Дегенерация что это такое
ДЕГЕНЕРАЦИЯ
Полезное
Смотреть что такое «ДЕГЕНЕРАЦИЯ» в других словарях:
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от франц. degenerer портиться, вырождаться). Вырождение, характеризирующееся отклонением от нормального типа в физическом или в душевном отношении. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДЕГЕНЕРАЦИЯ… … Словарь иностранных слов русского языка
Дегенерация — процесс резкого упрощения организации, связанного с исчезновением органов и функций, а также целых систем органов. В индивидуальном развитии Разрушение в ходе онтогенеза клеток и (или) органов В эволюции В филогенезе редукция органов, их… … Википедия
дегенерация — вырождение. Ant. возрождение, развитие Словарь русских синонимов. дегенерация см. вырождение Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова … Словарь синонимов
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь) 1) ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных.2) Разрушение в ходе онтогенеза клеток или органов (напр., хвоста у головастика при превращении в лягушку) … Большой Энциклопедический словарь
Дегенерация — Дегенерация ♦ Degenerescence Вырождение; своего рода природный декаданс (так же, как декаданс можно назвать культурным вырождением). Дегенерат – жертва своих генов; декадент – жертва воспитания и собственных вкусов. После злоупотреблений … Философский словарь Спонвиля
дегенерация — и, ж. dégénération f., нем. Degeneration. 1. Ухудшение ценных биологических свойств организма в каждом последующем поколении; вырождение. БАС 2. Для русского Славянина они должны быть интереснее Италии; потому что там жил народ для нас совершенно … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от латинского degenero вырождаюсь), 1) вырождение, ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных. 2) Разрушение клеток или органов живых организмов (например, хвоста у головастика при… … Современная энциклопедия
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, дегенерации, жен. (франц. degeneration) (научн.). Вырождение, ухудшение биологических признаков организма. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, и, жен. (книжн.). Вырождение, ухудшение от поколения к поколению биологических или психических признаков организма. | прил. дегенерационный, ая, ое и дегенеративный, ая, ое. Д. процесс. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь), 1) упрощение структуры органов и тканей в процессе онтогенеза организмов, напр. исчезновение хвоста у головастика при превращении его в лягушку. 2) Редукция отд. органов и целых систем в процессе филогенеза; (см.… … Биологический энциклопедический словарь
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — см. Вырождение. Философский энциклопедический словарь. 2010 … Философская энциклопедия
Значение слова «дегенерация»
1. Ухудшение биологических и психических признаков организма; вырождение. Две трети населения Ляс Урдес отмечены признаками дегенерации. Эренбург, Испания.
2. Биол. Процесс разрушения клеток или органов животных организмов. Дегенерация конечностей у ящериц.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
В индивидуальном развитии
Разрушение в ходе онтогенеза клеток и (или) органов
В филогенезе — редукция органов, их систем и прочих структур организма, упрощение организации в процессе эволюции. Во многом она подобна дегенерации на уровне развития отдельных особей.
В селекции и сельском хозяйстве
ухудшение со временем приспособительных и (или) хозяйственных ценных свойств растений и животных;
ослабление жизнеспособности культивируемых организмов при ухудшении условий выращивания.
ДЕГЕНЕРА’ЦИЯ, и, ж. [фр. dégénération] (науч.). Вырождение, ухудшение биологических признаков организма.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
дегенера́ция
1. биол. ухудшение ценных биологических свойств организма в каждом последующем поколении; вырождение
2. биол. уменьшение или исчезновение отдельных органов в процессе нормального индивидуального развития или при болезненных изменениях, а также в ходе эволюции при изменении условий существования организмов
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: пульс — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Ассоциации к слову «дегенерация»
Синонимы к слову «дегенерация»
Предложения со словом «дегенерация»
Цитаты из русской классики со словом «дегенерация»
Сочетаемость слова «дегенерация»
Понятия, связанные со словом «дегенерация»
Пренатальная патология изучает все патологические процессы, возникающие в пренатальном периоде, а также различные нарушения созревания гамет.
Приспособле́ние в (адапта́ция) к меняющимся условиям существования является наиболее общим свойством живых организмов. Все патологические процессы, по существу, можно разделить на две группы: (1) процессы повреждения (альтеративные процессы) и (2) процессы приспособления (адаптивные процессы).
Эндокринная система человека состоит из желёз внутренней секреции (эндокринных желёз) и так называемой диффузной эндокринной системы (APUD-системы). Функция эндокринной системы заключается в продукции гормонов. К железам внутренней секреции относятся эндокринный гипоталамус, аденогипофиз (питуитарная железа), эпифиз (шишковидная железа), паращитовидные железы, щитовидная железа, тимус, островки Лангерганса поджелудочной железы, надпочечники, параганглии и половые железы (гонады). Диффузная эндокринная.
Дегенерация
Полезное
Смотреть что такое «Дегенерация» в других словарях:
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от франц. degenerer портиться, вырождаться). Вырождение, характеризирующееся отклонением от нормального типа в физическом или в душевном отношении. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДЕГЕНЕРАЦИЯ… … Словарь иностранных слов русского языка
Дегенерация — процесс резкого упрощения организации, связанного с исчезновением органов и функций, а также целых систем органов. В индивидуальном развитии Разрушение в ходе онтогенеза клеток и (или) органов В эволюции В филогенезе редукция органов, их… … Википедия
дегенерация — вырождение. Ant. возрождение, развитие Словарь русских синонимов. дегенерация см. вырождение Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова … Словарь синонимов
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь) 1) ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных.2) Разрушение в ходе онтогенеза клеток или органов (напр., хвоста у головастика при превращении в лягушку) … Большой Энциклопедический словарь
Дегенерация — Дегенерация ♦ Degenerescence Вырождение; своего рода природный декаданс (так же, как декаданс можно назвать культурным вырождением). Дегенерат – жертва своих генов; декадент – жертва воспитания и собственных вкусов. После злоупотреблений … Философский словарь Спонвиля
дегенерация — и, ж. dégénération f., нем. Degeneration. 1. Ухудшение ценных биологических свойств организма в каждом последующем поколении; вырождение. БАС 2. Для русского Славянина они должны быть интереснее Италии; потому что там жил народ для нас совершенно … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от латинского degenero вырождаюсь), 1) вырождение, ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных. 2) Разрушение клеток или органов живых организмов (например, хвоста у головастика при… … Современная энциклопедия
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, дегенерации, жен. (франц. degeneration) (научн.). Вырождение, ухудшение биологических признаков организма. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, и, жен. (книжн.). Вырождение, ухудшение от поколения к поколению биологических или психических признаков организма. | прил. дегенерационный, ая, ое и дегенеративный, ая, ое. Д. процесс. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь), 1) упрощение структуры органов и тканей в процессе онтогенеза организмов, напр. исчезновение хвоста у головастика при превращении его в лягушку. 2) Редукция отд. органов и целых систем в процессе филогенеза; (см.… … Биологический энциклопедический словарь
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — см. Вырождение. Философский энциклопедический словарь. 2010 … Философская энциклопедия
Дегенерация.
2) В ином смысле слово Д. употребляется в теоретической зоологии, когда говорят о дегенеративном упрощении, дегенеративном изменении организации животного (вырождение). Сущность этого понятия будет всего яснее из примера. Lernaea branchialis, мелкое ракообразное из отряда веслоногих (см.), похожее по наружному виду на циклопов и др. рачков того же отряда до тех пор, пока ведет свободный образ жизни. Но самки после оплодотворения делаются паразитами рыб и подвергаются тогда замечательному превращению. Они утрачивают органы движения и органы чувств (глаза) и теряют всякое сходство с членистоногими животными: тело их становится нечленистым, червеобразным. В общем организация, очевидно, спускается на низшую ступень, происходит Д. Другой примр Д. в течение индивидуального развития каждой особи показывают асцидии. Из яиц асцидий выходят мелкие свободно плавающие в воде личинки, снабженные органами движения в виде сильного хвоста и органами чувств (слуха и зрения). По своему эмбриональному развитию и по строению плавающих личинок асцидии обнаруживают несомненное родство с позвоночными. Но затем наступает регрессивный метаморфоз. Личинки прикрепляются к подводным предметам, утрачивают органы движения, органы чувств, и вырастают в крупные мешковидные тела, не имеющие ни малейшего уже сходства с позвоночными. Прежде асцидий считали за животных, близких к моллюскам, теперь же, когда изучено их эмбриональное развитие и метаморфоз, их сближают с позвоночными, считая