Жидкость в маточных трубах что это значит у женщин лечение
Гидросальпинкс: эффективное лечение непроходимости маточных труб
Одним из препятствий к благополучной беременности и ЭКО является диагноз «гидросальпинкс». Принятие решения об удалении измененной маточной трубы дается женщинам нелегко. И все же, действительно ли нужно удалять или есть альтернатива?
Гидросальпинкс сопровождается скоплением жидкости в полости маточных труб. Причины бесплодия – хронический воспалительный процесс.
Большинство квалифицированных докторов сходятся к единому мнению о необходимости удаления пораженных зон. Тем не менее, многие пациентки отказываются от операции, выбирая органосохраняющее лечение.
Почему врачи считают эти методы нецелесообразными?
После реконструктивно-пластической операции возможен рецидив гидросальпинкса.
В разы возрастает риск внематочной беременности – прямой угрозы жизни женщины.
И даже, если полностью восстановлена анатомическая проходимость маточной трубы, невозможно вернуть ее эпителиальный слой «реснички» и сократительную функцию, продвигающую яйцеклетку к матке.
Преимущества удаления маточной трубы
Повысятся шансы на успешную беременность естественным путем и посредством ЭКО.
Гидросальпинкс не беспокоит и не планируете беременность?
Рекомендуется провести тубэктомию, чтобы исключить нагноение транссудата в маточной трубе, провоцирующего развитие пиосальпинкса и пельвиоперитонита.
Доктор не имеет права удалять маточные трубы без согласия пациентки. Сомневаетесь в правильности лечения? Запишитесь на прием к нескольким специалистам, обсудите симптомы бесплодия у женщин, перспективы операции, возможные осложнения и примите взвешенное решение.
Гидросальпинкс
Гидросальпинкс — это заболевание, при котором в маточной трубе происходит скопление серозного экссудата, что вызывает нарушение ее проходимости. Основной причиной данного заболевания является воспалительный процесс в придатках матки, который на ранних этапах не имеет никаких выраженных симптомов.
Гидросальпинкс, как правило, не проявляется на начальных стадиях, что часто усложняет процесс диагностики данного заболевания. В большинстве случаев, заболевание удаётся выявить в ходе проведения УЗИ органов малого таза.
По причине болезни проходимость маточной трубы заметно ухудшается, что через некоторое время, при отсутствии своевременного лечения, практически всегда вызывает бесплодие. Кроме этого, в результате воспалительного процесса зигота может прикрепляться к стенкам труб, что приводит к внематочной беременности.
В первом случае воспалительный процесс охватывает одну полость, а при фолликулярном гидросальпинксе происходит деление полостей на несколько отделов путём развития спаек. Особенностью вентилируемой формы является периодическое опорожнение маточной трубы от накопленной жидкости.
Причины возникновения гидросальпинкса
Гидросальпинкс практически всегда развивается на фоне воспалительного процесса. Отсутствие лечения может привести к образованию спаек и даже рубцов. В данном случае будут поражены все слои и отделы маточной трубы. Воспаление приводит к постепенному отмиранию ворсинок слизистой и утрате сократительной функции трубы. Помимо этого, в просветах труб начинают возникать спайки и беременность становится невозможной.
Нарушение проходимости маточных труб является последствием одного из следующих заболеваний:
Также данное заболевание может развиваться после внематочной беременности (если маточную трубу удалось сохранить).
Не менее распространёнными причинами воспалительных процессов в маточных трубах считаются беспорядочная половая жизнь, эндометрит, аборты и применение внутриматочных контрацептивов. Также важно стараться не переохлаждаться, так как это приводит к заметному снижению защитных сил организма. Факторы, способствующие развитию гидросальпинкса:
Симптомы гидросальпинкса
В начале заболевания симптомы гидросальпинкса не выражены, что затрудняет диагностику и не дает начать лечение на ранних стадиях.
Характерные симптомы острой стадии заболевания:
Хроническая форма гидросальпинкса развивается длительное время и часто не имеет выраженных симптомов до обострения. В данном случае постепенно происходит склеивание бахромок маточных труб и формирование спаек. При этом вероятность бесплодия достаточно велика, поскольку проходимость труб становится заметно хуже. Хроническая форма заболевания может быть обнаружена совершенно случайно при проведении УЗИ.
