Жжение в носу при коронавирусе что делать

Зуд и жжение в носу: что делать

Чувство жжения или зуда в носу доставляет огромный дискомфорт. Это провоцирует проблемы с дыханием, приступы чихания, мешает сосредоточиться на работе или отдохнуть.

Часто к этим проявлениям добавляется слезотечение (особенно после приступа чихания) или сухость в носовых проходах, которая усугубляется появлением корочек и затруднением дыхания через нос.

Зуд и жжение в носу не всегда бывают безобидными. Они сопровождают респираторные заболевания, аллергию, могут свидетельствовать о других серьезных патологиях.

Симптомы зуда и жжения

Если жжение и зуд не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, значит, они сигнализируют о начале какого-либо заболевания. Жжением или зудом проявляются следующие патологии:

Зуд в носу часто сопровождается вторичными симптомами. Появляются слизистые выделения, отходят засохшие корочки. При простудном характере – головная боль, повышенная температура, кашель, насморк, покраснения слизистой, высыпания на коже вокруг носа.

Причины сухости и жжения в носу

Кроме симптомов заболевания, сухость слизистой носа развивается по ряду внешних причин:

К каким осложнениям может привести

При правильной терапии состояние сухости и жжения слизистой носа удается ликвидировать в течение нескольких дней.

Заниматься самолечением, не зная причины недомогания, не рекомендуется. Если жжение в носу вызвано хроническим ринитом, при котором истончается или утолщается слизистая и появляется неприятный запах, необходимо пройти комплексное лечение под присмотром врача. В противном случае состояние человека только ухудшится: повысится утомляемость, ухудшится качество сна, появится храп.

Будучи причиной зуда в носу, аллергия может приводить к поражению бронхов и, в частности, бронхиальной астме.

Постоянное ощущение напряжение при затрудненном дыхании становится причиной нервозности, психической нестабильности, стресса. Это, в свою очередь, приводит к психосоматическим расстройствам, гормональным нарушениям.

К какому врачу обратиться

Проблемами состояния органов дыхания занимается врач-отоларинголог. Он определяет причину болезни, назначает обследование, ставит диагноз и рекомендует лечение. При необходимости он направляет на консультацию аллерголога, инфекциониста или дерматолога.

Диагностика

Специалист ставит диагноз на основании жалоб пациента. На приеме необходимо сообщить о том, как появились симптомы, охарактеризовать болезненные ощущения и обозначить их продолжительность.

Для постановки диагноза важно знать, какие лекарства принимает больной, каковы условия его проживания и работы, а также испытывал ли он в последнее время стрессы. Обязательно следует назвать хронические заболевания, которыми страдает пациент, или склонность к аллергическим реакциям.

Для подтверждения диагноза назначаются исследования крови, гормонального фона. Проводится посев выделений или дерматоскопия (метод исследования поверхности кожи, слизистых).

Внимание врача привлекут увеличенные лимфатические узлы, а также состояние печени, селезенки и щитовидной железы.

Как избавиться от неприятных симптомов

Как до постановки диагноза, так и во время лечения можно промывать нос препаратами на основе морской воды или использовать капли с ионами серебра, чтобы очистить слизистую и облегчить ощущение зуда или жжения слизистой.

Важным моментом в лечении заболевания органов дыхания является поддержание требуемого уровня влажности и чистоты воздуха в помещении. В доме необходимо проводить регулярную влажную уборку, не допускать скапливания пыли. Важно, чтобы во время отопительного сезона влажность воздуха в доме или квартире составляла 40-60%.

Закаливание, поддержание иммунитета, правила личной гигиены, забота о сбалансированном питании, борьба с гиподинамией и отсутствие вредных привычек позволят создать крепкую защиту от поражения слизистой носа.

Необходимо внимательно относиться к лечению заболеваний верхних дыхательных путей и заботиться о защите органов дыхания при работе с опасными веществами.