за дегенерерированный побег той же ветви животного царства, от которой ведут начало позвоночные. Подобные явления, наблюдаемые в онтогении (индивидуальном развитии) многих животных, дают зоологу право во многих случаях приписывать известное несовершенство организации животного Д. уже филогенетической, т. е. происшедшей при развитии данного вида или данной группы животных из других. Так, отсутствие кишечника и вообще органов пищеварения у солитера (Taenia solium) есть явление дегенеративное; несомненно, что предки нынешних ленточных глистов, имевшие сходство, вероятно, с современными сосальщиками (Trematodes), были, как и последние, снабжены пищеварительным снарядом; но все более и более полное приспособление к паразитизму и к питанию веществами, почти не нуждающимися в пищеварительной обработке, повлекло за собой полное исчезновение (атрофию) всяких органов пищеварения. Это есть явление Д. при филогенетическом развитии организма. Поэтому, когда зоолог имеет дело с группой животных, отличающихся от сродных животных простотой, несовершенством или всей организации, или строения отдельных органов, он ставит себе вопрос: есть ли это простота первичная, т. е. представляют ли эти животные наибольшее сходство со своими предками, от которых другие сродные им животные уклонились в прогрессивном направлении, или наоборот, именно несовершенство организации является здесь позднее приобретенным, дегенеративным изменением организма. Асцидий, напр., считают за дегенерированную ветвь позвоночных.
Причина подобного рода Д. должна лежать, по крайней мере в весьма значительной степени, — во внешних условиях, в образе жизии организма. Существуют некоторые общие причины, которые во всех группах животного царства способны вызывать Д. Такое действие оказывает, напр., паразитический образ жизни; большинство истинных паразитов обнаруживает большую или меньшую степень Д. строения; чем полнее приспособление к паразитизму, тем эта Д. значительнее, и во многих случаях мы можем наблюдать — как в вышеприведенном примере — дегенеративные изменения в течение индивидуального развития паразитической особи. С особенной силой Д. упрощение совершается у паразитов внутренностных, живущих в глубине органов или тканей другого животного и устраненных от всякого непосредственного влияния внешней среды. Тогда как паразиты наружные обыкновенно сохраняют в большей или меньшей степени способность передвижения, сохраняют органы движения и органы чувств — у внутренностных паразитов Д. влечет за собой часто полное исчезновение этих органов. В некоторых случаях Д. строения доходит до потери пищеварительного канала (ленточные глисты). Другое весьма распространенное явление, влекущее за собой Д. изменения организма, — это сидячий, прикрепленный образ жизни. Между различными классами животного царства мы наблюдаем, наряду с деятельными, подвижными формами, группы животных, ведущих неподвижную, недеятельную жизнь, обыкновенно прикрепляясь к подводным предметам. Существуют неподвижно-прикрепленные формы червей, моллюсков, ракообразных и др. У сидячих форм вырабатываются обыкновенно особые механические приспособления для пассивного собирания плавающих в воде питательных веществ, и в то же время наблюдается более или менее полная Д. органов внешних отношений — органов движения и чувств. Жизненный режим таких животных приближается к образу жизни растений, и по первому внешнему впечатлению они и напоминают нередко растительные организмы (полипы, трубчатые черви). И здесь часто резкие дегенеративные изменения совершаются в течение онтогенетического развития (асцидии). Нередко Д. подвергаются лишь отдельные органы, причем однородные причины вызывают Д. однородных органов у животных самых различных классов. Так, малоподвижная жизнь вызывает Д. органов движения. Жизнь в постоянной темноте сопровождается Д. глаз у самых различных животных: подземные животные (крот), пещерные (протей), глубоководные. Не всегда, однако, Д. отдельных органов является выражением упадка, шага назад, регрессивных изменений организма. Напротив, и всякое совершенствование, прогрессивное изменение сопровождается Д. именно тех органов, которые перестают служить, став излишними или будучи заменены более совершенными. Подобного рода Д. обязано своим происхождением огромное множество рудиментарных органов в животном царстве. Пример: превращение непарного теменного глаза позвоночных в так назыв. надмозговой придаток. См. Глаз и Головной мозг. О Д. см. Dohrn, «Der Ursprung d. Wirbelthiere u. d. Princip d. Functionswechsels» (Лпц. 1875). О влиянии паразитизма на строение животных — см. Lang, «Lehrbuch d. vergleichenden Anatomie» (1888, I, стр. 171). О влиянии неподвижной жизни см. его же, «Ueber d. Einfluss der festsitzenden Lebensweise auf die Thiere» (Иена, 1888).
