Жировая себорея что такое себорея
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела.
Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.
Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.
Особенности себорейного дерматита
Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.
Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.
Это интересно! Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.
Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.
Как развивается себорейный дерматит
Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.
В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.
Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:
На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:
Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.
Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.
Разновидности себорейного дерматита
Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.
По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:
При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.
При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.
Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.
Причины развития себорейного дерматита
Выделяют три основные причины себорейного дерматита:
К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:
В группе риска находятся пациенты:
У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.
Признаки себорейного дерматита
Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.
Его основные симптомы:
Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:
Осложнения себорейного дерматита
Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:
Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.
Диагностика себорейного дерматита
Для постановки диагноза необходимы:
Дополнительно могут понадобиться:
Лечение себорейного дерматита
Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.
Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.
В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.
Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Себорея кожи головы и лица
Себорея кожи головы – это заболевание, связанное с нарушением функции кожных сальных желез и изменением состава их секрета – кожного сала или жира.
Под воздействием различных факторов функция сальных желез нарушается, они начинают либо производить кожное сало в избытке, либо недостаточно. В случае, когда речь идет о нарушениях работы желез волосистой части головы, говорят о жирной или сухой себорее головы.
Какие же факторы приводят к нарушению нормального функционирования сальных желез? Это:
Места появления себореи:
Многие считают, что себорея бывает только на волосистой части головы, но это не так. Себорейный дерматит может поражать любые участки кожи, где есть сальные железы.
— себорея волосистой части головы
Себорея головы обычно проявляется зудом, шелушением и перхотью. Перхоть при сухой себорее тонкая, полупрозрачная, а при жирной в виде желтоватых хлопьев. При себорее этой локализации лечением обычно занимается врач трихолог.
— себорея на лице
Себорея на лице возникает в основном в период полового созревания и проходит самостоятельно к возрасту 25 лет, но это не означает, что ее не надо лечить. Наиболее подвержены поражению лоб, крылья носа, носогубные складки и подбородок, где расположено больше всего сальных желез. Так же процесс может затрагивать зоны роста ресниц, бровей, усов.
— себорея на теле
Виды себореи и ее проявления (симптомы)
Выделяют следующие виды себореи кожи:
При избыточной функции сальных желез проявляются симптомы жирной себореи:
Избыточное сало представляет собой идеальный питательный субстрат для грибков, которые в норме в незначительных количествах населяют кожу здорового человека [1]. В этих условиях они начинают активно размножаться, и выступают дополнительным фактором развития и осложнения себореи головы. Речь идет о грибках рода Malassezia, при очень высокой активности этих грибов может развиться воспаление кожи и тогда себорея переходит в себорейный дерматит.
Нередко это заболевание приходится дифференцировать с себорейной экземой.
Очевидно, что кроме неудобств в виде зуда, себорея головы приносит больным массу страданий косметического характера – перхоть заметна на одежде и волосах, создает неопрятный вид, а внешний вид волос сводят на нет все усилия парикмахеров. И помочь здесь может только лечение при помощи современных эффективных средств.
Сухая себорея
Если функция сальных желез снижена, говорят о сухой себорее кожи головы.
Для сухой себореи характерны:
Жирная себорея лица
Жирная себорея лица возникает у людей с увеличенной продукцией кожного сала, выражается в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Себорея часто начинается в возрасте полового созревания в 14-16 лет и локализуется на коже лица, волосистой части головы, верхней части груди и спины. Жирная себорея является провоцирующим фактором к развитию вульгарных угрей и некоторых других дерматитов. В тех случаях, когда на фоне жирной себореи появляются вульгарные угри, кожа пациента попадает в категорию сально-чувствительной, и тогда показаны средства, уменьшающие выработку кожного сала, например ретиноиды. Если вульгарные угри отсутствуют, то кожа пациента попадает в категорию сально-резистентной и уход за ней необходимо ограничиться средствами, направленными на уменьшение жирности кожи.
Клиническая картина жирной себореи лица
Клинически существует 3 формы себореи: 1) жидкая, 2) густая, 3) смешанная.
Жидкая жирная себорея на лице характеризуется повышенным выделением кожного сала. Кожа лица – жирная, блестящая, устья сальных желез расширены, зияют. При сдавливании кожи выделяются тонкие белые сальные нити. Через 2 часа после протирания спиртом кожа опять становится сальной.
