Жир на животе во время беременности что делать
Риски беременности и родов при ожирении
Общее увеличение веса во время беременности показывает слишком большие различия между женщинами в повседневной жизни или их беременностями. Около 30% женщин детородного возраста имеют ожирение. Ожирение подразделяется на четыре стадии (согласно ИМТ — индекса массы тела):
Во время беременности вес беременной женщины увеличивается в среднем на 12-13 килограммов, и при этом изменяется форма тела. Средняя недельная прибавка в весе составляет около 300 грамм. Здоровые женщины увеличивают свой вес в среднем на 17-20%. Прибавка в весе происходит от растущего плода, его придатков, повышенной задержки жидкости, увеличения объема крови, увеличения груди и накопления жировых и белковых запасов. Во время беременности повышается аппетит и прием пищи. Некоторые вкусовые предпочтения также меняются.
Беременность — это состояние, которое обычно приводит к изменению толерантности к углеводам под влиянием гормонов (эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и др.).
Какие риски для беременности у женщины при ожирение?
Какие проблемы ожирения при отслеживании беременности?
Диагностика, связанная с первоначальным диагнозом беременности. Это связано с трудностью акушерского обследования. Анамнез в большинстве случаев ненадежен, так как эти женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, бесплодие или аменорею.
Диагностические трудности также обнаруживаются при некоторых острых расстройствах беременности, таких как отслойка плаценты (отслойка плаценты), осложнения в миомном узле, разрыв (разрыв) матки.
Симптомы неясны при сопутствующих острых хирургических состояниях (аппендицит и т.д.).
Сложный акушерский осмотр во время беременности из-за толстой передней брюшной стенки. Пальпация по Леопольду (один из методов обследования беременных на наличие беременности) и аускультация (прослушивание) тонов сердца DST-baby затруднительны.
Высота матки, окружность живота и тонус матки измерены неправильно.
УЗИ (один из важнейших методов наблюдения за беременностью!) у плода не всегда точное из-за толстой брюшной стенки. На ранних сроках беременности вагинальное УЗИ является предпочтительным.
Лучший способ родов сложно предсказать. Внешняя пельвиометрия (измерение малого таза) является неточной из-за большого количества жира над обозначенными точками измерения.
Внутреннее акушерское обследование тазового пространства также неточно из-за скопившейся жировой ткани, что, в свою очередь, уменьшает тазовое пространство. Часто для оценки размеров и формы таза необходима рентгеновская пельвиометрия для оценки размеров и формы таза (которые являются важными показателями при определении способа доставки).
Жир на животе во время беременности что делать
Физиологическая беременность сопровождается гормональными и метаболическими изменениями, в том числе и у здоровых женщин, не имеющих избыточной массы тела и ожирения, направленными на непрерывное поступление питательных веществ к плоду, независимо от особенностей и характера питания матери. Известно, что большое значение для развития плода и новорожденного имеет метаболизм липидов [1].
Экспериментальные и клинические исследования последних лет демонстрируют тесную взаимосвязь избыточного накопления жировой ткани с нарушением регуляции метаболического баланса, в том числе и липидного обмена, что в свою очередь может стать основной составляющей в этиологии акушерской патологии, в частности преэклампсии и гестационного сахарного диабета [2–4].
Пристальное внимание ученых в последние годы обращено к проблеме фетального программирования хронических заболеваний у взрослых, согласно которой риск ожирения и сопутствующей неинфекционной патологии предопределяется особенностями внутриутробного развития и во многом зависит от нутритивного статуса матери [5]. В литературе появляется все больше данных, свидетельствующих о роли гиперлипидемии при беременности в эпигенетическом программировании и увеличении риска атерогенеза для матери и ее потомства в будущем [6–8].
Вместе с тем данные о направленности метаболизма липидов во время беременности неоднозначны. Вероятно, объяснением этому служит тот факт, что в большинстве исследований в качестве маркера ожирения используется индекс массы тела, который на индивидуальном уровне не всегда в достаточной мере отражает массу жировой ткани и особенно характер ее преимущественного расположения. В то же время установлено, что развитие целого ряда метаболических нарушений связано в первую очередь с висцеральной жировой тканью. Ранее проведенными исследованиями было показано, что преимущественно висцеральный характер жироотложения является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц, в том числе не имеющих избыточной массы тела и ожирения [9].
