Железистая ткань молочной железы не соответствует возрасту что это значит у женщин
Статьи
ГИПЕРПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Она возникает, когда в женском организме есть гормональные нарушения. У мужчин гиперплазия молочных желез также может быть, но эти случаи очень редкие. Причины иные, чем у женщин.
Причины гиперплазии молочной железы
Болезнь встречается у женщин от 20 до 20 лет, протекает в разных формах. Основной причиной медики считают гормональное нарушение в организме. Также имеет значение генетическая предрасположенность, пережитые стрессы, заболевания эндокринной системы, длительные периоды грудного вскармливания, контакт с вредными химическими веществами, механические травмы молочных желез. Иногда причиной выступает прием гормональных медикаментозных препаратов, которыми лечат другие болезни. Потому при приеме таких препаратов нужно сначала обследоваться на гиперплазию.
Симптомы гиперплазии молочной железы
Определить проявления мастопатии может только врач. Но женщины могут и сами заметить первые признаки. Типичная симптоматика:
Впрочем, заболевание может протекать без явной симптоматики. Потому важны профилактические осмотры врача.
Выделено множество видов гиперплазии молочных желез, которые классифицируют по причинам появления.
Дисгормональная гиперплазия молочных желез. Этот вид заболевания носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после изучения результатов исследования.
Железистая гиперплазия молочной железы. Это это избыточные образования железистой ткани груди. Они имеют форму дисков, характеризуются подвижностью, потому сложно выявляемы при самоосмотре и пальпации железы. Боли нет. Эта форма известна как аденоз. Заболевание прогрессирует, новообразования становятся более заметны.
Гиперплазия эпителия молочной железы представляет собой разрастание клеток эпителия молочной железы в избыточном количестве. Эту форму заболевания фиксируют в основном у беременных женщин, потому что гормональный фон из существенно изменен. Лечение недлительное, относительно легкое. После рождения ребенка горомны приходят в норму, гиперплазия эпителия проходит. Но врачи не советуют ждать самовыздоровления. Нужно идти к врачу и проходить специальные обследования.
Диффузная гиперплазия молочных желез. Для этой формы характерно появление мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основным проявлением является болезненность груди перед началом менструации. На этой проявление женщины, как правило, внимания не обращают, что очень плохо, потому что болезнь постепенно развивается. Следствием может быть рак молочных желез.
Узловая гиперплазия молочной железы. Через некоторое время новообразования при диффузной гиперплазии молочных желез растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню. Тогда болезнь переходит в стадию узловой гиперплазии молочной железы. Усиливаются боли в области груди, отмечаются молочные, с кровью или прозрачные жидкие выделения из сосков. При менструации симптомы всё так же проявляются.
Существует также кистозная и фиброзная гиперплазия. Разница заключается в структуре новообразования, при фиброзной — образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозной гиперплазии появляется киста в молочной железе.
Протоковая гиперплазия молочных желез. Ткани эпителия разрастаются в протоках молочной железы. Течение болезни и клиника типичные. Пока болезнь находится на ранних стадиях, ее можно вылечить. А на поздних врачи отмечают предраковое состояние. Если не лечить болезнь, она может превратиться в злокачественную опухоль.
Очаговая гиперплазия молочной железы. При этой форме уплотнения не кучкуются, они представляют собой отдельные образования в тканях, которые врачи называют очагами. Опасность очаговой гиперплазии молочной железы состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.
Стромальная гиперплазия молочной железы представляет собой мышечно-фиброзную опухоль, которую диагностируют в редких случаях. Характер опухоли доброкачественный. В мышечной ткани груди формируются щели, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран). Эта форма бывает у лиц перед менопаузой или во время нее. Среди молодых женщин она практически не распространена.
Жировая гиперплазия молочных желез – форма, известная шире под названием «липома». Она формируется из жировой ткани груди. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно ее легко найти. Размеры зачастую средние, лечение легкое – медикаментами или хирургическим путем. Если не лечить, может перерасти в липосаркому, которая представляет собой быстро развивающийся рак груди, может поразить обе железы.
