Дерматофиброма кожи что это
Дерматофиброма кожи что это
а) Пример из истории болезни. 25-летняя женщина обратилась к врачу по поводу плотного узелка, возникшего у нее на голени и препятствующего депиляции. После опроса пациентки выяснилось, что узелок мог появиться год тому назад после травмы кожи во время бритья ноги. Беспокойство женщины из-за возможной злокачественной природы образования повлияло на ее желание удалить узел. При внимательном осмотре выявлен плотный узелок с коричневым ободком, вдавливающийся в кожу при латеральном надавливании. Был установлен диагноз дерматофибромы, а пациентке предложены варианты лечения.
Дерматофиброма на голени у 25-летней пациентки, сформировавшаяся после бритвенного пореза примерно год назад. Обратите внимание на коричневый ободок, розоватый оттенок очага и приподнятую центральную часть
б) Распространенность (эпидемиология):
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Доброкачественная фиброгистиоцитарная опухоль средних слоев дермы, образованная фибробластами и гистиоцитарными клетками и называемая также доброкачественной фиброзной гистиоцитомой.
• Этиология точно неизвестна. Возможно, узел представляет собой фиброзную реакцию, индуцированную травмой, вирусной инфекцией или укусом насекомого. Однако дерматофибромы склонны к клональному пролиферативному росту, который наблюдается как при неоплазиях, так и при воспалительных заболеваниях.
• Множественные дерматофибромы (более 15 очагов) встречаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции или лейкемии, что может быть связано с ослаблением иммунной функции. Сообщалось о семейном случае эруптивных дерматофибром в сочетании с атопическим дерматитом.
Дерматофиброма 
Дерматофиброма на бедре темнокожей женщины. Обратите внимание на темный коричневый ободок вокруг более светлой центральной части 
Симптом вдавливания (кожа вдавливается вглубь при сжимании узла дерматофибромы) 
Щипковый тест, демонстрирующий глубокое вдавливание дерматофибромы на ягодицах
• Узел плотный или жесткий; кожа над узлом свободно смещается за исключением участка вдавления.
• Окраска очага варьирует от цвета кожи до серого, розового, красного, синеватого, коричневого или черного цвета, иногда встречается комбинация различных оттенков.
• При латеральном надавливании очаг вдавливается, так как расположенный сверху эпидермис связан с подлежащим узлом.
• Симптомы обычно отсутствуют, но может отмечаться болезненность или зуд.
• Размер очага варьирует от 0,3 до 10 мм; обычно менее 6 мм. Некоторые дерматофибромы увеличиваются до 2-3 см, в таких случаях для исключения выбухающей дерматофибросаркомы необходимо гистологическое исследование биоптата.
• Нередко у дерматофибромы имеется ободок гиперпигментации.
д) Типичная локализация на теле. Очаги могут встречаться на любом участке тела, по обычно располагаются на конечностях, особенно часто на голенях.
е) Анализы при заболевании:
Дерматофиброма 
Дерматофиброма на спине. Обратите внимание на коричневый ободок вокруг более светлого центрального узла 
Крупная выбухающая дерматосаркома на бедре у 55-летнего мужчины. Результаты первой пункционной биопсии указывали на доброкачественную дерматофиброму. Поскольку очаг продолжал увеличиваться, была выполнена повторная биопсия, в результате которой выявлена злокачественная трансформация. Поскольку первая биопсия не обеспечила чистых границ эксцизии, окончательное удаление проводилось по методу Моса. Обратите внимание на лоснящуюся поверхность и многодольчатый внешний вид очагового образования, характерный для выбухающей дерматосаркомы 
А. Дерматофиброма красно-розового цвета на голени.
Б. Дерматофиброма крупным планом. Отмечается розовый центр очага и коричневый ободок.
В. Дерматоскопия: типичная картина с радиальными линиями коричневого ободка и центром розового цвета с малым количеством пигмента
ж) Дифференциальная диагностика дерматофибромы. Далее приведены злокачественные опухоли, которые можно принять за дерматофиброму. Диагноз основывается на гистологических данных, а в случае увеличения или изъязвления очага следует выполнить эксцизию:
Внешний вид некоторых доброкачественных опухолей также напоминает дерматофиброму:
• Пигментированный себорейный кератоз может иметь форму пятна, при этом его размеры чаще крупнее, чем у дерматофибромы. Отличается наличием трещин на поверхности, веррукозым компонентом и имеет вид очага, «наклеенного» на поверхность кожи, с плотно прилегающими жирными чешуйками.
• Гипертрофический рубец развивается в области раны или травмы.
