Девиация по гиршбергу что это
Определение угла косоглазия
Определение угла страбизма по Гиршбергу
Описание метода: пациент смотрит прямо на отверстие расположенного перед ним офтальмоскопа, а врач замечает, как располагаются световые блики от прибора на каждом глазу. На глазу, который стоит ровно, блик располагается точно посередине зрачка. Блик на косящем глазу смещён от центра и может находиться:
Отмечают два вида углов отклонения: первичный – угол, на который отклоняется косящий глаз, вторичный – угол отклонения здорового глаза, когда фиксирующим становится косящий глаз.
Влияние угла косоглазия на план лечения
Величина угла страбизма позволяет определять направление дальнейшего лечения:
Несмотря на простоту использования, точность метода Гиршберга не слишком высока. Для более тщательного измерения угла отклонения глаза при косоглазии используют периметры или синоптофор.
Измерение угла косоглазия с помощью периметра
Описание методики: взгляд пациента фиксируется на свече, которая закреплена в горизонтальной дуге рамочного периметра, врач определяет, на какой отметке дуги этого периметра расположить другую свечу, чтобы она отражалась симметрично во втором зрачке. Проводится исследование в затемненной комнате, а подбородок сидящего пациента должен быть фиксирован на специальной подставке.
Определение угла страбизма с помощью синоптофора
Методика определения угла косоглазия: пациент должен, глядя в специальный прибор осуществлять движением ручек совмещение двух картинок в одну. Картинки для совмещения (например, квадрат с кружком, кот с хвостом и с ушами) установлены в кассеты, оптические головки перемещаются, пока не произойдёт совпадение световых пучков со зрачками пациента. Попеременное выключение подсвечивания объектов позволяет добиться остановки установочных движений глазных яблок. В определённый момент угол косоглазия можно будет увидеть на шкале.
Обследование при косоглазии
При наличии косоглазия или подозрении на него проводится не только определение его угла (чаще по Гиршбергу), но и полноценное комплексное обследование с применением следующих методов:
Преимущества обследования и лечения в МГК
В «Московской Глазной Клинике» Вы или Ваш ребёнок сможете пройти диагностическое обследование по поводу косоглазия, в том числе определение его угла, а также в полном объёме получить аппаратное или хирургическое лечение косоглазия, в зависимости от показаний.
Лечением косоглазия в Клинике занимается Апаев Александр Вячеславович – ведущий специалист в практике диагностики, функционального и хирургического лечения бинокулярной и глазодвигательной патологии у детей и взрослых.
Профессионализм наших врачей позволяет добиваться успеха даже в самых сложных случаях!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
Угол косоглазия и его определение
Достоверная и информативная диагностика подразумевает не только констатацию наличия патологии, но оценку тяжести имеющихся нарушений. При косоглазии такой мерой является «угол косоглазия». Отклонение положения глазного яблока от нормы измеряется в градусах. Наиболее простой способ измерения этого показателя – метод Гиршберга.
Измерение угла косоглазия по Гиршбергу
При фиксации пациентом взгляда на отверстии зеркала офтальмоскопа свет в норме должен отражаться в середине зрачка. При наличии скошенности пучок отражённого света отклоняется от центра. Врач фиксирует степень отклонения. По Гиршбергу 15-градусным отклонением считается расположение отражённого света на краю зрачка. Если блик попадает на середину радужки, угол косоглазия равен 25-30 градусам.
Угол отклонения косящего глаза называется «первичным», здорового – «вторичным».
Результаты такого обследования существенно влияют на выбор лечебной схемы. Отклонение больше 15 градусов является показанием к хирургической операции. Если отклонение не превышает 10 градусов, возможна аппаратная коррекция.
Метод измерения по Гришбергу наиболее доступен, однако даёт лишь приблизительные результаты. Если требуется более точная диагностика, измерение угла косоглазия производится с использование синоптофора.
Замер угла косоглазия на синоптофоре
Аппаратное измерение угла скошенности основано на совмещении объектов (например, круга и квадрата). Оптические источники, раздельные для каждого глаза, поворачиваются до тех пор, пока пучки света не совпадут со зрачками пациента. Затем рассматриваемые объекты попеременно выключаются. Движения глазных яблок для каждой новой фокусировки соответствуют углу отклонения, который отображается на шкале.
