Детализация зубов что такое
3D-сканирование зубов: в чем преимущество диагностики?
3D-сканирование зубов постепенно становится новым стандартом лечения в современной стоматологической клинике. Процедура позволяет стоматологам воссоздать в цифровом виде зубы и кости черепа пациента в 3D. Врачи могут взаимодействовать с этой моделью и планировать ход лечения. 3D-сканирование позволяет быстро диагностировать проблему и подобрать наиболее эффективные способы лечения.
Процедура полностью безболезненная – сравнима с изготовлением снимка
Что такое 3D-сканирование зубов?
3D-сканирование зубов – это современная и очень точная методика диагностики, которая позволяет стоматологу рассмотреть челюсти и зубы пациента под любым углом.
Стоматолог проводит сканирование зубов специальным прибором — внутриротовым (интраоральным) 3D-сканером. В отличие от обычного рентгеновского аппарата, прибор делает не один снимок, а тысячи и переносит их на компьютер, где из изображений формируется трехмерная модель.
Всего несколько минут – и цифровой 3D-снимок ротовой полости готов
Когда используется такой метод диагностики?
В отличие от традиционных слепков и ортопантомограммы, 3D-сканирование позволяет получить объемное изображение ротовой полости пациента без искажений. Это особенно важно при проведении реставрационных работ, подготовке к установке коронок и имплантов, а также при лечении на элайнерах. И вот почему: элайнер работает за счет очень плотного прилегания к зубам. Если модель для изготовления элайнеров будет недостаточно точной, то элайнер не сможет оказывать нужного воздействия в правильном направлении и, соответственно, правильная траектория перемещения зубов может нарушиться.
В клинике Star Smile используются внутриротовые 3D-сканеры вместо снятия слепков. С их помощью врач получает всю информацию о степени смещения зубов, их расположении и наклоне, о положении корней. В дальнейшем эти данные будут использоваться при производстве элайнеров.
Цифровая 3D-модель сразу же отображается на мониторе
Преимущества 3D-диагностики
У такого сканирования зубов несколько преимуществ.
Процедура снятия физических слепков может вызывать дискомфорт у пациента из-за материалов, которые размещают в ротовой полости на лотках для оттисков. Некоторым во время такой процедуры тяжело дышать, может появиться тошнота. Особенно часто эта проблема встречается у детей. Именно для таких пациентов 3D-сканирование наиболее удобный способ получить цифровую модель зубов.
При снятии оттиска могут быть небольшие неточности, так как масса для слепков – это «физический» носитель. Благодаря 3D-сканированию зубов этого можно с легкостью избежать. Стоматолог, который проводит сканирование, может контролировать качество получаемого скана прямо с экрана монитора. Если он заметит, что какой-то участок просканирован не очень четко, то он сможет сразу же переснять проблемный участок. Все это позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и изготовить максимально точные элайнеры.
Обычная пересылка зубных слепков курьерской доставкой и процесс их сканирования занимает два-три рабочих дня. После проведения 3D-сканирования врач сразу же может отправить цифровую модель пациента по интернету в лабораторию для изготовления элайнеров. Производство начинается практически сразу же, после того как закончилось 3D-сканирование.
Эти преимущества делают такой вариант диагностики самым удобным и предпочтительным. Чем точнее снимки – тем точнее воздействие элайнеров и тем лучше и быстрее результат.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Дистализация моляров
Содержание
Что такое дистализация моляров?
Ортодонтическое лечение не теряет своей актуальности. Особенно востребовано исправление патологического прикуса, который диагностируется не только у детей, а и у взрослых. Не менее распространена и такая проблема, как дистопия (неправильное положение) клыков верхней челюсти, что диагностируется более, чем у 10% ортодонтических пациентов. До недавнего времени исправить эти проблемы возможно было преимущественно путем удаления постоянных зубов, что особенно пугало пациентов.
Дальше умы ортодонтии начали размышлять о том, что удаление зубов приводит к потере той самой ширины челюстей, поскольку за счет удаления первых премоляров на верхней челюсти она сужается, тем самым блокируя нижнюю челюсть, вызывая суставные проблемы. И чтобы избежать проблем с ВНЧС ортодонты и гнатологи стали искать выход из ситуации.
