Дифференциальные диагнозы что это значит

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — в медицине способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

Содержание

Дифференциальную диагностику в медицине можно разделить на три этапа

Использование компьютерной техники

Существуют компьютерные программы, которые позволяют полностью или частично провести дифференциальную диагностику.

См. также

Примечания

Ссылки

Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Полезное

Смотреть что такое «Дифференциальная диагностика» в других словарях:

дифференциальная диагностика — — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN differential diagnosis … Справочник технического переводчика

Дифференциальная диагностика психических расстройств у больных СПИДом — Для правильной и своевременной диагностики психических нарушений, возникающих при СПИДе, первоочередно необходимо исключить наличие псевдоСПИДа, а именно лиц, страдающих спидофобией или бредом заражения СПИДом. Таких больных, страдающих неврозом… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Дифференциальная диагностика психопатий — Распознавание выраженных «ядерных» форм психопатий не вызывает особых затруднений. Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой психопатий в юношеском и молодом возрасте, когда психопатические расстройства наиболее динамичны и сочетание трех… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Диагностика — I Диагностика (греч. diagnōstikos способный распознавать) раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний. В узком смысле диагностикой… … Медицинская энциклопедия

Диагностика и дифференциальный диагноз шизофрении — В диагностике шизофрении и ее отграничении от клинически сходных других психических заболеваний важную, часто решающую роль играет выявление характерных для шизофрении негативных изменений личности. Возникновение и нарастание эмоционального… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

диагностика — <. > В диагностике развития задача исследователя заключается не только в установлении известных симптомов и их перечислении или систематизации и не только в группировке явлений по их внешним, сходным чертам, но исключительно в том, чтобы с … Словарь Л.С. Выготского

дифференциальная психология — (от лат. differentia различие) отрасль психологии, изучающая психологические различия как между индивидами, так и между группами людей, причины и последствия этих различий. Предпосылкой возникновения Д. п. явилось внедрение в психологию… … Большая психологическая энциклопедия

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ — отрасль психологии, изучающая индивидуальные различия между людьми. Основана Ф. Гальтоном (2 я пол. 19 в.), термин введен В. Штерном (1900), крупные представители: А. Бине, А. Ф. Лазурский, Дж. Кеттел (J. Cattell). В дифференциальной психологии… … Большой Энциклопедический словарь

Диагностика Дифференциальная (Differential Diagnosis) — диагностика состояния здоровья по наличию у больного определенных объективных и/или субъективных признаков (симптомов), которые могут иметь место при различных заболеваниях. Например, боль в животе может развиться в результате множества различных … Медицинские термины

дифференциальная психология — отрасль психологии, изучающая индивидуальные различия между людьми. Основана Ф. Гальтоном (вторая половина XIX в.), термин введён В. Штерном (1900). Крупные представители: А. Бине, А. Ф. Лазурский, Дж. Кеттел (J. Cattell). В дифференциальной… … Энциклопедический словарь

Источник

Что такое дифференциальный диагноз?

Давайте разбираться, как вообще врачом ставится диагноз. Вот так выглядит часть протокола первичного приема, который заполняется врачом и потом выдается владельцу на руки.

Действительно, а окончательный диагноз то где? Животное вот, врач его видит, почему не сказал один нормальный диагноз, а не 4 штуки под разными названиями?

В ходе осмотра и сбора анамнеза был выявлен единственный симптом отклонения от нормы — кашель. Причин кашля у собак много. На осмотре врач может исключить только часть из них — например, инородное тело в глотке. В данном случае в ходе приема был сделан рентген, чтобы проверить наличие инородного тела на всем протяжении дыхательного тракта, который невозможно целиком осмотреть просто глазами. Если собака кашляла во время приема — можно еще убедиться, что это именно кашель, а не регургитация (владельцы вполне могут это спутать, иногда даже позывы к рвоте выглядят очень похожими как кашель). Собрав анамнез, можно также исключить еще некоторые — допустим, если мы убедились, что собака правильно вакцинирована, можно исключить чуму плотоядных (ее респираторная форма может проявляться кашлем). Однако оставшиеся диагнозы можно исключить только после дополнительных обследований. Именно поэтому первый прием чаще всего не заканчивается окончательным диагнозом, а заканчивается направлением на дальнейшие исследования.

Не потому, что врач не уверен и тычет пальцем в небо. А потому что он совершенно точно знает возможные причины кашля и следует конкретной схеме, согласно которой и происходит исключение одних диагнозов и постановка диагноза окончательного.

Важно — окончательный диагноз для большинства болезней можно поставить только по положительным результатам анализов. То есть пока в лаборатории не найдут возбудителя инфекции, которую мы подозреваем, там, где мы ее подозреваем (в крови, смыве, мазке) — даже если клиническая картина и симптомы совершенно точно, казалось бы, указывают на конкретную болезнь — окончательным такой диагноз считать нельзя. Темно-коричневая, «как пиво», моча и высокая температура специфичны для пироплазмоза. Но без мазка крови, в котором мы увидим паразита, мы не имеем права считать этот диагноз окончательным и подтвержденным. Да, вероятнее всего. Но не 100%, это может быть и ряд других заболеваний.

