добавлять растительные масла в салаты в каждый прием пищи в небольшом количестве. Исключаются блюда с высоким содержанием экстрактивных веществ (крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, пряности, маринады, копчености), ограничиваются тугоплавкие жиры — сало, свинина. Исключаются газированные напитки и холодные напитки и блюда (способствуют спазму желчных путей).

Медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение при дисфункциональных заболеваниях билиарного тракта зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания и должно быть комплексным. Учитывая большую роль нарушений вегетативной и центральной нервной систем в реализации билиарных расстройств, необходимо использовать средства, направленные на восстановление нарушенной регуляции, проводится лечение заболеваний, на фоне которых развился дискинетический процесс.

При гипертонической форме дисфункции для купирования болевого синдрома назначаются спазмолитики: Но-шпа, Папаверин гидрохлорида, Дибазол и др. Назначаются препараты в возрастных дозах, коротким курсом 3–5 дней, поскольку все они обладают системным спазмолитическим действием. В клинической практике сегодня широко используется периферический спазмолитик мебеверин (Дюспаталин). Дюспаталин назначается за 20 минут до приема пищи по 1 капсуле 2 раза в день, может применяться длительно (разрешен к применению у детей старше 12 лет). После купирования болевого синдрома проводится подбор дальнейшей терапии. Как правило, современные препараты, применяемые для коррекции дисфункции билиарного тракта, обладают сочетанным действием: мягким спазмолитическим, холеретическим и холекинетическим, гепатопротекторным, что позволяет индивидуализировать проводимую терапию. Ниже приводится характеристика некоторых рекомендуемых препаратов.

Олиметин. Растительный препарат (масло аира, мяты, оливковое, терпентинное, сера), форма выпуска — капсулы. Обладает спазмолитическим, холеретическим, противовоспалительным, мочегонным действием. Принимается по 1–2 капсулы в день до еды.

Холасас. Сгущенный водный экстракт плодов шиповника. Форма выпуска — сироп. Обладает желчегонным действием. Назначается по 1/2–1 чайной ложке до еды.

Холагол. Комбинированный препарат (куркума, крушина, оливковое масло, магния салицилат), обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Форма выпуска — капли. Применяется по 1–5 капель на кусочек сахара или хлеба за 30 минут до еды.

Гепабене. Комбинированный препарат (дымянка аптечная, расторопша), обладает холеретическим, холекинетическим и гепатопротекторным действием. Форма выпуска — капсулы (разрешен к применению у детей старше 6 лет). Назначается по 1–2 капсулы во время еды.

Одестон. Действующее вещество — гимекромон. Обладает периферическим селективным спазмолитическим и желчегонным действием. Форма выпуска — таблетки. Принимается за 30 минут до еды.

ЛИВ-52. Комплексный препарат растительного происхождения (каперсы колючие, цикорий, паслен черный, сенна, терминалия, тысячелистник, тамарикс гальский), обладает широким спектром активности, оказывая противовоспалительное, желчегонное, гепатопротекторное и спазмолитическое действие. Форма выпуска — капли и таблетки. Разрешен к применению у детей с 2-х лет. Назначается за 10–15 минут до еды.

Хофитол. Препарат на основе артишока полевого. Обладает системным комплексным действием; гепатопротектор растительного происхождения, увеличивает отток желчи, уменьшает внутрипеченочный холестаз, обладает мягким диуретическим эффектом, снижает содержание азотистых веществ в крови, проявляет антиоксидантную активность, улучшает антитоксическую функцию печени, кроме того, уменьшает синтез холестерина гепатоцитами, нормализует внутриклеточный обмен фосфолипидов, снижает атерогенные фракции холестерина, нормализует показатели липидограммы. Разрешен к применению у детей с первых дней жизни. Имеет следующие формы выпуска: раствор (с низким объемным содержанием спирта), таблетки и раствор для инъекций в ампулах. Принимается до еды.

Галстена. Комплексный гомеопатический препарат (расторопша, одуванчик, чистотел, сульфат Na, фосфор). Обладает противовоспалительным желчегонным и гепатопротекторным действием. Форма выпуска — капли. Разрешен к применению у детей младшего возраста. Назначается за 30 минут до еды.

Хепель. Комплексный гомеопатический препарат. Обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действием, нормализует процессы вегетативной регуляции желчевыводящей системы. Форма выпуска — таблетки. Назначается сублингвально за 30 минут до еды.

Нужно отметить, что рынок лекарственных препаратов, в том числе и желчегонных, пополняется ежегодно. Как уже говорилось ранее, для оптимизации лечения необходимо учитывать спектр действия препарата и особенности течения заболевания у больного. При выявлении синдрома сгущения желчи, обменных нарушений или обнаружении кристаллических изменений структуры желчи (по данным УЗИ) необходимо выбирать препарат, обладающий гепатопротекторным действием, или назначать отдельные курсы гепатопротекторной терапии. Средний курс медикаментозного лечения при билиарной дисфункции составляет 2–3 недели. Затем для закрепления эффекта можно рекомендовать фитотерапию. Выбор трав, обладающих желчегонным действием, достаточно широк: аир болотный, артишок посевной, барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, мята перечная, сушеница топяная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др. Курс фитотерапии в среднем составляет 1 месяц, можно использовать лечебный фиточай. Хорошим дренажным действием обладают тюбажи, необходимо отметить, что тюбажи назначаются только после купирования спастического состояния сфинктеров, соответственно на втором или третьем этапе лечения. Техника проведения тюбажей (по Демьянову): утром натощак пациенту дают выпить «желчегонный завтрак», которым может быть 15–20 мл 33% теплого раствора сернокислой магнезии, или 2 яичных желтка, или теплое оливковое (кукурузное масло), или 100–200 мл 10% раствора сорбита, ксилита, теплая минеральная вода (3 мл/кг веса); затем надо уложить его на правый бок на теплую грелку на 1,5–2 часа, во время процедуры для открытия сфинктера Одди делать по 2–3 глубоких вдоха каждые 5 минут. Рекомендуется проведение 1–2 процедур в неделю, курс 8–10 процедур.

Физиотерапия. Применяются методики, направленные на нормализацию деятельности ЦНС и ВНС; фотохромотерапия или электрофорез с Са и Br по Щербаку на воротниковую зону, трансаир, КВЧ-пунктура на область проекции 7-го шейного позвонка. Местно — электрофорез с 5% раствором сернокислой магнезии, парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермия на область правого подреберья, курс 8–10 процедур.

Диспансеризация. Характер и объем проводимых диспансерных мероприятий определяются структурой имеющейся патологии.

В. А. Александрова, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Рычкова, кандидат медицинских наук, доцент
СПб МАПО, Санкт-Петербург

Источник