Несмотря на высокую распространенность избыточной массы тела и ожирения среди беременных, на сегодняшний день недостаточно изучено влияние характера накопления и распределения жировой ткани на развитие клинических метаболических нарушений, особенно у беременных с нормальной массой тела.
Учитывая вышеизложенное, раскрытие механизмов метаболических изменений во время беременности и их ассоциации с особенностями состава тела, массой и характером жироотложения, особенно у женщин, не имеющих избыточной массы тела и ожирения, является актуальным на сегодняшний день и должно способствовать пониманию взаимосвязи этих нарушений с акушерскими и перинатальными исходами.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей липидного обмена у женщин в зависимости от индекса массы тела, срока беременности, а также массы и характера жироотложения.
Материалы и методы исследования. В проспективном когортном исследовании на основании добровольного информированного согласия приняли участие 939 женщин с одноплодной беременностью, наступившей в естественном цикле и завершившейся срочными родами, без тяжелой соматической и инфекционной патологии (за исключением избыточной массы тела и ожирения). При постановке на диспансерный учет по беременности всем женщинам проводили традиционное антропометрическое исследование с измерением роста в сантиметрах, веса в килограммах с последующим вычислением ИМТ отношением веса в килограммах к росту в метрах квадратных. В зависимости от исходного ИМТ женщины были разделены на 3 группы – с нормальной массой тела (n=392), с избыточной массой тела (n=312) и с ожирением (n=235). В соответствии с поставленной целью всем беременным дополнительно определяли массу жировой ткани (ЖМ) биоимпедансным методом с использованием аппарата АВС-01 «МЕДАСС» («МЕДАСС», Россия) и характер жироотложения с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) [10]. Измеряли толщину подкожного жира (тПКЖ) и толщину висцерального жира (тВЖ), представленного двумя фракциями – слоем внутрибрюшного жира (тВБЖ) и преперитонеального жира (тППЖ) [11, 12] с последующим вычислением индекса жира брюшной стенки (ИЖБС) соотношением максимальной толщины ППЖ к минимальной толщине ПКЖ. Висцеральный тип преимущественного жироотложения устанавливали при величине индекса более 1 и подкожный тип – при показателе индекса менее 1 [13]. Лабораторное обследование включало определение концентрации общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Срок беременности определяли по анамнестическим данным (дате последней менструации, первой явке в женскую консультацию) и результатам ультразвуковой фетометрии. Исследование проводили трижды в течение беременности – в конце I, II и III триместра.
Статистическая обработка полученных данных выполнена с помощью пакета программ Statistica 12,0 (США). Проверка нормальности распределения количественных признаков в группах сравнения проводилась с использованием критериев Колмогорова–Смирнова, Шапиро–Уилка. Количественные переменные при нормальном распределении представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (М±SD), при распределении, отличном от нормального, – в виде медианы и значений 25–75-го перцентиля – Me [LQ; UQ]. Различия между выборками устанавливались путем проверок нулевых статистических гипотез с использованием непараметрического критерия Манна–Уитни (U-критерий) для дисперсионного анализа двух независимых выборок и с помощью критерия Краскела–Уоллиса (H-критерий) – при сравнении трех выборок. Для определения ассоциации между переменными использован метод ранговой корреляции Спирмена. Критическое значение уровня статистической значимости (р) при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. В ходе анализа динамики показателей липидограммы по триместрам установлено, что средние концентрации липидов увеличиваются у всех беременных c ростом срока гестации, при этом концентрация атерогенных липидов, представленных ТГ, ЛПНП и ОХ, была достоверно выше у женщин с избыточной массой тела и ожирением (р
Как сохранить талию: что делать до и во время беременности и после родов
Секреты стройной фигуры после родов: упражнения для мышц пресса, бандаж и полезные привычки
Татьяна Большакова врач-терапевт, фитнес-инструктор, проводит занятия для беременных
Животик во время беременности растет и радует. Но это в целом. А в частностях — то растяжка поперек нежной кожи поползет, то тяжесть в ногах от постоянной ноши чувствуешь, то и вовсе равновесие потеряешь. В общем, животу нужна поддержка. И думать о ней, в идеале, нужно еще до беременности.