Лечение

Избавление от неприятных ощущений в носу зависит от того, насколько точно определена их причина.

Если причиной зуда является аллергия, то устранение источника реакции станет первым шагом в лечении. Далее используются антигистаминные лекарства и назначается специальная диета. Полезно промывать нос растворами морской соли. Кортикостероиды применяются в самых крайних случаях и только по назначению врача.

Если причиной поражения слизистой явилась грибковая инфекция, отоларинголог назначает противогрибковые назальные и таблетированные средства.

Для лечения вирусных инфекций врач назначает противовирусные препараты местного действия в комплексной терапии. Бактериальные инфекции лечатся по аналогичному принципу.

Источник

Как отличить COVID-19 от ОРВИ, простуды и гриппа?

Статью подготовила врач-валеолог Борисовской ЦРБ
В. И. Коновалова

Статья предоставлена «Борисовской больницей №2»

Основным отличием коронавируса от гриппа и ОРВИ является инкубационный период (время от инфицирования до проявления первых признаков). Респираторные вирусы и грипп дают о себе знать уже на 1–4 сутки. В среднем их инкубационный период составляет 2–3 дня.

Коронавирус размножается в организме больше времени. Его инкубационный период может достигать до 14 дней. Выраженные симптомы у большинства пациентов заметны уже на 5 день, но могут появиться значительно позже.

Разница между простудными заболеваниями и коронавирусом в лёгкой форме незначительна:

Главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей — это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5–7 день возникает ещё один тревожный симптом — одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. Таких больных подключают к аппарату ИВЛ, чтобы обеспечить искусственную вентиляцию лёгких.

Главные симптомы, свойственные исключительно коронавирусу:

Отличие ОРВИ от коронавируса и гриппа — невысокая температура, обильный насморк, слезотечение, чихание. Болезнь развивается уже через 2–3 дня после инфицирования.

При поражении организма вирусами гриппа А и В самочувствие ухудшается внезапно. Ещё утром человек может чувствовать себя отлично, а вечером — слечь с лихорадкой. Среди симптомов болезни выделяют жар, озноб, усталость, приступы головной боли, кашель с першением в области горла, мышечную ломоту, ринит.

В чем состоит главное отличие данного заболевания от ковида — это в нарастании симптоматики. Если сильная головная боль, ломота в теле и суставах через 3–5 дней идут на убыль, то коронавирусная инфекция тяжёлой формы только усиливается, требуя срочной госпитализации пациента.

Гриппом зачастую болеют дети и подростки возрастом 1–14 лет. На эту возрастную категорию приходится 37% всех случаев недуга.

Если запустить болезнь и не принять необходимых мер по борьбе с инфекцией, симптомы могут перейти в хроническую форму. Часто на фоне простуды и гриппа развиваются синусит, ринит, ларингит, отит, гайморит, ангина. Если не лечить ангину, может привести к началу заболевания ревматизмом и нефритом.

Что делать если в семье кто-то заболел вирусной инфекцией?

Соблюдайте все меры профилактики, ведите здоровый образ жизни, вы оградите себя и своих близких от вирусных инфекций!

Источник

Болит нос при коронавирусе: почему боль в носу при ковиде? Что делать? Симптомы, причины, лечение

Дискомфорт в носу может быть одним из предвестников заражения Covid-19 и проявляться в виде покалывания, заложенности, а также ощущения распирания как от попадания воды. Об этом говорится в статье, опубликованной британской газетой Экспресс.

Может ли нос болеть при коронавирусе

На российских новостных каналах тоже появились новые сведения об особенностях развития Sars-CoV-2 в организме. Ученые узнают о нем все больше, включая клиническую картину. Симптоматика расширяется и становится более детальной.

Перечень симптомов, дающих повод подозревать инфицирование, дополнился очередным признаком со стороны верхних дыхательных путей – заложенностью носа, который может болеть и доставлять ощутимый дискомфорт.

