Диффузное уплотнение паренхимы печени что это
Очаговые и диффузные поражения печени
Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.
К доброкачественным образованиям относятся кисты печени, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и очаги вне костномозгового кроветворения. Инфекционные заболевания могут сопровождаться очаговыми изменениями – абсцессы печени, очаги воспаления и некроза при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозе.
К злокачественным очаговым образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и т.д) и метастазы опухолей внепеченочной локализации. Наиболее частыми первичными очагами являются опухоли толстой, желудка, поджелудочной железы, гениталий. Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга. Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематогенный. По секционным данным, метастазы в печени выявляются у 36% больных со злокачественными опухолями. Они могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени.
Диффузные поражения печени являются следствием многообразных факторов:
— злоупотребление спиртным, курение,
— длительный прием сильнодействующих препаратов или антибиотиков,
— аутоиммунный гепатит, цирроз,
— резкие снижение веса,
Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные. К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы. Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.
Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т.д).
Диагностика очаговых и диффузных изменений печени: МСКТ с контрастированием, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы крови на онкомаркеры, сцинтиграфия.
Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП) – извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза. Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию заболевания, уровень ее повреждения и величину фиброза. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.
Показания к назначению пункционной биопсии печени.
Диффузные изменения в печени
Но есть отличная новость – 100% известно, что печень можно восстановить.
Давайте разберемся как это сделать. Также Вы узнаете, что можно предпринять для поддержки печени и восстановления правильной структуры желчи, чтобы ситуация не дошла до критической, когда вместо диффузных изменений есть уже гораздо более конкретный диагноз гепатита или цирроза.
Печень у Вас, как у современного человека всегда под ударом. Не обязательно пить каждый день или работать на вредном производстве, чтобы ее перенапрягать. Вы знаете, например, что по мнению Всемирной организации здравоохранения (2014 г), ежегодно только от загрязнения воздуха, вызывающего различные заболевания, умирает в мире 7 000 000 человек. Мы окружены токсическими веществами, поступающими также с обработанными химией продуктами питания, попадающими в печень для обезвреживания при использовании бытовой химии, лекарств, даже косметики.
Поэтому диффузными изменениями т.е. затрагивающими сразу много клеток и страдает все более современный человек. Учитывая, что орган – непарный и заменит его нечем, а функций в организме он выполняет множество: от обмена половых гормонов, до контроля за уровнем энергии, то стоит вникнуть и поддержать его! Будете меньше заниматься другими проблемами с сосудами, кожей, иммунитетом, которые могли бы и не развиваться!
Что такое диффузное изменение в печени
Это не самостоятельное заболевание, а нарушение структуры органа. Встречается при различной патологии и характеризуется увеличением основной ткани органа. Последствия таких изменений разные — от незначительных отклонений до серьезных, приводящих к печеночной недостаточности. По данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш. и соавт., изменение структуры паренхимы печени чаще всего является следствием неправильного образа жизни больного. А специалист по натуропатии добавил бы бы еще: с недостаточной заботой о защите печеночных клеток от повреждения токсинами и инфекциями.
Поскольку печень играет центральную роль в пищеварении, то любой сбой в ее работе сразу же приводит к проблемам с перевариванием пищи, усвоением полезных веществ, очищением от побочных продуктов.
Прочтите этот буклет!
Вы можете нормализовать пищеварение: работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной, микрофлору. И жить спокойнее!
Если поймете как связаны между собой эти органы.
Скачайте бесплатно книгу В.Соколинского. Эта система помогла тысячам человек по всему миру!
Как часто встречается
Хроническими заболеваниями печени, по данным ВОЗ, страдают 30% населения, что составляет 2 млрд человек, 60% из них составляют люди трудоспособного возраста. Профессор Т.Д. Звягинцева приводит данные о том, что второе место в структуре этой патологии занимают длительные экзогенные интоксикации (алкоголь, никотин, лекарства, ксенобиотики), уступая только вирусному поражению гепатоцитов. Жировая инфильтрация печени по информации ВОЗ встречается у каждого четвертого жителя развитых стран Европы, причем основными причинами диффузного накопления жировых молекул в гепатоцитах являются употребление алкоголя, ожирение и заболевания, связанные с нарушением углеводного обмена.
Как понять, что у меня изменения в клетках печени
Симптоматика диффузных изменений печени не выражена, поэтому проблема часто обнаруживается случайно на профилактических осмотрах или на заключительных стадиях болезни, когда развиваются симптомы печеночной недостаточности. Пациенты могут предъявлять такие жалобы:
Астеническое состояние: слабость, утомляемость, невысыпание при адекватной продолжительности сна, изменение эмоционального фона. Симптомы обнаруживаются у 100% пациентов.
