Дискогенная люмбалгия что это

18.04.202219.04.2022 admin 0 Comments

Вертеброгенная люмбалгия

Причины люмбалгии

Хроническая боль в пояснице обычно появляется по причине дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Во-первых, это остеохондроз с такими проявлениями, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска. Во-вторых, изменения со стороны самих позвонков. А именно, спондилоартроз (артроз дугоотросчатых суставов позвонков) и деформирующий спондилёз. Если установлено, что причина болей — в диске, то может использоваться формулировка: «Дискогенная люмбалгия».

Люмбалгия — первые признаки остеохондроза

Синдром люмбалгии (боль в пояснице) часто является первым клиническими признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Поясничный остеохондроз начальной стадии почти в половине случаев проявляется, как подострая или хроническая люмбалгия.

Что провоцирует люмбалгию

Боль в пояснице может возникнуть после физической нагрузки, ушиба поясницы, переохлаждения, а также стресса. Но в некоторых случаях поясница начинает болеть не сразу. Иногда проходят дни, недели или даже месяцы, прежде чем появится боль.

Вначале может появиться весьма умеренная люмбалгия. Некоторые больные отмечают, что боли у них развивались медленно и без видимых причин. Но это вовсе не значит, что провоцирующего фактора не было. Просто этот фактор далеко не всегда бывает явным.

Затем боль в пояснице может усиливаться. Чаще всего это происходит постепенно. Но боль обычно не достигает такой степени выраженности, как поясничный прострел — люмбаго (острая люмбалгия). Больные самостоятельно ходят, выполняют определённую работу, хотя им трудно сгибаться, но ещё труднее — выпрямиться. При этом они часто кладут руку на поясницу, немного растирают или массируют её. И лишь после этого могут разогнуться. Сидеть такие люди стараются с прямой спиной.

Какой бывает хроническая вертеброгенная люмбалгия

Люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника в большинстве случаев носит ноющий характер. Она больше беспокоит по утрам, но несколько уменьшается, или проходит во время работы. Особенно, если эта работа связана с движением. В положении лёжа боль утихает. Это объясняется уменьшением нагрузки на поясничные межпозвонковые диски. Находясь в постели, больные стараются выбрать наиболее удобную позу. Они, как правило, лежат с согнутыми ногами на здоровом или больном боку.

Если поясничный прострел (люмбаго) захватывает всю поясницу. То хроническая боль может локализоваться только с одной стороны. Например, правосторонняя люмбалгия или левосторонняя люмбалгия. Беспокоит она чаще всего в нижнем отделе поясницы. Боль может отдавать в одну или обе ягодицы.

Что такое люмбоишиалгия

Боль в пояснице может сочетаться с «тянущей » болью в ноге. Другими словами, если сочетается люмбалгия и ишиас, то это — люмбоишиалгия. Об этом подробно изложено на соответствующей странице.

Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом.

В некоторых случаях боль усиливается не только во время движения. Она может обостряться при разговоре, чихании, натуживании, а также наклоне головы вперёд. Часто обнаруживается умеренно выраженное искривление позвоночника. Обусловлено это более сильным рефлекторным напряжением мышц поясницы с какой-либо одной стороны. В таких случаях диагнозы могу звучать несколько по разному, но суть одна. Например,»вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом». Или — «люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом, анталгический сколиоз».

Надавливание на остистые отростки поясничных позвонков и точки около позвонков на этом уровне обычно болезненно. Больные с трудом наклоняются вперёд. Но в тоже время наклоны туловища в стороны могут быть ограничены меньше.

Синдром вертеброгенной люмбалгии, как основное проявление хронического течения поясничного остеохондроза, чаще наблюдается у мужчин. Продолжительность может быть от нескольких недель или месяцев до 5-7 лет и более.