По словам вирусологов, сигналами заражения Ковидом могут быть:

«Если заложило нос, это тоже может быть предупреждающим знаком», – утверждают специалисты.

Они разъясняют, что коронавирус способен вызывать воспалительный процесс в полости носа, способствующий расширению крупных сосудов и создающий отечность.

Это приводит к сильному снижению или блокировке воздушного потока, проходящего через ноздри. В итоге нос закладывает, возникает весьма дискомфортное состояние, которое связано с перегрузкой и давлением в органе. Ситуация усугубляется попытками дышать в совершенно неподходящих для этого условиях.

Проблема в том, что на этом деятельность вируса не всегда заканчивается. Если он «спускается» ниже, в легкие, не исключено появление одышки, кашля и снижения уровня кислорода в крови. В тяжелых случаях Covid-19 осложняется коронавирусной пневмонией, дыхательной недостаточностью, а также выраженными нарушениями работы печени и почек.

Почему он болит

Известно, что при коронавирусной инфекции насморк присутствует не всегда, и даже при заложенности выделений из носа почти нет. Причиной сильного насморка могут быть другие причины, а именно:

Ряд лекарственных препаратов, используемых для профилактики Covid-19, способен вызывать аллергические реакции, осложняющие его течение при заражении. Их главный признак – боль и заложенность в носу.

То же касается попыток промывания носа подсоленной водой в профилактических целях. Эксперты предупреждают, что нет ни одного доказательства того, что полоскания носовой полости способны защитить от коронавирусной инфекции. Более того, в отношении других ОРВИ и простуд имеются крайне ограниченные сведения об эффективности подобных процедур.

Чтобы защититься от «Короны», россияне пользуются разными каплями, назальными мазями и даже народными средствами. Однако большинство из них не только не имеют доказанной эффективности, но и являются потенциальными аллергенами.

При остром рините непосредственной причиной боли является частое сморкание и натирание кожи носовыми платками. Она локализуется в основном в области крыльев носа, по бокам. Болевой синдром нередко появляется в результате применения сосудосуживающих или антибактериальных капель.

Боль в носу при Covid-19 обычно имеет среднюю интенсивность. Сильная болезненность свидетельствует о развитии осложнений.

Стоит также отметить, что болевой синдром иногда сохраняется и после коронавируса. Причиной могут быть остаточные явления или присоединение бактериальной составляющей.

Если болит нос при коронавирусе, и боль ощущается в области верхнечелюстных пазух, скорее всего, это гайморит. Он развивается из-за нарушения вентиляции гайморовых пазух и попадания в них инфекции. Непосредственная причина – заложенность носа при заражении респираторными вирусами.

Гайморит – это одна из наиболее распространенных разновидностей синусита. Он проявляется выраженными болями рядом с крыльями носа и в районе переносицы, нарастающей при надавливании и наклонах туловища вниз.

Боль в носу при гайморите зачастую отдает в один или оба виска, вызывает головные боли разной степени выраженности. Свободное дыхание нарушается: при одностороннем поражении «не дышит» только один носовой ход, двусторонний гайморит заставляет человека дышать ртом.

Иногда происходит закупорка слезных каналов, что приводит к слезотечению.

Характерным признаком гайморита является трансформация назального секрета. Сначала выделения из носа жидкие и прозрачные, затем они превращаются в вязкие, мутноватые, желтовато-зеленые.

Кто в группе риска

Согласно данным Института отоларингологии ФМБА РФ, почти у каждого пятого жителя России нос – слабое место. Стоит слегка простудиться, как сопли текут в три ручья, и унять их довольно сложно.

Если насморк недолечить или запустить, то на фоне респираторной инфекции, к которой причисляется Ковид, в условиях переменчивой погоды и ослабленного заболеванием иммунитета он может перейти в гайморит.

Опасность этого осложнения состоит в трудности диагностики, поскольку симптоматика очень похожа. Заложенный нос, головная боль и температура так же свойственны Covid-19, как и гаймориту.

