Дисплазия яичников что такое

Дисплазия яичников что такое

Проблема эндометриоза в настоящее время приобрела особую актуальность. Частота этого заболевания в популяции составляет от 15 до 70 % у женщин репродуктивного возраста и до 50 % у пациенток с бесплодием [12,17]. Нередко при данной патологии, несмотря на проводимое хирургическое и адекватное гормональное лечение, наблюдаются рецидивы заболевания. В настоящее время большинство клиницистов, анализирующих эффективность лечения эндометриоидных кист, основным критерием считают отсутствие рецидивов. Хирургический метод лечения, несомненно, является первостепенным, но и он не гарантирует отсутствие рецидивов: у 20-30 % больных возникает рецидив заболевания [1]. Эндометриоз имеет ряд признаков, отличающих его от других болезней: цикличность, сходная с регулярностью оварио-менструального цикла; отсутствие в очаге эндометриоза соединительнотканной капсулы; склонность к инфильтрирующему росту, связанному с ферментативной активностью эндометриоидных очагов. Особенностью эндометриоза является его способность к метастазированию, т. е. переносу клеток эндометриоза путём имплантации по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани, находящиеся на расстоянии от первичного очага [2]. Существует ряд теорий происхождения и развития эндометриоза. Наибольшее распространение получила «имплантационная». Согласно этой теории одним из важнейших этапов в развитии эндометриоза является “ретроградная менструация” [16]. Существование этого явления подтверждено как экспериментально, так и при клинических исследованиях. D.A. Metzger, A.F. Haney [15] полагают, что основой имплантационной концепции эндометриоза являются данные о возможности поступления жизнеспособных клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза, способности клеточных элементов эндометрия, отторгшегося во время менструации, имплантироваться на брюшине, а также анатомические особенности распределения эндометриоза в малом тазу. Рефлюкс эндометриальных клеток в полость малого таза во время менструации представляет собой физиологическое состояние [13, 14]. Персистирование же этого “трансплантата”, его имплантация и дальнейшее развитие может осуществляться только при дополнительных условиях. Однако, несмотря на большое число исследований до сих пор остаются невыясненными многие этиопатогенетические механизмы заболевания, причины рецидивирования. Вместе с тем нет данных о роли наследственного нарушения соединительной ткани (ННСТ) в развитии эндометриоидных кист яичников. Именно повсеместное присутствие соединительной ткани делает понятным разнообразие патологии, связанной с ее дефектами, и повышенный интерес к этой проблеме специалистов самых разных областей медицины.

Наследственное нарушение соединительной ткани (ННСТ) – генетически детерминированное нарушение развития соединительной ткани, приводящее к изменению ее структуры и функций и реализующееся в клиническом многообразии фенотипических признаков и органных проявлений, протекающая с нарушением иммунитета, способствующая прогрессированию патологических изменений внутренних органов. 13

При этом происходит нарушение структуры соединительной ткани (СТ) с уменьшением содержания отдельных видов коллагена или нарушением их соотношения, что приводит к снижению прочности СТ органов и систем. Следствием этого является расстройство гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях, которое сопровождается различными морфофункциональными нарушениями висцеральных и локомоторных систем с прогредиентным течением [9].

Целью работы явилось изучение влияния недифференцированной дисплазии соединительной ткани на развитие эндометриоидных кист яичников. Установление частоты выявления фенотипических признаков НДСТ у пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Оценка активности эндометриоидного процесса в зависимости от степени выраженности НДСТ.

Материалы и методы исследования: Исследования были проведены на базе Ставропольского краевого клинического перинатального центра. Проведено обследование 54 пациенток в возрасте от 19 до 40 лет, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Ставропольского краевого клинического перинатального центра по поводу эндометриоидных кист яичников. Верификация диагноза осуществлялась на основании углубленного клинико-лабораторного и инструментального исследования больных с определением уровней онкомаркеров (СА-125). Всем пациенткам проведена лапароскопия. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани диагностировалась путем оценки ее фенотипических признаков при клиническом осмотре больных, на основании данных ЭхоКГ.

Рисунок 1. Поражение яичников

Рисунок 2. Размеры эндометриоидных кист

Рисунок 3. Репродуктивная функция у пациенток с эндометриоидными кистами яичниками

Рисунок 4. Признаки ННСТ у пациенток с эндометриоидными кистами яичников

Рисунок 5. Количество признаков ННСТ у пациенток с рецидивирующими эндометриоидными кистами

Таким образом, из проделанного анализа выявлено, что частота признаков НДСТ у пациенток с эндометриомами высока. Имеется определенный параллелизм между количеством, степенью выраженности внешних проявлений НДСТ и «агрессивностью» течения эндометриоидного процесса.