Полезное
Смотреть что такое «Дегенерация.» в других словарях:
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от франц. degenerer портиться, вырождаться). Вырождение, характеризирующееся отклонением от нормального типа в физическом или в душевном отношении. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДЕГЕНЕРАЦИЯ… … Словарь иностранных слов русского языка
Дегенерация — процесс резкого упрощения организации, связанного с исчезновением органов и функций, а также целых систем органов. В индивидуальном развитии Разрушение в ходе онтогенеза клеток и (или) органов В эволюции В филогенезе редукция органов, их… … Википедия
дегенерация — вырождение. Ant. возрождение, развитие Словарь русских синонимов. дегенерация см. вырождение Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова … Словарь синонимов
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь) 1) ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных.2) Разрушение в ходе онтогенеза клеток или органов (напр., хвоста у головастика при превращении в лягушку) … Большой Энциклопедический словарь
Дегенерация — Дегенерация ♦ Degenerescence Вырождение; своего рода природный декаданс (так же, как декаданс можно назвать культурным вырождением). Дегенерат – жертва своих генов; декадент – жертва воспитания и собственных вкусов. После злоупотреблений … Философский словарь Спонвиля
дегенерация — и, ж. dégénération f., нем. Degeneration. 1. Ухудшение ценных биологических свойств организма в каждом последующем поколении; вырождение. БАС 2. Для русского Славянина они должны быть интереснее Италии; потому что там жил народ для нас совершенно … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от латинского degenero вырождаюсь), 1) вырождение, ухудшение из поколения в поколение приспособительных или хозяйственных ценных свойств растений и животных. 2) Разрушение клеток или органов живых организмов (например, хвоста у головастика при… … Современная энциклопедия
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, дегенерации, жен. (франц. degeneration) (научн.). Вырождение, ухудшение биологических признаков организма. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — ДЕГЕНЕРАЦИЯ, и, жен. (книжн.). Вырождение, ухудшение от поколения к поколению биологических или психических признаков организма. | прил. дегенерационный, ая, ое и дегенеративный, ая, ое. Д. процесс. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — (от лат. degenero вырождаюсь), 1) упрощение структуры органов и тканей в процессе онтогенеза организмов, напр. исчезновение хвоста у головастика при превращении его в лягушку. 2) Редукция отд. органов и целых систем в процессе филогенеза; (см.… … Биологический энциклопедический словарь
ДЕГЕНЕРАЦИЯ — см. Вырождение. Философский энциклопедический словарь. 2010 … Философская энциклопедия
Возрастная макулярная дегенерация
Макулярная дегенерация сетчатки является одной из причин необратимой потери центрального зрения у людей старше 55-60 лет. В 2007 году возрастная макулярная дегенерация была причиной 8,7% всех случаев слепоты на планете. Согласно имеющейся тенденции предполагается увеличение к 2020 году этого количества случаев в два раза.
Причиной угасания зрительных функций является дегенерация макулы – наиболее значимой части сетчатой оболочки, отвечающей за остроту, резкость и уровень центрального предметного зрения, требуемого для зрительной работы или чтения текста на близком расстоянии или вождения автотранспорта, в то время как периферическое зрение у таких пациентов, как правило, никак не страдает.
Дегенерация макулы приводит к утрате предметного зрения, снижению общей работоспособности и последующей инвалидизации пациента, что и обуславливает высокую социально–медицинскую значимость заболевания. При этом макулярная дегенерация сетчатки глаза может провоцировать как медленное постепенное снижение зрения на протяжении нескольких лет, так и быструю, в течение всего лишь нескольких месяцев, потерю зрения, что зависит от формы возрастной макулярной дегенерации и тяжести течения заболевания.
