для Профилактики кори и эпидемического паротита, начиная с возраста 12 месяцев. Производитель: ФГУП НПО «Микроген» Россия
Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.
У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно. После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности: кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), покашливание, конъюнктивит, кореподобная сыпь, продолжающиеся 1–3 суток, в первые 48 ч после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения, кратковременное незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2–3 суток, беспокойство, вялость, нарушение сна.
При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Более подробную информацию по вакцине можно получить по ссылке:
Сейчас пойдет разговор о так называемых «детских» инфекциях – кори, эпидемическом паротите, краснухе с врачом педиатром, заведующим отделения профилактики Эгамбердиевой Ириной Федоровной. Как защитить детей и себя от их совсем «недетских» осложнений?
Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная (лиофилизированная)
Инструкция
Торговое название
Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная лиофилизированная
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
1 доза во флаконе в комплекте с растворителем 0,5 мл в ампуле (вода для инъекций)
Состав
Одна доза (0,5 мл) содержит
Описание
Однородная, пористая масса желтовато-белого цвета, гигроскопична. После растворения прозрачная бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Для вакцин не требуется оценка фармакокинетических свойств.
Фармакодинамика
Вакцина представляет собой комбинированный препарат, содержащий живые аттенуированные штаммы вируса кори Edmonston-Zagreb, вируса паротита Leningrad-Zagreb(L-Z) и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Вирусы кори и краснухи выращиваются на человеческих диплоидных клетках (ЧДК), вирус паротита выращивается на куриных фибробластах, полученных из яиц SPF (свободных от специфических патогенов). Вакцина формирует активный иммунитет против вирусов кори, эпидемического паротита и вируса краснухи путем индуцирования синтеза антител IgG кори, эпидемическому паротиту и краснухи, который развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 16 лет. Серо-конверсия наблюдается у 95-100% привитых пациентов. При проведении серологического исследования результат считается положительным при разведении не менее 1/20 (в РТГА): в этом случае пациент расценивается как обладающий специфическим иммунитетом и вакцинации для него не требуется. При разведении менее 1/20 результат считается отрицательным.
Вакцина соответствует требованиям Всемирной Организации здравоохранения.
Показания к применению
Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи
— активная иммунизация против кори, паротита и краснухи детей в возрасте 12-15 месяцев
— дети, впервые иммунизированные в возрасте 12-15 месяцев, должны быть иммунизированы повторно в возрасте 4-6 лет
— в случаях если первичная вакцинация была не эффективна (защитный титр менее 1/20)
Данную вакцину рекомендуется использовать у детей в соответствии с Национальным Календарём прививок и для проведения экстренной иммунизации у взрослых лиц до 30 лет по эпидпоказаниям (Рекомендации ВОЗ).
Способ применения и дозы
Вакцина должна быть разведена только прилагаемым растворителем (стерильная вода для инъекций) с использованием стерильного шприца. Сухая вакцина легко растворяется при осторожном встряхивании. Вакцина должна быть использована сразу же после разведения. Однократная доза препарата (0,5 мл) вводится толькоглубоко подкожно в переднебоковую верхнюю часть бедра новорожденным и в плечо детям старшего возраста.
Прилагаемый растворитель специально изготовлен для данной вакцины. Допускается использование только прилагаемого растворителя. Не используйте растворители для вакцин других типов и вакцин против кори, паротита и краснухи (КПК) других производителей. Использование несоответствующих растворителей может привести к изменению свойств вакцины и тяжелым реакциям у реципиентов.
Перед тем, как вводить препарат, необходимо произвести визуальный осмотр растворителя и разведенной вакцины, чтобы определить наличие хлопьев и/или отклонений в физических характеристиках. В случае неудовлетворительных результатов визуального осмотра растворитель или разведенную вакцину использовать нельзя.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: очень частые (≥1/10, более 10%); частые (≥1/100, но
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вакцина паротитная культуральная живая
Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения
1 доза
вирус паротита
не менее 20 000 ТЦД 50
Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения
1 доза
вирус паротита
не менее 20 000 ТЦД 50
Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения
1 доза
вирус паротита
не менее 20 000 ТЦД 50
Фармакологическое действие
Вакцина стимулирует у серонегативных детей выработку антител к вирусу паротита, достигающих максимального уровня через 6-7 недель после вакцинации. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции.
При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее чем через 72 ч с момента контакта с больным.