Спустя время началось активное применение слова «дистализация» в ортодонтии. В латинского «дистальный» означает расположенный дальше от центра, что в ортодонтии означает – смещение зубов назад. Основная цель – получить место в зубном ряду для того, чтобы решить проблемы скученности, убрать наклон зубов, вернуть симметрию зубного ряда, а значит, и симметрию лица.
Заметный результат лечения уже через 2,5 месяца
Как найти настоящего гнатолога-профессионала?
За счет чего же происходит дистализация, если врач ничего не удаляет?
На данное время существует несколько методов:
Ортодонт ставит минивинт. Это больно? И сколько с ним можно ходить?
Что лечит ортодонт: какими болезнями занимается этот врач
Врач стоматолог-ортодонт – это человек, который занимается коррекцией и устранением аномалий зубочелюстной системы. Именно к нему обращаются люди с подобными проблемами: выступает челюсть, слишком узкий подбородок, кривые резцы и др. Такой специалист берется за врожденные, приобретенные в детстве и наследственные дефекты. При этом он может работать с пациентами любого возраста.
Некоторые считают, что исправить аномальное расположение зубов можно только в детстве. Это не так. У ребенка процесс лечения проходит проще, но врожденная или наследственная проблема может развиться и во взрослом возрасте или усугубиться с течением времени. Если такое произошло, не стесняйтесь обращаться к врачу.
Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт
Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:
После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.
Аномалии зубов
Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:
На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.
Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего
Аномалии зубного ряда
Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:
Аномалии прикуса
Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.
Выделяют пять видов неправильного прикуса:
Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.
Неправильный прикус: основные виды
Аномалии челюстей
Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:
Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.
Основные методы ортодонтического лечения
Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.
Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.
Миотерапия
Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.
Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:
Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.
Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка
Аппаратный метод
Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.
Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:
В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.
Хирургический метод
Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:
В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.
Когда обращаться к стоматологу-ортодонту
Ребенок должен узнать, кто такой стоматолог-ортодонт, еще до 7 лет. В этом возрасте еще только формируется постоянный прикус передних резцов, поэтому можно сравнительно безболезненно купировать некоторые проблемы. Большинство памяток для родителей содержит следующие рекомендации по посещению врача:
Зная, чем занимается ортодонт, можно заранее посетить специалиста, чтобы предупредить проблемы в развитии зубного ряда и избежать их ухудшения.
Подготовка к приему
Если вы отправляетесь к врачу в первый раз, особой подготовки прием не требует. Нужно вычистить зубы и заранее поесть, чтобы снизить слюноотделение. Планируя визит с малышом, желательно рассказать ему, кто такой стоматолог-ортодонт, что он лечит – это поможет ребенку настроиться на визит и не бояться врача. В последующие приемы специалист сам расскажет вам основные правила подготовки, которые важно соблюдать.
Диагностика
В среднем диагностика у ортодонта занимает от 30 до 40 минут, но может растянуться и на несколько дней. Все зависит от желания пациента делать те или иные снимки. Стандартные процедуры, входящие в диагностический перечень:
Этапы консультации и лечения
Нужно понимать, что ортодонтическое лечение – это долговременный процесс, который требует нескольких приемов, а то и лет лечения. Один визит ничего не решит. Врач действует следующим образом:
Примечательно, что если родители знают, кто такой врач стоматолог-ортодонт, на личном опыте, то ребенок тоже, скорее всего, познакомится с этим специалистом. Многие проблемы, к сожалению, наследственные.
Выводы. Советы специалиста
Ознакомившись с материалом, вы поняли, кто такой ортодонт-стоматолог и зачем нужно регулярно его посещать. Если суммировать сказанное, то можно сделать следующие выводы:
Имплантация зубов в 3D
Трехмерная имплантация – лучшее решение, которое было придумано на сегодняшний день для восстановления утраченных зубов. Это метод, который подразумевает использование современных компьютерных технологий – от диагностики состояния челюстной системы и планирования процесса имплантации до разработки комфортного зубного протеза.
Врачи клиники Smile-at-Once активно применяют современные технологии для проведения имплантации зубов, особенно в условиях ярко выраженной атрофии челюстной кости. 3D имплантация позволяет провести лечение с достижением самого наилучшего результата, а также сокращает до минимума риск послеоперационных осложнений.