Как протекает хроническая вертеброгенная люмбалгия

Боль в пояснице при остеохондрозе характеризуется периодами ремиссий и обострений. Иногда ремиссии бывают довольно длительными, по нескольку лет. Может показаться, что наступило выздоровление. Однако, реальное выздоровление при этом отмечается далеко не всегда. Если позвоночник продолжает работать неправильно, с перегрузкой в поясничном отделе, то диск продолжает разрушаться. И если не было протрузий и грыж, то они вполне могут появиться. А если они уже были, то размеры их могут увеличиться. И боли в пояснице в таких ситуациях, как правило, усиливаются.

Причины обострения вертеброгенной люмбалгии

Усиление или повторное возникновение болей происходит под влиянием различных механических и травматических факторов, переохлаждения, стресса. Удельный вес переохлаждения как фактора, провоцирующего обострения люмбалгии, значительно больше, чем причин первичного возникновения.

Патологические процессы, происходящие вне позвоночника, влияют на реактивность организма вообще. Но могут оказывать влияние и на течение поясничного остеохондроза в частности. Хронические соматические заболевания, очаги локальной инфекции, как правило, отягощают течение люмбалгии.

Также на развитие остеохондроза, формирование протрузий и грыж дисков позвоночника большое влияние оказывает эндокринная патология. Это — заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и прогрессирующий сахарный диабет.

Люмбалгия может перейти в радикулит (радикулопатию)

Через какое-то время люмбалгия, если не принимаются меры, может смениться следующей, корешковой стадией остеохондроза позвоночника — радикулитом (радикулопатией). Как правило, радикулит обусловлен сдавлением нервного корешка увеличившейся грыжей межпозвонкового диска. По латыни корешок — radicula (радикула).

Возникает выраженная, стойкая люмбалгия справа или люмбалгия слева. Локализация зависит от того, с какой стороны нервный корешок сдавлен. Радикулопатию лечить сложнее и дольше. Нередко требуется помощь нейрохирурга.

Механизм возникновения люмбалгии

Механизм возникновения, как люмбаго так и люмбалгии обусловлен раздражением синувертебрального нерва. Но есть некоторое отличие. Люмбаго, как правило, наступает вследствие ущемления части пульпозного ядра в трещинах фиброзного кольца повреждённого диска. А люмбалгия может возникать и при менее выраженных изменениях в диске. Также она нередко встречается у больных со спондилёзом поясничного отдела позвоночника, спондилоартрозом, а также спондилолистезом. Ещё синдром хронической люмбалгии может быть при аномалиях развития поясничного отдела позвоночника. Это — «спина бифида», «аномалия тропизма» и другие врождённые дефекты.

Лечение люмбалгии

Полноценным лечение люмбалгии можно назвать только тогда, когда будут выявлены и устранены причины, вызвавшие её. Основная причина люмбалгии – это остеохондроз позвоночника. А причина остеохондроза и последующего появления грыж и протрузий дисков — неправильная работа позвоночника!

Устранить неполадки в работе позвоночника максимально эффективно позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый результат нужно закрепить с помощью упражнений лечебной физкультуры.

Как лечить люмбалгию

Проводятся следующие лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

Синдром хронической люмбалгии, как правило, носит упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность или вообще лишает её. В связи с этим лечение должно начинаться, как можно раньше. Лечебные мероприятия должны быть комплексными. А весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.

Если вас беспокоят хронические боли в пояснице, звоните и записывайтесь на приём по телефону:
8 (963) 684-90-79

Источник

Люмбалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это собирательный термин боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль, исходящая из поясничного отдела и отдающая в ногу, называется люмбоишиалгия, а боль, имеющая локальный характер и проявляющаяся простреливающей болью, носит название люмбаго.

Боль в спине является следствием того, что человек превышает допустимую для себя физическую нагрузку, ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела.

В большинстве случаев боль в пояснице носит доброкачественный характер и может самостоятельно регрессировать в течение нескольких дней, недель. Но в ряде случаев боль в пояснице может быть и сигналом опасного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Настороженность вызывает наличие боли в спине у лиц младше 18-20 лет и старше 50-55 лет, а также постоянно прогрессирующая боль в спине, боль, связанная с предшествующей травмой, устойчивая лихорадка, необъяснимая потеря массы тела и др.

Причины люмбалгии

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боль в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и невертеброгенная боль.

