Диагностическая палата в роддоме что это
Консультативно-диагностическое отделение, Родильный дом
Кирьянова Екатерина Николаевна
Консультативно-диагностическое отделение (КДО) с дневным стационаром на 12 коек функционирует с 01.03.2009 года.
Основные направления работы КДО:
В КДО ведут прием врачи-специалисты III уровня
Используется современное оборудование и новейшие методики
Специалистами КДО оказывается высококвалифицированная лечебно-диагностическая помощь с применением современного медицинского оборудования и новейших методик:
Порядок направления пациентов в КДО
Прием осуществляется по предварительной записи, ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Запись производится через регистратуру КДО по телефону: +7 (499) 450-55-81
Необходимые документы для госпитализации
При посещении КДО или госпитализации в дневной стационар при себе необходимо иметь следующие документы:
При наличии направления на консультацию и результатов обследования, по согласованию с заведующим КДО, возможен прием врача в день обращения, без предварительной записи с 15.00 до 16.00.
Согласно приказу ДЗМ №525 принимаются пациентки со следующими нозологиями
Согласно приказу ДЗ г. Москвы №525, в КДО в обязательном порядке должны быть консультированы пациентки, наблюдающиеся в женских консультациях Северного административного округа г. Москвы со следующими нозологиями:
В дневной стационар КДО могут быть госпитализированы пациентки
Плановая госпитализация в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9.00 до 10.00. Запись на госпитализацию производится через регистратуру КДО по телефону: +7 (499) 450-55-81
В КДО оказываются платные медицинские услуги
Медицинское сопровождение беременности
Медицинское сопровождение беременности включает в себя следующие услуги:
Платное ведение беременности не предусматривает
Лечащий врач может быть заменен другим врачом-специалистом по просьбе пациентки, а также в случае невозможности лечащего врача исполнять свои профессиональные обязанности (болезнь, отпуск и т.д.)
Выписка из родильного дома
Сумка «на выписку» должна быть собрана заранее и лучше – самой женщиной. Всё необходимое родственники привозят в день выписки.
Когда можно домой?
Время, которое предстоит провести в послеродовом отделении маме и ребенку, зависит от состояния здоровья обоих.
В большинстве случаев выписка происходит:
Препятствия к одномоментной выписке могут быть следующие: осложнения в родах или в послеродовом периоде, недоношенный малыш (в таком случае он остается в отделении или переводится на следующий этап выхаживания в детский стационар), инфекционные заболевания, значительная потеря массы тела, тяжелая желтуха новорожденных и другие состояния, требующие продолжения круглосуточного медицинского наблюдения. Это случается не так часто, но может повлиять на сроки возвращения домой.
Что нужно маме и ребенку для выписки?
Если уезжаете на машине, позаботьтесь о наличии автокресла 0+, это требование безопасности перевозки детей до достижения подросткового возраста. Можно перевозить ребенка в съемной части детской коляски, она также должна быть закреплена ремнями безопасности.
Маме, кроме тех вещей, в которых ей будет комфортно, наверняка потребуется косметика, средство для укладки волос, гигиенические средства сверх того, что было взято с собой в послеродовое отделение и другие мелочи по желанию.
Какие документы получает мама при выписке?
Женщина должна забрать с собой из роддома следующие документы:
Если родители не имеют регистрации в Москве и хотят в качестве подарка получить денежный эквивалент (20 тыс.руб.), им необходимо оформить свидетельство о рождении в родильном доме и взять справку о том, что подарок в роддоме не получен. С ней надо обратиться в любой московский МФЦ.
Очень важно тщательно проверить правильность оформления всей документации перед выпиской!
Как проходит выписка
Все необходимые вещи для выписки передают родственники в выписную. Выписка проводится в порядке «живой очереди», списки выписываемых передаются охране на КПП накануне.
На вопросы корреспондентов журнала «Роды.ru» («Беременность и Роды») ответил в своем интервью главный врач ГКБ им. М.П. Кончаловского доктор медицинских наук, профессор Олег Владимирович Гриднев. Материал вышел в рубрике «Главная тема».
«Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни»
«Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни»Олег Владимирович, при вашей больнице в Зеленограде функционирует родильный дом или перинатальный центр?