Волосы на голове блестят, как будто их намазали жиром. Волосы постепенно истончаются, вызывая жуткий дискомфорт у пациента. Очень часто при жидкой жирной себореи лица появляются вульгарные угри. К 26 годам интенсивность салоотделения понижается, высыпание угрей прекращается. У пациентов часто обнаруживают признаки нервно-вегетативной дисфункции: повышенную потливость, нарушение секреции желудочно-кишечного тракта, изменение артериального давления со склонностью к гипотензии, повышенную нервную возбудимость.
Атеромы представляют собой заложенные в толще кожи узлы величиной от крупной горошины до лесного ореха, с консистенцией похожей на тесто, после вскрытия которых из полости кисты выделяется густая жирная белого цвета масса, состоящая из кожного сала и ороговевших клеток, с запахом прогорклого жира. Кожа над атеромами имеет нормальный цвет, но при воспалении атеромы нагнаиваются, тогда кожа над ними становится красной. После вскрытия часто образуются рубцы.
Густая себорея стихает к 30 годам. Обычно пациенту при этой форме не грозит выпадение волос и облысение. Нарушения нервно-вегетативной системы наблюдаются редко.
Признаки жидкой жирной себореи чаще проявляются на лице и волосистой части головы, а густой – на коже груди и спины.
При смешанной форме себореи симптомы появляются на одних и тех же участках кожи.
Уход и лечение при жирной себорее лица
Для поддержания чистоты кожи и удаления с ее поверхности избытка кожного сала следует утром и вечером умывать лицо сначала теплой водой c очищающим средством, специально разработанным для жирной кожи лица, а затем умыться прохладной или холодной водой (с целью сужения сосудов).
! Даже умывание простой водой поднимает уровень рН нашей кожи, потому что у воды рН равен 7
При жирной себорее лица показано назначение наружных цинк содержащих препаратов – цинк оксида и цинка пиритиона активированного.
Кто подвержен:
— Себорея у детей
В детском возрасте себорея чаще всего встречается у младенцев до 3 мес и имеет особенное название «гнейс». Располагается на волосистой части головы в виде жирных желтых чешуек. Со временем корочки могут подсыхать и становятся похожими на перхоть. Обычно с возрастом гнейс проходит самостоятельно, а функция сальных желез восстанавливается.
— Себорея у подростков
У подростков себорея связана с гормональной перестройкой организма и поражает чаще всего лицо, туловище и волосистую часть головы. Избыточный секрет сальных желез является прекрасной средой для роста грибков рода Malassezia, которые питаются жирными кислотами из кожного сала и вызывают воспалительные процессы.
— Себорея у женщин
Риск развития себореи повышается в 15-25 лет и после 40. Женщины менее склонны к развитию себореи, чем мужчины, и симптоматика у них проявляется менее активно. Наиболее ярко картина себореи выражена у женщин с повышенным уровнем андрогенов, например, при СПКЯ. Поэтому при нормализации уровня гормонов в крови и тщательном регулярном уходе за кожей проявления себореи у женщин можно минимизировать.
— Себорея у взрослых
Поскольку обычно себорея начинается в подростковом возрасте из-за повышения концентрации тестостерона в крови, то с возрастом течение заболевание становится легче. Нередко состояние ухудшается зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях, поэтому изменяется состав кожного сала. Это способствует избыточному развитию грибов Malassezia и переходу их в патогенную мицеллярную форму.
Чем отличается перхоть от себореи?
В случае сухой себореи чешуйки кожи (перхоть) легко отшелушиваются и в большом количестве оседают на волосах и плечах. Волосы могут истончаться, легко ломаться.
Если себорея жирная, чешуйки кожи (перхоть) склеиваются вместе, часто слипаются с волосами и образуют желтоватые жирные корки. При жирной себорее волосы быстро пачкаются, становятся жирными, часто истончаются.
Проявления себореи отмечается в тех местах, в которых находятся сальные железы: лицо, усы, брови, верхняя часть груди, межлопаточная область и, собственно, волосистая часть головы.
Изменяются и волосы при себорее, становясь сальными и блестящими, они быстрее загрязняются, слипаясь в пряди.
Cеборея заразна
Себорея не заразна, поэтому избегать общения с людьми, имеющими перхоть или себорею на лице, не стоит. Если с вашим иммунитетом и работой сальных желез все в порядке, то даже при попадании на кожу грибков рода Malassezia ничего не случится. Этот грибок и без того постоянно присутствует на вашей коже, не вызывая проблем.