Вертеброгенные причины боли в пояснице:

Невертеброгенные причины боли:

По длительности течения боли выделяют:

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия провоцируется избыточной статической нагрузкой (сидячая работа, длительный перелёт), переохлаждением и подъёмом тяжести. Чаще возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике. Локализация боли только в пояснице позволяет исключить поражение корешка спинномозгового нерва, при этом можно говорить о причинах боли, исходящих из позвоночника (формирования протрузии межпозвонкового диска), либо о спазме или растяжении мышц. При протрузии межпозвонкового диска происходит смещение пульпозного ядра к периферии диска путем разрыва фиброзных колец, при этом наружные слои фиброзного кольца остаются целым и растягиваются. В наружном слое фиброзного кольца имеются болевые рецепторы, которые реагируют на растяжение, тем самым вызывая болевой синдром. В ответ на это формируется рефлекторный спазм мышц позвоночника на данном уровне. Боль может уменьшаться в положении лежа на спине, но при малейшем движении резко усиливается. Часто боль проходит в течение нескольких дней или недель, но, если длится свыше 12 недель, боль переходит в разряд хронической.

Наиболее частые причины хронической люмбалгии

Миофасциальный синдром – может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике или независимо от него: при длительном пребывании в неудобной позе, перегрузкой или перерастяжением мышц, травмы, длительной иммобилизации. Также огромную роль в возникновении и поддержании миофасциального синдрома играют психологические факторы, такие как: длительный стресс, тревога, депрессия. В основе данного синдрома лежит формирование триггерных точек, которые вызывают не только локальную, но и отраженную боль в строго определенную зону. Триггерная точка – это болезненное локальное уплотнение мышечных волокон, ограничивающее сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Также существуют латентные триггерные точки, которые маскируются активными, они вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы. В зоне мышечного напряжения может наблюдаться онемение, ползание мурашек. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли.

Грыжа межпозвонкового диска. При формировании грыжи происходит разрыв наружного слоя фиброзного кольца, а затем пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие. Болевой синдром при грыже диска появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Все это обусловливает рефлекторное сокращение сегментарных мышц на этом уровне, что носит защитный характер – стабилизирует поврежденный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на корешок спинномозгового нерва через отек прилегающих мягких тканей, либо непосредственное его сдавление грыжей диска с формированием радикулопатии. Боль при этом будет локализоваться не только на поясничном уровне, но и отдавать в нижнюю конечность. Помимо боли, в зоне иннервации пораженного корешка будут наблюдаться снижение силы мышц, снижение или выпадение рефлексов, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала. Основными причинами стеноза на поясничном уровне является грыжа или протрузия диска, спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку), остеофиты (разрастание костной ткани), гипертрофия жёлтой связки позвоночника. При стенозе происходит сдавление корешков конского хвоста и питающих его сосудов. Основным проявлением стеноза, помимо длительного болевого синдрома в пояснице, является нейрогенная перемежающаяся хромота, появляющаяся при ходьбе и в положении стоя и сопровождающаяся трудно локализуемой болью в ногах, слабостью в мышцах голени (ноги начинают подкашиваться) и онемением. Обычно таким пациентам требуется наклониться вперед либо сесть, чтоб симптомы регрессировали. Симптомы могут усиливаться при спуске с горки или по лестнице. Иногда пациенты, которые с трудом проходят 100- 200 метров, с легкостью преодолевают большие расстояния на велосипеде.

Спондилолистез и спондилолиз. Спондилолистез — это соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего в вентральном направлении (вперед). С клинической точки зрения можно выделить 2 типа спондилолистеза: перешеечный и дегенеративный спондилолистез.

При перешеечном спондилолистезе чаще встречается спондилолиз, т.е. несращение межсуставной части дужки обычно 5 поясничного позвонка. Спондилолиз может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным. Приобретенный спондилолиз развивается вследствие чрезмерной нагрузки на позвонок, в котором формируется внутрикостная зона напряжения, что приводит к изменению структуры костной ткани на этом уровне, и происходит перелом межсуставной дужки.

