Дистальный ангиотрофоневроз что это
Ангионеврозы
В эту группу входит ряд заболевании, при которых сосудистые нарушения вошикают в результате расстройств вегетативной иннервации, – болезнь Рейно, эритромелалгия, мигрень, болезнь Меньера.
Болезнь Рейно относится к группе ангиотрофоневрозов (син : вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия). Это общее название ряда заболеваний, развивающихся вследствие расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.
Что провоцирует / Причины Ангионеврозов:
М. Рейно, описавший заболевание в 1862 г., считал, что это невроз, обусловленный повышенной возбудимостью спинномозговых сосудодвигательных центров. В дальнейшем было установлено, что симптомокомплекс Рейно может проявляться как самостоятельная болезнь и как синдром при некоторых нозологических формах.
Патогенез (что происходит?) во время Ангионеврозов:
Симптомы Ангионеврозов:
Заболевание у женщин встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. Пораженные участки чаще отмечаются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений. В классических случаях различают три стадии болезни.
В основе первой стадии лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артериол определенного участка. Обычно пораженный участок становится бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени, затем частота и длительность приступов увеличиваются, присоединяется боль.
Вторая стадия обусловлена явлениями асфиксии. Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи. появляются ощущения покалывания, а временами и сильные боли, в местах асфиксии исчезает чувствительность. Большую роль в механизме развития этой стадии играет дилатация вен. Через некоторое время эти явления проходят. Наблюдается пере ход первой стадии болезни во вторую.
Третья стадия развивается вслед за длительной асфиксией. На отечной конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – не только кожи, но и всех мягких тканей вплоть до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.
Заболевание хроническое. Процесс тянется десятилетиями. У одних больных пароксизмы повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Гангрена бывает редко; при этом некрозу подвергаются ногтевые фаланги.
Диагностика Ангионеврозов:
Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания. В первую очередь необходимо определить, это самостоятельная болезнь или синдром Рейно. Для болезни характерны приступы побледнения или цианоза пальцев (обычно II и III стадии), а также выступающих частей лица под влиянием охлаждения, эмоциональных и других раздражений, симметричность поражения, отсутствие гангрены на коже пальцев.
Для синдрома Рейно типично наличие признаков основного заболевания: склеродермии, вибрационной болезни, интоксикации различными химическими веществами, синдрома передней лестничной мышцы, добавочного шейного ребра, малой грудной мышцы, сирингомиелии, эндокринных расстройств (тиреотоксикоз, климакс).
Лечение Ангионеврозов:
Назначают центральные и периферические адреноблокаторы, аминазин, тропафен, дигидроэрготамин, ганглиоблокаторы (пахикарпин, бензогексоний, ганглерон), транквилизаторы. Показаны спазмолитические сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, трентал, антагонисты ионов кальция (адалат, верапамил). Целесообразны теплые ванны. При безуспешности консервативной терапии проводят десимпатизацию и преганглионарную симпатэктомию.
Прогноз. В отношении жизни прогноз хороший, в плане полного выздоровления – неблагоприятный. Если болезнь возникает в период полового созревания, то нередко с возрастом может наступить значительное улучшение или полное выздоровление.
Трудоспособность. Противопоказаны работы, связанные с переохлаждением конечностей, с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на пишущей машинке), с вибрацией, сыростью, в контакте с токсичными химическими веществами. В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени выраженности заболевания может быть установлена III или (в редких случаях) II группа инвалидности.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ангионеврозы:
Ангионевроз – что это такое?
Статья опубликована: 12.09.2015
Наверное, о таком слове, как ангионевроз, слышал далеко не каждый. К сожалению, о нем знают даже не все врачи, хотя в жизни с такой патологией сталкиваются очень многие люди, причем некоторые даже не знают о своем заболевании, поскольку предпочитают его не замечать или просто не обращаются к врачу, несмотря на выраженные клинические проявления.
На самом же деле термин ангионевроз является обобщающим для большой группы заболеваний, поэтому он не так уж распространен, и редко оказывается на слуху. Все патологические состояния, которые входят в эту группу, заключаются в нарушении иннервации сосудистой стенки и резком повышении тонуса сосудов или его значител ьном снижении.
