Жидкостная цитология шейки матки что это такое в гинекологии
Что такое жидкостная цитология?
Жидкостная цитология и ее особенности
Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее время наиболее эффективно позволяет жидкостная цитология. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.
Особенности проведения жидкостной цитологии
Исследование включает в себя следующие этапы:
Кто специализируется на расшифровке анализа
Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов, а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его опровергает.
Подготовка к исследованию
Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.
Восстановительный период
После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.
Кому показана жидкостная цитология
Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
Показания к жидкостной цитологии
Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:
Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате теста на жидкостную цитологию визуализируется инфекция ВПЧ, что является фактором риска развития рака шейки матки.
Жидкостная цитология: анализ соскоба со слизистой цервикального канала и шейки матки
Жидкостная цитология (PAP-тест) — это современный стандартизированный метод цитологического исследования эпителиальных клеток цервикального канала с целью ранней диагностики неоплазии. Анализ позволяет выявить атипичные клетки и своевременно предпринять меры для профилактики развития рака шейки матки. В связи с учащением случаев онкологических заболеваний, врачи-гинекологи рекомендуют женщинам старше 18 лет включить жидкостную цитологию шейки матки в состав ежегодных профилактических обследований.
Преимущества теста по сравнению с традиционной цитологией
Показания
Жидкостный тест является «золотым стандартом» диагностики дисплазии и рака шейки матки. Это обследование следует проходить всем совершеннолетним женщинам ежегодно. Необходимость внепланового проведения анализа появляется в следующих ситуациях:
ПАП-тест проводят в обязательном порядке, если в ходе гинекологического осмотра или кольпоскопии были выявлены морфологические изменения слизистой цервикального канала.
Как подготовиться к исследованию?
Для получения точных и информативных результатов важно правильно подготовиться к забору биоматериала. Посещение гинеколога следует планировать на 10-12-е дни цикла. Перед исследованием (за 2 суток) нельзя пользоваться интравагинальными лекарственными средствами или контрацептивами (гели, свечи, лубриканты), проводить спринцевания и глубокие подмывания. В день забора материала показан обычный гигиенический душ и подмывание нейтральным средством.
Как делают жидкостную цитологию?
Забор биоматериала проводят в гинекологическом кресле с помощью специальных приспособлений (цитобраш). Врач делает 5 вращательных движений первой щеточкой в просвете цервикального канала, затем второй щеточкой собирает материал с поверхности наружного зева. Оба цитобраша помещают в пробирку со средой и отправляют в лабораторию. Забор биоматериала не сопровождается повреждением слизистой, а потому проходит абсолютно безболезненно.
Расшифровка результатов
Если по данным анализа выявлены отклонения от нормы, их описывают специальными аббревиатурами по системе Бетесда (Bethesda):
Результаты исследования оценивает врач-гинеколог. В зависимости от выявленных изменений может быть выбрана наблюдательная тактика с повторным проведением теста через полгода-год, обследование на онкогенные штаммы ВПЧ и инфекции с половым путем передачи, кольпоскопия с биопсией, хирургическое удаление измененных участков цервикального канала, консультация и лечение у онколога.
Где сдать жидкостную цитологию?
Сделать качественную жидкостную цитологию в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «ПрофиМедика». Забор биоматериала производится с точным соблюдением технологии и с применением специальных расходных материалов. Клиника располагает собственной лабораторией и высокотехнологичным оборудованием, что обеспечивает получение объективных данных в кратчайшие сроки. С результатами исследования можно обратиться к квалифицированным гинекологам Центра.
Стоимость жидкостной цитологии?
Цену жидкостной цитологии шейки матки можно узнать по телефону или посмотреть в соответствующем разделе на сайте. Чтобы записаться к врачу или уточнить стоимость, звоните или заполняйте электронную форму обратной связи.
Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint)?
Скрининговое или диагностическое исследование предраковых и раковых состояний шейки матки.
Подробное описание исследования
Рак шейки матки представляет самое распространенное злокачественное гинекологическое новообразование в мире. Так, только в России ежегодно диагностируется более 17000 новых случаев заболевания, чаще всего страдают женщины от 40 до 60 лет.1
Среди причин рака шейки матки выделяют травматизацию в результате многочисленных абортов или разрывов во время родов, хроническое воспаление и эрозию, наследственную предрасположенность.
Особенное внимание в качестве триггера в развитии заболевания уделяют ВПЧ или вирусу папилломы человека.
Так же к факторам риска можно отнести:
• раннее начало половой жизни
• многочисленные половые партнеры
• незащищенные интимные контакты
• курение
Цитологический скрининг направлен на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации.
Жидкостная цитология — альтернатива классическому мазку на онкоцитологию, имеющее ряд преимуществ:
• исследуемый материал помещается в специальную транспортную жидкость, это исключает утрату части материала (при нанесении на предметное стекло часть клеток может быть повреждена)
• выделенный материал может использоваться многократно для необходимых анализов, в том числе и для иммуноцитохимического исследования
• клетки распределяются в жидкостной среде равномерно, в отличие от мазка, где может наблюдаться «многослойность»
Жидкостная цитология шейки матки
Жидкостная цитология шейки матки – это инновационный метод цитологического исследования, «золотой стандарт» диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки, который применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря такому способу диагностики можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития, что увеличивает шансы на полное излечение.
Жидкостная цитология шейки матки как гинекологический метод исследования помогает в выборе наиболее эффективных способов лечения онкозаболевания. С помощью данного метода можно определить наличие злокачественных клеток, а также степень развития болезни. Цервикальный скрининг целесообразно проводить с началом половой жизни. В группу риска можно отнести женщин с вирусом папилломы.