В чем суть возрастной дегенерации сетчатки
Для понимания сути патологического процесса необходимо ориентироваться в строении светочувствительной части глазного яблока – сетчатой оболочке. Сетчатка находится в задней части органа зрения и состоит из двух основных слоев. Внутренний слой выполнен особыми светочувствительными клетками – палочками и колбочками. Эти клетки выполняют роль рецепторов – реагируют на поступающий на сетчатку глаза световой сигнал и передают данные о нем на зрительный нерв. Колбочки помогают видеть предметы при дневном свете, а также формируют цветовое зрение. Палочки, в свою очередь, отвечают за сумеречное зрение. Наружный слой клеток сетчатки выполнен ретинальным пигментным эпителием, который выполняет защитную функцию и участвует в питании светочувствительных рецепторов.
 |
| Строение сетчатки. Фоторецепторы |
Макула или желтое пятно – небольшая часть сетчатки, которая отвечает за формирование центрального зрения. В макулярной области отмечается наибольшая плотность фоторецепторов. В самом центре существует особое углубление – центральная ямка или фовеа, выполненное только колбочками. Именно центральная ямка является основной точкой, отвечающей за предметное зрение человека.
 |
| Строение глаза. Макула |
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза поражает именно эту зону, что сопровождается снижением центрального предметного зрения, вплоть до необратимой слепоты. Возрастная дегенерация макулы глаза характеризуется отложением продуктов клеточного распада между сетчаткой и хориоидеей (сосудистой оболочкой глаза). Этот процесс также ассоциируется одновременно с морфологически обусловленной гипер- и с гипопигментацией сетчатки. Такие начальные изменения еще не вызывают ухудшения и снижения остроты зрения. Однако дальнейшее прогрессирование заболевания определяет клинически значимые изменения. Существует две формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки, о которых будет подробно рассказано ниже.
Формы возрастной дегенерации сетчатки
Возрастная макулярная дегенерация в зависимости от патофизиологических изменений может быть представлена двумя видами, которые являются различными по патогенезу и своим проявлениям вариантами развития дегенеративных изменений макулы и заднего полюса глаза.
Сухая форма макулярной дегенерации
Атрофическая или сухая возрастная макулярная дегенерация сетчатки составляет около 85%-90% случаев данного заболевания и встречается с одинаковой частотой среди пациентов мужского и женского пола.
Данная форма заболевания характеризуется отложением продуктов клеточного распада, так называемых, друз между пигментными эпителиальными клетками и мембраной Бруха. Мембрана Бруха – это ацеллюлярное образование, состоящее из 5 слоев и выполняющее роль барьера между сетчаткой и хориоидеей. Питательные вещества и необходимый для нормального функционирования кислород диффундируют через мембрану Бруха к пигментному эпителию и светочувствительным рецепторам сетчатки. Продукты метаболизма, наоборот, транспортируются от сетчатки к сосудистой оболочке глаза.
С возрастом мембрана Бруха подвергается значительным морфологическим изменениям, которые включают ее утолщение, кальцификацию и дегенерацию коллагеновых и эластиновых волокон. Также происходит неполная элиминация и накопление продуктов обмена веществ липидной природы. Отложения продуктов обмена, состоящие из липофусцина, получили определение «друзы». Друзы являются наиболее ранним индикатором макулярной дегенерации сетчатки и бывают двух разновидностей – мягкие и твердые.
 |
| Макулярная дегенерация. Сухая форма |
Твердые друзы представляют собой небольшие, округлые отложения с хорошо очерченными границами. Зачастую они являются признаком возрастных изменений в сетчатке глаза, но не вызывают клинически значимого ухудшения зрения. По мере прогрессирования макулярной дегенерации глаза мелкие единичные отложения аккумулируются в более крупные образования – мягкие друзы.
Появление мягких сливных друз ассоциировано с неблагоприятным прогнозом сохранения высокого предметного зрения. Происходит разобщение между сетчаткой и хориоидеей, что нарушает питание всех клеточных слоев сетчатки, вызывает деградацию фоторецепторов и постепенное замещение поврежденных клеток сетчатки рубцовой соединительной тканью.
Географическая атрофия — конечная стадия сухой макулярной дегенерации, при которой визуализируются объемные участки атрофии и гибели пигментного эпителия сетчатки, разрастания соединительной ткани. Такие процессы ведут к значительной потере центрального зрения, которая может прогрессировать годами. Медленное угасание зрительных функций и снижение центрального зрения существенно снижают возможности пациента к зрительной работе, однако не настолько выражено, как при влажной форме макулярной дегенерации.
