Диффузная гиперплазия молочных желез что это

Гиперплазия молочной железы

Ритм современной жизни и неблагоприятные условия окружающей среды наносят существенный вред женскому здоровью, приводя к гормональному дисбалансу, последствиями которого может стать не только нарушение менструального цикла, но и гиперплазия молочной железы. Происходит патологическое разрастание соединительных тканей молочной железы с образованием узелковых и шишечных уплотнений, которые носят доброкачественный характер. Гиперплазия является обобщающим названием для всех видов мастопатии – то есть изменения и трансформации тканей молочных желез с характерным течением заболевания (диффузная, узловая. смешанная, мезоплазия, кистозная мастопатия и другие формы). У большинства пациенток нашей клиники диагностируется диффузная гиперплазия молочной железы, которая встречается в 50 процентах случаев обследования.

Симптоматика заболевания

Дисгормональная гиперплазия молочных желез, являясь заболеванием с зачастую скрытым течением, должна диагностироваться специалистами-маммологами с применением первичного пальпационного обследования, а так же методов УЗИ и маммографии. При самостоятельном обследовании, поводом беспокойства для женщины могут стать следующие симптомы заболевания:

Данная симптоматика является общей для различных типов гиперплазийных процессов тканей молочной железы. Следует так же обратить внимание, что существуют формы гиперплозии, для которых большинство из перечисленных симптомов не характерны.

Аденоз или же железистая гиперплазия молочной железы сопровождается безболезненным течением, опухолевые новообразования являются подвижными, имеют дисковидную форму, выделений из соска или деформации груди так же не наблюдается.

Методы лечения

В зависимости от типа мастопатии применяются различные методы лечения. Поздние стадии развития гиперплазии требуют хирургического вмешательства, поскольку разросшиеся ткани молочной железы могут оказывать давление на другие органы и приводить к дальнейшему распространению заболевания на здоровые участки тканей. Гиперплазия железистой ткани молочной железы, выявленная на ранней стадии, может быть устранена без оперативного вмешательства. В первую очередь устраняются факторы, приводящие к гиперплазийным процессам: нервное напряжение, гормональный дисбаланс. Курс медикаментозного лечения включает в себя йодсодержащие, седативные и гормональные препараты.

Лечение гиперплазии груди в «Клинике профессора Карташевой»

Обращаясь в «Клинику профессора Карташевой», каждая женщина может рассчитывать на внимательный осмотр, индивидуальный подход, а главное – на определение методов лечения гиперплазии, необходимого в Вашем конкретном случае. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники смогут поставить Вам точный диагноз, а это является самым главным шагом к преодолению болезни. Правильно подобранное медикаментозное лечение гиперплазии поможет сохранить не только здоровье, но и средства. В случае оперативного вмешательства, пациента ждут только положительные прогнозы и тщательный реабилитационный курс.

Источник

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Источник

Гиперплазия молочной железы: важное о распространенной болезни

Гиперплазия молочной железы — обобщающее название всех видов фиброзно-кистозных изменений в груди (прежнее название — мастопатия). Сопровождается характерными для каждой отдельной болезни симптомами. Согласно статистике, треть женщин испытали на себе те или иные формы проявления фиброзно-кистозной болезни, имея по сути в основе недуга конкретный вариант гиперплазии молочной железы.

Синонимизация понятий

Название «гиперплазия железистой ткани молочных желез» знакомо мало кому. Это объясняем тем, что у болезни немало синонимов, которые на слуху. Самые узнаваемые:

Симптоматика заболевания

Если с вопросом «Что такое гиперплазия?» мы разобрались, нужно понять, как диагностировать болезнь. Как правило, она протекает скрытно и долгое время женщина даже не догадывается о проблеме. Диагностировать болезнь может врач-маммолог после пальпационного осмотра и обследования с помощью УЗИ-сканера или маммографа. При самоосмотре поводом для беспокойства могут стать такие симптомы:

Обратите внимание, что это общие особенности, которые сопровождают процессы деформации ткани молочной железы. У каждой формы болезни своя симптоматика. Например, железистая дисплазия груди сопровождается безболезненным течением, а опухолевые новообразования дискообразны и подвижны.

Запись к маммологу на осмотр

Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.

Причины гиперплазии

Заболевание встречается у женщин от 20 лет. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса считают гормональные нарушения в организме, генетическую предрасположенность, пережитые стрессы и заболевания эндокринной системы. Также болезнь развивается на фоне длительного периода грудного вскармливания, контакта с вредными химическими веществами, из-за механических травм груди и приема гормональных препаратов.

Указанные причины для развития гиперплазии молочных желез пациенту на первый взгляд не кажутся связанными и серьезными грудными заболеваниями. На практике же это повод для беспокойства со стороны врача-маммолога. Лечение гиперплазии молочных желез разной сложности не будет эффективным, если качественно не устранить при этом первопричину. В противном случае возможен рецидив.