Врачи говорят, что воспаление придаточных пазух часто возникает при вирусных инфекциях, перенесенных на ногах. Осложнение развивается примерно спустя неделю после первых симптомов, когда усиливается заложенность носа и головная боль.

Получается, что во время лечения коронавируса гайморит принимает более выраженную форму. Самым грозным его последствием может быть распространение инфекции в мозг (менингит).

Ситуация усугубляется активным и бесконтрольным применением так называемых «быстрых» препаратов от насморка, к которым относятся сосудосуживающие спреи и капли. Они облегчают дыхание и на время устраняют заложенность, однако не действуют на причину патологии. В итоге гнойное содержимое остается «запечатанным» в придаточных пазухах.

При отсутствии лечения симптомы гайморита становятся более тяжелыми, температура тела может подниматься до 40°.

Лечение

Если при коронавирусе заболел нос, то в острой стадии целесообразно применять сосудосуживающие капли. Но курс терапии должен быть максимально коротким, чтобы не было привыкания и побочных эффектов.

Параллельно рекомендуется закапывать противовирусные капли, которые стимулируют местный иммунитет, а также промывать носовые ходы растворами с морской солью. Причем правильно будет сначала промыть нос, а затем закапать капли или спрей.

Наиболее действенны при Ковиде капли с интерфероном в составе – например, Гриппферон. Среди препаратов на основе морской воды хорошо себя зарекомендовали Аквалор, Аквамарис, Квикс и Долфин.

Перечисленные средства считаются самыми безопасными. Эффективность других лекарств под вопросом, включая препараты на растительной основе и эфирных масел (Пиносол).

ЛОР-врачи советуют лечиться с помощью ингаляций, которые тоже неплохо помогают избавиться от заложенности и снимают болезненность в носу. Процедуры можно проводить обычным способом, дыша теплым паром, или использовать специальные приборы – ингаляторы, небулайзеры. Ингаляции делают с травяными составами и аптечными средствами, которые назначаются врачом.

При бактериальных инфекциях используются местные антисептики, с помощью которых промывается и очищается слизистая носа. В тяжелых случаях необходимы антибиотики, которые принимают перорально в виде таблеток и местно, для промываний.

При осложненных формах коронавируса врачи выписывают несколько видов антибиотиков:

Советы, как быстро убрать боль в носу и частые вопросы

Когда насморк только появился, можно делать горячие ванночки для ног. «Парить ноги» нужно в течение 10-15 минут, после чего надеть теплые носки. Процедуру лучше проводить перед сном, для усиления эффекта в воду для ванн добавлять порошок сухой горчицы.

Хорошо помогает от насморка и болей в носу прикладывание горчичников к ступням или икрам ног.

Горячий чай с малиной и дольками лимона – проверенное средство в лечении респираторных инфекций.

При затяжном насморке применяется смесь картофельного и лукового сока с добавлением меда, взятых в равных пропорциях. Полученный раствор закапывают пипеткой в нос 3-4 раза в день и хранят в холодильнике.

Свекольный сок развести пополам с водой, добавить щепотку соли и применять для промываний. Так же можно использовать разбавленный сок лимона с добавлением соли.

Сок каланхоэ или алоэ тоже успешно применяется в лечении насморка любого происхождения, благодаря антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам.

3-4 лавровых листа прокипятить в стакане воды минут 5, закапывать отвар в нос 3 раза в день. Лавр отлично снимает отеки слизистой и купирует проявления аллергии.

Можно ли прогревать нос?

Прогревания далеко не всегда дают облегчение, а при гайморите и синусите могут даже навредить. Греть нос лучше на ранних стадиях насморка, наблюдая за состоянием. При появлении дискомфорта процедуры лучше прекратить независимо от того, что используется – вареные яйца, мешочки с подогретой солью и т. д.

Чем можно промывать нос при гайморите?