Полученные результаты наглядно демонстрируют взаимосвязь между развитием эндометриоидных кист яичников и недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вероятнее всего предпосылками для развития эндометриоидных кист является нарушение структуры стенки яичника в результате НДСТ, что обуславливает ее податливость и способствует инвагинации поверхностных эндометриоидных имплантантов с образованием эндометриоидных кист.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии недифференцированной дисплазии соединительной ткани на развитие эндометриоидных кист яичников и требуют дальнейшего изучения. Особый интерес представляют женщины с рецидивирующими эндометриоидными кистами яичников.

Рецензенты:

Рыжков В.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь.

Гаспарян С.А., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь.

Источник

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное недоразвитие женских половых желез – яичников. При гипоплазии яичников отмечается гипоменструальный синдром либо аменорея, снижение либидо, бесплодие. Гипоплазия яичников диагностируется путем общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ органов малого таза, гормональных исследований, лапароскопической биопсии яичников, определения кариотипа (хромосомного набора). Лечение гипоплазии яичников требует проведения циклической гормональной терапии.

Общие сведения

Гипоплазия яичников чаще отмечается на фоне общего или полового инфантилизма; может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища (синдромом Рокитанского-Кюстнера), гипоплазией почек, недоразвитием других органов. Кроме того, гипоплазия яичников встречается при дисгенезии гонад – генетических заболеваниях, обусловленных качественной и (или) количественной патологией половых хромосом (синдроме Шерешевского – Тернера и др.). В этих случаях паренхима яичников представлена преимущественно или исключительно соединительной тканью.

Приобретенная гипоплазия яичников является следствием неблагоприятных воздействий на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатный период. Развитию гипоплазии яичников могут способствовать воспаления половых желез (оофориты, аднекситы), прерывание беременности, нарушения питания (гиповитаминоз, анорексия), хронические интоксикации, детские инфекции (паротит, краснуха, корь, скарлатина и др.), ангины, эндокринопатии (воспалительные поражения гипофиза и гипоталамуса, аденома гипофиза, пролактинома, гипотиреоз и др.), облучение радиоактивными веществами. Реже гипоплазия яичников бывает обусловлена внутриутробным поражением фолликулярного аппарата вследствие патологии беременности у матери.

В соответствии с этиологией и уровнем поражения гинекология выделяет гипоплазию яичников центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза; периферического (яичникового) генеза и идиопатического (неясного) происхождения. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение выраженности фолликулярного слоя. В гипопластических яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем или отмечаться прекращение их созревания и роста, что определяет картину клинических проявлений.

Симптомы гипоплазии яичников

У пациенток с гипоплазией яичников могут наблюдаться различные расстройства менструальной функции – первичная, иногда вторичная аменорея, альгодисменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл. Перечисленные нарушения при гипоплазии яичников сопровождаются бесплодием.

Пациентки сложены по женскому типу, но имеют слегка выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки обычно выражены слабо – отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареол и сосков. Характерно отсутствие первой менструации (menarche) к 15-16 годам. Половое влечение у женщин снижено, нередко наблюдается фригидность. Другие признаки гипоплазии яичников выявляются при проведении комплексного гинекологического обследования.

Диагностика гипоплазии яичников

При гинекологическом осмотре обращает внимание гипопластическое строение наружных гениталий, тон­кие непигментированные малые половые губы, наличие узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильность матки. При проведении УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии или и гистеросальпингографии подтверждается уменьшение размеров яичников и матки, определяются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Для выявления центральной формы гипоплазии яичников прибегают к проведению фармакологических проб с менопаузным человеческим гонадотропином, хорионическим гонадотропином, кломифеном, люлиберином; выполнению рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия и биопсия яичников.

Лечение и прогноз гипоплазии яичников

Под действием гормонотерапии развиваются характерные женские половые признаки. Женщины с гипоплазией яичников должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога для своевременного обнаружения гипоталамо-гипофизарных опухолевых процессов и гиперпластических нарушений в половом аппарате под влиянием гормонотерапии.

Источник

Типичные признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — болезнь, которая имеет несколько стадий и почти всегда приводит к раку шейки матки. Только первая стадия у молодых женщин, которая обозначается латинскими буквами LSIL, может пройти сама по себе, во всех остальных случаях пациентке требуется наблюдение, а иногда и оперативное лечение.

Дисплазия — состояние, при котором клетки шейки матки изменили свое строение. Поэтому основной и иногда единственный симптом — плохие результаты анализа на онкоцитологию.