Влажная макулярная дегенерация
Неоваскулярная или влажная возрастная дегенерация макулы и заднего полюса глаза является альтернативным путем развития патологического процесса, при котором разобщение пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи сопровождается увеличением концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста. Данное биологически активное вещество стимулирует ангиогенез, то есть врастание новообразованных сосудов под сетчатку в проекции центральной макулярной зоны.
Процессы неоваскуляризации сопровождаются вазодилятацией, нарушением сосудистой проницаемости и миграцией эндотелиальных клеток. Новообразованные сосуды, проникая в субретинальное пространство, разрушают анатомический барьер в виде мембраны Бруха между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза и образуют своеобразную сосудистую сеть, получившую название «субретинальная неоваскулярная мембрана». Стенка новообразованных сосудов является функционально неполноценной, что приводит к просачиванию жидкости, плазмы и форменных элементов крови под центральную зону сетчатки и сопровождается различными по объему субретинальными кровоизлияниями в макулу.
 |
| Возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Влажная форма |
Постоянное наличие крови и жидкости под сетчаткой в итоге приводят к отделению мембраны Бруха, пигментного эпителия и светочувствительного слоя сетчатки друг от друга с последующим нарушением строения и функции фоторецепторов, их дегенеративным перерождением, фиброглиальной трансформацией тканей в макулярной зоне в единый рубцовый конгломерат. Со временем в области желтого пятна формируется специфический валик, окруженный рубцовой тканью и небольшими геморрагиями.
Клинически вышеописанные процессы проявляются нарушением центрального зрения и появлением темных пятен (скотом) перед глазами. Таким образом, хориоидальная субретинальная неоваскуляризация, являясь репаративной реакцией организма, направленной на улучшение трофики центральной сетчатки, увеличение поступления кислорода и питательных веществ к макуле, приводит к прогрессированию заболевания и неминуемой утрате предметного зрения.
Влажная форма возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза зачастую развивается за короткое время – заболевание может сильно ухудшить качество жизни пациента за несколько месяцев или даже недель.
Причины развития возрастной макулярной дегенерации
До настоящего времени выделить единственную достоверную причину возрастной макулярной дегенерации глаз ученые не могут. Однако считается, что возрастная макулярная дегенерация сетчатки имеет прямую корреляцию с возрастом пациентов. Так у пациентов средней возрастной группы заболевание встречается всего в 2% случаев, в возрасте 65-75 лет заболевание выявляется уже у 20% пациентов. А по достижении людьми 75-летнего барьера риск развития болезни увеличивается на 35%, то есть возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза диагностируется у каждого третьего жителя. Именно поэтому, по мнению большинства исследователей, основной причиной развития заболевания является возраст.
Тем не менее, существует масса предрасполагающих факторов, которые при сочетании с наследственной предрасположенностью и определяют высокие риски возникновения данной патологии. Ниже будут перечислены некоторые из них:
Все эти факторы не могут напрямую влиять на состояние сетчатки. Однако индуцируемые ими биохимические реакции и лежат в основе макулярной дегенерации глаз.
Считается, что сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу ввиду постоянного воздействия лучей видимого спектра и высоких концентраций кислорода. Открытие роли оксидативного стресса в развитии макулярной дегенерации и определило возможности профилактического лечения антиоксидантами лиц с повышенным риском возникновения возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Более подробно этот вопрос будет рассмотрен в разделе о терапевтических возможностях.
Симптомы при возрастной макулярной дегенерации
Начальные стадии возрастной макулярной дегенерации, особенно если в патологический процесс вовлечен только один глаз, чаще всего являются асимптомными. Болевые ощущения, которые могли бы вызвать дискомфорт и подтолкнуть человека к посещению офтальмолога, также отсутствуют. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза имеет множество симптомов, влияющих на повседневную жизнь пациентов, основными из которых являются следующие:
Сухая макулярная дегенерация, как правило, характеризуется медленным снижением предметного зрения, постепенным нарастанием симптомов и развитием нечеткости изображения при рассмотрении объектов как вблизи, так и издалека. Со временем центральное зрение становится все более размытым, и эта область увеличивается в размере по мере прогрессирования заболевания.