Подойдет солевой раствор, о котором было сказано выше, Фурацилин, травяные настои с ромашкой, зверобоем, календулой или чередой, марганцовка. Таблетки Фурацилина предварительно измельчают и разводят в воде из расчета 2 табл на стакан.

Солевой раствор можно купить готовый или сделать его самим: 1 ч. л. морской или йодированной соли на стакан воды. Одно из самых дешевых и эффективных средств – физраствор 0.9%.

Источник

COVID-ассоциированная аносмия. Практические советы врачу

Аносмия – один из наиболее типичных симптомов COVID-19. Эксперты сходятся во мнении, что применение местных кортикостероидов при нарушениях обоняния на фоне инфекции COVID-19 более эффективно и безопасно, чем использование препаратов системного действия.

11 марта 2020 г. ВОЗ официально объявила о начале пандемии COVID-19. Уже 28 марта 2020 г. президент Британского общества ринологов профессор Хопкинс обратил внимание медицинской общественности на то, что новый вирус может вызвать аносмию у инфицированных пациентов. По данным A. Vroegop и соавт. к маю того же года пандемия SARS-CoV-2 повысила осведомленность о гипосмии или аносмии как о потенциальной сопутствующей симптоматике [1].

Исследования аносмии при COVID-19 доказывают, что потеря обоняния имеет большое клиническое значение не только как фактор, снижающий качество жизни пациента и увеличивающий риск бытовых несчастных случаев, но и как симптом, позволяющий своевременно выявить заболевание на ранних стадиях и при легкой форме течения. Специалисты призывают организаторов здравоохранения и ВОЗ особенно отметить, что пациенты с изолированным нарушением обоняния могут быть скрытыми носителями и распространителями вируса [2]. Включение аносмии в критерии для самоизоляции могло бы помочь предотвратить распространение пандемии и снизить число заболевших, в том числе, ЛОР-врачей и хирургов, которых в Европе стало больше, чем инфицированных врачей других специальностей [3, 4].

Аносмия при заболеваниях верхних дыхательных путей

К сегодняшнему дню известны более 200 различных вирусов, провоцирующих заболевания верхних дыхательных путей, и многие из них могут вызывать аносмию [4]. Механизмы нарушения обоняния при вирусных инфекциях достаточно хорошо изучены. Так, при гриппе нарушение восприятия запахов носит сенсоневральный характер, тогда как при прочих острых респираторных заболеваниях ольфакторная дисфункция обусловлена кондуктивными и смешанными причинами.

У пациентов ЛОР-профиля ринологическая патология становится причиной 75% диагностируемых нарушений обоняния [5]. При хроническом риносинусите аносмия наблюдается в 25% случаев, а при полипозном процессе – при 80% [6, 7]. При данных нозологиях потеря обоняния также имеет кондуктивный характер и связана с отеком слизистой, нарушением рН секрета боуменовых желез, метаплазией эпителия, а на поздних стадиях и фиброзным перерождением ткани, а также с механической обструкцией носовых ходов полипами [8].

Исследования показывают высокую распространенность обонятельных расстройств у пациентов с аллергическим ринитом – от 21,4% до 60% [9]. В основе нарушения восприятия запахов лежит отек слизистой, гиперсекреция слизи, повышение концентрации эозинофилов, эозинофильного катионного белка и триптазы в носовой слизи [10]. Таким образом, в большинстве случаев работа обонятельного анализатора нарушается лишь вторично за счет отека и блокирования обонятельной области [11].

Механизм развития аносмии при COVID-19

Изначально ученые предположили, что нарушение обоняния при новой коронавирусной инфекции, как при гриппе, возникает в результате повреждения обонятельного эпителия и гибели ольфакторных нейронов и, следовательно, носит сенсоневральный характер [12]. Эксперимент на мышах продемонстрировал стремительное распространение коронавируса по нейронам в обонятельную луковицу и соседние отделы головного мозга [13].