Лечение прижиганием или замораживанием актуально только на ранних стадиях, потом нужно удалять часть органа, чтобы не пропустить и не «запечатать» атипию.

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, большинство женщин вообще не испытывают никаких симптомов при дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникать следующие признаки, характерные в целом для гинекологических патологий:

Но все эти симптомы неспецифичны, только анализ дает возможность поставить диагноз. Признак дисплазии — атипичные изменения в строении клеток шейки матки.

Признаки дисплазии шейки матки

Основа для постановки диагноза — лабораторное исследование мазка. Вот что могут увидеть специалисты, изучая материал:

Во время кольпоскопического обследования врач может заметить следующие изменения на шейке матки:

Иногда требуется биопсия, чтобы точно определить, нет ли у женщины дисплазии. Например, анализ на цитологию хороший, но врач видит какие-то изменения на шейке. Так как любой анализ имеет погрешности, женщине могут предложить биопсию сомнительного участка. Чтобы точно знать, что вашему здоровью ничего не угрожает и что с шейкой матки у вас все в порядке, обратитесь в клинику Dr. AkNer.

Источник

Лечение пороков развития яичников

Заболевания женской половой системы многообразны, но отдельное место среди них занимают различные аномалии развития половых органов – яичников, матки, влагалища, маточных труб. Аномалии развития яичников – это нарушение роста, расположения и строения яичников, возникающее, как правило, еще во время внутриутробного развития. Чаще всего встречаются следующие виды пороков развития половых органов:

К счастью, пороки развития яичников встречаются в практике довольно редко, однако данные медицинской статистики подтверждают, что за последние несколько десятилетий частота таких патологий возросла до 2 %. Клиника Современной Медицины – один из лучших медицинских центров Москвы, специализирующийся на гинекологических заболеваниях, включая патологии развития яичников и других женских половых органов.

Передовая диагностическая база и уникальный опыт лечения патологий такого типа позволяют нам быстро выявить характер нарушения и провести эффективную терапию, подобранную с учетом формы заболевания, тяжести клинических проявлений, возраста пациентки и других факторов.

Причины аномалий развития яичников

В современной гинекологии выделяют три основные группы причин, провоцирующих пороки развития яичников:

Как правило, аномалии развития яичников обусловлены хромосомными нарушениями и зачастую сопровождаются патологическими изменениями всех репродуктивных органов, а нередко и других систем организма.

Аномальное развитие яичников возникает вследствие нарушения внутриутробного развития, на стадии закладки и дифференцирования тканей половых органов девочки. Главными причинами развития патологии являются:

Аномалии развития яичников сопряжены с врожденным дефектом развития половых желез или их полным отсутствием в генотипе (так называемая дисгенезия гонад в генотипе). Данные патологии проявляются в четырех вариантах: чистая, типичная (синдром Шерешевского-Тернера), смешанная и стертая. Размеры половых желез значительно отстают от возрастной нормы, а их морфологическая структура, генеративная и эндокринная функции неполноценны (яйцеклетки дегенерируют, фолликулы не достигают зрелости и т. д.).

Симптомы патологий развития яичников

Яичники (ovaria) – это парная половая железа, расположенная в малом тазу женщины. Именно в яичнике созревают яйцеклетки, принимающие участие в зачатии, и синтезируются женские половые гормоны, поступающие затем непосредственно в кровеносную систему.

В норме яичники взрослой здоровой женщины имеют овальную форму, толщину 1-1,5 см, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см и массу 5-8 г. При этом правый яичник имеет чуть большие размеры, чем левый. Первичные половые железы у зародыша закладываются уже на 3-й неделе внутриутробного развития и включительно до 6-7 недели не имеют никаких половых различий. Только с 7-8 недели беременности гонады начинают дифференцироваться в яичники (у зародышей с женским набором хромосом) и к 25 неделе формирование морфологических структур яичников заканчивается.

Симптомы аномалий развития яичников зависят от формы болезни. Как правило, для таких патологий характерно:

Для смешанной формы характерно увеличение клитора и присутствие рудиментарной матки.

Какие бывают пороки развития яичников

Аномалии развития яичников довольно разнообразны. Реже всего встречается полное отсутствие одного или обоих яичников. Более часто у женщин диагностируется наличие дополнительной половой железы, состоящей из островков яичниковой ткани, прилегающих или прикрепленных непосредственно к яичнику. Также нередко встречаются гипертрофированные яичники, значительно превышающие размерами норму. Такие изменения происходят из-за увеличения фолликулярного слоя и практически не оказывают влияния на нормальную функциональную деятельность половой железы.