Режим дозирования
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых вакцин (далее именуется растворитель) из расчета 0.5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.
Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности или неправильно хранившиеся.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Ампулы с вакциной и растворителем на месте надреза обрабатывают 70% спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.
Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.
Вакцину вводят п/к в объеме 0.5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70% спиртом.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.
Побочное действие
У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей могут наблюдаться:
При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38.5°С не должно быть более, чем у 2% привитых детей.
К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 ч у детей с измененной реактивностью. Исключительно редко у вакцинированных через 2-4 недели может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференциальной диагностики.
Повышение температуры тела выше 38.5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
Противопоказания к применению
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.
ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.
Внимание! Открыта запись на анализ по коронавирусу: мазок или кровь. Подробнее.
Пневмовакс 23 в наличии.
Ведем запись на вакцинацию
Прививки по болезням
Живая коревая вакцина
Что такое прививка ЖКВ
Вакцина предназначена для проведения прививок от кори. Препарат содержит живые ослабленные коревые культуры, выращенные на перепелиных эмбрионах. Прививка является профилактической мерой для предотвращения заражения тяжелым инфекционным заболеванием. Корь имеет серьезные осложнения, наиболее опасными из которых считаются энцефалит и менингоэнцефалит, приводящие к летальному исходу.
Вакцина ЖКВ, поставляемая в ампулах, применяется для иммунизации детей и взрослых. Различают плановую и экстренную вакцинацию, которая проводится в случае возникновения эпидемической опасности. Вакцина ЖКВ выпускается российским производителем НПО «Микроген».
Состав
Вакцина коревая культуральная живая получена при выращивании штамма вируса кори на перепелиных эмбрионах. Принцип действия, как и у любой другой вакцины, состоит в провоцировании легкой формы заболевания для формирования устойчивых антител. Наибольшей активности антитела достигают через 3-4 недели после введения препарата.
В состав вакцины входят:
В качестве дополнительных веществ используются:
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка однородной консистенции. Фасуется в ампулы и флаконы. Вакцина способна сформировать иммунитет через полтора месяца после введения. Антитела вырабатываются у 95% вакцинированных. Длительность иммунного эффекта составляет 25 лет.
Показания к применению
Вакцина показана для проведения профилактики заболевания корью при плановой или экстренной иммунизации. Плановая вакцинация осуществляется в детском возрасте: когда ребенку исполняется 1 год и в 6 лет. Прививка проводится детям, которые не перенесли коревую инфекцию.
Дети, которые родились от женщин, у которых не выявлены антитела к кори, вакцинируются в возрасте 8 месяцев, 14 месяцев и 6 лет. Период между прививками не должен быть менее полугода. Для взрослых и детей от 1 года до 18 лет, не перенесших инфекцию и не привитых, проводится двукратная вакцинация с интервалом в 3 месяца. Если пациент был привит один раз, ему назначается повторная однократная инъекция. Экстренная прививка назначается людям, находящимся в очаге инфекции, независимо от возраста. На вакцинацию направляются пациенты, ранее не привитые или привитые однократно, не болевшие корью. При отсутствии противопоказаний пациент прививается в течение трех суток с момента контакта с заболевшим человеком.
Противопоказания
Вакцинирование противопоказано в следующих случаях:
От прививки нужно отказаться женщинам в состоянии беременности или планирующих зачатие. При легком течении некоторых болезней, например, ОРВИ, допускается проведение прививки. Инъекции иммуноглобулина являются относительным противопоказанием для вакцинации. Следует выдержать три месяца после введения или сделать прививку от кори за полтора месяца до инъекции иммуноглобулина. Если препарат жизненно необходим, то вакцинацию проводят повторно.
Инструкция по применению
Вакцинация осуществляется после полного излечения от имеющегося заболевания с полным отсутствием обострений. Дети и взрослые, временно освобожденные от прививки, должны наблюдаться у врача до выздоровления. Ампулы с коревой вакциной вскрываются с соблюдение требований к гигиене и асептике. Полоска надреза обрабатывается 70-градусным этиловым спиртом. При отламывании верней части ампулы необходимо следить, чтобы спирт не проник внутрь. Растворяющая жидкость набирается в шприц, а затем сливается в ампулу с вакциной. Готовый раствор забирается другой иглой в новый шприц.