Атипичная гиперплазия молочной железы. При этой форме заболевания не только чрезмерно образуются ткани, но и происходят структурные изменения в самих клетках. Это предраковое состояние, иногда лечится медикаментами, но в основном прибегают к хирургическому пути удаления.
Дольковая гиперплазия молочной железы бывает двух видов. При одном из них увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия, которые характеризуются подвижностью. При втором виде (атипичный) не только фиксируют опухоли, но изменение их клеточной структуры. Этот вид гиперплазии опасен появлением риска рака молочной железы. В группе повышенного риска находятся женщины 40-60 лет.
Диагностика гиперплазии молочной железы
Диагностика гиперплазии молочной железы базируется на нескольких исследований. Важен это самостоятельный осмотр женщиной себя, который проводится минимум 1 раз в 4 недели. Молочные железы нужно проверить на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при пальпации. Обращайте внимание на состояние груди до, во время и после менструации. Если вы отметили новообразования, обратитесь к маммологу, который назначит анализы. Проводится маммография (рентген молочной железы). Если опухоль выявляется, делается анализ на цитологию – проверяют, доброкачественный или злокачественный характер носит опухоль.
Лечение гиперплазии молочной железы
Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит от типа заболевания и стадии развития. Если течение типичное, а стадия ранняя, то можно начать с устранения причины: стрессы, нарушение гормонального баланса, физические травмы.
Препараты для лечения:
Помимо гормональных средств, терапия включает прием йодосодержащих и седативных препаратов.
Йодосодержащие лекарства от гиперплазии молочной железы:
Седативные препараты:
Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.
При доброкачественной опухоли операция называется «секторальной резекцией», так как образование удаляют вместе с частью молочной железы. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит «экстирпация молочной железы», то есть полное удаление молочной железы, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.
Прогноз при гиперплазии молочной железы
Прогноз при развитии гиперплазии молочной железы чаще всего позитивный. Исход зависит только от доброкачественности новообразований, стадии заболевания и эффективности назначеного лечения. Если вовремя поставить диагноз и подобрать подходящее лечение, то его успех очень высок.
Чтобы избежать или вовремя диагностировать такое заболевание, как гиперплазия молочной железы, необходимо реагировать на любые изменения в самочувствии, ходить хотя бы раз в год на осмотр к врачу и как можно меньше подвергать организм стрессу.
Инволюция молочной железы
Молочные железы – часть женской репродуктивной системы, являющиеся одним из самых уязвимых органов.
Возраст накладывает отпечаток на строение груди, и она претерпевает много трансформаций – начиная от собственных ощущений и заканчивая внешними признаками.
Разобраться в нюансах ее возрастных изменений поможет маммолог Бондарь А.В.
Инволюция молочных желез
Инволюцией молочных желез (ИМЖ) считается состояние, когда появляются физиологические изменения железистой структуры груди, которые не относят к заболеваниям. Слово «инволюция» переводится как «обратное развитие». Такая дегенерация связана с беременностью, постлактационным периодом, а также климаксом и иными перестройками, происходящими на гормональном уровне.
Когда начинаются инволюционные изменения?
ИМЖ может проявляться в таких возрастных периодах:
В определенных случаях, когда гормональный уровень стабилен, дегенерация может наступить в старческом возрасте, и, наоборот, при нехватке гормонов инволюция может развиться в 20 лет.
Нормальный инволюционный процесс происходит так:
Причины преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов К патологической инволюции приводят такие факторы:
Согласно исследованиям специалистов, ИМЖ чаще всего развивается у многократно рожавших женщин, которые долго кормили грудью детей. В факторы риска включены также:
Услуги доктора
Классификация
Для того чтобы своевременно диагностировать и начать терапию, врачи создали классификацию инволюции. В зависимости от периода проявления распознают две ее разновидности:
По структуре выделяют такие дегенеративные типы:
Симптомы. Инволюция молочных желез выражается такой симптоматикой:
Патологические варианты инволюции
Если у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте выявлены инволюционные изменения груди, диагностируется патология. В медицинской практике различают такие патологические вариации:
Что такое фиброзно-жировая ИМЖ?