Очень редкой патологией являются раздвоенные яичники разного или одинакового размера, расположенные один за другим. Возникает такая патология вследствие редупликации первичных гонад. Также к порокам развития яичников относится опущение яичника с образованием грыж, из-за которых орган смещается в тот или иной грыжевой мешок.

Аномалии развития яичников и пороки половых путей взаимно не обусловлены и могут не комбинироваться, поскольку половые протоки и половые железы формируются не синхронно и из разных эмбриональных зачатков. Аномальные яичники зачастую располагаются в несвойственных для них местах, к примеру, в паховом канале. Пороки развития яичников нуждаются в обязательном лечении и максимально пристальном внимании, поскольку в тканях таких половых желез довольно нередко образуются очаги бластоматозного роста, что угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика

Диагностическое исследование пороков развития яичников включает:

Необходимы консультации генетика и онколога. После проведения дифференциальной диагностики ставится диагноз и определяется тип патологии. В Клинике Современной Медицины работают лучшие акушеры-гинекологи, эндокринологи, онкологи и генетики Москвы, имеющие уникальный опыт работы в диагностике и лечении пороков развития органов репродуктивной системы, что дает возможность быстро установить характер нарушения кариотипа, досконально исследовать яичники с минимумом дискомфорта.

Лечение аномалий развития яичников

Лечение пороков развития яичников может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии врач подбирает индивидуально, на основании полученных при обследовании данных. Объем и способ лечения напрямую зависит от характера патологии, формы дисгенезии гонад, выраженности клинических проявлений и других факторов.

Полное излечение аномалий развития яичников невозможно. Симптоматическое лечение заключается в назначении заместительной гормонотерапии с целью предотвращения метаболических нарушений. Нередко патология требует оперативного лечения, которое заключается в удалении аномальной половой железы.

Клиника Современной Медицины обладает передовой лечебно-диагностической базой для определения типа дисгенезии гонад и оснащена прогрессивным оборудованием для выполнения сложных микрохирургических операций. Большой опыт работы в данной области позволяет нашим специалистам быстро определить характер патологии, провести тщательное, всестороннее обследование яичников с минимальным стрессом для пациентки и назначить грамотное и результативное лечение.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сальпингита и лечения сальпингоофорита.

Источник

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки – часто встречающаяся патология, суть которой сводится к изменению структуры клеток эпителия и появлению атипичных (предраковых клеток). Заболевания имеет три степени развития. 1 степень (CIN 1) считается самой «легкой» и поддающейся консервативному лечению. Выявление дисплазии на 1 стадии позволяет не допустить развития онкологии.

В этом разделе рассказываем о специфике заболевания на его раннем этапе, о причинах, его провоцирующих, а также о том, как проходит лечение по современным протоколам.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия – это процесс, в ходе которого в эпителиальном слое слизистой шейки матки появляются атипичные клетки. Без своевременного лечения дисплазия переходит в онкологическую патологию в 30% клинических случаев.

Где именно возникает дисплазия? Эпителий состоит из трех слоев: основного, промежуточного и поверхностного. Как правило, патология развивается на границе трансформации – в месте, где клетки одного слоя сменяются клетками другого.

Врач-гинеколог, онколог, хирург

Дисплазия легкой степени (CIN I) — заболевание, ассоциированное с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, которое характеризуется поражением верхнего слоя эпителия шейки матки и цервикального канала. Чаще всего проявляется на фоне воспалительных изменений во влагалище, которые могут быть связаны с условно-патогенной и патогенной флорой (ИПППП), а так же дисбиоза и, как следствие, снижения местного иммунитета. Лечения ВПЧ (инъекции, свечи, таблетки) не существует, поэтому в данной ситуации необходимо лечение той флоры, которая вызвала воспалительный процесс. В российских протоколах также рекомендуется после лечения воспаления использовать препараты, которые восстанавливают флору в течение 2 недель. Контроль лечения — это повторный анализ на онкоцитологию (ПАП-тест) через 1 месяц после лечения. Дальнейшую тактику наблюдения врач рекомендует в зависимости от результатов анализа.

Стадии дисплазии шейки матки

Дисплазия, как уже было сказано выше, характеризуется патологическими изменениями в клетках слизистой. Они могут наблюдаться на поверхности (1 степень заболевания), могут затрагивать базальный и внутренний слой эпителия (2 и 3 степень). 3 степень заболевания приводит к развитию онкологии в каждом третьем случае! Именно поэтому так важно «поймать» болезнь на раннем этапе.

Легкая дисплазия шейки матки

Легкая дисплазия часто развивается на фоне других воспалительных, бактериальных и вирусных, заболеваний. Это может быть молочница (хламидиоз), гонорея, полипы, кондиломы.