– Новый родильный комплекс ГКБ им. М.П. Кончаловского построен в 2008 году. Он сразу был спроектирован с учетом возможности дальнейшего перехода роддома в статус перинатального центра, поскольку эта необходимость продиктована значительной удаленностью нашего округа от большой Москвы. Есть приказ Минздрава, который четко регламентирует структуру и организацию работы перинатального центра. Как только наш филиал стал полностью соответствовать этому приказу и особым требованиям, касающимся оборудования, кадрового состава и наличия всех отделений, мы сразу обратились в Департамент здравоохранения Москвы, который подтвердил новый статус. Так что сейчас в Зеленограде в полную силу работает перинатальный центр, который размещается на площади 12 тыс. кв.м и состоит из трех корпусов.
Помогите разобраться нашим читателям: в чем отличие родильных домов от перинатальных центров?
– Перинатальный центр должен иметь в своем составе полноценный акушерский стационар, то есть роддом, при нем – консультативно-диагностическое отделение, огромную лабораторно-диагностическую базу для выявления и лечения любой патологии, которая может встречаться у наших пациенток. Прикрепленные к нашей больнице женские консультации теперь все сложные случаи могут направлять в КДО перинатального центра, где беременные наблюдаются до момента родов. Так мы усилили преемственность в работе женской консультации и родильного дома.
Также в любом перинатальном центре должен быть неонатальный стационар. У нас с самого начала успешно работали детская реанимация на девять коек и отделение новорожденных. Кстати, заведующая детским реанимационным отделением Галина Александровна Скосарева по итогам прошлого года была признана лучшим неонатологом Москвы. Завершающим этапом на пути к присвоению статуса перинатального центра стало открытие в феврале 2018 года отделения неонатального стационара. Это так называемый второй этап выхаживания новорожденных – отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где мамы круглосуточно находятся вместе со своими малышами.
Раньше всех родившихся у нас проблемных доношенных деток и маловесных «торопыжек» после оказания им экстренной реанимационной помощи мы вынуждены были переводить в другие стационары Москвы. Сейчас лечим этих деток сами. Кстати, с первых дней руководил отделением Валерий Викторович Горев. Теперь он является главным внештатным специалистом-неонатологом Департамента здравоохранения Москвы, но по-прежнему сотрудничает с нами, работает в отделении доктором.
Детская реанимация также является отделением, где мама в любое время может быть со своим ребенком и кормить его грудным молоком. К слову, нашему центру в прошлом году было присвоено почетное звание ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Мы создали все условия для организации и поддержки грудного вскармливания и стали пятым московским роддомом, получившим этот статус. В родовом блоке новорожденных сразу после появления на свет знакомят с мамами, прикладывают к груди и больше не разлучают.
И, разумеется, в перинатальном центре созданы оптимальные условия для того, чтобы оказывать мамам и детишкам всю необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на любом этапе: начиная с предгравидарной подготовки и заканчивая наблюдением за здоровьем пациентов после выписки из акушерского стационара.
А что такое этапы выхаживания новорожденных? Какие они бывают?
– Первый этап выхаживания – это первичная помощь новорожденному в стенах родильного дома. Если по каким-то причинам ребенок через три-пять суток не готов к выписке, то его переводят на второй этап – в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Также мы открыли на базе нашего перинатального центра отделение катамнестического наблюдения детей. Все детки, прошедшие через реанимацию или второй этап выхаживания, после выписки домой могут наблюдаться у наших детских специалистов до года. Существует еще третий этап выхаживания – это детские реабилитационные центры.
А каков алгоритм действий в случае обнаружения у женщины патологии плода во время беременности? Это же огромный стресс для будущей мамы. Как ей помогают разобраться в ситуации?
– Если в результате проведенного обследования женщины появляется малейшее подозрение на ВПР – врожденный порок развития, то собирается пренатальный консилиум на местном уровне, в больнице. В случае подтверждения патологии плода он направляет пациентку на городской консилиум. Основная задача состоит в том, чтобы найти специалистов, которые компетентны именно в отношении обнаруженных отклонений. Такие врачи предоставят семье полную информацию о прогнозе, о возможности устранения порока. Ведь в столице развита как фетальная хирургия, когда операция проводится на этапе внутриутробного развития плода, так и хирургическая помощь новорожденным.
Встречаются пороки, которые, увы, нельзя исправить. В любом случае окончательное решение о тактике ведения беременности и последующих действиях принимает только семья. Но есть патологии, которые легко корригируются: например, гастрошизис – дефект передней брюшной стенки. Если сразу после родов малыша с такой патологией прооперировать, прогноз будет благоприятным.
Мы в ближайшее время планируем открыть новый многопрофильный педиатрический стационар, где будет отделение детской хирургии, и наши возможности оказания специализированной медицинской помощи станут еще шире.
В чем основное преимущество перинатального центра по сравнению с родильным домом?
– Ну конечно в широчайших возможностях перинатального центра – и на этапе диагностики и коррекции тех или иных состояний во время беременности, и в оказании высококвалифицированной помощи маме и ребенку после родов. Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни.
Наш перинатальный центр вошел в приказ Департамента здравоохранения по маршрутизации пациенток с угрозой преждевременных родов. Теперь мы принимаем таких женщин для сохранения беременности или родовспоможения и оказания помощи недоношенным новорожденным. Все высокие технологии и передовые методики, которыми мы сегодня владеем, направлены на то, чтобы обеспечить успешность всех этих процессов. Важно отметить высокую квалификацию наших специалистов. Они успешно выхаживают деток, рожденных на сроках от 22 недель с весом от 500 граммов и даже меньше. Это, конечно, прорыв, но мы не готовы останавливаться в развитии. В наших планах внедрение новой программы мониторинга беременных на территории Зеленограда; создание полноценного отделения пренатальной диагностики; развитие фетальной хирургии; открытие центра кризисной беременности и профилактики абортов; дальнейшее обучение и повышение квалификации всего врачебно-сестринского коллектива и многое другое.
От всей души желаем успехов!
Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении
Общая информация
Краткое описание
Ассоциация неонатологов
Клинические рекомендации
Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении
2015
Базовые медицинские технологии эффективно снижают неонатальную смертность и заболеваемость, а также способны значительно уменьшить постнеонатальную заболеваемость и смертность (А). Все рекомендуемые методы не требуют больших затрат, и их можно успешно осуществить без значительных капиталовложений и текущих расходов на их поддержание. Тем не менее, внедрение этих технологий в практику ухода за новорожденными детьми требует повышения профессионального уровня, знаний и практических навыков медицинских специалистов, включая акушерок, врачей, медсестер, организаторов здравоохранения, эпидемиологов.
Лечение
Независимо от прогноза и степени риска рождения ребёнка в асфиксии, весь медицинский персонал, участвующий в приёме родов (акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог) должен владеть первичной реанимацией новорождённого в полном объёме. Заведующий родильным блоком является ответственным за обеспечение исправности необходимого оборудования для проведения первичной реанимационной помощи новорожденному. Дежурый врач-неонатолог должен проверить исправность оборудования и наличие медикаментов в родильном зале, необходимых для проведения первичной реанимационной помощи.
— наличие косвенных признаков незрелости ребенка и задержки внутриутробного развития – более точное определение будет возможно только после уточнения срока родов и измерение антропометрических параметров.
*в отдельных случаях распространенный цианоз кожи может наблюдаться в течение первых 4х минут
Если состояние ребенка удовлетворительное, после обсушивания кожи его следует положить на живот матери (эпигастральная область) и прикрыть тёплой пелёнкой.
Пуповину следует пересекать стерильными инструментами, обработав её кожными антисептиками, после прекращения пульсации сосудов или через 1-3 минуты, но не позднее 10 минут после рождения ребенка. При этом пуповина протирается стерильной марлевой салфеткой с антисептиком. Марлевая салфетка на пупочный остаток не накладывается.
• помочь ребёнку найти грудь, показав матери, как правильно приложить его.
Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки.
Для вторичной обработки пуповины в настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток, при этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 1 см. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потёртость. После наложения зажима ткань пуповины выше зажима отсекают, вытирают кровь.
Обмывание ребёнка под краном в родильном зале не рекомендуется.
Раствор нитрата серебра может вызывать химические конъюнктивиты и болевую реакцию у новорожденных. В настоящее время нет исследований, свидетельствующих об эффективности применения препарата 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид) (IV D).
Во время родов череп новорождённого подвергается интенсивному воздействию, приводящему к наползанию костей друг на друга. Физиологическое смещение костей легко отличить от патологического синостоза, слегка надавив на область шва и ощутив подвижность костей. При синостозе подвижность ограничена. Диастаз между костями сагиттального шва в норме составляет около 5 мм. Больший диастаз свидетельствует о повышении внутричерепного давления, либо о нарушении остеогенеза при задержке внутриутробного развития.
Размер большого родничка в норме варьирует от одного до нескольких сантиметров. Когда новорождённый спокоен в положении на спине, большой родничок мягкий, несколько запавший. В вертикальном положении втяжение родничка выражено сильнее. Малые размеры большого родничка без других нарушений не следует считать патологией, однако необходимо динамическое наблюдение за увеличением окружности головы ребёнка по мере его роста. Малые размеры родничка не связаны с питанием матери во время и после беременности, не указывают на необходимость ограничения кальция и витамина D в питании ребёнка. Размеры малого родничка обычно составляют 1–2 мм. Между большим и малым родничками иногда можно нащупать третий родничок в области теменных костей, его наличие — вариант нормы.
Родовая опухоль — мягкая припухлость тестоватой консистенции, образующаяся на предлежащей части в результате отёка кожи и рыхлой клетчатки. В мягких тканях прилежащей части сосуды усиленно наполняются кровью, возникает венозная гиперемия и серозное пропотевание в клетчатку, окружающую сосуды. При затылочном предлежании родовая опухоль образуется в области малого родничка, преимущественно на одной из теменных костей.
Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной кости, не превышающее площади кости. Кровотечение может продолжаться в течение 2 дней после рождения; в это время показано бережное ведение. Большинство кефалогематом возникает после вакуум-экстракции, однако появление образования возможно и без инструментального пособия в родах. В случаях, когда кефалогематома возникла после наложения акушерских щипцов, необходима рентгенография костей черепа для исключения переломов. Кефалогематома рассасывается в течение 6 недель, приподнятость выступающего края кости может быть заметна на протяжении нескольких лет. При большом размере гематомы резорбция вызывает повышение содержания непрямого билирубина, что может потребовать проведения фототерапии. Не показана пункция и аспирация гематом — возрастает риск тяжёлых инфекционных осложнений (С). Наличие кефалогематомы не влияет на психомоторное развитие, не описаны также какие-либо неврологические последствия этого состояния.
Если роды протекают с дистоцией плечиков или обвитием пуповины вокруг шеи часто возникают петехиальные кровоизлияния в кожу лица, шеи, головы и спины новорождённого. Нередко петехии сочетаются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Кровоизлияния следует дифференцировать с токсической эритемой, бледнеющей при нажатии. Локальные петехиальные кровоизлияния также требуют дифференциального диагноза с генерализованной петехиальной сыпью при тромбоцитопении.
«Феномен арлекина» — эритема одной половины туловища, возникающая в положении на боку преимущественно у недоношенных детей. Эритема имеет чёткую ровную границу по средней линии туловища. Предположительный механизм возникновения — дисбаланс автономной регуляции сосудистого тонуса. У доношенных детей при воздействии холода, может возникать мраморный рисунок кожи, представляющий собой сосудистую венозную сеть и считающийся вариантом нормы.
Внутриэпидермальные пузыри — элементы диаметром около 1,5 см, заполненные жидкостью, которые лопаются с формированием поверхностных эрозий. Располагаются пузыри обычно в области мошонки, могут встречаться на других участках тела. Содержимое пузыря стерильно. Считают, что состояние связано с десквамацией кожи на поздних сроках беременности.
Нижняя челюсть относительно небольших размеров, зубной ряд расположен на несколько мм кзади от зубного ряда верхней челюсти. У некоторых детей уздечка языка короткая и достигает его кончика. При плаче кончик языка выглядит раздвоенным, что беспокоит родителей. Обычно подрезания короткой уздечки в неонатальном периоде не требуется, состояние регрессирует самостоятельно в течение первых лет жизни ребёнка.
При первичном осмотре новорождённого необходимо уделить особое внимание оценке деятельности бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы. Внимательный осмотр позволяет обнаружить признаки снижения эластичности лёгочной ткани: участие вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки, экспираторное «хрюканье», тахипноэ (в норме число дыхательных движений у новорождённого не превышает 60 в минуту). Следует оценить симметричность экскурсии грудной клетки, провести перкуссию и аускультацию. Проводные хрипы и единичные влажные хрипы в первые минуты жизни могут выслушиваться и у здоровых детей.
Если состояние матери и ребенка удовлетворительное, через 2 часа они вместе переводятся в палату совместного пребывания.
Основной симптом наличия холодового стресса у ребёнка — понижение температуры ступней и ладоней на ощупь; вне этого состояния у новорождённого стопы и ладони тёплые. Существует подтверждённый практикой и данными доказательной медицины перечень мероприятий, направленных на профилактику и лечение гипотермии. Концепция «тепловой цепочки», предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой последовательность взаимосвязанных процедур, снижающих вероятность развития гипотермии и способствующих хорошему самочувствию ребёнка.
• при необходимости перевода новорождённого в другое учреждение — обеспечение поддержания температуры тела ребёнка во время транспортировки.
Кожный контакт новорожденного с отцом стимулирует сосательный рефлексу ребенка, и уменьшает частоту и продолжительность плача, способствует более быстрому засыпанию. Рекомендуется при невозможности выложить ребенка на грудь матери.
Нет необходимости использовать стерильное белье для новорожденного в течение первой недели жизни. Предпочтительно одевать ребёнка в хлопчатобумажную одежду, свободно пеленая нижнюю часть тела, оставляя подвижными руки и голову в шапочке. Допустимо использование «домашнего» белья для ребенка, при условии совместного пребывания и достаточного количества чистого белья, которые приносят близкие при посещении матери и ребенка.
• затруднению правильного прикладывания к груди и грудного вскармливания (ребёнку трудно достаточно широко открыть рот и повернуть голову), что уменьшает вероятность успешной лактации.
Грудное молоко — лучшее, адаптированное самой природой питание для ребёнка, обеспечивающее его всеми питательными веществами, необходимыми в течение первых 6 месяцев жизни (I,II,IIIА). Состав грудного молока меняется не только в течение суток, но и в течение первого года жизни ребёнка, вслед за его меняющимися потребностями.
В первые дни после рождения ребёнка молочные железы роженицы вырабатывают молозиво — густое желтоватое молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом, способствует своевременному очищению кишечника новорождённого от мекония. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребёнка после рождения, предупреждает развитие в дальнейшем аллергических реакций и непереносимость другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока. Особенно много в нем витамина А. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребёнок получал его с первых часов жизни. Молозиво содержит все необходимые питательные компоненты, и полностью обеспечивает потребности ребёнка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.
«Переднее» молоко ребёнок получает в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. «Заднее» молоко выделяется в конце кормления, имеет насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в переднем. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетическим, поэтому нельзя отнимать ребёнка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.
Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребёнком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, формирует глубокую эмоциональную связь, сохраняющуюся на всю жизнь. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, они чувствуют большую защищённость, и это сказывается на поведении ребенка.
• Необходимо дать возможность ребенку высосать одну грудь, перед тем, как дать вторую, для того, чтобы он получил достаточно «заднего» молока, содержащего жиры в высокой концентрации.
Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства матери можно поставить кроватку ребёнка рядом с постелью матери. Не рекомендуется спать матери в одной постели с ребенком.
Если ребёнок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребёнок получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребёнка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребёнка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройню.
Масса тела матери не влияет на успешность лактации. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышена, но если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворять, синтез грудного молока будет происходить за счёт ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина накапливает во время беременности необходимые запасы, используемые для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации.
Форма и размер груди также не влияют на количество молока и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребёнка к груди объясняют формой сосков. В большинстве случаев плоские соски не препятствуют грудному вскармливанию. Причину неудачного кормления следует искать в неправильном прикладывании ребёнка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребёнка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребёнок не может сосать грудь, следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребёнка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребёнка к груди.
Если мать получает лекарственное средство, противопоказанное при грудным вскармливании, следует попытаться найти аналог препарата, допускающий грудное вскармливание, прежде чем поспешно переводить ребёнка на питание искусственной смесью.
Острый инфекционный процесс в молочной железе — показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.
Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации.
Значительно снижает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки ранняя выписка из родильного дома (на 2–4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура опасна, и может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием. Эффективность процедуры не доказана; насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорождённого. Выписка новорождённого домой ранее отпадения пуповинного остатка возможна.
При каждом осмотре ребёнка необходимо оценивать состояние кожных покровов и фиксировать результаты осмотра в истории развития новорождённого.
При неправильном уходе за кожей возникает пелёночный дерматит, который представляет собой раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником.
Основная причина развития пеленочного дерматита — дефекты ухода (редкая смена подгузника, тугое пеленание). Пелёночный дерматит не представляет серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, но раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребёнка, что отражается на его самочувствии.
При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.
В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна после вакцинации в тот же день при отсутствии реакции на нее.
5. Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, вакцинация проводится в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной методике внутрикожной вакцинации медицинской сестрой (фельдшером).
Запрещено наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.
Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.