Дипроспан уколы в косметологии для чего

Дипроспан от рубцов

Шрамы — это один из дефектов на коже, от которого сегодня многие стремятся избавиться. И вправду, рубцы в настоящее время считаются несовершенством кожи даже у мужчин. Один из самых эффективных препаратов лечения шрамов — Дипроспан. Это инъекционный препарат, то есть вводится в кожу с помощью шприца.

В этой статье мы расскажем об инъекционной процедуре лечения рубцов: как он проходит, нужно ли к нему как-то специально готовиться, какие рубцы им удаляются эффективнее всего. А в конце этой статьи вы узнаете, где можно записаться на лечение рубцов Дипроспаном.

Лечение шрамов Дипроспаном

Главная особенность процедуры заключается в уникальном составе лекарственного средства, компоненты которого оказывают подавляющее действие на процессы разрастания тканей. Благодаря этому останавливается рост рубца, устраняются воспалительные процессы. В результате размер рубца заметно уменьшается.

Легче всего поддаются лечению недавно сформировавшиеся шрамы, часто для их удаления требуется всего лишь один сеанс. Если же шраму больше года, то скорее всего для его удаление потребуется несколько сеансов. Также иногда применяется и комплексное лечение, при котором инъекционную процедуру дополняют лазерными. Например, ДОТ или Фраксель.

Подготовка к процедуре

Чтобы провести процедуру лечения при помощи инъекций Дипроспана (или Кеналога) нет необходимости в какой-то особенной подготовки. Однако нужно будет заранее посетить врача-дерматокосметолога. Это нужно чтобы специалист провел небольшую консультацию по инъекционному лечению процедуры. Также на ней вы сможете задать любой вопрос по лечению рубцов. Кроме того, врачу нужно будет осмотреть рубцы и опросить вас. Собранный анамнез поможет оценить эффективность инъекций, подобрать оптимальное средство и составить курс. А еще на первичном приеме специалист проверит, есть ли у вас противопоказания к процедуре. Так, инъекции Дипроспана нельзя делать беременным и кормящим женщинам. Также противопоказанием будут вирусные инфекции и обострение любых болезней кожи. Кроме того, запрещено проводить процедуру при наличии в анамнезе онкологических болезней.

Не помешает на консультации сообщить врачу об имеющихся у вас хронических болезнях, а также об аллергии на лекарственные средства.

Но если у вас нет никаких вышеперечисленных ограничений, то сеанс можно будет провести сразу после проведения консультации.

Проведение процедуры инъекционного лечения рубцов

Для проведения процедуры нет необходимости обезболивать кожу со шрамом, так как сеанс проводится довольно комфортно и без анестезии. Перед введением препарата врач обработает кожу антисептиком, чтобы исключить риск попадания инфекции. После этого переходят непосредственно к инъекциям: для равномерного распределения состава делается несколько мелких инъекций прямо в шрам. Как правило, длительность одного сеанса не превышает двадцати минут. Когда он закончится, специалист вновь обработает кожу антисептиком и даст рекомендации на послепроцедурный период.

Лечение шрамов инъекциями: послепроцедурный период

После введения инъекций Дипроспана от рубцов никакой реабилитации не потребуется, поэтому вы можете сразу вернуться к повседневной жизни, не отвлекаясь от работы или учебы. Однако при этом нужно будет придерживаться общих предписаний:

В первые две недели нельзя загорать как в солярии, так и на пляже.

Также в течение недели нельзя ходить в парилки, сауны и бани.

В первые дни нужно обрабатывать рубец Дерматиксом.

Кроме того, специалисты рекомендуют по возможности не расчесывать кожу в месте введения инъекций. В некоторых случаях в дополнение к общим предписаниям врачи дают и индивидуальные. Чтобы получить максимальный результат от проведенной процедуры и минимизировать риск появления побочных эффектов, нужно следовать всем рекомендациям специалиста.

Почему появляются рубцы

По сути, рубцы — это последствия заживления повреждений кожи. После получения раны организм запускает восстановительные процессы, а также процесс выработки коллагеновых волокон. Если их будет слишком много, то в образуется фиброзная ткань, из которой и состоят шрамы. Как правило, шрамы отличаются от окружающего кожного покрова оттенком — рубец имеет более светлый цвет.