Причем дифференциальные диагнозы выбираются тоже по совершенно конкретным принципам. Что надо исключить в первую очередь? Опасные для жизни диагнозы, от которых животное может умереть раньше, чем придут анализы из лаборатории. В данном случае один такой диагноз исключили прямо в ходе осмотра, убедившись, что у собаки нет инородных тел или пневмонии (сделав рентген). Кстати, если бы рентген не сделали по каким-либо причинам во время приема — в дифдиагнозе скорее всего была бы и бронхопневмония, и инородное тело.

Далее проверяются наиболее вероятные диагнозы — те, что встречаются чаще всего. Это тоже весьма логично — частыми болезнями болеют часто, а редкими — редко. И такой наиболее вероятный диагноз как раз указан в предварительных диагнозах. Но проблема в том, что сдать анализ на вольерный кашель проблематично — переболевшая когда-то собака будет выделять его до 7 лет и после, поэтому даже если мы его увидим, это еще не значит, что причина кашля именно в нем. Поэтому, раз основной диагноз мы проверить не можем, мы исключаем еще два опасных диагноза, которые встречаются реже, но лечить их надо принципиально иначе.

И как мы это делаем? Взяв анализ на дирофиляриоз, который не делается так быстро, как рентген — вот он, один из дифференциальных диагнозов! И направив собаку на прием к кардиологу, чтобы проверить работу сердца (СН в дифдиагнозе — это сердечная недостаточность, которая у собак может проявляться кашлем).

Еще раз — это не значит, что врач неуверен в своих действиях и квалификации — наоборот, он хочет быть уверен, что жизни животного не угрожает реальная опасность. Причем дифдиагнозов может быть значительно больше — редкие инфекции, особенно не характерные для нашей страны, тоже теоретически могут послужить причиной кашля. Но это уже действительно крайне редкие случаи, и проверять на них на все — значит с большой долей вероятности зря потратить время и деньги. На них будет проверяться. только если лечение не окажет эффект. Хотя если вдруг собака прибыла из страны, где эта инфекция существует — это наоборот выдвинет ее в список первых на проверку.

Мы разобрали один из самых простых случаев — кашель имеет гораздо меньше возможных причин, чем, например, рвота, диарея или отказ от еды. И то каким количеством условностей это обросло — в этом случае так, а может быть так, а еще вот этак… И почти не бывает ситуаций, когда сразу однозначно можно назвать диагноз — врач всегда берет на себя ответственность за выбор того, что он проверит в первую очередь. Но чем полнее будет проведен осмотр и собран анамнез, чем подробнее врач пропишет предварительный диагноз, дифференциальные диагнозы, сопутствующие (кашель вполне может сочетаться с циститом. который никак не связан с причиной кашля, а просто сам по себе), тем лучше он будет видеть план дальнейшей диагностики и лечения, тем лучше он сможет помочь питомцу. Точно зная, что исключит каждое обследование в данном конкретном случае (или подтвердит).

Блог Вконтакте
Блог в ЖЖ
Блог на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Источник

3. Дифференциальный диагноз (определение). Методика постановки дифференциального диагноза

3. Дифференциальный диагноз (определение). Методика постановки дифференциального диагноза

Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы (у одного больного выявляется группа синдромов, соответствующая не одному, а двум, а иногда даже нескольким заболеваниям), в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного диагноза. Дифференциальный диагноз выставляется по принципу исключения из группы предположении наиболее маловероятных.

Однако проведение дифференциального диагноза требует значительно большей квалификации и теоретической подготовки врача, поскольку ситуация в данном случае рассматривается в целом, с учетом развития заболевания, индивидуальных особенностей больного. Для выделения патологических состояний, между которыми производят дифференциальный диагноз, необходимо иметь достаточно знаний, чтобы определить круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

Суть его заключается в определении группы синдромов, общих для нескольких патологических состояний. Между этими состояниями и предположительным заболеванием производят сравнение клинической картины.

Отсутствие сходства позволяет исключить данное заболевание. Из нескольких синдромов обычно выбирают тот, который наиболее специфичен и встречается при наименьшем числе заболеваний.

Методика постановки дифференциального диагноза включает в себя пять фаз.

Первая фаза – поиск того синдрома, относительно которого определяют круг заболеваний для дифференцировки. Если при обследовании выявилось несколько синдромов, из них выделяют тот, который наиболее информативен.

Вторая фаза. Для сравнения определяют детальную характеристику ведущего синдрома; кроме того, необходимо создать полную картину заболевания, т. е. отметить все выявленные при обследовании симптомы.