Поэтому ни использование общей расчески, ни шапки, ни полотенца не угрожает вашему здоровью, если у вас нет предрасположенности к себорейному дерматиту и крепкий иммунитет. Воздушно-капельным путем, через прикосновение к голове и рукопожатие себорея тоже не передается.
Лечение себореи
Лечение себореи подбирается индивидуально. Как правило, достаточно правильного ухода или себорегулирующих средств, а также наружных препаратов для снижения активности грибов рода Malassezia.
В случае себореи дополнительно могут назначаться:
Виды шампуней от себореи
В комплексное лечение себореи головы обязательно входит специальный лечебный шампунь, который должен не просто смывать загрязнения и излишки кожного сала с волос и кожи головы, но и обладать антимикробным и противогрибковым действием, снимать воспаление, уменьшать зуд и раздражение кожи.
Шампуни против себореи условно классифицируются на группы в зависимости от действующего вещества, входящего в их состав.
Самыми распространенными являются шампуни, активным веществом которых выступает:
Группы средств для местного применения при лечении себореи:
Средства СКИН-КАП
Современное клиническое исследование [2] в области дерматологии говорит о положительном влиянии средств на основе активированного пиритиона цинка в лечении себореи – шампуня и аэрозоля СКИН-КАП.
Применение средств помогало добиться устранить беспокоящие пациентов симптомы в течение 1-2 недель применения [2].
В линейку СКИН-КАП входят лекарственные препараты в форме крема, аэрозоля и шампуня; а также уходовое косметическое средство гель для душа Скин-кап.
Для всех форм этого препарата характерны:
Шампуни с цинком против себореи
Сегодня шампуни с цинком очень популярны. Более сотни торговых марок производят шампуни с цинкомдля устранения перхоти и себореи.
Шампунь СКИН-КАП, его преимущества
Основным преимуществом шампуня Скин-кап является то, что он является лекарственным средством, а не косметическим. Это значит, что у него есть установленные показания, а эффективность подтверждена в клинических исследованиях: отмечается, что СКИН-КАП может помочь снять симптомы воспаления и раздражения кожи при себорее и себорейном дерматите уже через 1-2 недели, а полностью устранить проявления через 3-4 недели. При этом проявления зуда кожи головы могут уменьшиться на 5-7 день [2].
Пользоваться шампунем СКИН-КАП очень удобно – он наносится как обычный косметический шампунь. Единственное отличие – его нужно нанести, помассировать кожу голову, смыть, затем нанести повторно и подержать на волосах и коже головы 5 минут, чтобы активное вещество успело подействовать на кожу и возбудителя заболевания.
Применение Скин-капа не влияет на цвет и качество волос. Благодаря ментолу шампунь Скин-кап освежает кожу головы с первого применения. Рекомендуется использовать 2-3 раза в неделю. Лечебный курс при себорее длится 2 недели.
Далее препарат может использоваться в целях профилактики с периодичностью 1-2 раза в неделю.
Выбор пациентом шампуня может быть обусловлен разными факторами, но для лечения себореи и перхоти врачи дерматологи зачастую выбирают Скин-кап, в том числе потому, что этот лекарственный шампунь включен в современные Клинические рекомендации по лечению себорейного дерматита [5].
Литература:
[1] Олисова О.Ю., Давидович М. И. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней / Выпуск № 2 / 2012. С. 26.
[2] О.Н. Позднякова. Местная терапия себореи и себорейного дерматита.// Вестник дерматологии и венерологии, 2005. – N 5. – С. 45 – 47
[3] при лечении заболеваний, указанных в инструкциях по медицинскому применению препаратов СКИН-КАП.
[4] Побочные действия включают аллергические реакции. В первые дни лечения возможно кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, которое, как правило, не требует отмены препарата.
[5] Клинические рекомендации «Дерматит себорейны». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2020 год.
[6] Инструкция по медицинскому применению препарата Кето плюс, раздел «Побочное действие»
Действующее вещество — активированный пиритион цинка обеспечивает комплексную противовоспалительную, противомикробную и противогрибковую активность препарата.
Возможно, вам будет интересно
Шампуни против себореи
Многие знают, что такое перхоть, потому что встречались с такой проблемой, по телевизору мы часто видим рекламу, поэтому знаем, какие шампуни следует выбирать от перхоти.
Себорея – это заболевание кожи, в основе которого лежит нарушение функции сальных желез и изменение состава кожного сала.