Дерматоскопия для чего нужна
Дерматоскопия
Кожа является самым большим органом человека и открыта для наружного осмотра. Несмотря на это, различные кожные заболевания, в особенности злокачественные опухоли, занимают лидирующие позиции среди причин смертности пациентов. В этом вопросе важная роль отводится ранней диагностике новообразований, ведь от этого зависит благоприятный результат лечения. Современные средства диагностики позволяют выявить патологию на самом раннем этапе, одним из таких исследований является дерматоскопия.
Что такое дерматоскопия и когда рекомендуется проводить обследование?
Дерматоскопия – это безопасный и безболезненный метод диагностики, который выполняется с помощью дерматоскопа. Диагностическое оборудование оснащен мощным источником света и лупой с 10-20 кратным увеличением. Модифицированная версия прибора позволяет сделать снимки патологических участков для дальнейшего изучения, или чтобы проследить динамику развития патологии и контролировать процесс лечения. Видеодерматоскоп подключен к компьютеру, и врач может изучать снимки на мониторе.
С помощью дерматоскопа врач может рассмотреть новообразование под многократным увеличением без его повреждения. Многие патологические новообразования кожи на начальной стадии развиваются бессимптомно и патологию нельзя увидеть невооруженным глазом. Рассматривая под увеличением патологический участок, врач может увидеть происходящие с клетками изменения, вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Показания для проведения дерматоскопии
С помощью дерматоскопа можно провести качественное обследование любого новообразования, расположенного на коже:
Используя прибор можно провести обследование любой части тела, а также сделать дифференцированную диагностику не только новообразований кожи, но и различных заболеваний кожи, волос, ногтей.
Виды и особенности новообразований кожи
Новообразования кожи различаются по внешнему виду, причине появления и своему характеру. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, а также есть новообразования кожи в пограничном состоянии. При этом стоит учесть, что некоторые разновидности доброкачественных образований в определенных условиях могут становиться злокачественными, поэтому следует внимательно следить за ними.
Родинки (невусы). Наиболее распространенная в мире форма доброкачественных новообразований, которая не несет прямой угрозы для пациента. Образование в большинстве случаев имеет ровные контуры и окраску от светлого до темно-коричневого цвета. Форма и размеры образования могут быть самыми разными – от небольшой точки на коже до большого, выпирающего над кожей пятна. Это образование может перерождаться в раковую опухоль кожи – меланому. В этом случае как никогда важна ранняя диагностика и обследование с помощью дерматоскопа. На патологические процессы могут указывать следующие признаки:
С помощью дерматоскопии врач также может исследовать различные заболевания кожи.
В медицинском центре «Дом здоровья» можно пройти качественное обследование состояния кожи и новообразований при помощи современного диагностического исследования – дерматоскопии, а также получить квалифицированную консультацию врача дерматолога. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 812 313-21-13.
Дерматоскопия для чего нужна
На заре развития дерматоскопии (а это было всего 10-15 лет назад) среди врачей-онкологов бытовало мнение: «зачем нужна дерматоскопия? Сомневаешься в родинке – удали с гистологией – и развеешь все сомнения».
Однако все оказалось не так просто, и с развитием знаний дерматоскопии ее ценность как метода диагностики ранних меланом стала бесценной и незаменимой. Постараюсь рассказать на нескольких примерах из нашей практики.
По результатам дерматоскопии: образование левой лопаточной области спины имеет определенные признаки меланомы (кристаллические структуры в поляризации на фоне асимметрично расположенной гиперпигментации, атипичной пигментной сети и глобул).
Вследствие несоответствия дерматоскопической картины гистологическому заключению мы отправили гистоматериал на пересмотр гистологу-эксперту по меланоцитарным образованиям – и в обоих случаях получили заключение: меланома. И проблема здесь не только в недостаточности опыта гистологов – дифференциальная диагностика малых меланоцитарных образований очень сложна и неоднозначна даже для очень опытных специалистов. Последнее время для нас стало нормой посылать гистологу вместе с «удаленным материалом» дерматоскопические фото, указывать на них наиболее подозрительные участки и рекомендовать наиболее оптимальные направления срезов. В наиболее сложных случаях – стекла пересматриваются несколькими гистологами-экспертами.