Показания для проведения исследования:
⦁ планирование беременности;
⦁ нарушение или сбои менструального цикла (слишком короткий или удлиненный цикл, частые задержки);
⦁ бесплодие;
⦁ наличие нескольких сексуальных партнеров;
⦁ гинекологические патологии вирусной этиологии (остроконечные кондиломы, генитальный герпес и пр.);
⦁ длительный прием противозачаточных и гормональных препаратов;
⦁ беспричинное появление влагалищных выделений;
⦁ подготовка к установке контрацептивных средств (внутриматочной спирали и т.п.).
Цервикальный скрининг направлен на диагностику папилломавирусной инфекции и поражений шейки матки и принятие лечебно-профилактических мер. Мазок рекомендуется сдавать в первую неделю после окончания менструации. Результат может быть «нормальным» (отрицательным), указывающим на отсутствие патологий в шейке матки, и «патологическим» (положительным), – если в образце выявлены атипичные клетки, которые впоследствии могут привести к развитию рака.
Подготовка к данной процедуре включает воздержание от:
⦁ сексуальных отношений за 2-е суток до взятия мазка;
⦁ спринцеваний (санаций) влагалища;
⦁ применения вагинальных свечей и спермицидных мазей;
⦁ приема контрацептивных и противовоспалительных средств (таблеток);
⦁ введения тампонов во влагалище.
Необходимо подчеркнуть, что анализ на жидкостную цитологию является одним из самых информативных. Забор мазка происходит быстро и безболезненно, – данный метод обследования широко используется в гинекологии. За 2-3 ч. до проведения ПАП-теста нужно воздержаться от мочеиспускания. Нельзя делать анализ в дни менструации, при влагалищных выделениях, зуде, наличии воспалительного процесса.
При заборе материала кроме изготовления и исследования мазка методом жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау также проводится исследование традиционных мазков из экто- и эндоцервикса, окрашенных по Паппенгейму. В итоге достигается максимально комплексное исследование цитологического материала из шейки матки и его предшественников, оценка микроценоза влагалища и морфологическая диагностика состояния шейки и тела (по косвенным признакам) матки.
Осложнения
Жидкостная цитология шейки матки – процедура безболезненная и несложная. В то же время она дает наиболее информативный результат о наличии или отсутствии каких-либо патологий. Это эффективный метод диагностики рака шейки матки на первых стадиях развития заболевания. Забор мазка на онкоцитологию должен осуществлять врач-специалист, владеющий техникой данного процесса.
Осложнения после проведения обследования обычно не возникают. В некоторых случаях могут отмечаться лишь небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые проходят через 2-3 дня и не требуют специального лечения. После манипуляций может также возникнуть выраженная болезненность. Такие симптомы считаются нормой, однако если к ним присоединились другие признаки (повышение температуры, озноб, сильные боли), необходимо обратиться к врачу.
Выделения после жидкостной цитологии могут наблюдаться приблизительно 5-7 дней после проведения исследования. Чаще всего они имеют темно-коричневый или грязно-зеленый оттенок. Это нормальное явление, поэтому специального лечения не потребуется. В этот период рекомендуется использовать обычные гигиенические прокладки.
Забор материала проводится врачом-гинекологом с 14.00 до 15.00 по предварительной записи.
По результатам исследований возможно проведение интерпретации врачом по предварительной записи.
Предварительная запись по телефонам +375 (17) 389 99 00, +375 (17) 389 99 10 с понедельника по пятницу 8.30 – 19.30.
Направление
Гинекология
Власов Роман Сергеевич
Гладкова Ольга Викторовна
Новоселова Анна Александровна
Жидкостная цитология или традиционная?
Когда и кому нужны такие скрининги?
Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года. Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта. Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров. В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года. После 65 лет частота скрининговых исследований определяется индивидуально. Поводом для проведения жидкостной цитологии является наличие у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки (эрозия шейки матки, изменения шейки матки, выявленные при осмотре, атипическая кольпоскопическая картина-исследование шейки матки под увеличением, наличие вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска-(12 видов), тк доказана связь между наличием вируса и развитием рака шейки матки, предраковые изменения по традиционной онкоцитограмме) При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно. Дополнительные скрининговые мероприятия осуществляют в период подготовки женщины к зачатию.
Как подготовиться к исследованию.
Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает: половой покой 2-3 дня, отказ от спринцеваний, прекращение использования любых средств для вагинального введения.
Когда лучше делать скрининг?
Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель. Методика проведения и преимущества: автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. При традиционном онкоцитологическом исследовании информативность зависит от многих факторов- человеческого (глаз врача может просто «замыливаться», качества и адекватность забора материала и приготовления препарата в лаборатории. Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.
А что после исследования?
Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки. В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний. В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками. Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.
Чем отличается жидкостная цитология от обычной?
К ключевым различиям этих скрининговых методик относят: при обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен. При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий. При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. Жидкостная цитология проводиться автоматизированным методом. При традиционной онкоцитологии до 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит! Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде. При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметном стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным. Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении. В целом жидкостная цитология с использованием автоматического скрининга является существенно более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки на онкоцитологию. И основное ее достоинство – малый процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается прогрессивными технологическими особенностями теста при строгом соблюдении правил забора биоматериала. Диагностические возможности: жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий на ранних стадиях, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки. Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений. Это минимизирует вероятность диагностических ошибок и ложноотрицательных результатов. Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования: анализ на онкомаркеры; любые ПЦР-исследования; ВПЧ-тестирование; иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации. Жидкостная цитология рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки в виду высокой эффективности метода.