Влажная возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется резким нарастанием симптомов болезни и вызывает гораздо более быструю потерю зрения, иногда даже в течение нескольких недель.
Современные методы диагностики заболевания
Обследование всегда начинается с беседы, выяснения деталей заболевания и жалоб пациентов, у которых подозревается возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Симптомы, предъявляемые пациентом, достаточно характерны и являются типовыми, что позволяет предположить характер патологии, впоследствии подтверждаемый стандартными офтальмологическими исследованиями и инструментальными методами диагностики.
Возрастная дегенерация макулы глаза и заднего полюса требует постоянного мониторинга с целью своевременной идентификации прогрессирования заболевания или перехода болезни из сухой формы в более агрессивную влажную.
Динамическое инструментальное наблюдение 2-3 раза в год у пациентов, страдающих возрастной макулярной дегенераций сетчатки, может значительно улучшить прогноз и вовремя остановить необратимое снижение центрального предметного зрения.
При наличии у пациента отягощенного анамнеза, но при отсутствии клинических признаков заболевания, как правило, рекомендуются контрольные осмотры глазного дна и динамический контроль результатов инструментального обследования для раннего обнаружения твердых или мягких друз 1-2 раза в течение года.
Возрастная макулярная дегенерация. Лечение
Несмотря на значительные достижения современных методов диагностического обследования и раннюю обращаемость к врачу пациентов, у которых была выявлена возрастная макулярная дегенерация, лечение ее и в настоящее время представляет собой трудно решаемую задачу.
Как лечить сухую форму макулярной дегенерации?
Терапевтического воздействия, которое было бы способно остановить прогрессирование или излечить пациентов с сухой формой макулярной дегенерации глаз, к сожалению, не существует. С учетом теории оксидативного стресса пациентам с большим количеством друз, пигментными изменениями или географической атрофией показан прием антиоксидантов по различным схемам.
Цель такого лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки – нейтрализация свободных радикалов кислорода, провоцирующих патологические реакции. Дозировки и индивидуальные схемы приема определяет врач. Основные компоненты таких терапевтических схем – витамин С, витамин Е, оксид цинка, лютеин, бета-каротин, витамин А, оксид меди. Также пациентам обычно рекомендуют отказаться от курения и принимать пищу, богатую полиненасыщенными омега-3-жирными кислотами.
Макулярная дегенерация – влажная форма: лечение патологии
Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза направлено на ингибирование процессов субретинальной неоваскуляризации, профилактику и лечение осложнений.
Ингибиторы ангиогенеза
Ингибирование ангиогенеза в настоящее время является одним из наиболее эффективных методов лечения влажной макулярной дегенерации сетчатки. Основой терапевтического действия является интравитреальное введение антиангиогенных препаратов, то есть лекарственных средств, блокирующих сосудистый фактор роста и, соответственно, подавляющих процесс субретинальной неоваскуляризации.
 |
| Лечение макулярной дегенерации ингибиторами ангиогенеза |
Наиболее часто используемыми в практической деятельности являются Пегаптаниб (Макуген), Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис) и Афлиберцепт (Айлия). Использование препаратов данной группы при возрастной макулярной дегенерации позволяет остановить рост патологических кровеносных сосудов, тем самым снижая риск потери зрения. За последнее десятилетие многочисленные клинические исследования подтвердили их высокую эффективность у пациентов, которым была диагностирована влажная возрастная макулярная дегенерация.
Лечение ингибиторами ангиогенеза позволило им не только стабилизировать, но и улучшить зрительные функции. Существенными недостатками этого вида лечения является инвазивный характер вмешательства, снижение эффекта от лечения при отказе от него, значительная стоимость лечения, особенно с учетом необходимости курса интравитреальных инъекций для достижения клинически значимого результата.
Лазерная коагуляция при дегенерации макулы и заднего полюса
Лазерные методы лечения показаны при наличии субретинальной неоваскулярной мембраны у пациентов, которым была диагностирована возрастная макулярная дегенерация. Лечение заключается в проведении лазерной коагуляции неоваскулярной мембраны, расположенной экстрафовеолярно по отношению к центральной ямке сетчатки.
 |
| Лазерное лечение дегенерации сетчатки |
Целью лазерной коагуляции при этом является прекращение кровотока в новообразованных сосудах за счет коагулирующего действия лазерного излучения на их стенку. Основной недостаток данного лечения макулярной дегенерации заключается в наличии нежелательного повреждающего эффекта на фоторецепторы сетчатки, что существенно ограничивает показания к применению лазерного лечения, как по локализации патологического процесса, так и по величине предметного зрения.