Автор статьи:
Остались вопросы?
Запишитесь на дерматоскопию или бесплатную консультацию к хирургу дерматоонкологу по телефону или on-line:
Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
Я не удаляю новообразования кожи без дерматоскопии. За свою практику мне доводилось использовать разные дерматоскопы, в итоге я остановил свой выбор на Heine Delta 20T.
Однако сегодня речь пойдет не о конкретном дерматоскопе, а о важных аксессуарах к нему, использование которых значительно улучшает возможности динамического наблюдения для пациентов с большим количеством невусов на коже.
Как происходит осмотр всей кожи с помощью простого дерматоскопа?
Человек приходит на прием, показывает родинку, врач осматривает ее с помощью дерматоскопа, не находит признаков меланомы и делает заключение о том, что все хорошо. В следующем году тот же пациент показывает ту же родинку тому же врачу и опять признаков меланомы нет, значит, до встречи в следующем году.
В этой цепи событий выпадает важный момент: если дерматоскопические изображения родинки не сохраняются, то нет возможности отследить изменения, которые происходят с невусом. Не отслеживается один из важнейших параметров – E (evolving – изменения) из правила ABCDE. Можно сфотографировать родинку через дерматоскоп на телефон. Однако такие снимки, как правило, не обладают качеством, необходимым для точного отслеживания изменений.
Также не очень понятно – что делать, если родинок много. Например, 100, 200 или более. Каждую фотографировать на телефон? Это слишком трудоемко, да и опять же качество снимков не позволит заметить небольшие изменения.
Цифровая дерматоскопия
В чем отличие цифровой дерматоскопии от обычной? Разница такая же, как между цифровой флюорографией и традиционной. Отличий в процессе исследования никаких, но преимущество есть: при цифровой дерматоскопии результат сохраняется на электронном носителе и в любой момент может быть сопоставлен с предыдущими данными.
На фото тот самый дерматоскоп Heine Delta 20T, который через адаптер соединен с зеркальным фотоаппаратом. Именно эта конструкция позволяет выполнять вот такие снимки и в течение нескольких секунд переносить их на компьютер для последующего хранения.
Вопреки расхожему мнению, у цифровой дерматоскопии нет особенных диагностических преимуществ. Да, есть программы для анализа дерматоскопических изображений, которые помогают врачу в постановке диагноза. Есть и оптимистические исследования [2], которые прочат большое будущее нейронным сетям. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти программы помогают улучшить диагностику меланомы.
Кому рекомендована цифровая дерматоскопия
Это исследование поможет человеку, у которого много обычных и/или атипичных невусов, более тщательно следить за ними и своевременно (!) удалять те, в которых произошли изменения.
Что такое цифровое картирование невусов?
Эта процедура рекомендована Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) для «улучшения точности наблюдения за пациентом с множественными атипичными невусами».
Какое оборудование используется:
Как проводится процедура?
Первый этап. Врач фотографирует всю поверхность кожи пациента таким образом, чтобы все невусы были различимы на изображении.
Для этого делается около 16–20 фотографий в нескольких позах.
Второй этап. На снимках все невусы врач размечает стрелками, каждой родинке присваивается номер. Пронумерованную родинку фотографируют через дерматоскоп. Микро- и макроизображения сопоставляются, и получается вот такая (иногда очень длинная) табличка:
Результаты выдаются на руки пациенту и сохраняются в клинике. Через год или полгода, в зависимости от количества факторов риска, процедура повторяется. Длительность такого обследования может составлять до нескольких часов.
Насколько эффективно обследование?
Коллективом итальянских авторов было проведено исследование [3] с участием 600 человек из группы повышенного риска развития меланомы. Всем пациентам регулярно проводилось цифровое картировние. Средняя длительность наблюдения пациентов составила 23 месяца. В течение периода наблюдения 54 невуса были подвергнуты эксцизионной биопсии. Среди них выявлено 12 (!) меланом и 1 базальноклеточный рак. На мой взгляд, более чем убедительно.