Также следует отличать атрофический рубец от келоидного. Атрофический всегда формируется в пределах повреждения кожи. Келоидный же формируется и за границами полученной раны.

Любопытно, что не только оттенком рубцы отличаются от кожи. Например, в них не восстанавливаются фолликулы волос, а также потовые железы. Поэтому после заживления раны на ней не растут волосы и не вырабатывается пот. К тому же кожа рубцов более подвержена воздействию ультрафиолета.

Основные факторы, влияющие на появление рубцов

Вообще, появление небольших шрамов и рубцов является нормальной реакцией организма на повреждения кожи. Однако некоторые специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на активность выработки коллагена и образование фиброзной ткани:

Локация повреждения кожного покрова.

Лечение шрамов в Санкт-Петербурге

Лечение шрамов и рубцов Дипроспаном в Северной столице проводится в клинике «Лазерный Доктор». Также здесь применяется и другой препарат — Кеналог. В клинике вы можете записаться на первичный прием и на непосредственно процедуру.

Источник

Инъекционная биорепарация для улучшения результатов блефаропластики

Блефаропластика — одна из самых популярных пластических операций. Зачастую это наилучший выбор из возможных, но иногда результат вызывает разочарование. Работа косметолога в тандеме с хирургом существенно повышает шансы на благоприятный исход коррекции.

ВВЕДЕНИЕ

Глаза — не только орган зрения, но и ключевая составляющая нашего имиджа, ведь в них можно прочесть настроение человека, его характер, отношение к окружающим. В то же время, кожа век — одна из наиболее чувствительных и беззащитных зон лица. Именно в периорбитальной области часто проявляются первые признаки старения кожи, она, как ни что иное, может выдать наш возраст или даже прибавить несколько лишних лет. Именно поэтому пластика век приобретает все большую популярность. Однако иногда вместо желаемого эстетического результата, она может стать причиной ряда неприятностей.

Блефаропластика — одна из самых часто выполняемых и популярных операций*. Это обусловлено ее непродолжительностью, малой травматичностью, доступностью, а главное — хорошим эффектом: в результате этого небольшого вмешательства происходит так называемое омоложение взгляда — коррекция возрастных изменений в области век придает лицу свежий и молодой вид.

Для профессионального хирурга коррекция век не составляет особого труда, но зачастую он сталкивается с нежелательными явлениями во время операции и после нее.

ХИРУРГИЯ И/ИЛИ КОСМЕТОЛОГИЯ

Многие пациенты приходят сразу к пластическому хирургу, не проконсультировавшись предварительно с косметологом. Мы часто слышим такое мнение: «Я не буду делать никаких процедур, когда будет надо — пойду и отрежу». К большому сожалению, таких пациентов не всегда удается переубедить. «Отрезать нельзя восстановить качество кожи!» — по тому, где хирург поставит запятую, можно судить о его профессионализме и подходе к пациенту. Желание пациента, чтобы ему провели оперативное вмешательство на неподготовленной и неухоженной коже, — результат глубокого заблуждения, которое может стать причиной серьезной ошибки хирурга. В этом случае операция несет множественные риски, уменьшаются шансы на быструю и качественную реабилитацию.

Поскольку пациент, планирующий блефаропластику, страдает от возрастных изменений данной зоны, чаще всего мы наблюдаем у него излишки растянутой кожи, она сухая, дряблая, с нарушениями эластичности и тонуса. Плохое качество кожи всегда сопровождается капилляропатиями: дефицитом артериального кровотока, хрупкостью сосудов, нарушениями лимфатического и венозного оттока. Это приводит к ряду неудобств, мешающих хирургу во время операции. Порой врач не имеет возможности сделать идеально ровный разрез, определяющий в дальнейшем форму и качество рубца. Истонченная дряблая кожа в буквальном смысле тянется за скальпелем и хирургу приходится вводить дополнительный объем для гидропрепаровки — инфильтрации специальным раствором на основе анестетика и вазоконстриктора (рис. 1).