Фиброзно-жировая инволюция молочных желез представляет собой процесс замещения нормальных железистых тканей на фиброзную (соединительную) и жировую субстанцию. Кроме того, могут формироваться кисты в виде полостных доброкачественных новообразований. Такие изменения начинаются в 50-55 лет и заканчиваются около 80 лет. Если дегенерация началась до 40 лет (у нерожавшей женщины) – это считается патологией. В результате этого процесса грудь слегка увеличивается, кожа утрачивает эластичность, а в области декольте просматриваются морщины. Преобразование связано с угасанием репродуктивных функций и завершением выработки коллагена и эстрогена.
Осложнения ИМЖ
Если во время ИМЖ добавляется патология, то есть риск развития таких осложнений:
В целях предотвращения осложнений при выявлении уплотнений и боли в груди рекомендуется сразу обращаться за консультацией к маммологу.
Диагностика возрастных изменений молочной железы
Для постановки диагноза потребуется определить первопричины преждевременной инволюции и особенности изменений. На первом приеме доктор Бондарь А.В. осматривает груди, опрашивает пациентку и пишет заключение. Для ниспровержения или подтверждения патологии дополнительно может назначить:
Первые две методики обязательно проводят при обследовании груди, а остальные методы в зависимости от тяжести заболевания.
Опасна ли для здоровья ИМЖ
Возрастные изменения молочной железы не несут опасности для женского здоровья. Но, необходимо постоянно и внимательно проводить самообследование груди, а также периодически посещать врача для обследования. Это важно для обнаружения различных новообразований, приводящих к серьезным заболеваниям (рак, абсцесс).
Лечение инволюции молочных желез
Если в ходе проведения диагностических мероприятий выявлена преждевременная фиброзно-жировая инволюция доктор проводит соответствующую терапию. Применяют такие варианты лечения:
Для молодых пациенток лечение жировой инволюции молочной железы проводят в обязательном порядке. При появлении первых тревожных симптомов не нужно медлить. Записаться на прием к маммологу Бондарю А.В. можно по телефонам. После проведения диагностических мероприятий врач назначит пациентке лечение с учетом возраста, факторов риска и характера патологии.
Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Введение
Как известно, мастопатия является важным звеном в цепи патологических изменений, приводящих к опухолевой пролиферации тканей молочных желез. При мастопатии с гиперплазией эпителия риск развития рака молочной железы увеличивается в 4 раза. Трансформация мастопатии в атипическую гиперплазию и рак может занимать от 10 до 20 лет. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны подвергаться постоянному динамическому наблюдению.
В настоящее время наиболее распространенным методом исследования молочных желез является рентгеновская маммография. Оценивая возможности этого метода, нужно сказать, что точность его высока при исследованиях молочных желез с большим количеством жировой клетчатки, т.е. на фоне возрастной инволюции, и резко снижается, а иногда и сомнительна при оценке рентгенологически «плотных» желез, т.е. у молодых женщин и на фоне диффузной дисгормональной мастопатии. Кроме того, из-за наличия ионизирующего излучения противопоказаниями к рентгеновской маммографии являются молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Поэтому при исследовании пациенток с диффузными процессами в молочных железах на первое место выходит эхография как метод, не связанный с работой источника ионизирующего излучения, позволяющий оценить структуру молочных желез независимо от типа их строения и дающий возможность многократного динамического контроля у женщин всех возрастных групп.
Материалы и методы
Для решения поставленной задачи произведено эхографическое обследование молочных желез у 221 пациентки в возрасте от 21 до 72 лет. Обследовано 160 женщин с клиническим диагнозом фиброаденоматоз или диффузная мастопатия.
Рис. 1. Схема измерения толщины слоя железистой ткани молочных желез.