Дегенеративный спондилолистез развивается по причине разрыхления костной ткани и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Характерная локализация- сегмент L4-L5.

Как правило, перешеечный спондилолистез протекает бессимптомно на протяжении всей жизни, в редких случаях проявляется болью в области крестца, которая может отдавать в бедро. Дегенеративный спондилолистез может приводить к стенозу позвоночного канала и проявляться в виде перемежающейся нейрогенной хромоты, которая была описана выше.

Диагностика

Диагноз люмбалгия или хроническая люмбалгия выставляется на основании жалоб пациента, а также подробного расспроса о моменте возникновения боли и ее характере, детального осмотра и проведения мышечного тестирования. В большинстве случаев не требуется дополнительных дорогостоящих методов диагностики.

Чтобы избежать хронизации заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой, иначе можно упустить время, когда болезнь можно вылечить на раннем этапе, а в некоторых случаях пропустить опасное заболевание, проявляющееся болью в пояснице.

Лечение люмбалгии

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не так, как она описана в учебнике. Не пытайтесь лечиться сами — проконсультируйтесь с врачом.

По последним международным рекомендациям, постельный режим при выраженной боли не должен превышать 3-х дней. Необходимо как можно раньше постепенно восстанавливать двигательную активность, не превышая болевого порога. Дозированные физические упражнения не только безопасны для Вашей спины, но и полезны. В остром периоде заболевания для облегчения боли возможно использование ортопедического корсета средней жесткости.

Надо понимать, что при хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – должна проводиться совместная работа врача – вертеброневролога, психотерапевта и других смежных специалистов.

В нашей клинике накоплен большой опыт работы с пациентами, испытывающими боль в спине. Мы занимаемся лечением боли как в остром периоде, так и осуществляем профилактику обострений в дальнейшем.

Источник

Люмбалгия: симптомы, лечение

Люмбалгия – это болевой синдром различной интенсивности в области поясницы, вызванный чаще всего дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках при остеохондрозе.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Симптомы люмбалгии:

Люмбалгию классифицируют по интенсивности и длительности болевого синдрома:

Острая (люмбаго или прострел) характеризуется внезапными болевыми приступами продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Развивается в результате травмы, поднятия тяжести, но чаще всего в результате дегенеративных процессов в позвоночнике (из-за поражений позвоночника в виде протрузий или поражений мягких тканей в виде спазмов или растяжений связок, мышц и т.п.).

Боль имеет колющий характер, сопровождается ощущениями жжения или холодка в пояснице. Острая форма люмбалгии может продолжаться до недели, на протяжении которой периодически возникают приступы.

Хроническая возникает через некоторое время после статического напряжения поясницы, длительного нахождения в неудобной позе, поднятия тяжести, длительной ходьбы при плоскостопии, ушибе ноги или разнашивании обуви, после переохлаждения организма. Чаще всего боль возникает с одной стороны поясницы и усиливается при длительном стоянии или сидении. Продолжаться приступы могут до нескольких месяцев.

Лечение люмбалгии в первую очередь направлено на выяснение точных причин болевого синдрома (если она вызвана остеохондрозом, необходимо знать его стадию и разновидность). В комплекс лечения помимо купирования болевого синдрома входит коррекция причин, вызвавших люмбалгию (лечение остеохондроза, коррекция искривлений позвоночника и т.п.).

При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование боли и снижение интенсивности мышечных спазмов околопозвоночных мышц. Хроническая люмбалгия требует комплексного применения различных видов физиотерапии:

Остеохондроз – это заболевания позвоночника, связанное с дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках. Следствием остеохондроза является ряд болевых синдромов, а именно: цервикалгический синдром (для которого характерны боли в шее), дорзалгический синдром, люмбалгический синдром (боль обычно локализуется в области поясницы), а также цервикокранио-брахиалгический и люмбоишиальгический синдромы.

Источник

Люмбалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи.

Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения.

Причины люмбалгии

Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

Стадии развития люмбалгии

Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую.

Разновидности

Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:

Вертеброгенная люмбалгия