На самом раннем этапе женщина может не испытывать дискомфорта, не чувствовать боли, поэтому пациентки, нерегулярно посещающие гинеколога, часто упускают момент начала развития заболевания.

Причины появления дисплазии CIN 1

Как правило, дисплазия возникает у женщин репродуктивного возраста – в период 25-40 лет. К причинам развития этого недуга относят:

Абсолютно не значит, что женщина, регулярно испытывающая стресс, столкнется с дисплазией. Обычно на развитие заболевания влияют несколько факторов одновременно.

Симптомы и признаки слабовыраженной дисплазии

Как замечает дисплазию врач-гинеколог: во время осмотра доктор видит красноту, рыхлость слизистой, на ее поверхности также могут быть пятна цвета, отличного от окружающих тканей. Для дисплазии также характерны небольшие изъязвления слизистой, эрозии.

Диагностика

Для комплексной оценки состояния здоровья недостаточно визуального осмотра в гинекологическом кресле. Какие еще методы использует врач для постановки диагноза?

Лечение легкой дисплазии шейки матки

В зависимости от состояния клеток слизистой врач делает выбор в пользу нехирургического (медикаментозного) или хирургического лечения. Понятно, что при наличии онкологии решение всегда в пользу хирургии. Но на ранней стадии ситуацию можно исправить более щадящим способом.

Консервативный метод (медикаментозное лечение)

Если изменения эпителия незначительны (1 степень дисплазии), проводится нехирургическое лечение, включающее в себя:

На время лечения может быть рекомендовано прекратить половую жизнь, не ходить в бассейн, сауну и схожие места. Подробные рекомендации вам даст доктор, поставив диагноз и утвердив план лечения.

Хирургический метод

При необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства. Если заболевание находится на 3 стадии развития (3 степень дисплазии), если есть атипичные (предраковые) клетки, проводится удаление очага патологии или полное удаление шейки матки. Операция может быть проведена следующими способами:

Метод хирургического лечения определяет врач или консилиум докторов.

Народные методы

Существует ряд народных способов лечения дисплазии шейки матки. Мы просим вас оставаться современными людьми и не рисковать своим здоровьем! Слабовыраженную дисплазию можно легко вылечить с помощью лекарств, а трата времени на народные способы может привести к развитию заболевания и возникновению онкологии. Цените себя, свое здоровье и время!

Профилактика

Профилактикой развития дисплазии шейки матки является:

Очень важно вакцинироваться от вируса папилломы человека. Узнать больше о прививках можно в интернете, делать их можно как девочкам, так и взрослым женщинам. Прививка против ВПЧ – ваш осознанный вклад в женское здоровье!

Если вы будете бережно заботиться о здоровье, риски развития дисплазии будут значительно ниже. Но если у вас есть наследственная предрасположенность к дисплазии, нужен строгий медицинский контроль! Не пренебрегайте профилактическими визитами к гинекологу.

Стоимость лечения дисплазии шейки матки легкой степени

Лечением дисплазии шейки матки 1 степени в клинике Марины Рябус занимаются врачи-гинекологи. У нас работает онкогинеколог-хирург Екатерина Николаевна Козлова и гинеколог-эндокринолог Ирина Сергеевна Вяткина. Оба доктора имеют степень кандидата медицинских наук и обширный клинический опыт. Являясь членами российских и международных профессиональных ассоциаций, Екатерина Николаевна и Ирина Сергеевна практикуют современный научный подход к лечению гинекологических патологий. Неизменно учитывается общее состояние организма, гормональный фон, баланс витаминов, микроэлементов.

Стоимость лечения дисплазии будет зависеть от конкретной клинической ситуации, состояния здоровья женщины в целом и слизистой – в частности. Для получения профессиональных рекомендаций, проведения необходимой диагностики и постановки диагноза необходимо прийти на очную консультацию. Ниже представлены расценки на первичные и повторные посещения наших гинекологов.

Записываться на консультацию и диагностику лучше заранее. Первичная консультация длится в среднем 2 часа. Повторная – до 1 часа. Сдать анализы, сделать УЗИ, кольпоскопию вы можете в день приема у нас в клинике.

Для записи к гинекологу звоните по многоканальному номеру: +7 (499) 397-71-30. Вы также можете написать нам в Вотсапп, Телеграм, Вайбер по номеру: +7 (925) 397-71-30. Если вам неудобно говорить в данный момент, оставьте заявку на обратный звонок в форме обратной связи или в чате на сайте.

Клиника Марины Рябус поможет вам восстановить здоровье и ресурсность. Продлите молодость и улучшите качество жизни!

Источник