Более позднее исследование D. Brann и соавт., проведенное также на мышах, убедительно продемонстрировало роль в развитии аносмии рецепторов ACE-2 и TMPRSS2. Эти рецепторы, которые SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки, экспрессируются на слизистой оболочке обонятельного эпителия, однако не на обонятельных сенсорных нейронах, а на поддерживающих клетках и стволовых клетках базального эпителия. Подгруппы поддерживающих клеток, клеток желез Боумена и клеток базального эпителия обонятельной зоны коэкспрессируют рецептор CoV-2 ACE2 и протеазу белка шипа TMPRSS2 на уровнях, сравнимых с уровнями, наблюдаемыми в клетках легких. В зрелых же обонятельных сенсорных клетках ACE2 и TMPRSS2 не экспрессируются. Эти наблюдения предполагают, что CoV-2 не проникает непосредственно в нейроны, а его мишенью являются поддерживающие и стволовые клетки обонятельного эпителия [14].

Сегодня рассматривается и другие теории нарушения обоняния при COVID-19. Пока специалистам не удалось выработать единое мнение, многие придерживается мультифакторной теории, согласно которой аносмия при SARS-CoV-2 имеет смешанный характер.

Особенности COVID-ассоциированной аносмии

Исследования показывают, что наиболее типичными симптомами COVID-19 являются оториноларингологические и пульмонологические проявления: кашель, боль в горле и одышка. Ринорея, заложенность носа, головокружение и нарушение обоняния встречаются реже, но в то же время COVID-19 может проявляться исключительно изолированной внезапной гипо- или аносмией [15].

Дизосмия при COVID-19

Методы восстановления обоняния при COVID-ассоциированной аносмии

Нарушение обоняния при SARS-CoV-2 имеет транзиторный характер, и несмотря на то, что трудно переносится пациентами, не требует системных мер лечения.

Если аносмия теряет обычный транзиторный характер и персистирует после купирования других симптомов заболевания, следует назначить контроль обонятельной функции в динамике и рассмотреть вопрос о рекомендации больному дополнительных медикаментозных и немедикаментозных средств для скорейшего восстановления [19, 20].

Обонятельная тренировка

Обонятельный тренинг применяется при дизосмии самой разной этиологии, и назначение его при персистирующей, вызванной COVID-19 аносмии, представляется рациональным.

Тренировка проводится пациентом самостоятельно и представляет собой регулярное, от 2 до 8 и более раз в день, вдыхание носом ароматических пахучих веществ. Наборы одорантов составляются произвольно. В частности, это могут быть эфирные масла, нанесенные на ватный диск.

Первое исследование тренинга с помощью набора эфирных масел (роза, эвкалипт, лимон, гвоздика 2 раза в день) было проведено T. Hummel и соавт. у пациентов с поствирусной, посттравматической и идиопатической аносмией. Через 12 нед в группе контроля восприятие запахов не изменилось, тогда как у пациентов, регулярно тренирующих ольфакторную систему, отмечалось улучшение обоняния. Также высокая эффективность тренинга была доказана и для пациентов с гипосмией, связанной с болезнью Паркинсона [26].

Исследователи предполагают, что патофизиологический механизм улучшения обоняния на фоне тренинга связан с повышением регенеративной способности ольфакторных нейронов в ответ на стимуляцию пахучими веществами. Для достижения хороших результатов курс тренировок должен быть длительным, и каждые три месяца следует менять набор одорантов.

Возможности применения интраназальных кортикостероидов при COVID-ассоциированной аносмии

Отдельного внимания заслуживает вопрос о медикаментозном лечении расстройств обоняния, вызванных инфицированием коронавирусом. Доказательных положений в этой области пока не существует. На данный момент эксперты соглашаются с тем, что назначение системных кортикостероидов не рекомендуется, так как это повышает риск развития интерстициальной пневмонии и острой дыхательной недостаточности и нивелирует манифестацию основных симптомов заболевания [4, 19, 20, 27]. В то же время многие эксперты придерживаются мнения, что при нарушениях обоняния на фоне коронавирусной инфекции можно рекомендовать кортикостероиды назального применения [21, 22].

