Жжет между лопатками что это такое
Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение
Причина боли: грыжа или нет?
Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.
Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.
Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?
Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.
Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)
Спондилоартроз
Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.
Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.
Мышечный спазм
Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.
Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.
Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.
Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.
Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи
Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.
При нарушении осанки
Боль в спине и области лопаток при сколиозе
Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.
Нестабильность позвоночника
Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.
Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.
Остеопороз
У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.
При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.
Опухоли грудного уровня
Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).
При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).
Отраженные боли в спине
У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.
Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:
К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.
Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области
Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.
МРТ таких данных не дает.
Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).
Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.
Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.
Лечение
Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.
При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.
Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.
При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).
Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.
Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.
Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.
Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».
Тактика лечения зависит от установленного диагноза.
Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:
Боль между лопатками причины, способы диагностики и лечения
Боль между лопатками — распространенный симптом заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердца, нервов и мышц поражённой области. Неприятные ощущения могут быть как слабо выраженными, так и изматывающими, часто боль приводит к невозможности полноценно наклоняться или сгибаться.
Сопутствующие симптомы боли между лопатками зависят от заболевания, которое ее спровоцировало. Например, при межпозвоночной грыже боль ярко выражена, сохраняется даже в состоянии покоя, не меняет локализацию, но может постепенно иррадиировать в грудную клетку или во всю спину. При невралгии межреберный болевой синдром беспокоит постоянно, носит ноющий характер, приводит к ограниченности движений, слабости и быстрой утомляемости. При стенокардии пациента беспокоят кратковременные приступы боли, которая отдает в левую руку и быстро проходит после приёма нитроглицерина.
Перечисленные симптомы нельзя игнорировать. При их появлении стоит как можно быстрее обратиться к терапевту, который после первичной диагностики привлечёт профильного врача.
Причины болей между лопатками
Чаще всего проблему провоцируют перенесённые травмы лопаток и позвоночника, а также заболевания опорно-двигательного аппарата:
Болевые ощущения между лопатками провоцируют не только заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата, но и болезни и патологии других органов:
Жжение в спине в области лопаток
I. Жжение в спине в области лопаток
Многие люди как офисные работники, так и люди ручного труда в течение своей жизни сталкивались со жгучей болью в спине в области лопаток. О чем говорит данный симптом и какие заболевания могут маскироваться под ним? Стоит ли волноваться по этому поводу и что можно предпринять для уменьшения болевых ощущений и предупредить повторное их возникновение?
Боль в области лопаток является одной из самых частых жалоб на приеме у специалиста и часто сочетается с другими симптомами поражения костно-мышечной системы человека.
Большинство исследований, проведенных в популяции по поводу боли в грудном отделе и области лопаток, показывают следующие данные:
● боли в грудном отделе, в частности в межлопаточной области, чаще подвержен женский пол.
● боль приводит к трудностям в выполнении повседневных задач и снижению работоспособности. (Важный социально-экономический фактор)
● боль в области лопаток часто сочетается с психологическими проблемами, такими как: депрессия и тревожное расстройство, особенно на фоне стрессовых ситуаций как на работе, так и в домашних условиях.
II. Какие причины возникновения боли в области лопаток?
ВАЖНО! Необходима консультация специалиста
Не стоит думать, что боль в грудном отделе позвоночника, в частности в области лопаток, связана только со структурными элементами позвоночника. Периодически такая боль встречается при различных заболеваниях, как то: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, плевриты, заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия, рефлюксная болезнь) и др.
Есть ли повод для беспокойства?
В большинстве случаев ответ- нет!
При своевременно начатом лечении и устранении причины, вызвавшей чувство жжения в межлопаточной области, можно добиться достаточно быстрого и стойкого результата.
Но есть целый ряд тревожных сигналов (красных флажков) на которые следует обратить внимание при наличии боли в грудном отделе.
Красные флажки при ощущении жжения в области лопаток:
● недавняя серьёзная травма (например, ДТП или падение с высоты)
● впервые возникшая боль в возрасте моложе 20 лет и старше 50 лет
● наличие онкологии в анамнезе
● боль возникшая при незначительной травме, при поднятии тяжести или падении с высоты собственного роста
● прием глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон и др.) в течение полугода и более, что приводит к развитию стероидного остеопороза
● ВИЧ-инфекция и состояния связанные с иммуносупрессией
● утренняя скованность в позвоночнике и суставах
● периодический подъём температуры и снижение массы тела без видимой на то причины
● боль с течением времени увеличивает интенсивность и меняет свой характер
● сопровождается искривлением позвоночника и появлением локальных видимых изменений в области боли
● онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и/или снижение мышечной силы в верхних и нижних конечностях
● непроизвольное мочеиспускание и дефекация или их затруднение
III. Нужно ли проводить дополнительные методы исследования?
IV. Разберем подробнее наиболее частые случаи возникновения боли в области лопаток.
Что общего у таких причин боли как длительная работа за компьютером, слабость мышц шейного и грудного отдела и стереотипные движения верхними конечностями?