Дерматофиброма
з) Лечение дерматофибромы:
• Если диагноз однозначен и симптомы не указывают на злокачественность, лечения не требуется.
• При небольших очагах применяется пункционная или тангенциальная биопсия; область очага после иссечения может быть плотной из-за оставшейся фиброзной ткани.
• При крупных очагах может потребоваться эллипсовидная (веретенообразная) эксцизия вплоть до подкожной ткани.
• Было замечено, что дерматофибромы лица часто поражают более глубокие структуры, что вызывает повышенный риск местных рецидивов, поэтому очаг на лице рекомендуется удалять более широко, чем дерматофибромы на конечностях.
• Применяется также криотерапия, однако эффективность при этом невысокая, а очаги могут рецидивировать.
и) Рекомендации пациентам с дерматофибромой. Если новообразование не вызывает субъективных ощущений, а его размеры стабильны, лечение не показано. Дерматофибромы имеют тенденцию к рецидивам, так что излечить их нелегко.
к) Список использованной литературы:
1. Dermatofibroma. emedicine.com/DERM/topic96.htm. Accessed July 20, 2006.
2. Yazici AC, Baz К, Ikizoglu G, et al. Familial eruptive dermatofibromas in atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(1):90-92.
3. Arpaia N, Cassano N,Vena GA. Dermoscopic patterns of dermatofibroma. Dermatol Surg. 2005;31 (10): 1336—1339.
4. Mentzel T, Kutzner H, Rutten A, Hugel H. Benign fibrous histiocytoma (dermatofibroma) of the face: Clinicopathologic and immunohistochemical study of 34 cases associated with an aggressive clinical course. Am J Dermatopathol. 2001 ;23(5):419-426.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.4.2021
Лечение ДЕРМАТОФИБРОМЫ (ГИСТИОЦИТОМЫ) – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о дерматофибромах, также известных, как гистиоцитомы. Она расскажет Вам, что это такое, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.
Что такое дерматофиброма?
Дерматофиброма является распространенным разрастанием фиброзной ткани, расположенной в дерме (глубже двух основных слоев кожи). Она совершенно безопасна и не перерождается в рак. Другим названием дерматофибромы является гистиоцитома.
Что вызывает появление дерматофибромы?
Это доподлинно не ясно. Однако они часто появляются после незначительной травмы кожи, такой как укол от шипа или укуса насекомого.
Являются ли дерматофибромы наследственными?
Каковы симптомы дерматофибромы?
Обычно симптомов не бывает, однако некоторые люди могут быть обеспокоены их внешним видом. Иногда они чешутся или болят при прикосновении или постукивании.
Если они находятся на ногах, бритье кожи над ними может вызвать кровотечение.
Как выглядят дерматофибромы?
Это твердые уплотнения, напоминающие маленькие резиновые пуговицы, лежащие прямо под поверхностью кожи. Они редко превышают 1 см в диаметре. Они образуются под кожей и поэтому перемещаются вместе с ней. Если их ущипнуть, может появиться углубление.
Их цвет варьируется от розового до коричневого.
Они могут появляться в любом месте, но чаще всего встречаются на ногах людей молодого или среднего возраста, а также и на плечах женщин.
У большинства людей появляется только одна дерматофиброма, но у некоторых людей их может быть несколько.
Появлению дерматофибромы иногда способствует наличие у человека заболевания, подавляющего иммунитет (волчанка, ВИЧ, некоторые виды рака).
Женщины склонны к заболеванию чаще, чем мужчины.
Как диагностировать дерматофибому?
Врач обычно может легко идентифицировать дерматофиброму по внешнем виду. Однако если у Вас есть сомнения относительно диагноза или опасения по поводу возникновении рака кожи, уплотнения можно удалить под местной анестезией и исследовать под микроскопом.
Можно ли вылечить дерматофиброму?
Да, путем удаления под местной анестезией с небольшим иссечением окружающей здоровой кожи. Это уменьшает вероятность рецидива дерматофибромы.
Как лечить дерматофиброму?
Дерматофибромы могут пройти внезапно, хотя во многих случаях они могут оставаться навсегда. Однако, поскольку они безвредны и не вызывают больших проблем, лечение, как правило, не требуется, кроме уточнения диагноза и наблюдения.
Что я могу сделать?
Любой, кто обнаруживает новое уплотнение, особенно если оно пигментировано, должен обратиться к своему врачу на очный прием.