Так, к ангионеврозам относят и синдром Рейно, который заключается в спазме периферических сосудов на ладонях, и стенокардию, при которой происходит спазм коронарных сосудов, хотя последняя нередко ассоциирована с атеросклеротическим поражением просвета артерий, и этот вопрос вызывает большие споры в медицинских кругах.
Нарушение иннервации сосудов нередко с психологическим состоянием, незрелостью нервной системы или ее перестройкой под действием гормонов в молодом возрасте, а также нарушением гормональной регуляции или метаболических процессов.
Почему может возникнуть ангионевроз?
Первый вопрос, который задают люди, узнавшие про ангионевроз или столкнувшиеся с таким диагнозом, — это вопрос о причинах патологии и возможной борьбе с болезнью и ее проявлениями.
На самом деле назвать точную причину возникновения ангионевроза зачастую невозможно. Хроническое переутомление и постоянные стрессы, нарушение гормональной регуляции, интоксикация алкоголем, никотином или другими токсическими веществами, серьезная сопутствующая патология (прежде всего, ревматические заболевания), — все это может стать причиной появления ангионеврозов, причем самого разного характера.
Как проявляется заболевание ангионевроз?
«А может быть ангионевроз есть и у меня?», — один из частых вопросов от людей, которые имеют те или иные не совсем понятные для них симптомы и слышат о возможных клинических проявлениях ангионевроза.
На самом деле проявления этой группы болезней могут значительно отличаться в зависимости от того, насколько нарушена регуляция тонуса сосудистой стенки, носит она системный или локальный характер, сохраняется постоянно или появляется при воздействии определенных факторов.
Акроцианоз – состояние, которое заключается в появлении характерного темно-синего окрашивания кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев и других дистальных участков тела, что может быть проявлением как ангионевроза, так и дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких, например.
Это еще раз подчеркивает, что клинические проявления ангионевроза могут быть различными и их всегда следует дифференцировать с симптомами других заболеваний.
Лечение ангионевроза
Любой человек, который столкнулся с ангионеврозом, интересуется о том, насколько опасно это заболевание, и поддается ли оно лечению. Следует отметить, что наибольшая опасность заключается в том, что тот же синдром Рейно – классический ангионевроз – может быть проявлением серьезной системной патологии.
В других случаях заболевание не несет в себе большой опасности, но все равно требует лечения, поскольку является признаком сбоев в нервной или гормональной регуляции, которые могут привести к появлению более серьезных нарушений.
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется комплексный подход к лечению данного заболевания. Основное лечение предполагает использование:
Такой подход позволяет добиться желаемого результата и избавиться или уменьшить проявления локального ангионевроза. В случае, если в ходе проведения диагностических мероприятий выяснилось, что ангионевроз является проявлением ревматической или другой системной патологии, мы рекомендуем, прежде всего, этиотропное и патогенетическое лечение основного заболевания.
АНГИОТРОФОНЕВРОЗЫ
Ангиотрофоневрозы (angiotrophoneurosis, единственное число; греческий angeion — сосуд, trophē — питание + неврозы; синоним: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические неврозы, сосудисто-трофические невропатии) — заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.
Содержание
Этиология
Имеет значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на которую наслаиваются различные экзогенные факторы — инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хронические отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. В происхождении Ангиотрофоневрозов могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера.
Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе. При травмах центральной и периферической нервной системы, при ушибах сосудов конечностей, при корковых, гипоталамических и стволовых нарушениях могут развиваться некоторые синдромы ангиотрофоневрозов. Некоторое значение в возникновении Ангиотрофоневрозов может иметь также и психическая травма. Известны случаи развития вазомоторно-трофических расстройств кожи у людей во время гипнотического сна.
Патогенез
Клиническая картина
Симптоматика Ангиотрофоневрозов разнообразна. У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические, а у третьих те и другие. При некоторых формах ангиотрофоневрозов имеет место спазм, при других — расширение сосудов, а у некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При ангиотрофоневрозах почти всегда наблюдаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Может быть ангиотрофоневроз кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.
Часто встречаются спастические формы ангиотрофоневроза, например болезнь Рейно (см. Рейно болезнь), которая характеризуется приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей (рис. 1—3). Синдром Рейно, в отличие от болезни Рейно имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии. У этих больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.