Тяжесть в правом подреберье — 95% пациентов.
Снижение аппетита и расстройства стула (поносы или запоры) с примесями в кале. — 95% случаев.
Вкус горечи во рту, неприятный запах.
Отклонения в биохимических показателях (увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, Υ-глобулинов) указывают на развитие цитолиза и холестаза и характерны для тяжелых заболеваний (цирроза или желчно-каменной болезни).
Изменения на УЗИ
Основным инструментальным методом подтверждения диагноза является УЗИ: нарушение эхогенности, ультразвуковой проницаемости, изменение структуры паренхимы (по данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш., Рашидова Ш. У., Гиясова Х. Б., Юсуповой М. Ш.). За УЗИ-заключением «диффузные изменения печени» может стоять следующее:
Фиброз — замещение клеток печени соединительной тканью.
Склероз — это тоже соединительнотканное перерождение паренхимы, но в отличие от фиброза, имеющее более плотную структуру и более серьезные нарушения функции органа.
Гипертрофия — увеличение объема ткани, в том числе за счет избыточного отложения жира в гепатоцитах.
Дистрофия — следующая стадия, после гипертрофии, когда масса жировых отложений в печени составляет 10-кратное увеличение от нормы. Это состояние угрожает жизни пациента, так как наступает декомпенсация всех многочисленных функций печени.
Набухание — увеличение в объеме, часто связанное с сосудистыми причинами (застой крови), отеком и жировой инфильтрацией.
После обнаружения таких изменений на УЗИ необходимо провести дополнительное обследование для исключения серьезной патологии. При жировом гепатозе прогноз более благоприятный, так как достаточно изменить образ жизни, пищевые привычки и пропить курс гепатопротекторов, как структура ткани начнет возвращаться к естественной норме.
К чему приводит
Опасность хронических диффузных изменений печени в длительном бессимптомном течении заболеваний. Следствие этого — прогрессирование процесса с развитием на поздних стадиях портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциномы. ( по данным Ибадильдина A.C., Борисова Г.Н., 1999; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999; Ивашкина В.Т., 2002; Geller S.A., 2002). Эти данные подтверждаются и исследованием Мураками Т. 1990 г., Ющука Н.Д. и Знойко О.О. 2002 г., Хелмбергера, Т. 2008 г., которые выявили необратимую перестройку паренхимы печени в большинстве случаев хронической патологии.
Что сделать чтобы восстановить клетки печени
Во-первых, это возможно. Ни один из специалистов не будет спорить, что до определенных пределов клетки этого органа могут восстанавливаться и процесс идет достаточно быстро. Всего месяц поддержки может быть заметен по анализам, а 3-4 месяца – на узи. Гепатоциты способны регенерировать за счёт деления неповреждённых гепатоцитов. Недавно учеными из Центра регенеративной медицины в Эдинбурге (Шотландия), Массачусетского технологического института (США) и Сколковского института науки и технологий опубликовали доклад об одном из механизмов как это происходит. Они фактически объяснили тот факт, который натуропаты использовали интуитивно столетиями, а классическая медицина отвергала, потому что считала застой желчи симптомом нарушения работы печени, но не связывала с его устранением шансы на восстановление. Между тем теперь известно, что холеангиоциты – клетки внутрипеченочных желчных протоков действительно принимают участие в регенерации клеток печени: примерно 25% обновленных гепатоцитов образуется из них. Поэтому мы в «Системе Соколинского» и используем натуральные средства, улучшающие структуру желчи и снимающие тем самым избыточную нагрузку с печени в виде застоя в желчных протоках. Натуральное средство называется Зифланиум (стандартизированные экстракты корня одуванчика лекарственного, артишока).
Пирогова Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог
Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.
Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?
Во-вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.
Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.
Симптомы жирового гепатоза:
Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.
Как узнать, что есть жировой гепатоз?
ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.
В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.
ИМТ до 22 – дефицит массы тела
22-25 –нормальный вес
25-29 – избыток массы тела
В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:
Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз
ШАГ 2: УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?
В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.
Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ СТАДИИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА(КОЛИЧЕСТВО ЖИРА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ). Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.
ШАГ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА
Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Медицинский центр «ЛОТОС» располагает всеми указанными возможностями. В Центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза.
Для проведения диагностики и лечения жирового гепатоза вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы лечения.