РИС. 1. Гидропрепаровка

Введение дополнительного объема жидкости для уплотнения ткани, в свою очередь, приводит к усилению постоперационного отека и удлинению сроков реабилитации. Плохое качество сосудов в зоне оперативного вмешательства повышает риск кровоточивости и вероятность выраженных гематом (рис. 2), а также способствует плохой консолидации тканей. Все это делает процесс рубцевания непрогнозируемым, часто приводит к неидеальному результату, в чем пациент склонен винить хирурга.

РИС. 2. Послеоперационные гематомы

Гематомы и отеки — наиболее частые спутники блефаропластики. Хирурги относятся к этим «спутникам» вмешательства по-разному. Порой пациент слышит лишь: «Само пройдет» и получает лаконичные указания по применению аптечных венотоников.

К счастью, мы можем наблюдать и иную картину: когда пациентам назначают специальные средства ухода, дренажные аппаратные процедуры.

Мы в своей практике для борьбы с отеками и гематомами сочетаем наружную терапию и инъекционные методы. Помимо этого, уменьшить выраженность данных проявлений помогает подготовка кожи ещё до оперативного вмешательства.

УСПЕШНЫЙ ТАНДЕМ «ХИРУРГ-КОСМЕТОЛОГ»

Наша практика работы в тандеме «хирург-косметолог» показала существенный рост хороших результатов и комфортной реабилитации после блефаропластики, сокращение сроков восстановительного периода. Мы считаем обязательной предоперационную подготовку кожи к вмешательству.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА КОЖИ

Именно косметолог «приводит кожу в порядок», восстанавливая ее тургор и эластичность, укрепляет сосуды, нормализует кровоснабжение, оксигенацию тканей век и работу дренажного звена. Это в значительной мере облегчает проведение оперативного вмешательства, а также делает более комфортным течение послеоперационного периода. Сроки подготовки к блефаропластике зависят от качества кожи и возраста пациента, однако мы считаем оптимальным временем начала лечения — 3 месяца до планируемой операции.

Исходя из физиологии кожи, большую значимость мы придаем инъекциям гиалуроновой кислоты (ГК). Помимо известных дерматотропных свойств, важна ее роль в процессах заживления. Согласно результатам метанализа [4], в восьми из девяти включенных в него исследований продемонстрировано лучшее заживление ожогов, хирургических ран, а так-же хронических язвенных дефектов при применении препаратов на основе ГК в сравнении с традиционными методами лечения или плацебо. Кроме того, на сегодняшний момент накоплено достаточно данных о фетальной регенерации и заживлении без рубцов у пациентов, прооперированных в периоде внутриутробного развития. Этот феномен связывают с высокой концентрацией ГК в тканях эмбриона, значительно большим количеством рецепторов к ГК у фетальных фибробластов, а также очень низким содержанием провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и фактор некроза опухолей альфа [1]. Таким образом, высокая концентрация ГК способствует более быстрому заживлению тканей, а также заживлению без рубцов.

На протяжении десяти лет мы с большим успехом применяем препараты HYALREPAIR®-02 Bioreparant (Lab. THOSCANE, Россия) для омоложения и улучшения качества кожи. В частности, нами накоплен большой положительный опыт проведения курсов биорепарации препаратом HYALREPAIR® Bioreparant перед оперативным вмешательством на коже век.

Препарат вводится техникой «микропапулы», мезотерапевтическими атравматичными иглами 32G. Курс из 4 процедур с интервалом 3 недели между сеансами обеспечивает уплотнение кожного лоскута, повышение тургора и эластичности, а также лечение капилляропатии (хрупкости сосудов, нарушения лимфатического и венозного оттока), что способствует уменьшению выраженности отека и гематом в пост операционном периоде. Достигнутые в результате курса изменения способствуют лучшей консолидации тканей и более быстрому заживлению.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ КОЖИ

Биорепарация позволила достичь нам выраженных результатов не только до оперативного вмешательства, но и при применении в послеоперационном периоде. Прежде всего, она обеспечивает уменьшение отечности и более короткие сроки восстановления, а также формирование нормотрофических рубцов.