Что такое гипомастия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Астахова М. А., уролога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипомастия (микромастия или гипоплазия молочных желёз) — постпубертатное доброкачественное недоразвитие ткани молочной железы. Оно бывает врождённым и приобретённым, односторонним и двусторонним.
По строению недоразвившаяся железистая ткань состоит из фиброзной стромы и протоковых структур, которые соответствуют протокам препубертатной молочной железы и не имеют долевого развития. [3]
В большинстве случаев встречается идиопатическая гипомастия, т.е. недоразвитие молочных желёз, не зависимое от других заболеваний. Однако существуют и определённые причины развития данной патологии, среди которых:
Какая грудь считается «маленькой»
В настоящее время нет чёткого определения «нормального» размера женской груди, поэтому объективного определения гипомастии не существует. Субъективно недоразвитие молочной железы включает в себя несоответствие между внешним видом груди и её желаемым размером и формой.
Для определения размера груди пользуются следующей формулой: обхват по линии сосков (см) минус обхват под молочными железами (см).
На сегодняшний день различают размеры бюста от 0 до 6 или от A до F.
Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации
УЗИ аппарат HM70A
Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.
Введение
В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне фиброзно-кистозной болезни, чем при интактной молочной железе и наиболее часто при пролиферирующих формах узловой мастопатии [1]. Выявление же структурных изменений молочных желез с помощью эхо- и ретгенографии как диффузного, так и узлового характера, в ряде случаев бывает довольно затруднительным, так как нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла [2]. Поэтому для улучшения качества диагностики необходимо иметь критерии нормальной структуры молочной железы с учетом вышеупомянутых факторов.
Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.
В настоящее время основными методами диагностики заболеваний молочных желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография. У детей и подростков рентгеновская маммография значительно менее информативна, чем эхография. Кроме того, использование рентгеновской маммографии в этой возрастной группе нежелательно по соображениям лучевой безопасности [4]. По данным А.Г. Веснина и соавт. [5], эхография оказалась информативнее рентгенографии при обследовании пациенток до 35 лет, наличии участков уплотнения на фоне мастопатии, дифференцировке кистозных и солидных образований, подозрении на внутрикистозные разрастания, расположении образований в труднодоступных для рентгеновского исследования областях. В целом же, в настоящее время, учитывая преимущества и недостатки рентгеновской и ультразвуковой маммографии, большинство авторов считают, что при обследовании молочных желез у пациенток до 35 лет в период беременности и лактации основным методом диагностики является эхография. При обследовании молочных желез у женщин старше 35-40 лет на первом этапе диагностики предпочтительнее рентгеновская маммография.
Публикации по эхомаммографии посвящены в основном разработке диагностических критериев при опухолевых процессах; значительно меньше сообщений по информативности эхографии при дисгормональных заболеваниях молочной железы и только единичные публикации оценивают особенности структуры молочной железы в норме по различным возрастным периодам 7. Но и в этих работах представлены только общие сведения без детализации эхографических характеристик отдельных структурных элементов; данные же по эхографии молочной железы в детском возрасте не представлены вовсе.
В связи с этим цель настоящего исследования состоит в разработке эхографических критериев структуры молочной железы у пациенток в возрасте с первой недели жизни до старческого возраста, а также в период беременности и лактации в норме.
Материалы и методы
Эхография молочных желез была проведена 268 пациенткам в возрасте с первой недели жизни до 82 лет. Обследованные пациентки были разделены на 3 группы. I группу составили 15 новорожденных девочек, находящихся в детских отделениях Центра. У всех них пальпировались уплотненные молочные железы. Во II группу вошли 97 девочек в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на лечении в отделении детской гинекологии Центра по поводу вульвовагинита. Физическое развитие этих девочек, а также данные эхографии матки и яичников у них соответствовали возрастным показателям. В III группу вошли 156 пациенток в возрасте от 18 до 82 лет. Эту группу составили сотрудницы Центра и их родственницы, которые были направлены для эхографии почек, печени и желчного пузыря в связи с соответствующими показаниями. Каких-либо жалоб, связанных с заболеванием молочных желез, они не предъявляли. Данные рентгеномаммографии, которая была проведена значительной части этих пациенток, свидетельствовали о соответствии структуры молочных желез возрастной норме. Исследование молочных желез проводилось с помощью современных ультразвуковых приборов, оснащенных датчиками с частотой от 7 до 9 МГц.