На данном изображении мы видим классическую позу человека, работающего за компьютером. При таком положении тела наблюдаются следующие биомеханические изменения:
1. Лопатки и плечи смещаются вперёд- ослабляются мышцы межлопаточной области (средняя и нижняя порция трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы), но при этом укорачиваются грудные мышцы.
2. Происходит усиление грудного кифоза (т.е. сутулая спина)
3. Компенсаторное переразгибание шейного отдела позвоночника – слабость мышц передней группы шеи, и гипертонус разгибателей шеи и головы.
То есть при ослаблении какой либо группы мышц рефлекторно увеличивается тонус в мышцах антагонистах.
Такие биомеханические изменения носят название верхний перекрёстный синдром. В клинической картине у таких пациентов помимо жгучей боли в области лопаток могут наблюдаться также ощущение скованности, дискомфорта в шейном отделе позвоночника и головная боль.
Боль, обусловленная таким состоянием очень хорошо поддается лечению в рамках мягких техник мануальной терапии, также обязательным условием для достижения стойкого результата проведение курса ЛФК с дальнейшим выполнением упражнений на дому.
Хорошо зарекомендовал себя метод иглорефлексотерапии, данный метод помогает справиться с перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны и снять психоэмоциональное перенапряжение.
Рассмотри другую причину возникновения жгучей боли в области лопаток, а именно дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) и грыж дисков.
Мышцы верхнегрудного отдела получают иннервацию от шейных корешков спинного мозга. Так наличие дистрофических изменений в этой области приводит к развитию миофасциального синдрома в ромбовидной мышце, мышце поднимающей лопатку и верхней порции трапециевидной мышцы.
Отечественными авторами было выявлено, что поражение диска, суставов и связочного аппарата шейного отдела позвоночника на уровне C4-C5, иногда и С5-С6 приводит к развитию МФБС в ромбовидной мышце (ПРЕДСТАВЛЕНА НА РИСУНКЕ). При поражении ромбовидной мышцы боль локализуется по внутреннему краю лопатки, иногда распространяется на надплечье (зона распространения боли обозначена красным цветом), но никогда не переходит на шейный отдел, в отличие от боли исходящей от мышцы поднимающей лопатку и верхней порции трапециевидной мышцы. Помимо болевых ощущения нередко отмечается хруст и щелчки при движении лопаткой, но сами движения при этом не ограничены. Привычным положением для таких пациентов – сутулая спина.
Поражение внутренних органов, сопровождающееся отраженной болью в области лопаток.
Сердце. При ишемии (недостаточности кровоснабжения) сердечной мышцы часто наблюдается такой симптом как жгучая боль, локализующаяся в области левой лопатки, левой руки, шее и нижней челюсти. Чаще всего боль при ишемии миокарда возникает при физической нагрузке, в отличие от миофасциального болевого синдрома, который проявляется в покое и имеет менее интенсивный характер. Нередко боли при ишемии миокарда сопутствует паника и страх смерти.
Как видим, боль в грудном отделе может быть обусловлена множеством патологических состояний, которые требуют тщательного сбора жалоб и анамнеза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и исключение в первую очередь наиболее опасных заболеваний. В то же время не следует излишне переживать по поводу неё, в подавляющем большинстве случаев боль носит доброкачественный характер и при правильно подобранной тактике хорошо поддаётся лечению.
V. Лечение боли в межлопаточной области.
В нашей клинике накоплен большой опыт работы с подобными патологиями, как в плане диагностики, так и в плане лечения. Наши врачи подбирут оптимальный путь лечения и дадут рекомендации как в дальнейшем избегать появления болевого синдрома.
В лечении данной патологии хорошо зарекомендовали себя такие методы как:
● Мануальная терапия/остеопатия
● Лечебная физкультура
● Иглорефлексотерапия
● Многоволновая лазеротерапия
● Кинезиотейпирование
● Ударно-волновая терапия
Наряду с другими признаками, которые указывают на развитие болезней костно-мышечной системы, жжение в спине в области лопаток – основание для обращения к специалисту. Состояние возникает у лиц разного возраста, ухудшению самочувствия предшествует поднятие тяжестей, изнурительный физический труд, переохлаждение, ненормированная спортивная нагрузка. Во время консультации следует сообщить врачу срок давности признака, уточнить обстоятельства, которые предшествовали его появлению и интенсивность жгучего ощущения. При комплексном подходе к устранению проблемы прогноз относительно выздоровления – благоприятный.