При естественном процессе заживления уже на первые сутки отмечается повышение содержания ГК. Она связывается с фибриновой сетью, образуя переходный матрикс, который стимулирует активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов. Благодаря созданию влажной среды на раневой поверхности улучшается перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток, усиливается миграция фибробластов и пролиферация эпителиальных клеток. Взаимодействие ГК с клетками осуществляется посредством рецепторов CD44 и RHAMM. Их состояние существенным образом отражается на скорости заживления повреждений кожи [2]. У трансгенных мышей с подавленной экспрессией RHAMM или CD44 в эпидермальных кератиноцитах наблюдается позднее заживление ран [3], что свидетельствует о вовлечении рецепторов ГК в сигнальные пути, обеспечивающие процессы репарации, и важной роли гиалуронана в заживлении в целом.

Исходя из вышесказанного, а также из личного опыта, мы подобрали оптимальные сроки для начала биорепарации, назначая ее на 7 – 10 сутки после блефаропластики. Срок начала биорепарации приурочен к периоду уменьшения отека и естественного снижения уровня ГК после резкого подъема вследствие травмы. Тем самым поддерживается уровень гидратации, обеспечивающий эффективный ранозаживляющий процесс, улучшается процесс синтеза нового коллагена для формирования невидимого рубца. Одновременно улучшается качество кожи век, что позволяет нам достичь хороших результатов как по нашей оценке, так и по мнению пациентов.

Рекомендуемый курс в послеоперационном периоде определяется лечащим врачом, обычно для полного восстановления требуется 2 – 4 процедуры биорепарации препаратом HYALREPAIR® Bioreparant, выполняемых 1 раз в 21 день.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ПРИМЕР 1

Пациентка А., 59 лет, обратилась к пластическому хирургу для устранения нависающей складки кожи верхнего века. Была выполнена блефаропластика с иссечением излишков кожного лоскута. Результатом была довольна, но сохранялся дискомфорт и тянущий рубец в области внутреннего угла глаза (рис. 3).

Спустя 20 дней после операции, учитывая возраст и состояние кожи, пациентке рекомендовали курс биорепарации из 3-х процедур. Инъекции выполнялись папулярной техникой в проекции послеоперационного рубца и зоны на 5 мм выше и ниже. Диаметр папул составлял 1 мм, расстояние между вколами 1,5 – 2 мм. Оптимальный калибр иглы 32G.

В результате инъекционного курса препаратом HYALREPAIR® Bioreparant кожа в области век стала плотнее, эластичней, рубец посветлел и перестал беспокоить уже после первого сеанса (рис. 4).

РИС. 3. Пациентка А. Тянущий рубец верхнего века.

РИС. 4. Пациентка А. Состояние рубца до лечения (А) и после 3 процедур инъекционной терапии (Б).

ПРИМЕР 2

Пациентка Н., 40 лет, с тонкой кожей. Была проведена блефаропластика нижнего века, удалены грыжи, произведено перераспределение внутреннего и среднего жировых пакетов с заполнением носослезной борозды.

В послеоперационном периоде пациентку стали беспокоить тяжесть и стянутость в нижнем веке, движение глазного яблока вверх сопровождалось отхождением или оттягиванием века (рис. 5, А). С целью улучшения эластичности кожи нижнего века произведено 2 процедуры с использованием HYALREPAIR®-02 Bioreparant с интервалом 3 недели Инъекции проводились по описанной выше технике.

Пациентка осталась довольна устранением нежелательных явлений (рис. 5, Б).

РИС. 5. Пациентка Н. Состояние кожи век после блефаропластики до (А) и после 2 процедур биорепарации (Б).

ВЫВОДЫ

Предложенный выше подход мы успешно применяем в своей практике для улучшения результатов оперативного вмешательства. При сочетании инъекционной терапии и блефаропластики мы достигаем объективно хорошего результата при отсутствии или минимизации осложнений. Согласно анализу результатов наших исследований, период реабилитации пациентов сократился в 1,5 – 2 раза, повысилось число пациентов, оценивающих результат вмешательства как «превосходящий ожидания», в связи с чем мы рекомендуем внедрять наш опыт в практику эстетической медицины.

Источник

Дипроспан

КСуспензия Дипроспан – препарат, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. В офтальмологи применяется в период после операций на глазах, для лечения холязиона и эндокринной офтальмопатии.