Часто гидросальпинкс обнаруживают в процессе диагностики бесплодия. При этом наступление беременности возможно только в случае наличия одной здоровой маточной трубы. В данном случае требуется постоянный контроль за состоянием пациентки и обязательное лечение заболевания после родов. Патологические поражения обеих труб практически всегда приводят к бесплодию.
Диагностика гидросальпинкса
Ультразвуковое обследование органов малого таза способно выявить локализацию патологического процесса при значительных размерах гидросальпинкса. К сожалению, при помощи УЗИ не всегда удаётся точно определить характер патологии маточных труб, особенно на начальных стадиях, когда размеры гидросальпинкса ещё незначительны.
С целью получения более точных результатов может применяться гистеросальпингография (ГСГ), при которой производится ввод контрастной жидкости в полость матки и проводится рентгенологическое обследование. Именно благодаря контрасту, можно выявить точную локализацию патологических изменений маточных труб и поставить правильный диагноз. Данный метод используется для определения проходимости маточных труб при диагностике бесплодия.
Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания
В ходе диагностики и лечения пациентке потребуется пройти осмотр у нескольких специалистов. Начать обследование лучше всего с консультации гинеколога, который сможет подобрать наиболее оптимальный метод диагностики и определить возможные причины заболевания.
Для проведения лапароскопии потребуется пройти полное обследование, которое включает в себя флюорографию, электрокардиограмму, УЗИ, а также общий анализ крови и мочи. Дополнительно потребуется предоставить заключение терапевта об отсутствии каких-либо противопоказаний к проведению данного хирургического вмешательства.
Современные методы лечения гидросальпинкса
Лечение гидросальпинкса проводится в несколько этапов и во многом зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма пациентки, степени патологических изменений в маточных трубах и возраста. Кроме того будут учтены те причины, которые привели к развитию гидросальпинкса.
Существует множество методов лечения данного заболевания, но все они предполагают проведение операции. В противном случае добиться заметных результатов и полного выздоровления будет невозможно. Изначально специалист определяет причину возникновения инфекции, а также будут проведены другие необходимые исследования. При этом наиболее эффективным лечением на данном этапе будут: физиолечение, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Это подготовительный этап лечения, который обязательно проводится перед операционным вмешательством.
В некоторых случаях пациентки решают лечить гидросальпинкс самостоятельно, применяя рецепты народной медицины и, выбранные в аптеке антибактериальные средства. Эффективность в данном случае достаточно низкая, а состояние здоровья пациентки часто становится ещё хуже. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку только удаление гидросальпинкса лапароскопическим методом гарантирует полное выздоровление и отсутствие негативных последствий в дальнейшем.
Помимо удаления гидросальпинкса специалистами также обязательно применяются меры по восстановлению нормальной проходимости маточных труб. Но даже такой набор методов не всегда гарантирует полное восстановление проходимости, поскольку запущенный воспалительный процесс может приводить к полной гибели ворсинок труб, которые и отвечают за продвижение яйцеклетки в матку. Данный вид бесплодия можно вылечить исключительно методом ЭКО оплодотворения, поскольку все другие современные методики лечения не способны обеспечить получение каких-либо результатов.
Основные методы лечения маточных труб
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.
Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.
Заболевания маточных труб
Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):
1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.
2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.
3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.
4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.
5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.
6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.
7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».
8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.
9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.
10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.
Общие подходы в лечении маточных труб
Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.
Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:
Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.
Хирургические методы лечения
Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.
В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.
Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.
Клинические прогнозы
Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.
Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Гидросальпинкс
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Гидросальпинкс — это патологическое изменение женской репродуктивной системы, характеризующееся обструкцией и накоплением жидкости в фаллопиевых трубах, что вызывает их расширение и вздутие. Из-за указанных нарушений создаются помехи для оплодотворения, это может стать причиной внутриматочной беременности или бесплодия. Систематическое наблюдение у врача и своевременное лечение патологий позволит поддержать здоровье, избежав осложнений.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины гидросальпинкса
Симптомы гидросальпинкса
Как правило, гидросальпинкс протекает бессимптомно, поэтому болезнь сложно выявить на начальных стадиях. Чаще всего заболевание определяется на УЗИ при исследовании фертильности у женщины, которая не может забеременеть. Заподозрить гидросальпинкс слева или справа можно по следующим симптомам:
Стадии развития гидросальпинкса
Различают два вида заболевания, что объясняется наличием в женской репродуктивной системе двух маточных труб:
Гидросальпинкс при беременности
В большинстве случаев женщине потребуется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для того, чтобы забеременеть.