Менее выраженными формами Ангиотрофоневрозов являются акроцианоз (см.) и акроасфиксия. У больных отмечается синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей. Распространенной ангиоспастической формой ангиотрофоневрозов, являются акропарестезии, описанные Шультце (F. Schultze), — наличие парестезии, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменений окраски и температуры кожи, иногда болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляется побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия. Явления акротрофоневроза в дистальных отделах рук описаны при шейном остеохондрозе (см.).
Из форм Ангиотрофоневрозов, в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимает эритромелалгия (см.), характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акроэритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.
Нередко можно встретить при ангиотрофоневрозах отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань.
К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек) и крапивницу (см.) неаллергического генеза. Эти отеки часто развиваются на лице. На ногах часто развивается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки. Обнаруживаются изменения кожи и подкожной клетчатки при дерматомиозите (см.), при котором наблюдаются эритема, высыпания, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук.
В отдельную группу Ангиотрофоневрозов входит липодистрофия (см.), развитие которой характеризуется атрофией подкожной жировой клетчатки только верхней половины тела.
Описаны холодовые Ангиотрофоневрозы, среди которых следует отметить холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет. Характерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи в жаркое и холодное время. К этой же группе относится «траншейная стопа», встречающаяся у солдат, долго находившихся в окопах. К этой же группе ангиотрофоневрозов следует отнести «стопу шахтера» — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторнотрофическим расстройствам на стопах.
К профессиональным ангиотрофоневрозам относятся также Ангиотрофоневрозы, развивающиеся при вибрационной болезни (см.); иногда уже в первые месяцы работы с вибрирующим инструментом у рабочих появляются симптомы ангиотрофоневроза рук в виде акропарестезии, болевых ощущений, кожа кистей цианотична, иногда отечна; при воздействии холодной водой кожа пальцев становится мертвенно бледной. В развитии этих изменений играет роль сочетание местных неблагоприятных факторов (вибрация) с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.
Описаны Ангиотрофоневрозы внутренних органов, однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), желудочно-кишечного тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и другие. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств выражаются в таких заболеваниях, как мигрень (см.) или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь).
Диагноз
В диагностике ангиотрофоневрозов важное место занимают объективные методы исследования: измерение кожной температуры электрической термопарой или электронным термографом, осциллография, плетизмография, исследование кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопия и артериография периферических сосудов.
Прогноз определяется характером заболевания и степенью клинических симптомов. Благоприятный прогноз при акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни. При некоторых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.
Лечение
При ангиотрофоневрозах с преобладанием спазма сосудов применяются спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновая к-та, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин B12. Из бальнеофизиотерапевтических мероприятий целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально на уровне ThI—ThV или ThX—LII. При ангиотрофоневрозах верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур: наложение сапропелевой грязи на кисти в виде коротких перчаток (t° 46—50°), аппликации в виде воротника до середины лопаток с захватом над- и подключичной области (t° 26—28°). Продолжительность процедуры 15—20 минут через день, 10—12 процедур.
Рекомендуется лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение [Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса (лиманы)]. Некоторый эффект дает внутривенное введение новокаина, новокаиновые блокады узлов симпатического ствола ThII—ThIV при поражении верхних конечностей и LI—LII при поражении нижних конечностей. В упорных случаях показано применение рентгенотерапии с облучением тех же симпатических узлов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует прибегать к оперативному вмешательству. Большое распространение получила операция преганглионарной симпатэктомии (см.), при которой прерываются связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани с центральной нервной системы путем удаления части симпатического ствола между спинальными центрами и узлом, непосредственно посылающим волокна к этой пораженной области. Преганглионарная симпатэктомия дает более стойкий эффект, чем ганглионарная. При ангиотрофоневрозах верхних конечностей преганглионарная симпатэктомия делается на уровне ThII—ThIII, а при ангиотрофоневрозаъ нижних конечностей — на уровне LI—LII. При акропарестезиях рекомендуется применение сосудорасширяющих препаратов и гимнастика сосудов (применение для кистей и стоп холодных и горячих ванн попеременно). При ангиотрофоневрозах с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин, эрготин), препараты кальция, аскорбиновую к-ту, витамин B6. Иногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов (перерыв не только вазомоторных, но и рецепторных волокон, идущих из глубоких тканей и сосудистых стенок конечностей). При ангиотрофоневрозах, сопровождающих начальный период коллагенозов — системную склеродермию и дерматомиозит, — рекомендуется лечение основного заболевания с применением глюкокортикоидной терапии (преднизолон, преднизон) в терапевтических дозах, анаболические стероиды, антибиотики.