Стоит отметить, что опубликованные положения документа ВОЗ ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму) и EEACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии) настоятельно рекомендуют больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (АР) и полипозным риносинуситом продолжать базисную терапию ингаляционными и/или интраназальными кортикостероидами в обычном режиме даже в том случае, если произошло инфицирование коронавирусом. Отмена базисной терапии при сезонном АР приводит к усилению симптомов, в частности чихания, и распространению инфекции [27]. Кроме того, кортикостероиды способны повышать защитный потенциал эпителиального покрова верхних дыхательных путей, в том числе к воздействию вирусов [19, 28].

Дополнительную безопасность для местного применения кортикостероидов обеспечивает их присутствие в дегидрированной форме, в частности входящей в состав лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином. Дегидрированная форма дексаметазона метасульфобензоат натрия в составе препарата обеспечивает безопасное топическое действие и исключает системное воздействие и передозировку.

Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином – многокомпонентный препарат, содержащий неомицина сульфат (1 г), полимиксина В сульфат (1 000 000 ЕД), дексаметазона метасульфобензоат натрия (0,025 г) и фенилэфрина гидрохлорид (0,250 г), и доказавший свою эффективность в лечении ринита, синусита [29], в том числе с потерей обоняния.

Преимущества препарата Полидекса с фенилэфрином:

Эффективность назального спрея Полидекса с фенилэфрином для лечения гипосмии при остром и хроническом риносинусите была убедительно продемонстрирована в ходе исследования Безшапочного С.Б. и соавт. Результаты сравнения группы, использовавшей спрей Полидекса с фенилэфрином в течение 5 дней, и группы, применявшей интраназально солевой раствор, показало, что на 10-й день от начала терапии среди пациентов первой группы ни один пациент не предъявлял жалобы на снижение обоняния, в отличие от группы контроля. Разница между группами по показателю аносмии составила 1,1 балл. Кроме того, препарат показал значимое преимущество и по другим конечным точкам: выраженность отека носовых раковин уменьшилась на 1,8 баллов, гиперемия носовых раковин – на 2 балла, выделения из среднего носового хода – на 2,1 балла, заложенность носа – на 1,6 баллов [30].

Работа позволяет сделать вывод, что комбинация неомицина сульфата + полимиксина В сульфат + дексаметазона натрия + фенилэфрина гидрохлорида в форме назального спрея несомненно является препаратом выбора в комплексном лечении риносинуситов. Его введение непосредственно в очаг воспаления позволяет достичь оптимального комплексного воздействия антибактериального, противовоспалительного и сосудосуживающего компонентов, что способствует усилению лечебного эффекта и, как следствие, ускорению выздоровления пациентов.

Заключение

Патология слизистой оболочки носа и околоносовых пазух приобретает все большее значение в понимании механизмов распространения COVID-19. Синоназальный тракт может быть важным резервуаром инфекции, в то время как выделение вируса из носа – важным механизмом передачи. Аносмия без заложенности носа может быть высокоспецифичным показателем COVID-19 [31].

Клинические подходы к лечению гипо- или аносмии при COCID-19 пока недостаточно сформированы. Согласно имеющимся данным, при персистировании нарушения обоняния рациональным представляется назначение обонятельной тренировки и некоторых нутриентов. Назначение интраназальных глюкокортикостероидов при нарушении обоняния рекомендовано в случае наличия сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки полости носа и жалоб. Назальный спрей Полидекса с фенилэфрином, содержащий антибактериальный, противовоспалительный и сосудосуживающий компоненты, является обоснованным выбором в комплексном лечении ринитов и риносинуситов, протекающих в том числе с гипо- и аносмией.

Источник