Фотодинамическая терапия
При лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза достойной альтернативой лазерному лечению методом является фотодинамическая терапия. Нередко фотодинамическая терапия является даже более эффективным способом борьбы с явлениями влажной дегенерации макулы и заднего полюса глаза по сравнению с вышеперечисленными методами лечения.
Клинический результат лечения обусловлен лазерным воздействием на новообразованные сосуды и блокирование в них кровотока. Используемый при фотодинамической терапии светочувствительный препарат «Визудин» накапливается только в зонах неоваскуляризации. Лазерное облучение «Визудина», накопленного новообразованными сосудами, приводит к образованию в них тромба и облитерации просвета, в результате чего кровоток в неоваскулярной сосудистой сети полностью прекращается.
 |
| Фотодинамическая терапия при дегенерации макулы |
Несомненным преимуществом фотодинамической терапии по сравнению с лазерным лечением заключается в исключительном воздействии только на новообразованные сосуды без повреждения фоторецепторных клеток сетчатки. Необходимо отметить и возможность сочетанного применения фотодинамической терапии в комбинации с другими методами лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Транспупиллярная термотерапия
Транспупиллярная термотерапия является одним из безопасных и эффективных методов лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза, прекрасно зарекомендовавшим себя при влажной форме дегенерации макулы с наличием скрытой хориоидальной неоваскуляризации любой, включая субфовеолярную локализации.
Проведение в макулярной области сетчатки транспупиллярной термотерапии не приводит к коагуляционному и фотохимическому повреждению фоторецепторных клеток, поскольку основной задачей метода является уменьшение кровотока в сосудистой оболочке глаза в результате облучения лазером инфракрасного диапазона.
Транспупиллярная термотерапия, как правило, является альтернативой фотодинамической терапии, когда отсутствует положительный лечебный эффект последней.
Хирургическое лечение макулярной дегенерации
Оперативное лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза проводится с целью улучшения центрального зрения при далекозашедших стадиях заболевания при неэффективности или бесперспективности применения других менее инвазивных методов лечения. В ряде случаев показаниями к операции является наличие геморрагических осложнений в виде массивных субретинальных кровоизлияний при влажной форме дегенерации макулы. Оперативное лечение выполняется в объеме субтотальной витрэктомии, в ходе которой иссекается стекловидное тело и обеспечивается доступ к сетчатке глаза и субретинальному пространству.
Все виды хирургического лечения дегенерации сетчатки условно можно разделить на три группы: удаление (экзерез) субретинальной мембраны и дренирование субретинальных кровоизлияний, транслокация макулы и пересадка клеток пигментного эпителия.
 |  |
| Удаление субретинальной мембраны | Транслокация макулы |
К сожалению, далекозашедшие стадии дегенерации макулы глаза, при которых показано оперативное вмешательство, сопровождаются выраженными морфологическими изменениями сетчатой оболочки и подлежащих интраокулярных структур, что не позволяет значительно повысить остроту зрения после операции.
Тем не менее, хирургическое лечение дегенерации сетчатки обеспечивает пациенту субъективное улучшение зрения за счет формирования стабильной эксцентричной фиксации и уменьшения явлений метаморфопсии.
 |  |
| Состояние до лечения | После лечения |
Прогноз зрительных функций
Возрастная макулярная дегенерация – необратимое заболевание, которое сложно поддается лечению. Именно поэтому необходимы периодические профилактические визиты людей пожилого возраста к офтальмологу. Это поможет вовремя идентифицировать патологию и предупредить ее выраженное прогрессирование.
При наличии симптомов и клинических данных макулярной дегенерации сетчатки на одном глазу частота проявления заболевания на парном глазу, по данным разных исследователей, находится в пределах 5-15%. В течение ближайшего года примерно 25% этих пациентов полностью утрачивают предметное зрение.
В то же время своевременно проведенные диагностические обследования и адекватное соответствующее лечение дегенерации сетчатки позволяют значительно сократить число эпизодов тяжелой утраты зрительных функций.