Как известно, молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса [3,9,10]. Соединительная ткань (строма) имеет две разновидности: опорная строма, представляющая собой отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, и перигландулярная строма, имеющая рыхлое, нежно-волокнистое строение. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы [11].
Чтобы с помощью эхографии идентифицировать различные ткани, составляющие молочную железу, нам требовались исходные данные по структуре молочной железы в различные возрастные периоды, полученные другими методами исследования. Рентгеновская маммография, как известно, практически не используется в детском возрасте; в связи с этим за основу были взяты данные морфометрического анализа молочных желез, полученные П.А. Чумаченко и И.П. Шлыковым [9]. Согласно представленным материалам, у девочек до 11 лет в структуре молочных желез отмечается период относительного покоя, когда молочная железа в большинстве наблюдений не развивается; при этом большая часть молочных желез состоит из опорной стромы и жировой ткани. С 11 до 14 лет выявляется начальный период усиленного роста, характеризующийся опережающим развитием стромы по сравнению с паренхимой. Авторы обращают внимание на возможность выраженных индивидуальных различий в развитии молочных желез. Приводятся отдельные случаи усиленного развития молочных желез в возрастном периоде 4-7, 7-9 лет.
В возрастном периоде 25-40 лет строение молочных желез отличается наибольшим разнообразием. При этом самые существенные различия в строении молочных желез выявлены при сравнении рожавших и нерожавших женщин. Характерным признаком для конца этого периода является начало инволютивных изменений молочных желез.
В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек.
В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы, которая представлена мощными пластами коллагеновых волокон; перигландулярная строма при этом практически не определяется в связи с ее редукцией.
Наиболее типичной структурой молочной железы для возраста 60-70 лет и старше является островок или узкие полоски фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенные в массе жировой ткани.
Результаты и обсуждение
У значительной части новорожденных (как девочек, так и мальчиков) на первой неделе жизни возникает увеличение и уплотнение молочных желез, обусловленное физиологической мастопатией [12]. Вследствие этого они выявляются при эхографии и бывают представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов. При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы «охватывают» молочную железу (рис. 1). Средние размеры железы в длину, в переднезаднем направлении и в ширину составляли соответственно 1,5 x 0,6 x 1,4 см. Это состояние обычно не требует какоголибо лечения, так как в большинстве случаев в течение 2-3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.
В основном отчетливое увеличение молочных желез отмечалось в возрасте 11-13 лет. Этот период характеризуется морфологами как начальный период усиленного роста. Следует отметить, что в ряде случаев при отсутствии клиниколабораторных данных, свидетельствующих о преждевременном половом созревании, мы наблюдали увеличение молочных желез у девочек в возрасте 5-7, 7-9 лет, которое было расценено клиницистами как преждевременное изолированное телархе. По данным эхографии, у этих девочек размеры и структура молочных желез не отличались от таковых у новорожденных детей с физиологической мастопатией.
Увеличение молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) характеризовалось значительными изменениями ее структуры. Молочные железы в основном были представлены пластами низкой эхогенности толщиной 0,1-0,3 см, чередующимися с тонкими слоями высокой эхогенности (рис. 2). В ареолярной области пласты низкой эхогенности, «сливаясь» между собой, образовывали массивную зону неправильной формы (рис. 2). Толщина молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) была практически одинаковой во всех четырех квадрантах каждой железы и колебалась от 1,1 до 1,8 см. Жировая ткань в структуре молочных желез у них выявлялась в редких случаях.
а) Пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2).