Упражнения до беременности
Зачем? Крепкие и эластичные мышцы брюшного пресса — не только залог плоского живота и тонкой талии. Это еще и гарантия того, что во время беременности растущая матка обретет хорошую поддержку без всяких дополнительных приспособлений.
Что делать? Специальные упражнения на укрепление мышц пресса. Да, это скучно, это трудно, это иногда совершенно неинтересно — зато каков результат!
Главное правило — ежедневность тренировок. Пусть они будут короткими, по 15 минут, зато регулярными.
Второе правило — не делать упражнения на пресс (особенно в положении лежа) без предварительной разминки, чтобы полезное дело не «аукнулось» проблемами со спиной.
Правило третье — иногда меняйте комплекс упражнений. Во-первых, так веселее. Во-вторых, организм достаточно быстро привыкает и к жимам, и к скручиваниям, и перестает реагировать на привычную нагрузку. То есть если комплексы упражнений не чередовать, они быстро перестанут быть эффективными.
Как делать? Самое популярное упражнение — подъем ног вертикально вверх из положения лежа. Ноги должны быть выпрямленными, а подъемы — медленными, без ускорений и отрыва поясницы от пола. Второе упражнение известно нам еще с детского сада — это «ножницы». Ноги приподнимаются и опускаются попеременно, но пола не касаются. Можно также «качать пресс», поднимая в положении лежа не ноги, а корпус, а можно одновременно — и ноги, и корпус. Наконец, еще одно положение — скручивание, при котором в положении лежа левый локоть тянется к правому колену, а правый — к левому. Не перегружайтесь: лучше выполнить меньше упражнений, но правильно, нежели много, но с риском для мышц шеи и поясницы.
Полезные привычки для сохранения талии
Зачем? Наши привычки — пищевые и не только — зримо влияют на объемы талии и рельефы живота.
Что делать? Обрести правильную осанку и плоский живот поможет постоянный самоконтроль — и за тем, что ешь, и за тем, как двигаешься. Понятно, что во время беременности некоторые пункты можно пересмотреть — с учетом новых нагрузок и новых требований.
Как делать? Втягивайте живот. Напрягая пресс каждый раз, когда вы вспоминаете о том, что осанка должна быть королевской, вы автоматически тренируете мышцы живота. Многие дела на кухне и дома можно делать стоя, а не сидя — это тоже помогает держать пресс в тонусе.
Научитесь правильно дышать. Дело в том, что многие женщины дышат грудью, а не диафрагмой (или животом, как мужчины) — во время беременности их даже приходится переучивать. Диафрагмальное дыхание поможет не только правильно и легко переживать схватки во время родов, но и укрепляет глубокие мышцы брюшного пресса.
Ну и, наконец, не переедайте. Вместо жирного и мучного (то есть тортиков и жареного мяса) ешьте волокнистое и богатое клетчаткой (то есть овощи и фрукты). За это вам скажет спасибо и ваш будущий ребенок, и ваш будущий плоский животик.
Фитнес во время беременности
Зачем? За время беременности будущая мама все равно наберет порядка 10 «лишних» килограммов. Но это не значит, что нужно бросить заниматься фитнесом, особенно если раньше вы были его горячей сторонницей. Ведь фитнес — это кардионагрузка, а крепкое сердце поможет вам после родов быстрее вернуться в привычный ритм занятий спортом.
Что делать? Многие «прыгучие» методики фитнеса — не для будущих мам. Силовые упражнения тоже лучше оставить на время. Зато такие виды физической активности, как йога для беременных, плавание и аквааэробика, щадящие занятия на некоторых тренажерах — не только допустимы, но и полезны.