Фото 1. Хорошо распознается — хорошо лечится

Риск развития онкологии

Большинство видов гиперплазии не требуют радикального лечения. Принимая во внимание тип и стадию заболевания, врач составляет план действий. Если это ранняя фаза — выявляет и устраняет причины появления уплотнения в груди. Если же в молочной железе обнаружено новообразование большого размера или у женщины атипичная гиперплазия, может понадобиться оперативное вмешательство.

Мы в Специализированном маммологическом центре предоставляем все услуги по лечению: от диагностики и постановки диагноза до операций и послеоперативного наблюдения. Каждой пациентке клинки подробно рассказываем о результатах исследования, простыми словами объясняем сложную медицинскую терминологию и отвечаем на интересующие вопросы.

В медцентре работают врачи высшей категории, которые ежегодно повышают навыки на профильных конференциях, форумах и симпозиумах. Помимо маммологов и диагностов, у нас есть эндокринолог, который имеет 10+ лет опыта в решении гормональных проблем у женщин. Чтобы поставить единственно правильный диагноз и определить нужное лечение, они могут собраться на врачебный совет.

Аппаратное обследование проводим с применением техники экспертного класса. Она позволяет нам увидеть малейшие изменения в ткани молочной железы на ранней стадии.

Обследование у маммолога каждой женщине нужно проходить минимум раз в год. Если вы давно не были у врача, записывайтесь на прием по номеру 044-344-65-28 или оставляйте заявку на сайте.

Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.

Источник

Дисгормональная гиперплазия молочных желез

Онкологическая патология молочных желез занимает лидирующее место в структуре онкологических заболеваний женщин. Статистические данные констатируют ежегодное увеличение числа диагностируемых случаев рака молочной железы (РМЖ). В мире выявляют около 1 млн новых случаев за год. К 2010 г. прогнозируется рост числа заболевших до 1,45 млн. В России абсолютное число женщин, впервые заболевших раком молочной железы, в 2002 г. достигло 45857. Злокачественная опухоль молочной железы ежедневно диагностируется у 102 женщин (М.Давыдов, Е.Аксель, 2001).

Наряду с этим отмечается тенденция к увеличению доброкачественных заболеваний молочной железы, которые диагностируются у каждой 4-й женщины в возрасте до 30 лет. У женщин старшего возраста патологические состояния молочных желез выявляются в 60% случаев. При этом наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ), которой, по данным различных авторов, страдает от 50% до 90% женщин.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Причин возникновения дисгормональных расстройств огромное количество. По мнению большинства исследователей, основными из них являются:

К характерным проявлениям при различных вариантах мастопатии следует отнести масталгию (боли в молочных железах) и мастодинию (увеличение и отек молочных желез), но эти симптомы могут не всегда присутствовать. Неприятные ощущения в области молочных желез появляются приблизительно за 7-10, а иногда и больше дней до наступления менструации. Пациентки жалуются на боли различной степени интенсивности (ноющие, колющие, иногда тупые, распирающего характера). Боли усиливаются при движении, появляются увеличение и отек, чувство напряжения, набухания обеих молочных желез, иногда в сочетании с выделениями из сосков различного характера (серозного, молочного, зеленоватого цвета). Развитие этого состояния, как правило, связано с избытком эстрогенов. В отдельных случаях в клетках молочной железы увеличивается чувствительность рецепторов к эстрадиолу. Особое значение имеет эффект простогландинов, которые определяют болевые ощущения и влияют на опухолевое перерождение ткани молочной железы.

Таким образом, мастопатия является результатом дисгормонального воздействия на ткань молочной железы и вполне может быть отнесена по этому признаку к нарушениям гормональной сферы.

Знание особенностей регуляции и механизмов реализации гормональных эффектов и влияния на эти процессы различных факторов позволяет объяснить развитие гиперпластических процессов в молочной железе.

Нарушения менструального цикла, связанные с гиперэстрогенемией или относительным преобладанием уровня эстрогенов над прогестинами в период менструального цикла, приводит к усиленному воздействию эстрогенов на ткань молочной железы, повышает пролиферативную активность железистого и протокового эпителия, тем самым увеличивая риск опухолевой трансформации клеток. При этом каждый менструальный цикл является физиологическим стимулятором пролиферативной активности тканей молочной железы, и, соответственно, особенности этого процесса приводят к развитию болезни.

Искусственное прерывание беременности нарушает естественно протекающие процессы гормональной регуляции тканей молочной железы. Гормональный стресс, вызванный абортом, резко нарушает физиологические механизмы дифференцировки пролиферирующих клеток молочной железы, ведет к дисгормональной гиперплазии и в последующем может увеличить риск злокачественной трансформации. Особенно важно отметить отрицательное воздействие этого факта при прерывании первой беременности.