Состав и форма выпуска

Суспензия Дипроспан в ампулах или шприцах по 1мл – раствор водно-кристаллический содержит:

Упаковка. Ампулы стеклянные или шприцы по 1 мл.

Фармакологическое действие

Дипроспан обладает противовоспалительной активностью, аналогичной дексамстазону, но отличается от последнего быстрым непосредственным действием, а также продолженным активным воздействием на пораженные ткани.

Показания

Дипроспан применяют в офтальмологии при парабульбарных введениях в послеоперационном периоде лечения, в качестве пульс-терапии при эндокринной офтальмопатии, для введения в полость халязиона.

Способ применения

Препарат противопоказано вводить внутривенно и подкожно. Инъекции выполняются при строгом соблюдении всех правил асептики.

Дозировка и способ введения подбираются в каждом случае индивидуально, что обусловлено медицинскими показаниями, тяжестью заболевания и реакцией пациента.
При отсутствии удовлетворительного клинического ответа через ожидаемый промежуток времени, Дипроспан необходимо отменить и назначить другой способ лечения.

Противопоказания

Побочные действия

Применение препарата у детей способно привести к замедлению в росте, торможению процессов окостенения и запаздыванию полового развития.

Передозировка

При введении высоких доз Дипроспана в продолжении нескольких дней, осложнений как правило, не наблюдается. Проявления передозировки возможны при наличии сопутствующих заболеваний, которые способны усиливать глюкокортикоидные эффекты препарата, либо при использовании одновременно с некоторыми лекарственными средствами.

Взаимодействия

Азитиоприн назначаемый вместе с Дипроспаном при применении длительно способен провоцировать развитие катаракты, миопатии. Побочные действия препарата усиливают анаболические стероиды. При глаукоме применять одновременно Дипроспан и антидепрессанты не рекомендуется из-за высокого риска повышения внутриглазного давления. Противоэпилептические средства уменьшают концентрацию Дипроспана, что снижает его лечебный эффект. Гормональные контрацептивные препараты способны увеличивать терапевтический эффект Дипроспана и повышать риск развития его побочных эффектов.

Особые указания

Учитывая вероятность возникновения анафилактоидных реакций вследствие парентерального введения ГКС, нужно принимать необходимые меры предосторожности до введения препарата, особенно, если у пациента есть анамнестические указания на вероятность возникновения аллергических реакций к лекарственным средствам.

Препарат хранят в затемненном, прохладном месте, вдали от детей.

Цена препарата Дипроспан

Стоимость препарата «Дипроспан» в аптеках Москвы начинается от 200 руб (за 1 ампулу).

Аналоги Дипроспана

Дексаметазон

Кеналог

Гаразон

Тобрадекс

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Дипроспан ® (Diprospan ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено, выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дипроспан ®

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакологическое действие

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим, после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обусловливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания препарата Дипроспан ®

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для в/к введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как и при применении других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии), головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Противопоказания к применению

С осторожностью следует назначать препарат при гипотиреозе; циррозе печени; заболеваниях глаз, вызванных Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы); неспецифическом язвенном колите; угрозе перфорации; абсцессе или других гнойных инфекциях; дивертикулите; наличии недавно созданных кишечных анастомозов; активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; тромбоцитопенической пурпуре (в/м введение).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Т.к. безопасность и эффективность кортикостероидов при эпидуральном введении не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.

Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.

Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан ® до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении препарата Дипроспан ® пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

Применение препарата Дипроспан ® при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении препарата Дипроспан ® пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновой пробы, подбор дозы препарата Дипроспан ® следует проводить очень тщательно (ввиду опасности реактивации туберкулеза), а при длительном применении необходимо проведение противотуберкулезной химиопрофилактики. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан ® при септическом артрите противопоказано.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению АД, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). При длительном применении препарата Дипроспан ® в высоких дозах, риске развития аритмии и гипокалиемии следует рассмотреть необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.

Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении препарата Дипроспан ® и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку применение препарата Дипроспан ® может повлиять на результаты допингового контроля.

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о том, что применение препарата Дипроспан ® влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Условия хранения препарата Дипроспан ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать.

Источник