Как делать? Для начала — сходите к врачу за разрешением и рекомендациями. Даже если вы очень тренированная личность, беременность несколько меняет приоритеты. При угрозе, повышенном тонусе матки и некоторых других осложнениях беременности чрезмерная активность будет только во вред.
Занимаясь, отдавайте предпочтение методикам, разработанным специально для будущих мам. Бег замените ходьбой или плаванием, упражнения на пресс временно прекратите и замените гимнастикой для будущих мам (упражнения на расслабление). И обязательно занимайтесь под присмотром инструктора, который в курсе вашего интересного положения.
Внешняя поддержка — бандаж
Зачем? Примерно на середине срока плод начинает активно расти, и соответственно растет и животик — не по дням, а по часам. Врач обязательно посоветует будущей маме носить бандаж, чтобы избежать дискомфорта во время ходьбы, а также растяжек.
Что делать? Выбрать бандаж — в зависимости от собственных предпочтений и рекомендаций врача. Компактному животику иногда достаточно поддержки эластичного пояса трусиков-бандажа, но они будут бесполезны на поздних сроках или при значительном наборе веса. Тогда пригодится бандаж в виде ленты — он обеспечивает более надежную поддержку. Некоторые осложнения беременности (такие, как тонус матки) требуют тщательного подбора бандажа и строгого соблюдения правил его ношения.
Как делать? Чтобы правильно подобрать размер, необходимо измерить окружность талии и бедер в самом широком месте. Размеры ленточных бандажей S, M, L соответствуют размерам обычного женского белья. Все бандажи надеваются в положении лежа, чтобы правильно распределить давление эластичной вставки или ленты на живот: в верхней части живота давление должно быть меньше, а в нижней — больше. Бандаж-лента может надеваться сверху на нижнее белье и колготки. Удобно, если размеры поддерживающей детали туалета можно регулировать — например, липучками по бокам. Сигнал, что бандаж надет неправильно, — чувство дискомфорта: женщина ощущает, что бандаж сидит «как-то не так».
Универсальная поддержка
Зачем? Одна из разновидностей бандажа — универсальный, который может использоваться для поддержки животика и до, и после родов. Это тоже пояс из прорезиненной ткани, который застегивается на липучки, с особой конфигурацией: одна сторона его шире, другая — уже. В дородовой период широкая часть пояса укрепляет спину, распределяя нагрузку, а узкая — поддерживает живот и закрепляется под ним. После родов бандаж переворачивается наоборот.
Что делать? Универсальный бандаж дает возможность сэкономить, но не всегда. Во время беременности при некоторых патологиях его ношение невозможно, после родов он может быть противопоказан при определенных видах швов после кесарева сечения, заболеваниях ЖКТ, отеках, кожных заболеваниях, аллергии. После родов одно лишь ношение бандажа не уменьшит объемы живота: без упражнений тут не обойтись.
Как делать? Надевают бандаж лежа. Он не должен давить на живот. Не нужно затягивать его слишком туго, но и слабое натяжение бессмысленно — так пояс попросту ничего не фиксирует. Его нужно периодически снимать (примерно через каждые 3 часа). После родов такой бандаж, с разрешения врача, можно надеть уже в первый день. В этом случае он надевается «наоборот», широкой полосой фиксируя перерастянутые мышцы живота.
Грация — и все очарование
Зачем? Иногда фигура после родов еще не пришла в норму, а выглядеть надо на все сто. Тут-то на помощь и придет утягивающее белье или специальные бандажи, которые помогут втиснуться в любое изысканное платье.
Что делать? Кому-то достаточно купить трусы-утяжки, кому-то — на несколько часов «заковать» себя в корсет. Специальный послеродовой бандаж-грация имеет завышенную талию, многоуровневую застежку снизу или сбоку, плотные вставки на животе. Существуют усиленные варианты таких бандажей, для них характерна высокая утягивающая способность. Надо быть готовой к тому, что во имя красоты придется страдать, — ведь времена, когда корсет для женщины был привычным делом, давно прошли.