Резюме, или Коротко о главном:
Цифровая дерматоскопия вообще и цифровое картирование невусов в частности помогают увеличить точность диагностики меланомы у пациентов с множественными невусами. До недавнего времени подобную процедур в России можно было пройти только в Москве и Екатеринбурге. Сейчас такая возможность появилась и у жителей Северной Столицы
P.S.: Записаться ко мне на цифровую дерматоскопию или картирование невусов (аналог Fotofinder Dermoscope Studio) в Санкт-Петербурге вы можете здесь.
Список использованной литературы:
1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
2) Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S.Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks
3) Argenziano G1, Mordente I, Ferrara G, Sgambato A, Annese P, Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Что такое дерматоскопия и для чего она нужна?
Дерматоскопия — это уникальный метод исследования кожного покрова, при наличии различного рода новообразований, без хирургического вмешательства, позволяющий увеличить элемент в 10 раз. На основании данной диагностики врач может провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным образованием.
Актуальность исследования
Статистика показывает, что с каждым годом число развития раковых патологий кожи увеличивается. Воздействие ультрафиолета, которое происходит ежедневно, вызывает негативные изменения структуры кожи. Процесс облучения не прекращается даже зимой. К группе риска относятся обладатели светлой кожи и волос, сероглазые и голубоглазые люди. Следует знать, что словосочетания «здоровый загар» в медицинской терминологии нет. Использование средств защиты от ультрафиолета — не прихоть, а необходимость. В ходе обследования при помощи дерматоскопа можно вовремя выявить проблемы с кожей и распознать меланому на ранней стадии.
Точность дерматоскопии
Результаты диагностики, полученные в ходе дерматоскопии новообразований кожи, подтверждаются анализами в более чем 90% случаев. Это значительно больше, чем при обычном визуальном обследовании. Несколько лет назад это было возможно только лишь на основании гистологического анализа тканей после хирургического иссечения.
Дерматоскопия является стандартом диагностики новообразований кожи в развитых странах и в обязательном порядке проводится перед удалением любого новообразования (родинки, папилломы, бородавки, невуса ), она позволяет по внешним признакам определить природу образования, выяснить его безопасность.
Когда и кому необходимо проведение дерматоскопии?
Всем перед удалением любого кожного образования.
Всем обладателям родинок необходимо проводить дерматоскопию 2 раза в год перед и после начала повышенной солнечной активности.
Особенно:
Любой из этих признаков может свидетельствовать о перерождении родинки в меланому, поэтому требует срочного дерматоскопического исследования и консультации с врачом.
Проведение дерматоскопии
Дерматоскопию в наших центрах проводит врач-дерматолог. Врач собирает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, осматривает и пальпирует образование. После этого доктор приступает к дерматоскопии.
Врач наносит на образование кожи небольшое количество геля и прикладывает дерматоскоп. С помощью прибора он осматривает родинку и оценивает ее по необходимым критериям: симметричность, цвет, однородность, границы, сосудистый рисунок, структуры и др. Затем врач составляет и выдаёт пациенту протокол дерматоскопии с предположительными диагнозами и рекомендациями.
Процедура безболезненна и безопасна для пациента.
Подготовка к процедуре:
Дерматоскопия не требует специальной подготовки. Если до обследования вы наносили на беспокоящий участок кожи лекарственное средство, крем или мазь, в день обследования не делайте этого.
Длительность процедуры:
Диагностика в среднем занимает 15−20 минут.
Анализ результатов:
Сразу после обследования вы получаете медицинское заключение. Врач сообщает, требуется пациенту биопсия или динамическое наблюдение, и назначает дату следующего осмотра.
Оборудование для дерматоскопии
Для диагностики используется специальный оптический прибор — дерматоскоп. Аппарат оснащен источником света и оптической системой, которая позволяет увеличить образование на коже в десятки раз. В отличие от обычного светового микроскопа дерматоскоп позволяет исследовать не только поверхностный рельеф кожи, но и внутрикожные структуры до сосочкового слоя дермы включительно.