Использование синоптофора позволяет одновременно с замером угла косоглазия провести дополнительные офтальмологические исследования:
Угол косоглазия по Гиршбергу
Автор:
Косоглазие – одна из распространенных патологий глаза, при которой происходит нарушение в работе глазных мышц, вызывающее отклонение от точки фиксации. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным и встречается в любом возрасте. Врожденная форма заболевания может передаваться по наследству или же возникать в результате неблагоприятных условий протекания беременности, а также преждевременных родов.
Приобретенное косоглазие возникает вследствие некоторых заболеваний или как результат нарушения угла зрения при чтении, просмотре телевизионных программ, глазном контакте с электронными гаджетами.
Почему нужно выявлять и лечить косоглазие
Косоглазие нельзя считать исключительно внешним дефектом. Патология вызывает трудности в восприятии окружающего мира и накладывает негативный отпечаток на психологическое состояние человека. Отсутствие лечения ведет к значительному ухудшению остроты зрения. Косящий глаз непременно плохо развивается, усиливая при этом нагрузку на другой, здоровый орган.
Косоглазие часто сопровождается такими симптомами как головные боли и головокружение, раздвоение предметов, ощущение дискомфорта при зрении.
Среди методов определения патологии применяют угол косоглазия по Гиршбергу. Этот вид диагностики позволяет установить степень прогрессирования заболевания.
Как проходит определения угла косоглазия по Гиршбергу
В норме глаза должны двигаться параллельно по отношению друг к другу. Отклонение одного или обоих зрачков от оси свидетельствует о патологическом процессе. Уровень косоглазия определяется в градусах. Угол отклонения у человека со здоровыми глазами соответствует нулю.
Угол косоглазия по Гиршбергу принадлежит к наиболее распространенным и доступным методам определения патологии. Простота проведения не умаляет его эффективности и надежности. Для определения степени прогрессирования косоглазия необходим специальный прибор – офтальмоскоп.
Этапы определения угла косоглазия
Процедуру проводит врач-офтальмолог в специально оборудованном кабинете. Для точности результата важны степень освещенности, расстояние глаз пациента от офтальмолога, соблюдение правил проведения манипуляции. Этапы процедуры следующие:
Угол косоглазия определяется в зависимости от показателя смещения пучка отраженного света.
Анализ показателей
Результаты измерения уровня косоглазия по Гиршбергу имеют большое значение, поскольку от них зависит выбор дальнейшего метода лечения. Врач сравнивает два уровня косоглазия: первичный и вторичный. Первичным уровнем называют угол отклонения косящего глаза, а вторичным – показатели здорового органа.
Показатели угла косоглазия свидетельствуют о следующем:
При углу косоглазия, не превышающего 10 градусов, может быть назначена аппаратная коррекция. Такие методы лечения достаточно эффективны как в детском, так и во взрослом возрасте и при правильном проведении дают положительный результат в 70 % случаев лечения патологии.
Угол косоглазия по Гиршбергу составляющий 15 градусов и больше, является показателем к проведению операции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при проведении в детском возрасте. При приобретенной форме заболевания наиболее оптимальным возрастом является 4-6 лет. Если патология была диагностирована при рождении, проведение операции показано, когда ребенку исполняется 2-3 года.
У взрослого пациента успех операции не зависит от возраста, ее можно проводить, когда на это отсутствуют противопоказания.
Дополнительные методы диагностики
Метод Гиршберга не является единственным при определении степени прогрессирования косоглазия. Для диагностирования также используются измерение угла косоглазия на периметре и синоптофоре.
Заметив у себя или у ребенка первые признаки косоглазия, нельзя относиться к проблеме легкомысленно и откладывать лечение. Выявление патологии на первоначальном этапе дает пациенту отличные шансы провести эффективное лечение и избежать хирургического вмешательства.
К вопросу о диагностике малых углов содружественного косоглазия
Автор:
Содружественное косоглазие – это патология, при которой нарушена слаженная работа глазных мышц. Болезнь имеет не только косметический дефект, но и является причиной постоянного стрессового состояния, а также вызывает сложности в быстрой ориентации в пространстве.
Содружественное косоглазие имеет ярко выраженные признаки:
Особенности косоглазия с малыми углами девиации
Косоглазие любой степени требует точной диагностики и измерения угла девиации. Для измерения угла косоглазия офтальмологи применяют методы Головина и Гиршберга, используют синоптофор или призменный компенсатор. Для диагностики косоглазия при малых углах до 12 градусов требуется высокая точность измерений, так как любая погрешность может повлиять в дальнейшем на лечение и его эффективность. Погрешность измерений в случае неправильно подобранной методики может составлять 3-5 градусов, что в некоторых случаях может повлиять на постановку правильного диагноза.