Как проводится 3D имплантация зубов
Трехмерная имплантация – это не отдельный метод протезирования. Он дополняет любой протокол, но в особенности применение 3D визуализации актуально при использовании методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, когда речь идет о восстановлении утраченных зубов на фоне атрофии челюстной кости и без проведения процедуры ее наращивания.
Подход подразумевает проведение нескольких этапов.
1 этап: фотометрия
Это серия обычных фотографий лица пациента, с улыбкой и без, спереди и сбоку, с открытым, закрытым или приоткрытым ртом. Все они необходимы для определения того, как отсутствие зубов отразилось на состоянии прикуса, симметрии лица, а также для оценки конечного результата после установки зубного протеза.
Большой плюс и для самого пациента – он сможет оценить со стороны, какие преображения произошли после проведения имплантации зубов. Ведь меняется не только улыбка, но и разглаживаются морщинки вокруг рта, нижняя часть лица увеличивается, положение челюстей нормализуется.
2 этап: компьютерная томография (КТ)
Томограф – это сканер, который позволяет получить снимки челюстей пациента в объемном виде. На них можно рассмотреть объем и качество челюстной кости, расположение всех зубов и их корней, определить наличие или отсутствие очагов воспаления в тканях пародонта, положение челюстных нервов и дна гайморовых пазух верхней челюсти. Полученные данные заносятся в компьютерную программу.
Лучше всего, если КТ будет проведена в условиях не обычной стоматологии, а в специализированных центрах, где установлено более дорогостоящее и точное оборудование. Для имплантации зубов очень важно разрешение и детализация картинки, особенно при загрузке этих данных в компьютерную программу. Один из современных вариантов – это проведение мультиспиральной компьютерной томографии, которая позволяет еще более детально воссоздать всю челюстную систему пациента и провести моделирование отложенных результатов лечения.
3 этап: трехмерная визуализация
В специальной программе создается точная модель челюстной системы пациента. Здесь же проводится виртуальная операция по удалению больных зубов, выбираются места под имплантаты с наиболее плотной костью достаточного объема. Компьютерное моделирование позволяет подобрать модели имплантов определенного размера и дизайна в точном соответствии со строением челюстной системы пациента. На заключительном этапе обязательно прорабатывается конструкция будущего протеза.
В сложных случаях в клинике Smile-at-Once проводится консилиум врачей. Это позволяет нам выбрать самый оптимальный вариант решения проблемы и не допустить ошибок в лечении.
4 этап: печать шаблонов
После трехмерной визуализации всего процесса лечения проводится подготовка к установке имплантатов и последующему протезированию:
5 этап: установка имплантатов
Установка имплантатов проводится в соответствии с планом и с использованием хирургических шаблонов для имплантации зубов. Во многом благодаря им имплантаты устанавливаются миниинвазивным способом – без массивных разрезов, а через прокол десны. Они буквально вкручиваются в челюстную кость, даже если речь идет о двусоставных конструкциях. Кроме того, шаблоны позволяют практически полностью исключить риск врачебных ошибок, особенно если хирургу-имплантологу приходится работать в условиях крайне ограниченного пространства при наличии атрофии костной ткани и малейшее отклонение имплантата может повлечь повреждение лицевых или челюстных нервов, гайморовых пазух.
Имплантации зубов в 3D предъявляет повышенные требования к профессионализму врача-имплантолога. Он должен быть не просто имплантологом или хирургом, а челюстно-лицевым хирургом с доскональными знаниями анатомии всей челюстной системы. Также он должен быть профессиональным пользователем компьютера – навыков печатать тексты или читать новости в интернете для проработки сложного имплантологического лечения будет недостаточно.
6 этап: снятие слепков
После установки имплантатов обязательно снимаются слепки, используется HIP-анализатор для оценки степени окклюзии (смыкания челюстей). Несмотря на то, что базис протеза создается сразу после трехмерной визуализации процесса лечения, слепки все равно требуются – они нужны для окончательного моделирования основы протеза, а также проработки конструкции с учетом прикуса пациента.