Как делать? Следовать инструкциям по применению, которые обязательно прилагаются к такому белью. Правда, общее правило не меняется — надевать «утяжки» лучше в горизонтальном положении. И помните: дышать диафрагмой в такой грации не получится.
Упражнения после родов
Зачем? Чтобы вернуться к совершенству, придется попотеть. Вначале, когда малыш будет требовать почти всего вашего внимания, заниматься вы сможете только дома и по «остаточному принципу».
Что делать? Упражнения, которые позволят вам вернуться к нормальному весу примерно через полгода. Но нужно помнить, что прежний вес — еще не прежние формы. Живот, скорее всего, потребует дополнительного внимания и дополнительных нагрузок: растянутые мышцы должны сократиться и прийти в тонус. Можно использовать те же упражнения, что и до беременности, другое дело, что теперь вместо одного-двух подходов вам понадобится гораздо больше.
Как делать? Скорее всего, в первые два месяца врач запретит заниматься активно фитнесом и упражнениями для пресса. Матка после родов должна восстановиться, выделения — закончиться, швы, если они были, — зажить. После этого можно возобновлять тренировки. Можно купить диск с комплексом физических занятий и не вынимать его из DVD, включая в любую освободившуюся минутку. Это может быть калланетика и пилатес, йога и аэробика — пригодится все. Можно обзавестись каким-нибудь простеньким тренажером, с условием: не использовать его как подставку для бутылочек и вешалку для одежды. Самоконтроль пригодится и тут: если не лениться, за день таких спортминуток накопится около часа — не так уж плохо для молодой мамы!
Не нужно думать, что рождение ребенка навсегда портит фигуру и особенно живот. Напротив, фигура становится женственной и привлекательной — если ею, конечно, заниматься. А скорость, с какой восстанавливают свой плоский пресс недавно родившие звезды, еще раз подтверждает: главное — отсутствие лени и потребность быть красивой. Остальное — дело времени и практики.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Растяжки – вся правда
Растяжки еще называют стриями. Появляются они в любой области тела, но чаще возникают в тех местах, где находится большое количество жира. Самые распространенные места: грудь, живот, подмышки, плечи, бедра, спина и ягодицы.
Выглядят растяжки как полоски на коже, причем со временем их цвет меняется. «Свежие» растяжки розовато-красного цвета, кожа на них слегка выпуклая. Постепенно стрии увеличиваются в длину и ширину, становятся синюшно-фиолетовыми, а со временем обесцвечиваются. Происходит это потому, что первое время внутри стрии еще есть кровеносные сосуды, поэтому первоначально у растяжек такой яркий цвет. Затем кровоснабжение в месте растяжек прекращается, сосуды запустевают, образовавшийся дефект кожи заполняется соединительной тканью и растяжки приобретают белый цвет. Так как в соединительной ткани нет пигмента, даже под воздействием солнечных лучей стрии остаются белыми. Более того, на фоне загорелой кожи они становятся более заметными.
Почему они возникают
Вроде причина появления растяжек во время беременности на первый взгляд ясна: у будущей мамы растет живот, кожа растягивается, вот растяжки и образуются. Почему же тогда они возникают не у всех будущих мам? И связано ли их появление с набором веса? Ведь замечено, например, что вероятность появления стрий никак не зависит от размеров живота во время беременности.
Растяжки могут появиться у женщины с небольшим животиком, в то время как женщину, ждущую двойню, эта проблема обойдет стороной.
Почему это происходит? Здесь срабатывает сразу несколько факторов. Да, действительно одна из причин появления растяжек – это набор веса, но важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала: чем быстрее будущая мама набирает вес, тем выше риск появления растяжек. Вот почему даже при небольшой прибавке в весе могут появиться растяжки. Вторая причина появления растяжек – гормональный дисбаланс. Во время беременности уменьшается количество эстрогена и кортизола, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани – коллагена и эластина. А именно с помощью этих белков наша кожа и может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.
Если же коллагена и эластина не хватает, то кожа становится хрупкой и быстрее истончается, в конце концов, она в некоторых участках рвется, а потом в местах надрывов образуется рубцовая соединительная ткань.
А вот как поведет себя организм будущей мамы во время беременности: будут ли резкие скачки и веса и гормональный дисбаланс (а значит, появятся растяжки или нет, – предугадать невозможно).
Что делать?
Сразу скажем, что 100%-но эффективного лечения и профилактики растяжек нет. Например, большая часть кремов, лосьонов, гелей для профилактики растяжек просто содержит увлажняющие компоненты и способствует смягчению кожи, но никак не влияет на баланс гормонов. Следовательно, эти средства не могут предупредить появление растяжек, если гормональные нарушения возникли. Да и после родов различные лазерные процедуры, пилинги и шлифовки не избавят от растяжек совсем, просто сделают их более незаметными.
Но это не значит, что надо опустить руки и ничего не делать. Делать как раз можно много всего: пусть вы не достигнете 100%-ного эффекта, но все равно польза будет.
– Следите за питанием и не допускайте резких колебаний веса. Не забывайте есть белковую пищу – белок вместе с цинком и витамином С стимулирует выработку коллагена, который придает коже упругость. Если мяса пока не хочется, включите в свой рацион рыбу, молочные продукты и бобовые – это тоже источники полезного белка.
– Избегайте сладкого – сахар тормозит обновление коллагена, кожа теряет упругость и воду, становится сухой, вялой, снижается ее эластичность.
– С первых дней беременности постоянно питайте и увлажняйте кожу. Для этого используйте кремы, гели, лосьоны с коллагеном, эластином, а также витаминами С и Е. Главное – эти средства должны быть разрешены к применению во время беременности. Перед тем как купить тот или иной продукт, внимательно прочитайте инструкцию и состав препарата. Выясните механизм действия биологически активных веществ косметического средства у продавца-консультанта. Если у вас остаются сомнения, посоветуйтесь с наблюдающим вас акушером-гинекологом. Загляните в свой кошелек и делайте выбор.
– Если финансы позволяют, делайте салонные процедуры для увлажнения тела разрешенные во время беременности (водорослевые обертывания, например), если нет – ограничьтесь обычным увлажнением кожи, оно тоже эффективно.
– Регулярно принимайте контрастный душ: он тонизирует и укрепляет кожу, а проблемные зоны получают необходимый им приток крови. Можно делать массаж отдельных участков тела попеременно холодной и теплой струей. Только не направляйте струю прямо на живот.
– После душа не вытирайте тело насухо, а просто промокните его полотенцем. Можно делать легкий щипковый самомассаж, используя увлажняющие кремы или натуральные растительные масла (например, оливковое или льняное). Массаж способствует выводу лишней жидкости и активизирует работу кровеносных сосудов – они быстрее разносят по организму питательные вещества. Важно: обходите при массаже область живота и грудь, массируйте только бока, бедра и ноги.
– Плавайте: контраст температуры воды и воздуха, активная физическая нагрузка тоже способствуют профилактике стрий.
– Во время беременности носите специальные бюстгальтеры, они поддержат увеличившуюся грудь и не дадут коже сильно перерастянуться.
Даже если растяжки появились – не стоит расстраиваться. Замечено, что если сразу же начать комплекс профилактических мер (увлажнение кожи, правильное питание, водные процедуры), то часто дальше растяжки не распространяются. А если начать профилактику с первых дней беременности – могут и вообще не появиться.
Начинайте атаковать растяжки как можно раньше: чем они моложе, тем меньше финансов и времени потребуется для их устранения.
Предсказать появление растяжек невозможно. Даже если во время прошлой беременности не было или, наоборот, были растяжки, то нет гарантии, что в следующую беременность ситуация повторится
Можно изготовить состав от растяжек самостоятельно.
Вот масла, которые вам подойдут:
Вы можете использовать смеси этих масел в любом сочетании, например: жожоба + миндальное масло, или жожоба + масло виноградных косточек.
Перед применением любого масла прочитайте инструкцию, обратите внимание на противопоказания. Попробуйте масло или состав на небольшом участке кожи и последите за реакцией в течение суток. При возникновении дискомфорта или аллергии откажитесь от этого средства.