В зависимости от угла косоглазия выделяют:
Косоглазие с малыми углами девиации диагностируется тяжело, так как требует особого подхода к измерению. Так как именно на основании полученных данных страбометрии врачом принимается решение о назначении лечения и правильном подборе антистрабической терапии.
Методы страбометрии для измерения малых углов
Из всех известных методов диагностики косоглазия для малых углов девиации способ Гиршберга не подходит совсем. За счет погрешности в получаемых при обследовании показателях метод Головина и призменный компенсатор также не приемлемы, так как не дают точных показателей. Оптимальным решением для измерения малого угла содружественного косоглазия является синоптофор.
Широко применяемым и наиболее точным является метод страбометрии, при котором используется закрывание глаз вместе с призмами. Данная методика признана наиболее точной для определения малых углов девиации.
Суть монолатерального метода заключается в кратковременном прикрытии фиксирующего глаза на 1-2 секунды, а также одновременном расположении перед косящим глазом призмы с возрастающей силой. Каждая смена призмы предполагает также удаление заслонки, расположенной перед фиксирующим глазом. Заслонку убирают на 3-5 секунд, чтобы восстановить бинокулярное зрение. Величина имеющегося у пациента косоглазия определяется силой призмы, которая обеспечивает исчезновение установочного движения больного глаза.
Метод с альтернирующим прикрытием глаз в сочетании с использованием призм дает точные данные. Методика обеспечивает получение максимально точных результатов девиации, сочетающую гетерофорию и гетеротропию. Методика близка по способу проведения с монолатеральным способом, но имеет некоторые отличия.
Во время обследования обеспечивается кратковременная окклюзия на левый и правый глаз, которые выполняются попеременно в сочетании с приставлением призм различной силы с возрастанием. Смена окклюзий выполняется так быстро, что бинокулярное зрение во время тестирования исключено, а больной все время фиксирует изображение одним глазом.
Таким образом страбометрия с использованием призм возрастающей силы является максимально точной методикой, которая позволяет измерить малый угол содружественного косоглазия. Метод позволяет осуществить дифференциальную диагностику микрострабизма, малых углов, а также углов средних размеров.
Если планируется оперативное вмешательство для коррекции содружественного косоглазия с малыми углами рекомендована детальная диагностика с применением альтернирующего тестирования с призмами. В ходе обследования определяются показатели общей девиации, что позволяет спланировать и точно определить дозирование антистрабического оперативного вмешательства.
Угол косоглазия и его определение
Достоверная и информативная диагностика подразумевает не только констатацию наличия патологии, но оценку тяжести имеющихся нарушений. При косоглазии такой мерой является «угол косоглазия». Отклонение положения глазного яблока от нормы измеряется в градусах. Наиболее простой способ измерения этого показателя – метод Гиршберга.
Измерение угла косоглазия по Гиршбергу
При фиксации пациентом взгляда на отверстии зеркала офтальмоскопа свет в норме должен отражаться в середине зрачка. При наличии скошенности пучок отражённого света отклоняется от центра. Врач фиксирует степень отклонения. По Гиршбергу 15-градусным отклонением считается расположение отражённого света на краю зрачка. Если блик попадает на середину радужки, угол косоглазия равен 25-30 градусам.
Угол отклонения косящего глаза называется «первичным», здорового – «вторичным».
Результаты такого обследования существенно влияют на выбор лечебной схемы. Отклонение больше 15 градусов является показанием к хирургической операции. Если отклонение не превышает 10 градусов, возможна аппаратная коррекция.
Метод измерения по Гришбергу наиболее доступен, однако даёт лишь приблизительные результаты. Если требуется более точная диагностика, измерение угла косоглазия производится с использование синоптофора.
Замер угла косоглазия на синоптофоре
Аппаратное измерение угла скошенности основано на совмещении объектов (например, круга и квадрата). Оптические источники, раздельные для каждого глаза, поворачиваются до тех пор, пока пучки света не совпадут со зрачками пациента. Затем рассматриваемые объекты попеременно выключаются. Движения глазных яблок для каждой новой фокусировки соответствуют углу отклонения, который отображается на шкале.
Использование синоптофора позволяет одновременно с замером угла косоглазия провести дополнительные офтальмологические исследования: