Диагноз ортопеда пвс что это
Плоско-вальгусная установка стоп – лечить или не лечить?
Главная / Блог / Плоско-вальгусная установка стоп – лечить или не лечить?
Плоско-вальгусная установка стоп – один из наиболее частых диагнозов, которые ставит ортопед после профилактического осмотра ребенка.
Как заметить неправильную установку стоп? При плоско-вальгусной установке стоп у ребенка пятки отклонены кнаружи от продольной оси, а при носке обуви стирается внутренняя часть подошвы или каблука, «заламываются» задники. Причиной неправильной установки стоп часто являются нарушения мышечного тонуса стопы и голени, а также снижение общего мышечного тонуса при различных хронических заболеваниях, у часто болеющих детей
Важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование плоскостопия у ребенка. Достаточная двигательная активность, лечебная физкультура, массаж, закаливание, физиотерапевтические процедуры – все эти мероприятия в комплексе направлены на общее укрепление организма ребенка и являются достаточно эффективными. Пренебрежение этими мероприятиями может привести к деформации стопы, в результате чего ребенок станет жаловаться на боли в ножках, будет быстро уставать при ходьбе, снизит свою двигательную активность.
Также в комплексном лечении неправильной установки стоп и в профилактике плоскостопия важная роль отводится ношению индивидуальных стелек. В медицинском центре ОННИ индивидуальные стельки врач-ортопед изготавливает сразу на приеме, после осмотра ребенка и проведения плантографии.
Для диагностики степени уплощения стопы используется компьютерная плантография. Этот метод позволяет наглядно увидеть изменения стоп на основании отпечатков их подошвенной поверхности, и на основе полученных плантограмм прямо на приеме врач-ортопед изготавливает индивидуальные ортопедические стельки.
Показания к плантографии:
В медицинском центре ОННИ индивидуальные стельки изготавливаются по технологии ФормТотикс.
После проведенного обследования врач подбирает заготовку стельки соответствующего размера. Заготовку стельки разогревают специальным феном в обуви, в которой пришел пациент (материал стельки приобретает пластичность при температуре около 85 о С). После этого врач устанавливает стопу в равновесное положение и моделирует стельку по стопе. Закрепление формы стельки происходит в динамике – во время ходьбы. Окончательная адаптация происходит при носке в течение 3-4 недель.
На повторном приеме через месяц врач оценит степень деформации стелек и при необходимости проведет их коррекцию, тем самым предотвращая дальнейшую деформацию стопы.
Одновременно с ношением индивидуальных стелек рекомендуется пройти курс ортопедического массажа, занятия лечебной физкультурой, а также курс физиотерапевтического лечения по назначению врача-ортопеда.
Ждем Вас в нашем медицинском центре!
Плоско-вальгусная деформация стопы у детей: что это, лечение и профилактика
Плоскостопие является очень неприятной и достаточно распространенной болезнью, которая может приносить достаточно дискомфорта и серьезные осложнения, если вовремя не диагностировать и лечить проблему. Особенно остро стоит вопрос здоровья опорно-двигательного аппарата, если речь идет о малышах. В статье мы рассмотрим методы лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей, что это за заболевание и как с ним справиться.
Что такое вальгусное искривление
Детские ножки формируются еще с рождения и постепенно со временем доходят к правильным пропорциям. Однако очень часто можно заметить, что в данный период нога может искривляться, а походка быть неуклюжей и с отклонениями от требуемого анатомического показателя.
Плосковальгусная патология – это заболевание, которое мешает ходьбе, вызывая неприятные ощущения, тяжесть и даже боль. Строение стопы организовано таким образом, чтобы обеспечить отличную функциональность, вне зависимости от движений. Для этого кости прочно связаны, а сам аппарат обладает подвижностью и хорошей устойчивостью к нагрузкам, выступая в роли амортизатора, активизируясь во время ходьбы, бега или прыжков. Поэтому искажение формы ступни или отдельных ее составляющих напрямую влияет на всю конструкцию, предоставляя много неприятностей для взрослого человека и особенно для детей.
В итоге нижние конечности ослабевают, теряют силу, мышечный тонус и опору, вследствие чего происходит деформация. Врожденной она встречается достаточно в редких случаях и сразу фиксируется в роддоме. Чаще всего проблема развивается как приобретенная, а лучше проявляется после начала хождения и считается очень распространенной болезнью, особенно когда опускается свод, что приводит к смещению плюсневой кости и голени.
Именно поэтому всем родителям важно следить за развитием своих деток, своевременно посещать ортопеда и хирурга, а в обуваться в проверенную и качественную продукции от компании «OrtoPanda». В каталоге на сайте представлен хороший ассортимент товаров высочайшего качества по вполне приемлемым ценам для всех.
Плоско-вальгусная патология, как вид изменения формы
Данное заболевание относится к ортопедическим, являясь искривлением ног с преимущественной опорой на сторону ступни, расположенную внутри, а пальцы выворачиваются на внешнюю. Многие родители замечают плосковальгусную деформацию стопы у ребенка в возрасте 1 года, что делать в процессе лечения на начальном этапе? Специалисты рекомендуют начать с использования специализированной обуви.
В целом же, очень часто диагностируется проблема после четырех лет, когда организм уже лучше сформирован и можно отчетливо заметить неправильное формирование свода. Данная патология относится к редким заболеваниям, а если не начинать лечение, уже к шестилетнему возрасту можно получить плоскостопие и массу других неприятностей, которые появятся в связи с этим.
По мере развития болезни можно заметить искривление пятки и пальцев, а средняя часть ступни, будет согнутой во внутреннюю сторону. Заметить вальгус у ребенка очень просто – можно поставить ножки рядом и если вид напоминает букву Х или приближенное к тому значение, то происходят негативные перемены.
Предпосылки к деформации
Основными и наиболее распространенными причинами появления вальгусной стопы считаются принудительные попытки родителей ставить ребенка на ноги и относительно раннее начало ходьбы – в 8-10 месяцев. Дети сами по себе должны захотеть и быть готовыми к хождению, перебороть страх и почувствовать силу для этого. Заставляя его совершать ранние попытки, оказывается ненужное давление на неокрепший организм, что впоследствии приводит к не желаемым последствиям.
Кроме этого можно выделить также и другие симптомы, факторы и причины, ведущие к возникновению:
Очень важным условием является выбор правильной, комфортной ортопедической обуви, которая поможет обеспечить мягкость и удобство при передвижении. Следует избегать плоских подошв, а для пятки важно наличие специального прогиба. Огромный ассортимент качественных изделий представлен компанией «Ортопанда», где помимо хорошего выбора порадуют и доступные цены на продукцию.
Признаки плоско-вальгусной стопы
За время формирования организма, становления на ноги и при дальнейшей ходьбе детки неуклюжие и только учатся все делать, поэтому данную патологию заметить очень сложно на ранних этапах. Более заметным становится проблема, начиная уже с 1.5-2 лет, а признаками неправильной постановки являются следующие:
Кроме этого слишком четко заметно утолщение стопы, а ребенок значительно отклоняется от правильной походки, больше опираясь на внутреннюю часть.
Степени
Насколько может развиваться и выражаться деформация ступней у детей, можно заметить по разделению на степени отклонения от нормы в градусах:
Кроме этого показателя можно выделить следующие виды:
Исправление среднетяжелой степени очень трудно осуществляется, а тяжелая не всегда представляется возможным, ввиду серьезных искривлений,. Поэтому следует вовремя посещать ортопеда или хирурга, чтобы не допустить проблем и даже инвалидности в будущем.
Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей
Терапия данного заболевания требует особого подхода и индивидуальных решений, изучая все особенности строения ступни, а также ее форму и нагрузку на поверхность, которые можно увидеть благодаря компьютерной плантографии и подометрии. В целом исправление должно совершаться полным комплексом, который предполагает следующие методы:
Особенно запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. На консервативное лечение могут уходить годы, но если изменить образ жизни и делать все правильно, то недуг со временем проходит.
Упражнения и лечебная физкультура
ольшинство профессиональных ортопедов доказали прекрасную эффективность физической культуры и создали комплекс упражнений, которые подбираются отдельно, учитывая возраст ребенка, особенностей организма и тяжести развития патологии. Особенных сложностей в проведении занятий нет, и они отлично проходят в игровой форме дома или в спортзале.
Пример комплексного подбора тренировочных упражнений:
Количество сеансов и сколько дней нужно для качественного восстановления решает лечащий врач, который отталкивается от тяжести заболевания. Главное проводить упражнения постепенно и без дополнительных нагрузок, с ощущением более свободных действий.
Физиолечение
Кроме упражнений в комплекс отличных терапевтических процедур относится физиотерапия, которую можно поделить на три главные варианта: электрофорез, амплипульс и магнитотерапия. Первый вид является воздействием постоянным током, а также дополнительным вводом лекарств. Второй проводится на специализированном, одноименном устройстве, лечащим модулированным током и демонстрирующим прекрасную эффективность. С помощью последнего достигаются хорошие результаты, благодаря воздействию магнитного поля.
Массаж
Он считается наиболее существенным и проверенным способом, который во многом зависит от профессионализма специалиста, проводящего специальные приемы для укрепления мышц и связок, нормализуя кровоснабжение ног. Основными вариантами можно считать следующие:
Курс следует проводить от 10 дней и больше, в зависимости от особенностей организма. Чтобы улучшить эффект и ускорить выздоровление следует повторить процедуру. Также не стоит забывать об ортопедическом аппликаторе и коврике, которые важно обсудить с лечащим врачом.
Фиксирующие приспособления
Плосковальгусная терапия лишь в исключительных случаях предполагает назначение лекарств, основными из которых можно выделить обезболивающие, в случае сильных болей.
В лечебной практике отлично используются корректирующие повязки из гипса, позволяющие зафиксировать стопу в нужном положении. Также сопутствует выздоровлению качественная ортопедическая обувь и стельки, которую можно приобрести в магазине «Ортопанда».
Для более лучшего эффекта следует сочетать фиксирующие повязки с несложными упражнениями:
Если случилась деформация суставов коленей, сможет помочь специализированный сапог, который фиксирует нижние конечности в правильном положении и носится обычно в ночное время.
Операция
В случае запущенности и тяжести патологии возможно проведение операции, которая помогает провести положительные изменения в области пластики плюсневых костей с обязательным укреплением сухожилий.
В практике отмечаются следующие действенные методы проведения:
После проведения оперативного вмешательства, происходит накладывание гипса, после чего врачи настоятельно рекомендуют ходить в качественной ортопедической обуви. Ее легко приобрести на сайте otopanda.ru – компания «Ортопанда» предоставляет отличный выбор сандалий, кроссовок и ботинок для детей по доступным ценам.
Кинезиотейпирование
Кроме классических и проверенных методик, выделяется хорошими показателями и кинезиотейпирование – наложение эластичных лент на определенные части ног или суставов. Этот метод позволяет перераспределять нагрузки, отлично корректируя горизонтальный свод, используясь при всех известных видах плоскостопия.
Метод никак не ограничивает свободу движения, обеспечивая уменьшение болевых ощущений и поддержку мышечной ткани с сухожилиями.
Хирургическое лечение
К нему прибегают, когда нет возможности избавиться от проблемы проведением других процедур или если они дают вместо улучшения только негативные результаты. Основными методами для оперативного вмешательства выступают: укрепление сухожилий и пластика плюсневой кости, а самым эффективным считается артроэрез.
При установке имплантатов проблема также достаточно хорошо решается, после чего осуществляется его извлечение, а правильность расположения стопы остается правильным.
Как выбрать обувь и стельки
Ведущие, профессиональные и опытные ортопеды рекомендуют обратить внимание на сайт ortopanda.ru, где имеется прекрасный ассортимент качественной продукции на любой вкус. Также специалисты выделяют следующие аспекты при выборе:
Стельки лучше пошить на заказ или купить в проверенном месте, как например магазин «Ортопанда».
Прогнозы
Формирование стопы происходит до 12 лет, потому к этому времени есть возможность ее скорректировать, избавляясь от проблем. Чем раньше замечается заболевание и начинается лечение, проводятся массажные и другие процедуры, тем больше вероятности того, что дефект можно будет устранить и избежать неприятностей.
При позднем обнаружении и начале исправления, рисков осложнений значительно больше, а прогнозы в среднем или тяжелом состоянии не всегда утешительные и часто заканчиваются оперативным вмешательством.
Профилактика
Конечно же можно избежать начала развития плоско-вальгусной стопы, делая профилактические мероприятия еще с самого рождения малыша. Не нужно сильно нагружать маленький организм, стараясь выделиться и начать ходить в раннем возрасте – это вызовет временную радость, которая чревата осложнениями. Чаще можно позволять ходить босиком, особенно по специальным коврикам и массажным лентам, занимаясь при этом физическими упражнениями и гимнастикой.
Отличной подойдут деткам и активные виды спорта, а с начала жизни обязательным условием считается проведение массажа.
Заключение
В статье мы рассказали, что делать в процессе лечения плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка и как его диагностировать на начальном этапе. Плоскостопие является неприятным и сложным заболеванием, но при соблюдении всех рекомендаций врачей ее можно избежать. Важно не слишком нагружать ребенка с первых лет, проводить профилактические мероприятия и носить качественную ортопедическую обувь, которая представлена в огромном ассортименте в магазине «Ортопанда». Многочисленные модели с привлекательным дизайном и исключительным комфортом ждут всех желающих получить лучшие изделия по хорошим ценам.
Плоско-вальгусная деформация стопы у ребенка
Среди всех ортопедических нарушений у детей наиболее часто встречается плоско-вальгусная деформация стопы. Если своевременно исправить деформацию стопы консервативными методами не удается, до достижения ребенком 16—17 лет важно провести операцию. В более позднем возрасте исправить нарушение полностью становится сложнее, а вероятность развития осложнений из-за нарушения суставной оси резко возрастает. Это может существенно усложнить выполнение повседневных действий и даже ходьбы.
Что такое плоско-вальгусная стопа у детей
Под плоско-вальгусной деформацией стопы подразумевают снижение высоты сводов стопы и нарушение суставной оси, в результате чего ноги ребенка со временем приобретают Х-образную форму. При этом о наличии искривления лодыжек говорят тогда, когда при плотном сжатии коленей в положении стоя расстояние между внутренними поверхностями лодыжек превосходит 4—5 см. Таким образом, при данном ортопедическом нарушении наблюдается заваливание стопы внутрь, что вызывает отклонение пятки и крайних пальцев стопы наружу.
Иногда обе ноги деформируются в одинаковой степени, но чаще одна сильнее завалена внутрь. При этом важно понимать, что у всех детей с рождения стопа плоская и это нормально. Естественные своды начинают формироваться, когда ребенок встает на ножки и начинает делать первые шаги. Постепенно они укрепляются природным путем, а стопа правильно формируется. Но если ребенок постоянно ходит по ровным поверхностям, например, по линолеуму, ламинату, паркету, плитке и пр., это препятствует развитию мышц и связок. В результате и возникает плоско-вальгусная стопа, особенно при наличии предпосылок. Усугубляется ситуация выбором неподходящей обуви.
Причины
Деформация подобного рода у детей может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. В первом случае она становится следствием возникновения внутриутробных нарушений развития костей стопы. В таком случае она, как правило, диагностируется в течение первых месяцев жизни во время профилактических осмотров грудничка.
Приобретенная плоско-вальгусная стопа у детей возникает на фоне слабости мышц и сухожильно-связочного аппарата и возникновения нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего плоско-вальгусная деформация стопы наблюдается у детей:
Особенного внимания заслуживают такие причины плоско-вальгусной стопы у детей, как ранняя постановка грудничка на ножки, в особенности в ходунках, и неправильный подбор обуви. Подобное даже у детей без весомых предпосылок к деформации стопы она может уплощаться и заваливаться внутрь. В первом случае это обусловлено тем, что мышцы и связки еще не способны справится с резко возросшей нагрузкой на них из-за раннего становления на ноги и растягиваются, а свод стопы остается плоским. Во втором случае слишком мягкая обувь или плохо фиксирующая стопу не может оказать должную поддержку только начинающей формироваться стопе и приводит к ее заваливанию внутрь. В результате постепенно наблюдается смещение голеностопного сустава внутрь и формирование Х-образной деформации голеней.
Первые признаки приобретенной плоско-вальгусной деформации можно заметить еще в течение первых лет жизни, когда ребенок начинает активно ходить и бегать. Тем не менее они могут возникать и в более позднем возрасте.
Симптомы
Кроме внешне заметной неправильной постановки стоп при плоско-вальгусной деформации может у детей наблюдаются и другие проявления нарушения. Это обусловлено тем, что отклонения от нормы в конфигурации стопы приводят к изменению суставной оси. В результате нагрузка на суставы нижних конечностей распределяется неправильно, что и приводит к возникновению следующих симптомов:
При плоско-вальгусной деформации стоп дети наступают не на всю стопу, а в основном на ее внутренний край. Подтверждением этого станет обувь, при осмотре которой будет заметно неравномерное снашивание, а именно наибольшее истирание по внутренней поверхности.
Степени вальгусной деформации стоп у детей
В зависимости от выраженности отклонения различают следующие степени вальгусной деформации стопы у ребенка:
Кроме того, при плоско-вальгусной деформации наблюдается и плоскостопие, которое также может быть разной степени выраженности. Ее определяют по величине угла продольного свода стопы. Таким образом, в течение плоско-вальгусной деформации можно выделить следующие стадии:
Поскольку стопы является единственной опорной точкой человеческого тела, от правильности их анатомии во многом зависит здоровье всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому при отсутствии грамотного лечения для устранения плоско-вальгусной деформации стопы у детей впоследствии возникают патологические изменения в остальных суставах нижних конечностей и даже позвоночнике. В результате могут наблюдаться:
Деформация стоп у детей может достигать тяжелых степеней, что приведет не только к косметическому дефекту, но и может даже стать причиной инвалидизации в молодом возрасте. Поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на признаки плоско-вальгусной стопы у детей, получить консультацию ортопеда и в дальнейшем точно следовать полученным от него рекомендациям.
При таком подходе высока вероятность полного восстановления нормальной опорной функции стопы, устранения дискомфорта в ногах и предпосылок для развития осложнений. Но чем тяжелее будет выраженность деформации, тем сложнее и длительнее будет лечение, а порой и потребует проведения хирургического вмешательства в дальнейшем. Поэтому не стоит надеяться, что проблемы со стопами исчезнут самостоятельно. Лучше обратиться к ортопеду при первых подозрениях на наличие отклонений от нормы.
Диагностика
Обычно обнаруживают первые признаки изменений в состоянии детских стоп родители или педиатр во время профилактического осмотра. Тем не менее для точного подтверждения диагноза и назначения лечения стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр, в рамках которого обратит внимание на отклонение пальцев и пятки в наружную сторону, сглаживание естественных сводов стопы, смещение внутренней части вовнутрь. Этих данных обычно достаточно для того, чтобы диагностировать плоско-вальгусную стопу у ребенка. Но чтобы определить степень деформации и разработать наиболее эффективную тактику лечения для конкретного ребенка, следует провести комплексное обследование стоп, которое может включать:
Таким образом, диагностика стоп при подозрениях на плоско-вальгусную деформацию у детей не требует проведения никаких болезненных или небезопасных процедур и может быть выполнена за кратчайшие сроки.
С целью исключения патологий центральной и периферической нервной системы детям показана консультация невролога.
Лечение
На основании полученных результатов исследований ортопед разрабатывает в индивидуальном порядке программу консервативного лечения плоско-вальгусной стопы у ребенка. Поскольку стопа продолжает формироваться до 12 лет и остается достаточно пластичной, до этого периода лечение подразумевает использование только консервативных методов. В большинстве случаев при правильном подборе средств и строгом соблюдении рекомендаций ортопеда до этого возраста удается полностью восстановить нормальную форму и функцию стопы или как минимум существенно приблизить их к норме, а также укрепить мышечный и связочный аппарат.
Консервативное лечение плоско-вальгусной стопы у детей всегда носит комплексный характер и может включать следующие меры:
При наличии показаний детям может назначаться иммобилизация стоп путем наложения гипсовой повязки.
Если до 12 лет с помощью консервативных методов не удалось устранить плоско-вальгусную деформацию стопы, что наблюдается менее чем в 7% случаев, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. При наличии показаний его важно выполнить до того, как ребенку исполнится 16—17 лет.
Ортопедическая обувь и стельки
Ортопедическая обувь – основа лечения плоско-вальгусной деформации стопы. Ее обязательно потребуется купить, причем потребуется 2 пары: для улицы и для дома.
Отличительными чертами правильной ортопедической обуви являются:
В отдельных случаях ортопед может ограничиться назначением индивидуальных ортопедических стелек, которые будут учитывать особенности строения правой и левой стоп отдельно и компенсировать имеющиеся недостатки. Их нужно будет вложить в обувь вместо идущих с ней в комплекте стелек.
Массаж
При плоско-вальгусной стопе обязательным компонентом лечения является массаж. Причем если для профилактики формирования деформации данного рода достаточно обычных приемов поглаживания и растирания, которые под силу освоить каждому родителю, то при уже имеющемся вальгусе показано хотя бы несколько раз посетить кабинет профессионального массажиста. Врач покажет, какие приемы следует применять для укрепления мышц и связок стопы и голени, улучшения качества кровообращения в нижних конечностях. Уже через несколько сеансов наблюдения за профессиональными действиями специалиста родители обычно в полной мере осваивают предложенные приемы и могут выполнять массаж ребенку самостоятельно.
При плоско-вальгусных стопах обычно показано выполнение:
После завершения сеанса массажа усилить его действие помогут ванночки для ног.
Очень полезно купить специальный массажный коврик с различными типами неровностей или смастерить его самостоятельно с использованием подушек, наполненных каштанами, горохом, гречкой, фасолью, песком и другими предметами разной величины. Ходьба по такому коврику будет нивелировать негативное влияние ходьбы по ровной поверхности и активно способствовать правильному развитию мышц, связок стопы и формированию сводов. При этом детям до 3 лет следует выбирать изделия с высотой выпуклостей до 2 см, а более старшим – до 3 см.
По такому массажному коврику полезно просто ходить босиком, стоять, переминаясь с ноги на ногу, скользить одной ногой по коврику, а также подниматься на носочки и опускаться на пяточки.
Поскольку большую роль в формировании плоско-вальгусной стопы у детей играет слабость мышечного аппарата, ЛФК отводится значительная роль в борьбе с этим. Для каждого ребенка комплекс упражнение подбирается индивидуально с учетом его возраста, а также степени тяжести деформации. Как правило, они отличаются простотой и вполне могут выполняться под контролем родителей в домашней обстановке. Но заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно, а ее эффективность зависит не от количества упражнений, а регулярности их выполнения.
К числу наиболее часто назначаемых упражнений относятся такие, как:
Чтобы ребенок не противился занятиям ЛФК и охотно выполнял полезные для него упражнения, стоит проводить их в игровой форме в то время, когда он бодр и положительно настроен.
Благотворное влияние на состояние стоп оказывает в целом любая физическая нагрузка: ходьба, подвижные игры, прыжки, езда на велосипеде, лазание по шведской стенке, канату. Но если ребенок устал, не стоит заставлять его активничать через силу.
В дополнение к ЛФК может применяться кинезиотейпирование. Метод предполагает приклеивание специальных дышащих эластичных лент, называемых тейпами, на стопы. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и помогают правильно распределять нагрузку на опорные точки стопы и мышцы, но только при правильном приклеивании. С тейпами можно купаться, надевать любую обувь, бегать, прыгать и выполнять любые другие действия. В среднем их наносят на 5 дней, после чего требуется замена.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показаны, когда наблюдается существенный угол отклонения стопы от нормального положения. Но их стоит рассматривать только в качестве вспомогательного метода лечения заболевания, а не единственного необходимого. Благодаря правильно подобранному физическому воздействию удается повысить эффективность других принятых мер, уменьшить выраженность болевых ощущений, усталости и отечности ног.
Положительное влияние на состояние стоп при плоско-вальгусной деформации оказывают:
Профилактика
Чтобы избежать формирования плоско-вальгусной стопы у ребенка, следует:
Очень важно не только самостоятельно следить за состоянием ребенка, но и не пренебрегать профилактическими осмотрами, не только педиатра, но и узких специалистов. Как только ребенок начнет предпринимать попытки ходить, необходимо внимательно и скрупулезно отнестись к выбору обуви. Она обязательно должна точно соответствовать ножке по размеру и ширине (наличие запаса «на вырост» не допускается), иметь жесткий фиксированный задник, плотный супинатор, а также быть выполненной из качественных материалов, пропускающих воздух.