Будьте здоровы!
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Что такое дерматоскопия и почему ее необходимо проходить регулярно
Родинки на коже кажутся нашей особенностью, уникальностью, придающей шарм, но на самом деле они могут нести угрозу нашему организму. Как и другие новообразования на коже – мы можем даже не замечать их. А с помощью безболезненной и безопасной процедуры дерматоскопии можно определить и характер образования, и обсудить с доктором ваши дальнейшие действия в данном направлении. Дерматоонколог, хирург-онколог, врач высшей категории и кандидат медицинских наук Оксана Краснопольская рассказывает о том, что такое дерматоскопия, как проводят процедуру и почему ее необходимо проходить регулярно.
Метод дерматоскопии предполагает бесконтактную диагностику, направленную на распознавание ранних признаков злокачественного характера образования, что позволяет на ранней стадии выявить рак или меланому. В этом состоит уникальная особенность данного метода диагностики.
К сожалению, раньше для постановки диагноза необходимо было удалить часть ткани и провести анализ, что занимало много времени. Теперь же с помощью специального прибора дерматоскопа доктор может определить степень безопасности образования на коже по таким простым параметрам, как форма и цвет.
Особенно эффективной дерматоскопия показала себя в вопросах меланомы – благодаря методу удается диагностировать это опасное заболевание на ранних стадиях, а значит, у пациента больше шансов вылечиться относительно быстро и безболезненно.
Дерматоскопия: как проводят процедуру?
Как проводится дерматоскопия? Для проведения дерматоскопии необходим специальный аппарат – дерматоскоп, трубка с мощной лупой, способной увеличивать до 10-20 раз, прозрачной пластиной, неполяризованным источником света и жидкой гелевой средой.
Дерматоскоп позволяет врачу в деталях рассмотреть разные слои кожи, а также любые новообразования, и определить наличие заболевания.
Никакой дополнительной подготовки процедура дерматоскопии не требует, у нее нет противопоказаний, ее могут проводить в любом возрасте, от мала до велика, и даже беременным женщинам.
Во время дерматоскопии доктор направляет источник света на исследуемый участок (например, на новообразование на коже), а далее с помощью дерматоскопа увеличивает его и рассматривает в деталях. Так врачу удается определить, является ли образование опасным для пациента, по следующим критериям:
Также доктор может сделать снимок образования с помощью подсоединенного к дерматоскопу фотоаппарата. В некоторых случаях используют даже видеодерматоскоп, его подключают к компьютеру.
Кому необходимо пройти дерматоскопию?
В действительности дерматоскопия является необходимой процедурой для каждого из нас. Напомним про меланому – благодаря дерматоскопии можно выявить это опасное заболевание на ранней стадии. Врач может определить наличие и других опасных с точки зрения онкологии новообразований на коже.
Диагностику проводят для исследования невусов (родинок), бородавок, кератом, базалиом, лентиго (веснушек), атером, акне, псориаза и других патологий.
После дерматоскопии доктор сможет определить характер новообразования и расскажет пациенту о дальнейших действиях – требует ли оно удаления, носит ли злокачественный характер и так далее.
Показания к дерматоскопии:
Почему стоит записаться на дерматоскопию?
Сама дерматоскопия занимает около получаса. Это безопасный, не имеющий противопоказаний метод, который не требует специальной подготовки и может быть проведен в любом возрасте. К тому же процедура дерматоскопии проходит безболезненно, поэтому не стоит бояться похода к врачу. А лучше сделать этот визит регулярным и записаться на прием к дерматоонкологу, чтобы получить максимум информации о своей коже и таких образованиях, как родинки.
Также в клинике «Допомога Плюс» (отделение Нивки) действует акция «Проверь родинку – сохрани жизнь». До 1 марта 2021 года вы можете получить консультацию дерматоонколога и дерматоскопию по сниженной стоимости. Подробнее об акции «Проверь родинку – сохрани жизнь».
Автор статьи: Краснопольская Оксана Сергеевна