Давление у беременных на ранних сроках чем опасно
Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]
Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.
ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]
Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]
Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]
Симптомы гипертензии при беременности
Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:
Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.
При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:
Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]
Патогенез гипертензии при беременности
Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]
При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.
Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.
В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.
Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.
Классификация и стадии развития гипертензии при беременности
АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.
По времени обнаружения АГ выделяют: [1]
Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]
Осложнения гипертензии при беременности
Риски для матери и ребёнка:
Диагностика гипертензии при беременности
В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]
Когда нужно немедленно записаться к гинекологу
Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.
Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:
К каким врачам обращаться
Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.
Физикальное обследование
Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.
Лабораторная диагностика
Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:
Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.
Инструментальная диагностика
Также при АГ во время беременности проводят:
Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)
Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.
Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.
Лечение гипертензии при беременности
Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:
Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :
— гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);
— гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);
— преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);
Виды амбулаторного лечения:
Немедикаментозное лечение: [1] [2] [5] [6]
Давление у беременных на ранних сроках чем опасно
Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.
Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.
Каким должно быть давление при беременности
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.
Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.
Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.
Чем опасно высокое давление для беременной женщины
Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.
Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.
Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.
На что может указывать артериальная гипертония
Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.
Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.
Признаки высокого давления
Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:
При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.
Причины высокого давления при беременности
Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.
Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.
Как бороться с высоким давлением
Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.
Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.
Давление при беременности на ранних сроках
Давление при беременности на ранних сроках является важным диагностическим критерием, по которому оценивают состояние сосудистой и сердечной системы женщины. Регулярное измерение показателей АД (артериального давления) дает возможность контролировать течение беременности, позволяя выявить возможные осложнения. В начале беременности происходят изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Она начинает работать в интенсивном режиме, чтобы обеспечить полноценное функционирование не только женского организма, но и плода. Поэтому значительные отклонения давления от нормы в сторону повышения или понижения могут вызвать опасения у специалиста. Какие показатели являются нормой на раннем сроке и что делать при выявлении отклонений?
Особенности изменения показателей АД на раннем сроке
На начальном этапе вынашивания ребенка показатели систолического и диастолического давления практически не изменяются. Регистрация отклонений наблюдается спустя месяц после зачатия, когда в женском организме происходит изменение гормонального фона. В первом триместре вырабатывается прогестерон в большой концентрации. Это гормон, обеспечивающий сохранность беременности. Прогестерон также оказывает влияние и на сосуды, способствуя расслаблению их просвета. В данный период у женщины наблюдается снижение артериального давления, что является физиологически обоснованным процессом.
Изменение значений может наблюдаться в результате токсикоза или гестоза, когда происходит расстройство деятельности органов и его систем из-за адаптации к беременности. Данное состояние сопровождается характерной симптоматикой. У беременных отмечают тошноту, головокружение, учащенный пульс и пониженное кровяное давление.
По окончании первого триместра уровень АД начинает повышаться вследствие активации маточно-плацентарного кровообращения.
Соответствие принятым нормам
Какое давление считается нормальным для первого триместра? С первых дней зачатия у беременной происходит преобразование гормонального фона, в результате чего изменяется сосудистый тонус, гемодинамика, что приводит к колебаниям АД. Норма артериального давления является индивидуальной величиной для каждой беременной и зависит от первоначальных данных тонометра и возраста.
Снижение значений до 100/60 мм. рт ст. является признаком развития гипотонии, а повышение цифр за пределы 140/95 мм. рт. ст. свидетельствует об артериальной гипертензии.
Когда необходимо проводить мониторинг
Регулярное измерение кровяного давления дает возможность оценить функциональное состояние миокарда и сосудов в динамике. Во время каждого посещения женской консультации специалист с самого раннего срока проводит мониторинг уровня АД. Данные исследования заносят в специальную карту, в которой отведена графа для показателей, а затем проводят детальный анализ значений.
Однако на начальном сроке беременные реже посещают гинеколога, поэтому объективного контроля не получается. Если у женщины существует повышенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, то врач рекомендует проводить домашнее измерение портативным тонометром с дальнейшей регистрацией полученных результатов. Они позволяют точно определить уровень АД и своевременно назначить необходимую терапию.
Показания к самостоятельному мониторингу артериального давления:
Снижение показателей
На первых месяцах беременности организм бедующей матери подвергается различным изменениям, создавая благоприятные условия для развития плода. В этот период в кровоток выбрасывается большое количество прогестерона, влияющего на тонус не только матки, но и сосудистой системы. Под его действием происходит расширение артериального просвета, в результате чего падает уровень артериального давления. Незначительное снижение значений, при котором отсутствуют дискомфортные ощущения, является физиологической нормой, не требующей медикаментозной коррекции. Но при нарушении регуляции тонуса сосудов развивается гипотензивный синдром, когда показатели снижаются до отметки 100/60 мм. рт. ст. и ниже. Он характерен для первого триместра, но может усугубиться и проявиться на более поздних сроках.
Причины пониженного уровня АД на ранних сроках:
Факторами риска выступают эндокринные заболевания, дефицит массы тела, болезни вегетативной нервной системы, недостаточное питание.
Первые признаки гипотонии на раннем сроке
Гипотензия может иметь бессимптомное течение, поскольку слабость, раздражительность, плаксивость, характерные для низкого давления, могут рассматриваться, как нормальные проявления беременности.
Пониженное давление у беременной проявляется следующей симптоматикой:
При возникновении гипотонических кризов необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку они несут угрозу для жизни ребенка.