Заболевания печени на УЗИ и в анализах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ />
Печень — это самая крупная железа, отвечающая за пищеварение. В печени вырабатывается желчь, полезный холестерин, в ней протеины расщепляются до аминокислот, лишняя глюкоза превращается в гликоген, происходит жировой обмен, синтезируются различные гормоны. Она фильтрует кровь и защищает организм от проникновения токсинов.
заболевания печени на узи и в анализах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?resize=807%2C537″ alt=»заболевания печени на узи и в анализах» width=»807″ height=»537″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 807px) 100vw, 807px» data-recalc-dims=»1″ />
Печёночная ткань, паренхима, состоит из долек, напоминающих по виду соты. Каждая долька пронизана кровеносными сосудами и протоками, она отделена от соседней соединительной тканью.
Клетки печени имеют свойство обновления, но при воздействии токсинов печень не справляется с нагрузкой, и в ней происходят изменения. Особенно негативно на работу печени оказывает влияние алкоголь, обилие жирной пищи, токсические вещества, вирусы.
Клетки печени гепатоциты гибнут либо меняют свою структуру, приводя к нарушению работы органа. На сегодняшний день существует около 50 заболеваний печени, в России 40% патологий вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.
Согласно данным ВОЗ, 30% взрослого населения планеты страдает заболеваниями печени, из них 2,2% относится к раку печени, вызванному гепатитом В или С. Вирусом заражён каждый 3-й житель планеты, в странах СНГ лидирует гепатит С, который поражает в основном молодое население в возрасте от 15 до 29 лет, а также в 3,6% случаев диагностируется у детей до 15 лет.
Помимо вирусного поражения печени, у каждого 5-го жителя России имеются камни в желчевыводящих путях и печени.
Состоянию печени не все уделяют должного внимания, списывая на способность органа к самовосстановлению. Однако это относится только к здоровой печени, не подверженной воздействию неблагоприятных факторов. Она действительно справляется с выведением поступившими с пищей и водой токсинами, но иногда случаются сбои, и печень подвергается изменениям, приводящим к развитию заболевания.
Какие существуют заболевания печени
В зависимости от провоцирующего фактора болезни печени делятся на 4 группы:
Вызванные воздействием инородного микроорганизма (вирусные, бактериальные и паразитные).
Гепатит является самым распространённым вирусным заболеванием печени. Он имеет 6 разновидностей, каждая из которых характерна для определённого региона планеты.
Остальные три разновидности вируса являются сопутствующими трём основным. Наиболее опасны гепатит В и гепатит С, они приводят к разрушению печени и смерти человека.
Вызванные нарушением обмена веществ:
Жировой гепатоз заключается в отмирании функциональных клеток печени гепатоцитов вследствие их поражения клетками жира. Это происходит по причине метаболических нарушений, когда поступивший с пищей жир накапливается в печени, вызывая воспаление и некроз клеток. В итоге они заменяются соединительной тканью, нарушая нормальную работу органа.
Жировой гепатоз имеет различную природу: у людей, страдающих алкогольной зависимостью, жировые клетки скапливаются в результате гибели клеток печени под воздействием альдегидов.
Холестатический гепатоз возникает как следствие избытка «вредного» холестерина. Неалкогольный гепатоз в 65% встречается у людей, имеющих превышение массы тела. Также у 1% женщин, ожидающих ребёнка, возникает гепатоз беременных.
Вызванные воспалительным процессом в печени:
Цирроз печени — это воспаление органа, при котором паренхима (губчатая ткань) заменяется стромой (соединительной тканью). В 70% случаев цирроз является следствием злоупотребления алкоголем, остальное — это результат поражения вирусами, паразитами или инфекциями. Цирроз возникает и вследствие тяжёлой интоксикации, например, при употреблении ядовитых грибов. Однако в 10% случаев невозможно установить точную причину возникновения цирроза печени.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.
Гемангиома представляет собой опухоль из сплетения кровеносных сосудов, которая имеет склонность к увеличению в размерах без склонности к перерастанию в злокачественное новообразование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что закладка опухоли происходит ещё во внутриутробный период развития, когда на мать малыша оказывается неблагоприятное воздействие.
Пуском к росту опухоли служит гормональная перестройка, связанная с беременностью, климаксом, приёмом противозачаточных препаратов. Опухоль развивается бессимптомно и даёт о себе знать только по достижении 4 см, когда пациента беспокоят боли в правом боку. Однако в большинстве случаев гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.