Вспомогательная репродукция обязательна, особенно, если гидросальпинкс двусторонний.
При одностороннем гидросальпинксе возможно, что наступит естественная беременность, поскольку непораженная маточная труба не препятствует контакту яйцеклетки со сперматозоидом.
Как диагностировать
Трансвагинальное и гинекологическое УЗИ — позволяет визуализировать скопившуюся жидкость. Гинекологу удобно работать в том случае, когда участок с жидкостью в трубке имеет большую протяженность (несколько сантиметров). В иных случаях гидросальпинкс на УЗИ видно ограниченно.
Гистеросальпингография — наиболее часто используемый метод для оценки маточных труб. С помощью рентгеновских лучей можно наблюдать расширение трубки и наличие участков непроходимости.
Лапароскопия — инвазивный и более сложный метод. Выполняется через небольшой разрез в брюшной полости, через который вводится эндоскоп. Однако преимущество его в том, что одновременно с диагностикой можно проводить малоинвазивную операцию.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и лечения нарушений необходимо обратиться к гинекологу, который выполнит обследование и назначит эффективную терапию. Специалист расскажет о заболевании и объяснит возможные варианты лечения от гидросальпинкса.
Как лечить гидросальпинкс
При составлении плана лечения нужно оценить причину его появления, а также желание пациентки иметь детей в будущем. Если патология возникла из-за инфекции, которая все еще находится в активной фазе, врач проводит антибиотикотерапию.
Если гидросальпинкс после этого не проходит, требуется хирургическое вмешательство. Это могут быть сальпингэктомия с удалением пораженной трубки (рекомендована при протяженности участка с жидкостью более чем на 3 см.), окклюзия маточных труб. Для укрепления здоровья женщине могут назначаться процедуры физиотерапии, антибактериальные препараты, витамины, грязелечение, электростимуляционные сеансы.
Последствия
Гидросальпинкс вызывает бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Состояние опасно из-за негативного влияния жидкости на результаты имплантации и развития эмбриона. И хотя ЭКО дает хорошие результаты, его эффективность может снизиться, если пораженные трубы не были правильно пролечены или удалены. Наличие гидросальпинкса может снизить частоту беременностей при ЭКО до 50%, а также увеличить частоту выкидышей и внематочных беременностей.
Профилактика
В основном меры по предотвращению заболевания связаны с недопущением заражения женщины венерическими заболеваниями. Важно использовать барьерные противозачаточные средства при сексуальных контактах и избегать беспорядочных половых связей. Если у женщины диагностирована инфекция репродуктивного канала, лечение следует начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Лечение гидросальпинкса в клиниках ЦМРТ
В сети клиник ЦМРТ созданы все условия для качественного лечения гинекологических заболеваний. В наших центрах работают врачи с большим опытом клинической практики. Комплексная программа, составленная индивидуально по результатам обследования, даст лучший результат. Запись на прием доступна на сайте и по телефону.
Гидросальпинкс и его лечение
Евграфова Ольга Николаевна
Причиной женского бесплодия очень часто оказываются патологии внутренних половых органов, при которых естественное оплодотворение становится невозможным. Одна из таких патологий – гидросальпинкс. Заболевание возникает из-за перекрытия просвета маточной трубы, когда в образующейся полости трубы набирается отечная жидкость. Образующийся мешочек с этой жидкостью в медицинской терминологии называется гидроcальпинксом.
Жидкость, скапливающаяся в закупоренной маточной трубе, называется транссудат. В отличие от экссудата она не вызывает воспаление соседних тканей, гидросальпинкс очень долго может протекать бессимптомно. Эту патологию очень часто обнаруживают уже после обращения к гинекологу по причине долгого не наступления беременности.
Гидросальпинкс и сактосальпинкс одно и то же?
Сактосальпинкс – альтернативное название описанной патологии. Оно встречается в медицинской литературе и употребляется наравне с основным термином, ставшим общим названием для заболеваний маточных труб при наличии окклюзии дистального отдела.