Причины
Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику. Причины, которые вызывают остеохондроз, защемление нерва, межпозвонковую грыжу, растяжение или перенапряжение мышц:
Врачи установили взаимосвязь болезней позвоночника и наследственной предрасположенности к развитию таковых. Проблемы с костно-мышечной частью спины вызывает переохлаждение, изнурительный физический труд, монотонный вид профессиональной деятельности (выполнение однотипных движений).
Заболевание мышц, позвоночника и ребер возникает первично (без сопровождения другими болезнями) или вторично (на фоне основной патологии).
Признаки заболеваний
Неприятное ощущение в межлопаточном пространстве возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов или отсрочено спустя 5-7 дней. Болевой синдром связан с перенапряжением мышц, сдавливанием нервов, недостаточным кровоснабжением тканей. По мере прогрессирования патологического процесса жжение в спине в области лопаток сопровождается:
Дополнительные признаки – повышение местной температуры, затруднение разгибания спины и наклонов туловища. Во время обострения дискомфорта пациенту сложно поднимать руки, беспокоит головокружение, бессонница, ослабление аппетита и другие астеновегетативные нарушения. Степень выраженности перечисленных симптомов отличается, общее состояние может ненадолго улучшиться, но затем комплекс признаков повторяется – иногда, с нарастающей силой.
Опасные признаки: когда обращаться к врачу
Нужно записаться на прием к специалисту, когда жжение в спине в области лопаток достигает высокой степени интенсивности, возникает регулярно, сопровождается сердечной болью. Если недооценивать важность раннего обращения к врачу, острая фаза возникшей патологии принимает хроническое течение, что противоречит возможности быстрого выздоровления. Когда болезнь становится затяжной, лечение может занять до 3 недель.
Если жгучие ощущения вблизи позвоночника становятся причиной регулярного приема анальгетиков, следует немедленно записаться на прием к врачу, пройти диагностические процедуры. Систематическое использование обезболивающих препаратов приводит к интоксикации организма, вызывает привыкание, влечет неблагоприятные последствия для здоровья. Чтобы избежать подобного, нужно купировать основную причину мышечного дискомфорта и жгучих ощущений в спине в области лопаток.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
Проведем функциональную диагностику позвоночника
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
Составим индивидуальную программу лечения
Диагностика: как устанавливают причину жжения в лопатках
Чтобы установить причину жжения, пациенту нужно пройти осмотр и лучевые виды диагностики. Простой и одновременно информативный вид обследования – рентгенологический метод. Этот скрининг выявляет воспаление, деструкцию, новообразования позвоночника или прилегающих структур.
При отсутствии достаточного количества информации от рентгенологического исследования назначают КТ или МРТ. При жалобах на жжение в спине в области лопаток лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Анализ крови определяет стадию воспалительного процесса, биохимические показатели.
Лечение жжения в лопатках
Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на внутренние органы, предотвратить дисфункцию печени, почек, сердца, при составлении лечения делают акцент на прохождении мануальных процедур. Лекарственные назначения составляют меньшую часть.
Эффективные виды терапии, которые помогают избавиться от дискомфорта вблизи лопаток без применения медикаментозных средств:
Конкретный вид процедуры, количество сеансов и общую продолжительность терапевтического курса в клинике доктора Длина врач устанавливает индивидуально для каждого клинического случая. Средний срок лечения неотягощенного заболевания, вызвавшего жжение в области лопаток, занимает 1 неделю. Терапевтический эффект обеспечивает и сочетание рассмотренных методов: необходимость комбинации процедур устанавливает врач (он учитывает причину появления симптома).
Чтобы устранить болезнь, которая вызывает жжение в спине в области лопаток, нужно обратиться в нашу клинику: пройти диагностику и эффективное лечение. До визита к врачу противопоказан прием препаратов, воздействие на болезненную область высокой температурой или другими методами. Вероятность быстрой ликвидации патологии зависит от ее стадии на момент обнаружения, что подчеркивает важность раннего выполнения обследования и терапии. В зависимости от причины появления боли в межлопаточном пространстве, пациент проходит амбулаторное или стационарное лечение. Чтобы избежать рецидива жжения и перехода основной болезни в хроническую форму, не рекомендуется прерывать терапевтический курс при первичном облегчении самочувствия.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.