На основе слепков создается гипсовая модель челюстной системы пациента, которая фиксируется в специальном приборе-артикуляторе. Таким образом также учитывается работа височно-челюстного сустава.
Особенно важна тщательная проработка протеза, если у пациента восстанавливается лишь часть зубного ряда или только одна челюсть – протез должен быть максимально комфортным по отношению к зубам-антагонистам (расположенным на противоположной стороне).
7 этап: протезирование
Это завершающий и самый приятный этап для любого пациента, потому что к нему возвращаются зубы. Здесь компьютерное моделирование применяется в основном для разработки металлического каркаса – основания зубного протеза. Такой базис необходим для соединения установленных имплантатов и стабилизации их положения.
После компьютерного планирования имплантации зубов (этап №3) на специальном станке создается базис протеза из металла. Но после установки имплантатов зубным техником проводится его корректировка и адаптация под прикус, а также облицовка акрилом (это искусственная десна) и установка коронок из металлопластмассы. Такой подход применяется практически для всех протоколов немедленной нагрузки. Данный протез – временный или адаптационный. Срок его ношения зависит непосредственно от методики имплантации: минимальный – 3-6 месяцев, максимальный – до 5-ти лет.
Некоторые методы требуют перепротезирования сразу после приживления имплантатов, то есть после 3-6 месяцев ношения первого протеза. Речь идет об оригинальных протоколах от компаний Nobel и Straumann, которые подразумевают установку 3-4 имплантатов на челюсти и моментальную нагрузку протезом (all-on-4 или Straumann Pro Arch).
Балка или каркас под постоянный протез создается индивидуально непосредственно в лаборатории компании – Nobel или Straumann соответственно. Для этого в российское представительство фирм пересылаются слепки, снятые после вживления имплантатов – там проводится их сканирование и отправка в головной офис, т.е. непосредственно в лабораторию (США- Nobel или Швейцарию-Straumann). В течение нескольких дней для конкретного пациента разрабатывается индивидуальный каркас будущего протеза при помощи программного обеспечения и специальной фрезерной установки Cerec. Затем он возвращается в клинику. Уже в лаборатории стоматологии Smile-at-Once зубные техники проводят его облицовку акрилом и пластмассой (например, Condulor, которая отличается повышенной прочностью), устанавливают пластмассовые, керамокомпозитные или даже керамические коронки.
Cerec – это очень дорогостоящее оборудование, поэтому оно встречается в зуботехнических лабораториях Москвы крайне редко. Протезы, разработанные посредством этой технологии, отличаются невероятной точностью позиционирования в полости рта пациента, идеально подходят под прикус и служат несколько десятилетий. На них дается 5-летняя гарантия, но срок службы практически не ограничен, а значит перепротезирование не требуется.
«Имплантация с применением компьютерных технологий – это очень прогрессивное решение, которое позволяет исключить риски и ошибки, достичь самого высокого результата лечения. Но при этом, конечно же, не стоит забывать о важности подготовительного этапа. Мы обязательно проводим диагностику состояния здоровья, исключаем противопоказания, на основе чего рассматриваем все возможные решения проблемы. Вместе с пациентом выбираем оптимальный вариант и только после согласования всех моментов приступаем к лечению».
Преимущества имплантации 3D
Тщательное планирование имплантации зубов имеет огромное количество плюсов:
Несколько слов о недостатках
Имплантация в 3D имеет огромнейшее количество плюсов, но есть у нее и недостатки. В частности, никакое программное обеспечение не поможет непрофессиональному врачу, который не знает досконально анатомию челюстной системы и не владеет навыками компьютерного моделирования. Кроме того, такой подход требует наличия в клинике специального оборудования – сканера для проведения компьютерной томографии (хотя лучшим вариантом будет обращение в специализированные медицинские центры для проведения более глубокой диагностики на томографе с лучшей детализацией изображения), а также непосредственно компьютерное обеспечение – программа для планирования процесса имплантации.
Трехмерная имплантация зубов позволяет получить практически точный прогноз результата лечения. Естественно, компьютер не может полностью заменить человека, но прогрессивные высокие технологии значительно упрощают, ускоряют процесс лечения и, конечно же, делают его более качественным. Естественно, при условии, что работы проводит профессиональный врач с высокой квалификацией и большим опытом работы.