Как возникает гидросальпинкс
Накопление жидкости, вырабатываемой в норме железами внутренней поверхности фаллопиевой трубы – это следствие, которое возникает на фоне первичного заболевания. К образованию гидросальпинкса приводит механическая непроходимость, возникающая в результате спаечных или опухолевых процессов. В гинекологии сформировались четыре основных причины, приводящие к гидросальпинксу:
Инфекции в этом списке недаром занимают первое место. Это самый распространенный фактор поражения полостей маточных труб, что впоследствии приводит к потере эпителия, выполняющего транспортную функцию, с образованием фиброзных тканей. Ворсинчатый эпителий играет важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка не может самостоятельно перемещаться в отличие от сперматозоида, не имея для этого собственных средств. Уже оплодотворившийся эмбрион двигают специальные ворсинки, которыми выстланы трубы изнутри. Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, поражающие трубы, нарушают кровообращение ворсинчатого эпителия. Поэтому важно проводить лечение вовремя и полностью. Кроме того, инфекции поражают ткани самой трубы, уменьшают их эластичность, приводят к структурной деформации, потере трубой ее продвигающих способностей и скоплению жидкости в закупоренной трубе, которая может токсично влиять на эмбрион. Реакция организма на такие поражения – выработка фибрина, который образует спайки и механически перекрывает просветы трубы.
К подобным последствиям приводят и травмы тканей и эпителия фаллопиевой трубы, которые могут быть нанесены в процессе медицинских манипуляций (хирургических операций, абортов). Так же одним из первичных заболеваний, приводящих к непроходимости маточной трубы с образованием гидросальпинкса, считается эндометриоз. В этом случае к механическому перекрытию просвета приводят образующиеся очаги разросшихся клеток.
Реже всего гидросальпинкс образуется из-за опухоли органов малого таза, которые механически сдавливают трубу, нарушая естественный выход физиологической жидкости. В месте сдавливания труба лишается нормального кровообращения, ее структура деградирует, и со временем внутри также могут образоваться спайки.
Виды и классификация заболевания
Созданию широкой классификации состояний, имеющих признаки гидросальпинкса, помешала большая динамика патологии. Размеры расширенных просветов, и сами трубы могут видоизменяться даже в пределах одного менструального цикла. К обязательным характеристикам вторичного заболевания не относят наличие кистозных полостей или образований с жидким наполнением. Поэтому на практике и в литературе используется обобщенная классификация критериев гидросальпинкса: одностороннее и двухстороннее поражение фаллопиевых труб. Течение заболевания может быть острым и хроническим.
Жидкого содержимое мешочка гидросальпинкса, может изливаться в брюшную полость или полость матки, под воздействием механических нагрузок или иных причин. В таком случае говорят о вентилируемом гидросальпинксе, поэтому она может быть не видна при исследовании. Со временем полость снова наполняется жидкостью.
Симптомы и диагностика
При хронической патологии маточных труб с образованием гидросальпинкса симптомы, явно указывающие на его наличие отсутствуют. Но ряд пациенток, у которых в случайном порядке во время УЗИ обнаруживают такую проблему, отмечают периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Но этот же симптом с той или иной степенью выраженности присутствует и при многих других заболеваниях органов таза. Явным признаком гидросальпинкса считается появление серозных выделений, которые вытекают через влагалище при компрессионном опорожнении патологической полости.
Подозрение на непроходимость маточных труб с развитием гидросальпинкса вызывает продолжительное бесплодие. Стратегия исключения позволяет при помощи УЗИ или/и МСГ или/и лапароскопии подтвердить или опровергнуть диагноз.
Острый гидросальпинкс тоже не имеет четких симптомов, но часто сопровождается:
Из всех этих симптомов, указывающим на их истинную причину, являются, прежде всего, болевые ощущения в области труб. Назначение УЗИ – нормальная практика в таких случаях. Это наиболее комфортный для пациенток способ исследования, однако, не дающий 100% информации в случаях, когда трубы не заполнены жидкостью, или они представляют собой дренирующиеся полости или имеют незначительно расширенный просвет. Более информативным в таком случае считается трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастирования или метросальпингография- рентгеновский метод с использованием контрастирования. Но способы, связанные с проведением манипуляций внутри органов, несут в себе риск инфицирования и травмирования, что может вызвать осложнения по типу поражения гидросальпинксами. При этом оба метода все же содержат диагностическую погрешность и не могут достоверно установить наличие патологии в 100% случаев.