Биохимический и общий анализы крови не выявляют нарушений, только при очень больших размерах опухоли увеличивается билирубин. Гемангиома сама по себе не опасна, но по мере роста опухоли перекрываются печёночные протоки, затрудняя выведение желчи.
Также высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.
Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии
Долгое время заболевания печени развиваются без каких-либо существенных симптомов. Гепатоз не имеет никаких проявлений, и только УЗИ показывает структурные изменения органа.
Гепатит имеет относительно долгий инкубационный период, поэтому сразу после заражения его можно обнаружить только по увеличению показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Цирроз схож по симптомам с ОРВИ или обычным пищевым отравлением (метеоризм, рвота, слабость), а рак становится заметен уже тогда, когда со стороны печени образуется увеличение живота.
Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.
Единственный способом ранней диагностики заболеваний печени является обследование, включающее ряд анализов и ультразвуковую диагностику.
Лабораторные анализы на выявление заболеваний печени
Оценку работы печени помогает сделать биохимический анализ крови. Забор делается натощак в клинике, а через несколько дней специалист расшифрует результаты. К основным показателям относят:
Билирубин. Это главный антиоксидант, пигмент желчи, образуемый при распаде гемоглобина. Содержится в общей, свободной и связанной фракции. Первый в 96% находится в комплексе с альбумином, в 4% — с глюкуроновой кислотой. При закупорки печёночных протоков, воспалении печени билирубин повышается. Разрушение свободного билирубина происходит в печени, а выведение связанного производится через почки. При нарушении работы органа концентрация билирубина в крови увеличивается. Этот пигмент токсичен, поэтому его увеличение вызывает ухудшение самочувствия.
Уровень билирубина в крови свидетельствует о нарушении работу печени и почек.
АСТ и АЛТ. Ферменты, синтезируемые печенью. У здорового человека содержится в крови в небольшом количестве, но при распаде клеток печени показатели значительно увеличиваются, а при нарушении работы сердца поднимается АСТ.
Щелочная фосфатаза. Это компонент мембраны клеток, участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Её концентрация увеличивается при различных процессах в печени и других органах, понижается при разрушении костной ткани, пониженной функциональности щитовидной железы, при малокровии.
Холестерин. Это низкоплотный липид, производимый печенью и идёт на синтез желчи, клеточных мембран и пр. В сутки печенью вырабатывается около 1 грамма холестерина, и этого достаточно для потребностей организма. В печёночных протоках из молекул низкоплотного холестерина образуется желчная кислота, которая всасывается в кровь после соединения с протеинами. Излишки липидов выводятся из организма через кал.
При нарушении работы печени концентрация холестерина увеличиваются. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Наиболее опасным последствием избытка низкоплотного холестерина является жировой гепатоз.
Со временем при постоянном высоком холестерине развивается атеросклероз, поражающий сосуды и артерии и приводящий к инфаркту или инсульту.
Расшифровку анализов проводит только врач, потому что в разных лабораториях приняты разные единицы измерения. При жировом гепатозе печени повышается уровень билирубина и понижается альбумин в крови.
УЗИ при болезнях печени
100% диагностику даёт только комплексное обследование, однако УЗИ печени выявляет заболевания даже на начальной стадии в 70% случаев. В остальных 30% процессы происходят глубоко в печени, орган ещё не успел увеличиться в размерах, а его ткани сохранили целостность и однородность. Также визуализируется незначительное скопление жидкости в брюшине.
Цирроз печени
Цирроз печени можно увидеть на УЗИ только на 2 и 3 стадии, когда заметны эхо-признаки повреждения органа. В качестве ориентиров берутся показатели здорового органа: однородные ровные края, левая доля до 7 см в длину, правая — до 13 см, диаметр желчного протока до 7-8 мм, диаметр портальной вены — 12 мм. Отклонение от нормы требует более детальной диагностики.
Цирроз печени имеет 3 стадии:
Жировой гепатоз на УЗИ
Жировой гепатоз крайне редко встречается у абсолютно здоровых людей. Он развивается как следствие уже имеющихся заболеваний, таких, как сахарный диабет, панкреатит, язвенная болезнь желудка, алкоголизм и др. Для гепатоза характерно крайне быстрое развитие заболевания. Так, после токсического поражения печени в результате отравления (грибами, химическими веществами) жировая инфильтрация наступает в течение недели. Обнаружить жировой гепатоз легко с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размещения жировых отложений заболевание бывает трёх видов:
В отличие от здорового органа, при диффузном гепатозе свободность проводить ультразвук снижается, что отображается белыми пятнами на экране. Глубокие отделы печени визуализируются плохо, мелкий венозный рисунок не просматривается. Контуры печени остаются чёткими, однако размеры органа несколько увеличиваются.