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Дерматофиброма
Дерматофиброма – доброкачественная опухоль кожи, образованная зрелыми волокнами соединительной ткани. Внешне дерматофиброма имеет вид узла серого или бурого цвета, возвышающегося над кожей; с округлыми очертаниями, плотной консистенцией, гладкой или бородавчатой поверхностью. Дерматофиброма отличается медленным ростом и отсутствием склонности к злокачественному перерождению. Диагностика осуществляется дерматологом с помощью дерматоскопии, гистологического исследования удаленного новообразования. Удаление дерматофибромы может производиться путем электрокоагуляции, лазерной или радиоволновой деструкции, хирургического иссечения.
Общие сведения
Дерматофиброма – это доброкачественное новообразование соединительной ткани и кожи. Ее появлению способствует частая травматизация кожи, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и местная инфекция. У женщин и людей с отягощенной наследственностью дерматофиброму диагностируют чаще. В дерматологии дерматофиброма иногда называется гистиоцитомой, склерозирующейся гемангиомой, ангиофиброматозом кожи. Дерматофибромы могут быть солитарными и множественными. Различают несколько гистологических вариантов дерматофибромы: клеточную, аневризматическую, эпителиоидную, атипичную фиброзную гистиоцитому.
Причины появления дерматофибромы
Вопрос о причинах происхождения дерматофибромы остается спорным. Чаще всего в качестве этиологических факторов рассматриваются микротравмы кожного покрова, укусы насекомых, предшествующие инфекционные заболевания кожи. Подмечена роль наследственного фактора (дерматофибромы часто являются «семейным наследием») и возрастных особенностей (как правило, дерматофибромы появляются в среднем возрасте). Фиброзные гистиоцитомы часто возникают у лиц, страдающих акне и заболеваниями печени.
Характерными морфологическими признаками дерматофибромы являются переплетение волокон коллагена с вкраплениями веретенообразных клеток, пролиферация фибробластов, избыточное количество пигмента в базальном слое, гемосидерина, липидов, прорастание капилляров.
Симптомы дерматофибромы
Клинически дерматофиброма выглядит как единичный узел, в редких случаях дерматофиброма носит множественный характер. Основная часть опухоли впаяна в кожу и над поверхностью выступает лишь ее небольшая часть в виде полусферы. Внешний вид дерматофибромы зависит от ее строения, насколько больше в ней измененных волокон дермы или же соединительной ткани. Дерматофиброма имеет округлые очертания, плотную консистенцию и в большинстве случаев гладкую поверхность, хотя ее поверхность может быть гиперкаротической или бородавчатой. Цвет кожи может быть не изменен, но чаще дерматофиброма имеет слегка бурый или сероватый оттенок. Встречаются дерматофибромы сине-черного и красно-коричневого цветов.
Размер новообразований вариабелен, от небольших в 0,2 см в диаметре до 5-6 см в. Женщины средней возрастной категории болеют чаще, при этом локализуются новообразования в основном на нижних конечностях, реже на остальных участках тела. 
Дерматофиброма не склонна к малигнизации и к спонтанному росту, субъективная симптоматика и неприятные ощущения отсутствуют.
В зависимости от того, какая ткань преобладает, дерматофиброма может иметь дольчатое строение со складчатой дряблой поверхностью и располагаться не внутрикожно, а на ножке. Мягкая дерматофиброма в размерах может достигать головы младенца и локализироваться на лице. Твердая дерматофиброма имеет очень плотную поверхность, так как почти полностью состоит из соединительной ткани, такой тип дерматофибромы иногда может спонтанно исчезать. У некоторых пациентов после нормализации работы печени дерматофибромы сначала постепенно уменьшаются в размерах, а потом исчезают.
Диагностика и лечение дерматофибромы
Диагностика не представляет сложностей. Она осуществляет при помощи дерматоскопии. Для подтверждения диагноза дерматофибромы проводят цитологическое и гистологическое исследование удаленной опухоли. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматоонколога. Дерматофиброму необходимо дифференцировать с пигментным невусом, себорейным кератозом, меланомой, базалиомой, дерматофибросаркомой.
Дерматофибромы не опасны для жизни, но поскольку они являются косметическим дефектом, то прибегают к их удалению. С этой целью возможно использование электрокоагуляции и радиоволнового удаления. При удалении лазером не остается рубцов, кровопотеря минимальна, а трудоспособность восстанавливается через несколько дней.
Дерматофиброма фото
Дерматофиброма – образование кожного покрова и соединительной ткани, внешне схожее с родинкой, доброкачественного характера. В большинстве случаев они имеют круглую форму и гладкую поверхность, намного реже – ороговевшую или бородавчатую. Часть дерматофибромы, фото которой вы найдете без труда, находится в основной массе кожного покрова, другая же возвышается над поверхностью дермы. Если потрогать такую родинку, создается впечатление, что под кожей застрял небольшой камушек.