Третья фаза – непосредственно дифференцировка. Последовательно сравнивают заболевание, включенное в предположительный диагноз, со всеми заболеваниями из предложенного перечня. Сначала сравнивают характер проявления основного синдрома у больного и в классической картине предполагаемого заболевания. Затем определяют, имеются или отсутствуют в клинической картине больного другие симптомы, характерные для дифференцируемого заболевания, и каким образом они проявляются. В процессе этого определяются основные признаки сходства и различий между заболеваниями.

Четвертая фаза – это самый творческий этап диагностики. На этом этапе происходят основные моменты анализа и синтеза информации. Существует несколько принципов, согласно которым дифференцируют заболевания. Первый принцип заключается в сравнении проявлений определенного синдрома. Отмечают различия в проявлении симптомов у больного и в картине определенного заболевания. Другой принцип гласит: если синдром, который мы предполагаем, имеет определенный специфический признак, а в нашем случае он не отмечается, значит, это иной синдром. Последний принцип: если нами предполагается заболевание, но у больного отмечается признак, прямо противоположный данному заболеванию, значит, этого заболевания у больного нет.

Пятая фаза. На основе логических выводов и полученных данных исключаются все наименее вероятные заболевания, и ставится окончательный диагноз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Поражение ротоглотки при инфекционном мононуклеозе необходимо отличать от поражения ротоглотки при дифтерии. При инфекционном мононуклеозе степень увеличения лимфатических узлов не соответствует выраженности патологического процесса

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Дифференциальный диагноз амебного колита проводят с острыми кишечными инфекциями, протозойными колитами другой этиологии, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.Дифференциальную диагностику абсцессов печени и легких амебной

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Лямблиоз дифференцируют с холепатиями, не связанными с лямблиозом, отличающимися выраженным болевым синдромом с четкой локализацией болей в области правого подреберья, а также сохраняющейся длительное время высокой температурой,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Дифференциальный диагноз проводится с пищевыми токсикоинфекциями стафилококковой, сальмонеллезной и другой этиологии, которые сопровождаются повышением температуры тела, выраженными диспепсическими расстройствами и отсутствием признаков

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Дифференциальная диагностика бруцеллеза проводится с брюшным тифом, гриппом, туберкулезом, ревматизмом, сепсисом, ревматоидным полиартритом в основном на основании анамнеза и эпидемиологических данных. Для брюшного тифа характерны следующие

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ У детей раннего возраста дифференциальный диагноз дизентерии следует проводить с простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковым энтероколитом, энтеропатогенным эшерихиозом, хирургической патологией органов брюшной полости,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В связи с полиморфизмом проявлений клинической картины дифференциация иерсиниоза от других заболеваний весьма затруднена. Но прежде всего иерсиниоз следует дифференцировать от острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов, скарлатины, кори,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ У детей сальмонеллез следует дифференцировать с шигеллезом, эшерихиозом, брюшным тифом и паратифами, сепсисом, кишечной инфекцией стафилококковой этиологии, вирусными гастроэнтеритами, реже – с инвагинацией, аппендицитом и гриппом. Но

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Дифференциальный диагноз проводится с острыми респираторными вирусными заболеваниями, тифопаратифозной инфекцией, серозным менингитом туберкулезной этиологии. Эпидемическую миалгию дифференцируют с острым аппендицитом, панкреатитом,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Перечень заболеваний, с которыми следует проводить дифференциацию острого полиомиелита, зависит от его формы.1. Спинальную форму полиомиелита дифференцируют с костно—суставной патологией, полирадикулоневритом, миелитом,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ У детей раннего возраста энтеропатогенный эшерихиоз следует дифференцировать от функциональных нарушений со стороны желудочно—кишечного тракта, сальмонеллеза, кишечной инфекции стафилококковой этиологии, вирусных диарей и других сходных

2. Дифференциальный диагноз

2. Дифференциальный диагноз Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы, в таких случаях возникает необходимость дифференцировать эти заболевания для установления правильного диагноза.

2. Прямой клинический диагноз. Определение, этапы клинической диагностики прямого клинического диагноза

2. Прямой клинический диагноз. Определение, этапы клинической диагностики прямого клинического диагноза Прямой клинический диагноз наиболее прост в установлении, но и возможность выставления диагноза подобным образом встречается нечасто. Каждое заболевание имеет

Переживания после постановки диагноза

Переживания после постановки диагноза Хотя постановка диагноза может облегчить стресс, связанный с непониманием происходящего и страшными подозрениями, как правило, родители продолжают испытывать аномию, пока не получают прогноз и не включают ребенка в программу

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ При установлении психических нарушений в связи с заболеванием СПИДом прежде всего необходимо исключить синдром СПИДофобии невротического характера, так как уже отмечалось, что в настоящее время болезненная фабула заражения СПИДом достаточно

7. Существенность анамнестических сведений, поступивших из разных источников, для постановки диагноза

7. Существенность анамнестических сведений, поступивших из разных источников, для постановки диагноза Здесь имеется в виду относительная ценность разных источников объективных сведений — в отрыве от других методов обследования, и прежде всего — от оценки статуса

Источник