Как поднять показатели?
При незначительном понижении значений коррекция состояния проводится немедикаментозными методами. Так, женщине рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, исключив из рациона простые углеводы, а также выполнять специальные гимнастические упражнения, особенно связанные с восстановлением дыхания.
Эффективный курс терапии при гипотензивном синдроме может подобрать лишь специалист. Консервативное лечение предусматривает применение тонизирующих медикаментов, ноотропных средств, изотонического раствора. Дозировка и длительность курса определяется с учетом индивидуальных особенностей бедующей матери.
Повышенное кровяное давление
В период вынашивания ребенка риск развития гипертонии очень высокий. Гипертония провоцирует возникновение различных осложнений у беременной и является причиной материнской смертности. Стойкое повышение значений тонометра при цифрах 140/90 мм. рт. ст. требует контроля специалистов. Если у женщины раньше отмечалось высокое АД, то в период беременности эта проблема может усугубиться.
Повышенное давление при беременности на ранних сроках имеет несколько форм:
Причины развития болезни
Физиологические причины повышения цифр тонометра:
Причинами высокого уровня АД могут выступать различные патологии:
Симптомы гипертонии
Интенсивность проявлений гипертензии зависит от того, насколько повышается уровень кровяного давления. Наиболее достоверный признак, свидетельствующий о гипертонической атаке, – это резкое нарушение зрительной функции с дальнейшим шумом в ушах и нарастающей мышечной слабостью. Также беременную беспокоит головная боль, головокружение, учащенный пульс, недостаток воздуха.
Как снизить АД у беременной?
Лечение должно быть направленно на стабилизацию показателей и предупреждение рецидивов.
Немедикаментозные способы лечения включают:
В качестве консервативной терапии лечащий врач назначает безопасные таблетки, а именно:
В ходе лекарственной терапии необходимо контролировать состояние плода. При резком повышении значений следует вызвать скорую помощь.
Тактика ведения при гипертонии
Если у беременной установлен диагноз гипертоническая болезнь, необходимо немедленно начать лечебные мероприятия, чтобы обеспечить оптимальные условия для нормального развития плода. На первом этапе лечения следует создать благоприятные условия для женщины, которые заключаются в устранении психических и эмоциональных нагрузок, обеспечении полноценного отдыха, сна и сбалансированного питания. При повышенной возбудимости нервной системы показана психотерапия, точечный массаж.
Мониторинг состояния беременной должен осуществляться не только акушером-гинекологом, но и терапевтом, который при необходимости может назначить гипотензивные средства в зависимости от выраженности симптомов. Необходимо отменить препараты, которые принимала женщина при гипертонии, протекающей до наступления беременности, так как они могут повлиять на развитие плода.
Прогноз в зависимости от стадии гипертонии:
Причины перепадов давления
Резкие перепады уровня АД негативно сказываются на самочувствии женщины и приносят больше негативных последствий, чем стабильно высокое или низкое давление. В большинстве случаев колебания связаны с действием гормонов и с повышенной нагрузкой на сосудистую систему. Однако постоянные скачки показателей свидетельствуют о нарушении работы вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов.
В большинстве случаев причинами перепадов становятся наследственная предрасположенность, нерациональное питание, избыточные психические и эмоциональные нагрузки.
Давление скачет на протяжении суток, изменение наблюдается от низких значений к высоким, и обратно. От постоянных колебаний значительно ухудшается самочувствие, поскольку симптоматика разнообразна и проявляется от головокружения до появления «мушек» перед глазами.
Лечение должно проводиться в условиях стационара, оно зависит от значений тонометра. Женщине рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, питьевого режима. Специалисты назначают прием медикаментозных средств с обязательным курсом приема поливитаминов.
Нормальное течение раннего срока беременности является залогом полноценного внутриутробного формирования плода. Поэтому женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию и при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться к лечащему врачу. У беременных с высоким риском развития сосудистых и сердечных патологий следует постоянно контролировать уровень артериального давления, чтобы своевременно выявить нарушения.
32-я городская
клиническая поликлиника
Почему опасно повышенное давление во время беременности?
Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше!
Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.
Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию. Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.
Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление?
Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.
Когда вызов «Скорой помощи» обязателен?
Что делать до приезда «скорой»?
Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.
При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!
«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.
Желаем здоровья и счастливого материнства!
Врач-терапевт женской консультации 32-й городской клинической поликлиники Щуко Татьяна Петровна
Фотогалерея:
Телефоны колл-центра (справочная информация, платные услуги):
✆ +375 17 277 19 53 (Многоканальный) 
+ 375 33 905 24 40 
+ 375 29 695 24 40
Время работы: 7.00 20.00 (рабочие дни)
Телефон горячей линии поликлиники:
+375 (17) 297-61-27
Касса:
с 8.00 до 20.00
Выходной: суббота, воскресенье
Последний рабочий день месяца, предпраздничные дни касса работает с 8.00 до 19.00.
Стоматологическая помощь населению оказывается 13-й стоматологической поликлиникой (проспект газеты «Правда» д.58 корпус 2)
Вся наркологическая помощь города по телефону +37517 3570909
Горячая линия для пострадавших от домашнего насилия
(017) 317-32-32 (круглосуточно)
Общенациональная горячая линия для пострадавших от насилия в семье
8 801 100 8 801 (ежедневно с 8.00 до 20.00)
Телефон/факс (приемная):
+375 (17) 207 41 41