Дермафиброма кожи возникает как единичное образование, за редким случаем врачи диагностируют сразу несколько родинок в одном месте. Сами по себе дермафибромы состоят из волокнистой фиброзной ткани, содержат определенное количество гистиоцитов и фибробластов. Как только на вашем кожном покрове появилась небольшая точка сероватого или розоватого цвета, необходимо обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, такое образование примет черный или темно-коричневый цвет и разрастется до одного сантиметра. Согласно МБК-10, дерматофиброма представляет собой ответную реакцию на любое повреждение.
Причины дерматофибромы
Современным специалистам до сих пор не удалось определить точных причин, почему возникает дерматофиброма кожи. В большинстве случаев медики рассматривают в качестве основного фактора развития данного недуга травмирование кожного покрова различной этимологии: укусы насекомых, частые уколы в одну область, инфекционные заболевания, которые влияют на состояние кожного покрова. Не малая роль здесь отводится и наследственному фактору: если у кого-то из ваших родственников возникали проблемы подобного рода, наверняка они настигнут и вас. Кроме того, дермотофиброма на ноге или лице часто появляется у лиц, которые страдают от акне и заболеваний печени. Выделяют следующие причины данного недуга:
Знание причины возникновения данного недуга поможет определить эффективное и правильное воздействие. Крайне не рекомендуется заниматься лечением дермотофибромы народными способами, так как велика вероятность развития серьезных осложнений. Поспособствовать развитию заболевания способны нарушения в функционирования внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта.
Симптомы дерматофибромы
Распознать дерматофиброму кожи, фото которой вам без труда удастся найти, достаточно просто даже по внешним признакам. Такие образования имеют круглую форму, часто гладкие, немного выпирают за пределы кожного покрова, локализуются одиночно. Их диаметр в редких случаях превышает 1 сантиметр, чаще всего варьируется от 0.5 до 0.7 миллиметров. Если на теле появляется несколько дерматофибром, они разбросаны хаотично и никак не привязаны к одной какой-то части.
Дерматофиброма – образование, которое может возникнуть на любом участке тела. В подавляющем большинстве случаев она располагается на пояснице, плечах, спине либо же голени. В редких случаях врачи диагностируют такое поражение на ладонях и ступнях. Цвет таких образований варьируется от красно-коричневого до сероватого. В редких случаях дерматофиброма мимикрирует в окружающие ткани и ничем, кроме уплотнения, не проявляет себя. Края образования темные, к центру светлеют. При пальпации ощущается серьезное уплотнение, присутствует ощущение инородного тела под кожным покровом.
Лечение
Дерматофиброма редко проходит сама по себе без определенного вмешательства. Многие люди живут с таким образованием всю жизнь: появившись, она может никак не проявлять себя и больше не расти. Однако всегда присутствует риск того, что опухоль рано или поздно приобретет злокачественных характер, именно поэтому от нее нужно как можно быстрее избавляться. Удаление дерматофибромы хирургически может спровоцировать возникновение рецидивов, из-за чего многие врачи давно отказались от такого способа в пользу использования лазера.
В Центре здоровой кожи опытные специалисты проведут вам подробную консультацию, благодаря которой удастся определить, как лечить дерматофиброму на ноге. Обычно врачи отправляют своих пациентов на процедуру с использованием аппарата радиоволновой терапии «Сургитрон». Под воздействием высоких частот пораженные клетки как бы испаряются, а здоровые – остаются на месте. Использование такого метода гарантирует то, что на обработанном участке кожного покрова больше никогда не возникнет дерматофиброма.
Удаление дерматофибромы
Дерматофиброма (dermatofibroma) – это глубоко залегающая доброкачественная опухоль из соединительной ткани темно-коричневого цвета, имеет вид втянутого или полушаровидного выступающего образования, в диаметре до 1-2 см, плотной консистенции. Как правило, располагается на коже верхних и нижних конечностей. Не путать с ботриомикома и атерома.
дерматофиброма
Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в
глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женщин. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.
Причины появления дерматофибром
Предполагается, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых. На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется: Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте. Женский пол. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей). Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), ветряная оспа.
Виды дерматофибром
В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы: Мягкая дерматофиброма. В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один
или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.
Симптомы
Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы): Образование чаще всего округлой формы. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая. Имеет тенденцию к медленному росту. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного). В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.
Диагностика дерматофибром
Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь дерматолог задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.
С чем дифференцируют дерматофибромы
Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком.
Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой. После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.
Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86