Наиболее полную картину состояния фаллопиевых труб и других органов малого таза дает лапароскопический метод исследования. Уже на этапе диагностике этот метод позволяет выполнить необходимые корректирующие манипуляции. Лапароскоп вводится через узкий разрез (прокол) и позволяет врачу визуально оценить состояние органов. Ввиду отсутствия технической базы для проведения лапароскопии, такие миниоперации могут себе позволить далеко не все клиники. Но сопоставимой по информативности альтернативы этому методу при плохо идентифицируемых гидросальпинксах нет.
Проходимость маточных труб можно проверить при помощи рентгеноскопии с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого в матку через влагалище.
Каковы риски для здоровья и репродуктивной функции при гидросальпинксе?
Любые патологии маточной трубы несут в себе риск развития бесплодия. Поскольку гидросальпинксы образуются в результате уже имеющейся непроходимости или критическое сужение просвета канала, то такая патология сама по себе осложнение. Тем не менее скопление жидкости при дренируемых формах заболевания может стать причиной полного бесплодия даже если орган поражен только с одной стороны. Вытекание жидкости, собирающейся в пораженной трубе, в полость матки препятствует имплантации эмбриона. Происходит его механическое вымывание, что часто становится причиной неудач при ЭКО. Умеренный выход жидкости в матку тоже вреден, т.к. снижает перистальтику эндометрия.
В 90-х годах в мире проводилось много исследований токсического влияния жидкости, скапливающейся в гидросальпинксе на эмбрионы и сперматозоиды. Оказалось, что ярко выраженного эмбриотоксического эффекта жидкость не имеет, хотя при определенных обстоятельствах действительно угнетает половые клетки и эмбрионы. Так, одним из значительных повреждающих факторов считается содержание в жидкости гидросальпинкса активного кислорода, который вызывает у эмбриона окислительный стресс.
Полностью исключить влияние токсического фактора на эмбрионы помогло бы удаление поврежденной маточной трубы. Но поскольку нет достаточных оснований считать жидкость, собирающуюся в полости фаллопиевой трубы при нарушении их проходимости, однозначно вредной для эмбрионов, некоторые авторы предлагают проводить тубэктомию после исследования токсичности транссудата.
Исследования в области взаимодействия эмбриона и эндометрия ведутся постоянно. Не исключено, что вещества, содержащиеся в жидких накоплениях гидросальпинкса, все-таки нарушают согласованность процессов такого взаимодействия, в основе которого лежат биохимические процессы. Имплантация может быть нарушена большим количеством факторов, проявляющихся вследствие событий, приведших, в том числе и к гидросальпинксу. Поэтому пациентки с этим диагнозом автоматически попадают в группу со снижением благоприятного прогноза преодоления бесплодия по программе экстракорпорального оплодотворения.
Вероятность неблагоприятного исхода тем выше, чем больше гидросальпинкс (чем больше растяжение трубы). Незначительные патологии, плохо идентифицируемые при проведении трансвагинального УЗИ, примерно, вдвое опасны, чем хорошо просматриваемые. При двухстороннем гидросальпинксе вероятность успеха имплантации эмбриона снижается пропорционально.
Хирургическое лечение
Методики лечения гидросальпинкса
Патологические изменения маточных труб по типу гидросальпинкса корректируются только хирургическим путем. Такие операции проводят лапароскопически. Степень травматизма при этом минимальна, но поскольку любые хирургические манипуляции имеют определенную степень инвазии, исключить появление спаек нельзя. Вероятность зачатия после операционного лечения достаточно высока.
Трубный фактор бесплодия может быть преодолен при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Если беременность не наступает естественным путем на протяжении года, то при исключении мужского фактора бесплодия, существует высокая вероятность непроходимости маточных труб с образованием полостей, наполняющихся жидкостью. При одностороннем гидросальпинксе назначение санационной тубэктомии дает хорошие результаты при дальнейшем экстракорпоральном оплодотворении.
Недостатком тубэктомии как важного подготовительного этапа программы искусственного оплодотворения считается психологический аспект и вызываемый стресс. Пациентки часто не дают согласия на операцию, не осознавая, что это самая правильная и оптимальная в финансовом отношении стратегия. Они хотят прежде опробовать методику искусственного оплодотворения, что называется с тем, что есть. Теоретически хоть и малый, но шанс успеха присутствует. Но, учитывая финансовый и временной фактор, репродуктологи обоснованно считают пробные попытки при показаниях к тубэктомии нецелесообразными.