Функциональные отклонения со стороны щитовидной железы. Развитие мастопатии нередко связано с различными отклонениями тиреоидного статуса. Причиной такой взаимосвязи служит общность регуляторных механизмов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы и участие тиреоидных гормонов в обменных процессах. При гипертиреозе более характерна узловая форма мастопатии, при которой уровни эстрадиола и прогестерона выше, чем при гипотиреозе (Л.Бурдина, 1996). Функциональное состояние щитовидной железы непременно должно учитываться при мастопатии. Варианты нарушений могут быть различными: в первую очередь, это особенности гипоталамо-гипофизарной регуляции, приводящие к нарушениям и тиреотропной и гонадотропной функции передней доли гипофиза. Во-вторых, преобладающее нарушение гормонпродуцирующей функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) и, в-третьих, аутоиммунный тиреоидит, воспалительные изменения в щитовидной железе. Каждый из вариантов этих нарушений со стороны щитовидной железы требует дифференцированного воздействия, влияющего на результаты лечения мастопатии.

Мастопатия и рак молочной железы

Все перечисленные выше закономерности имеют прямое отношение к факторам риска развития РМЖ. Из этого следует необходимость разработки единого комплекса соответствующих мер профилактики мастопатии и рака молочной железы.

Основные факторы, влияющие на развитие мастопатии и РМЖ у женщин в детородном возрасте, можно разделить на провоцирующие и защитные.

Факторы, провоцирующие развитие патологии молочных желез: нарушение менструального цикла, гиперэстрогенемия, гиперпролактинемия, аборт при первой беременности, невротические расстройства, сексуальная неудовлетворенность, нарушение функции печени, пищеварительного тракта, повышенное употребление алкоголя.

Факторы защитного характера: физиологический менструальный цикл, первая выношенная беременность, полноценное грудное вскармливание, грамотная контрацепция, отсутствие заболеваний щитовидной железы, органов малого таза, печени и пищеварительного тракта, устойчивость нервной системы к психогенному и другим видам стресса, полноценное питание. Питание и канцерогенез. В настоящее время вполне очевиден канцерогенный эффект веществ, попадающих в организм с продуктами питания. К ним относятся вещества (пищевые канцерогены) химического происхождения, радионуклиды, загрязняющие продукты питания, афлатоксины, образующиеся при плохом хранении или неправильной термической переработке пищи (С.Ялкут, В.Циприян, 2002).

Ряд авторов (Wong G.Y. et al., 1997; Rock C.L. et al., 1997; McEligot A., 1999) указывает на снижение вероятности возникновения рака молочной железы с увеличением содержания в рационе свежих овощей и фруктов.

Определение групп риска среди здорового населения служит основным ориентиром для индивидуальной профилактики злокачественных опухолей молочной железы и позволяет проводить целенаправленные и обоснованные профилактические осмотры.

Классификация.

В клинике принята следующая классификация мастопатии: диффузная (мелко- и крупноочаговая), узловая и смешанная. Различают два варианта: пролиферирующий и непролиферирующий. Мастопатии подразделяют на три формы: фиброзную, кистозную, фиброзно-кистозную, которые по своей сути являются разными этапами одного процесса. В настоящее время выделяют около 50 форм мастопатий.

Диагностика

Диагностика заболеваний молочных желез основывается на тщательном выполнении клинических методов: осмотра и пальпации молочных желез, проведения дополнительных методов обследования: УЗИ, маммографии, пункционной биопсии узловых образований, кист и подозрительных участков с обязательным морфологическим исследованием полученного материала.

Обследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла. Это наиболее благоприятное время для проведения всех методов обследования, так как во второй фазе менструального цикла из-за отека и нагрубания, болезненности молочных желез велика вероятность диагностических ошибок. Обследование женщин, находящихся в менопаузе, можно проводить в любое время.

Однако, несмотря на неоспоримое преимущество, ультразвуковое исследование уступает маммографии при жировой инволюции молочных желез. Проведение ультразвуковой томографии в доклинической стадии рака молочной железы показало, что при выявлении микрокальцинатов результаты ультразвукового исследования несколько ниже данных маммографии. Однако при выявлении сгруппированных микрокальцинатов эти данные выравниваются.

При том или другом варианте обследования, если внутренняя стенка кисты гладкая, отсутствуют какие-либо внутристеночные образования и разрастания, пациенткам назначается консервативное лечение. По истечении срока лечения проводится комплексное обследование. Если киста спалась и полость ее облитерировалась и/или значительно уменьшилась, лечение продолжается на фоне динамического наблюдения. Когда полость кисты заполнилась жидкостью вновь, необходимы повторное цитологическое исследование и решение вопроса о показаниях к хирургическому лечению. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или пневмоцистографии выявляются патологические изменения на внутренней стенке кисты, показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Операция может быть показана, когда при цитологическом исследовании содержимого полости кисты, независимо от состояния внутренней стенки, обнаруживаются признаки выраженной пролиферации эпителия и/или атипичные клетки.

Лечение

Консервативному лечению подлежат только диффузные формы мастопатии. При узловых формах заболевания показано хирургическое лечение, потому что за доброкачественным новообразованием может скрываться рак.

Любовь КОРОСТЕЛЕВА,
доцент.
Сергей ПЕТЕРСОН,
профессор.
Александр БЕНЕВСКИЙ,
профессор.
Кафедра онкологии Российского государственного университета.

Источник