Общими признаками гепатоза является «светлая» печень — преобладание низкоэхогенных участков ткани, плохо проводящих ультразвук. Поражённые жировыми клетками участки не дают органу нормально функционировать, что приводит к серьёзным последствиям: застою желчи, интоксикации организма, снижению иммунитета. желчь не поступает в полном объёме, пища переваривается хуже, поступает в кишечник не до конца переваренной, провоцируя дисбактериоз и кишечные инфекции.
Печень хуже очищает организм от токсинов, уменьшая поступление питательных веществ и витаминов. При жировом гепатозе страдает сердечно-сосудистая система, развивается гипертония, миопия, нарушение сердечной деятельности. Общая интоксикация снижает иммунитет, создавая благоприятные условия для ОРВИ, гриппа и других инфекций.
Гепатит и печень на УЗИ
Гепатит — это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.
Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.
При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.
Кисты печени на УЗИ
Кисты печени диагностируются у 0,8% населения, причём у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин. Обычно сопровождаются такими заболеваниями, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчекаменная болезнь.
При сужении протоков печени желчь не может проходить, она закупоривает канал, и в нём образуется полость, напоминающая по виду капсулу. Со временем она наполняется анэхогенной жидкостью, появляются новые кисты, имеющие диаметр до 25 см. В простой кисте кровоток отсутствует.
Эхинококковые кисты образуются в результате откладывания в печени личинок паразитов. Они имеют вид капсулы с плотными стенками, которые постепенно расширяются и оказывают давление на паренхиму, перекрывают протоки и кровеносные сосуды.
Растущая киста способна передавить печёночную вену, став причиной инфаркта миокарда. Опасность эхинококковой кисты заключается в том, что капсула может лопнуть и её содержимое распространится по всему организму.
Эхинококковое поражение достигает головного мозга, лёгких. Также при прорыве капсулы наступает анафилактический шок и летальный исход. Пустая капсула имеет свойство кальцинации, паренхима печени теряет функциональность, приводя к нарушению работы органа.
Если не лечить болезнь, развивается альвеококкоз, при котором паразитные узелки распространяются по всей печени. При выявлении признаков эхинококковой кисты пациента направляют для более детального обследования.
Гемангиома печени на УЗИ
Гемангиома — это сосудистое образование внутри печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Оно носит доброкачественный характер, но имеют склонность к увеличению в размерах. Кавернозная опухоль достигает в диаметре до 20 см, и при отсутствии лечения превращается в атипичную гемангиому, покрытую ороговевшей тканью.
Опухоль легко диагностируется на УЗИ, она имеет чёткие бугристые контуры и гиперэхогенность. Повышенный кровоток подтверждается при помощи допплеровского сканирования. Однако УЗИ только подтверждает сам факт наличия опухоли, но более достоверные сведения даёт МРТ.
Гиперэхогенные образования на УЗИ
Практически всегда плотные гиперэхогенные образования в печени — это метастазы. При раке толстой кишки они кальцинируются, при раке молочной железы имеют гипоэхогенную тень. Также при метастазах увеличены лимфоузлы, что вызывает расширение протоков. Но даже при наличии всех эхо-признаков рака пациенту не выносится окончательный диагноз. Он направляется на дальнейшее, более детальное обследование.
Что не видно на УЗИ: камни в печени
Гепатолитаз — это образование камней в печени из сгустков желчи, которая по каким-то причинам не может пройти по протокам, густеет и застаивается. Из-за того, что печень не имеет нервных окончаний, камни долгое время не дают о себе знать.
Ультразвуковая диагностика является малоинформативной из-за специфического расположения органа.
Печень перекрывается рёберной дугой, поэтому камни в протоках датчик не визуализирует. единственным методом диагностики остаётся МРТ и биохимический анализ крови. При камнях значительно повышается билирубин, что указывает на застой желчи. МРТ показывает точное расположение и размеры камней.
Выводы
Наша клиника УЗИ предлагает полное обследование печени, включающее консультацию высококвалифицированного врача, полный спектр анализов крови и мочи, а также УЗИ-диагностику.
Рекомендовано пройти обследование печени мужчинам в возрасте старше 40 лет и женщинам после 50, а также лицам более молодого возраста, работающим на предприятиях тяжёлой промышленности, жителям мегаполисов, а также пациентам, в роду у которых имелись случаи печёночных патологий.