Вакцина в количестве 0,5 мл вводится подкожно, в подлопаточную область или в первую треть плеча с наружной стороны. Зона инъекции предварительно протирается спиртом. Вакцина готовится непосредственно перед введением, недопустимо хранение приготовленного раствора. Сведения о прививке фиксируются в специальном журнале, где указывается название инъекции, дата проведения, информация о заводе-изготовителе и др. В отдельной графе отмечается реакция на прививку. Полученный в результате прививки иммунитет действует на протяжении 18 лет.
Фармакологическое действие
Сегодня в медицинской практике используется несколько вакцин от разных производителей (Приорикс, Тримовакс и т. д.). В препараты включены три вируса, что позволяет избежать проведения дополнительных инъекций. Вакцинация ЭКВ активизирует защитную систему организма. Под воздействием ослабленных живых вирусных культур запускаются процессы иммунного ответа, что стимулирует выработку антител.
После ликвидации инфекции в организме остается некоторая часть антител, которые готовы активировать выработку дополнительной защиты при встрече с заболеванием. Результатом является полное отсутствие заболевания либо легкая форма.
Способ применения
Перед инъекцией вакцина разводится в растворяющей жидкости в количестве 0,5 мл. Лиофилизат растворяется в течение 3-х минут и становится прозрачным.
Подготовленный состав имеет следующие характеристики:
Испорченная маркировка или нарушение целостности ампулы является абсолютным противопоказанием к использованию данного средства.
Побочное действие
Часто родители опасаются делать прививку ЖКВ ребенку из-за возможных побочных явлений. Однако у большинства пациентов вакцинация проходит без последствий. В редких случаях наблюдается побочная симптоматика:
Для снятия симптомов обычно применяют противоаллергические и жаропонижающие препараты.
Взаимодействие
Вакцинация ЖКВ допускает возможность совмещения с другими прививками (от паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и др.). Препараты, содержащие иммуноглобулины, запрещается использовать одновременно с коревой вакциной. ЖКВ применяется только по истечении двух недель с момента введения иммуноглобулина.
Иммунодепрессивная терапия, проводимая пациенту, откладывает время прививки на время до полугода.
Меры предосторожности
После инъекции пациент должен находиться под наблюдением врача в течение не менее 30 минут, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций. В пункте вакцинации должны быть в наличии противошоковые препараты.
График вакцинации
В Национальном календаре прививок определено время вакцинации. Первая инъекция делается ребенку в возрасте 1 год. Вторая прививка проводится в 6 лет, перед отправлением ребенка в школу. Родителям дается право самостоятельно выбирать время вакцинации. При планировании введения инъекции используется индивидуальный подход к каждому ребенку.
Плановая вакцинация проводится для пациентов до 35-летнего возраста. Лица до 55 лет, не привитые ранее или сделавшие только одну прививку, также подлежат вакцинации, поскольку они входят в группу риска. Экстренные прививки делают людям, находящимся или собирающимся отправиться в регионы с эпидемически опасной обстановкой.
Аналоги ЖКВ
Препараты, предназначенные для инъекций против кори, разделяют в зависимости от производителя и по количеству компонентов. К моновакцинам относятся:
Живая коревая вакцина производства РФ защищает от инфекции на 28-й день после инъекции. Эффект сохраняется в течение 18 лет. Противопоказаниями являются острые инфекции, онкологические болезни, аллергия на составляющие препарата. Рувакс начинает действовать уже через две недели после введения вакцины. Прививка поддерживает иммунитет к болезни на протяжении 20 лет.
Среди многокомпонентных вакцин чаще всего используются:
Паротитно-коревая вакцина применяется в соответствии с государственным календарем. Инъекции проводятся в детском возрасте (1 и 6 лет), затем по графику применяются у взрослых. Американский препарат ММР II отлично зарекомендовал себя в медицинской практике. При условии проведения инъекции в различные части тела вакцину можно комбинировать с АКДС, противооспенными и антиполиомиелитными средствами. Популярность бельгийской вакцины Приорикс обусловлена высокой степенью очистки при производстве препарата. Прививка действует против трех инфекций – кори, паротита, краснухи.
Инфекции крайне заразны, передаются воздушно-капельным путем – при кашле, разговоре, чихании, плаче. В детских коллективах (садах, школах) они могут распространяться и через посуду, грязные руки, общие игрушки. Особенно опасны эти инфекции для малышей, у которых иммунитет только формируется, а также детей с хроническими заболеваниями. Краснуха опасна и для матерей заболевших детей, если они не имеют иммунитета или прививки, и на момент заражения находятся на раннем сроке беременности. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/ Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778–785
Этиология болезней
Все три инфекции имеют вирусную природу, поражают органы дыхания и иммунную систему. При тяжелом течении и осложнениях могут повреждаться внутренние органы, зрение, репродуктивная сфера (при паротите) и нервная система.
Без лечения корь опасна развитием гнойных отитов, бронхитов и пневмонии, а также формированием энцефалита.
При осложнениях паротита возможно развитие воспаления придатков (у девочек) и яичка (у мальчиков) с последующим бесплодием, а также глухота, развитие менингита.
Краснуха особенно опасна для малышей, может приводить к бронхитам и отитам. Для беременных женщин грозит пороками плода. В редких случаях у детей могут быть бронхиты, отиты или пневмония.
График прививок
Сегодня прививку от кори, краснухи, паротита, согласно Национальному календарю вакцинации, проводят всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации. У здоровых малышей первая прививка ставится в год, затем перед поступлением в школу выполняется ревакцинация в возрасте 6-7 лет.
Если у ребенка на момент прививки наблюдается простуда, обострение хронического заболевания или есть иные противопоказания, которые определил врач, иммунизация может проводиться по индивидуальному графику, с предварительной подготовкой к прививке и соблюдением сроков между введением препарата. Родители в силу различных обстоятельств могут отказаться от прививки, перенести сроки вакцинации, написав соответствующее заявление у врача.
Сегодня применяются комплексные вакцины, содержащие три компонента, – один укол сразу от трех инфекций.
Противопоказания к проведению
Противопоказания к вакцинации определяет врач. Они могут быть временными – это острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, лихорадка неясного происхождения), обострение хронической патологии, аллергические реакции. Прививка может быть отложена, если ребенок только вернулся с поездки в другую страну, контактировал с больными и не исключено заражение.
К постоянным противопоказаниям относят аллергию к компонентам вакцины, при опухолевых процессах, врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, тяжелых заболеваниях крови. Если на первую вакцинацию была сильная реакция, введение последующих доз запрещено.
Подготовка к прививке КПК, проведение
На момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров, не иметь признаков ОРВИ, кишечных расстройств, аллергии. Если ребенок переболел ОРВИ или другой инфекцией, после выздоровления должно пройти не менее 4 недель. За 3 суток до прививки стоит отказаться от посещения людных мест и избегать контактов с больными. Источник: Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44
Перед введением прививки проводится осмотр у педиатра. Если есть сомнения, могут быть назначены анализы крови и мочи.
Врач расскажет, куда делают прививку: до трех лет – это внутримышечная инъекция в ягодицу, после трех лет – в область плеча.
Что не нужно делать после прививки
Здоровым детям после прививки не нужно принимать каких-либо препаратов (антигистаминные, жаропонижающие). В день укола не рекомендуется купать ребенка, на следующие сутки можно мыться, не растирая место инъекции. В первые 2-3 дня не стоит посещать с ребенком места скопления людей (цирк, кино, торговые центры). Важно не перегревать и не переохлаждать малыша, одевать на прогулке по погоде.
В последующие 2-3 дня после укола не нужно вводить новые продукты питания, чтобы исключить аллергию, важно не перекармливать ребенка, давать много жидкости.
Возможные реакции и осложнения
Врач подробно расскажет, как переносится прививка, какая реакция на прививку допустима и когда стоит беспокоиться. После инъекции возможно покраснение в месте укола, легкие простудоподобные состояния, в период с 5 до 12 сутки возможны легкие высыпания после прививки. Это не опасно, такая реакция ребенка на прививку ККП связана с тем, что вводимые вирусы живые, ослабленные, и они имитируют в организме инфекционный процесс, стимулируя выработку защитных антител.
Возможные побочные реакции и эффекты включают в себя аллергические реакции, повышение температуры в первые 6-12 суток. Исключительно редко могут быть и более серьезные последствия и осложнения (тромбоцитопения, поствакцинальный энцефалит), но все они вероятны в случаях, если не учтены противопоказания.
Препараты для вакцинации
В нашей стране используют импортные (Приорикс, MMR-II) и отечественные тривакцины. Они содержат в составе культивированные в лаборатории, живые и ослабленные вирусы от трех инфекций. По показаниям может вводиться дивакцина (от двух инфекций) или прививки только от одной болезни. Препараты могут быть импортными или отечественными.