Профилактика
Профилактика заключается прежде всего в устранении причин, вызывающих ангиотрофоневрозы. При наличии вредных производственных факторов следует временно или постоянно изменить характер работы. При Холодовых ангиотрофоневрозах нужно избегать охлаждения, носить теплую одежду и обувь. Следует также заботиться о правильной организации труда и отдыха и нормализации сна. При аллергических состояниях необходимо исключить сенсибилизирующие факторы.
Библиография: Бондарчук А. В. Заболевания периферических сосудов, с 116, Л., 1969; Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, с. 282, М., 1971; Михеев В. В. Коллагенозы в клинике нервных заболеваний, с. 137-164, М., 1971; Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т. 3, кн. 2, с. 147, т. 4, с. 299, М.—Л., 1951; Попелянский Н. Ю. Шейный остеохондроз, с 71, М., 1966; Русецкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, с. 96 и др., М., 1958; Тареев Е. М. Коллагенозы, с. 162, 267, М., 1965; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, с. 46 и др., М., 1968; Aita J. A The neurologic manifestations of collagen diseases, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. The autonomic nervous system, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vascular diseases in clinical practice, Chicago 1952.
Ангиотрофоневроз (болезнь Рейно)
Ангиотрофоневроз, или иначе болезнь Рейно, представляет собой заболевание, в основе развития которого лежит длительный вазоспазм (артериол). Клинически патология проявляется симптомами нарушения трофики тканей, питающиеся спазмированными кровеносными сосудами. Механизм развития представлен гипертонусом симпатического отдела нервной системы.
В большинстве случаев диагностируется двустороннее поражение сосудов верхних конечностей. Болезнь Рейно регистрируется у 3-5% населения, причем женщины страдают в 5 раз чаще.
Впервые заболевание было описано врачом из Франции Морисом Рейно, еще в 1862 году.
Причины возникновения
Ведущей причиной возникновения болезни является отягощенная наследственность. Среди предрасполагающих факторов выделяют:
В большинстве случаев заболевание диагностируется в возрасте 20-40 лет, нередко протекает с мигренью. Согласно статистическим сведениям ангиотрофоневроз чаще регистрируется у пианистов и машинисток.
Клиническая симптоматика
Различают три стадии ангиотрофоневроза:
Диагностика
Врач первым делом анализирует клинические симптомы. Для пациентов с болезнью Рейно характерно нарушение местного кровотока в мелких сосудах, вследствие чего они предъявляют жалобы на потливость, зябкость, а также побледнение кожи и похолодание пальцев при снижении температуры окружающей среды.
С диагностической целью проводится реовазография конечностей, что требуется для установления тяжести нарушения микроциркуляции. Стоит помнить, что у пациентов с болезнью Рейно не наблюдаются расстройства кровотока в магистральных кровеносных сосудах.
Лечение
Лечебная тактика при ангиотрофоневрозе может иметь консервативное или хирургическое направление.
Ангиотрофоневроз (болезнь Рейно) – причины заболевания, симптомы, диагностика, лечение
Ангиотрофоневроз (Болезнь Рейно) — заболевание развивается вследствие продолжительного спазма артерий мелкого калибра (артериол) и проявляется в виде нарушения питания тканей конечностей. Патогенез эпизода ишемии состоит в повышенном тонусе симпатической нервной системы.
Преимущественно происходит двустороннее поражение верхних конечностей, как правило. Ангиотрофоневроз (Болезнь Рейно) встречается у 3-5% населения планеты, среди женщин в 5 раз чаще, нежели у мужчин.
Впервые заболевание описал Морис Рейно, врач из Франции, в 1862 году.
В основе заболевания лежит генетический фактор. Однако, существуют факторы риска, которые провоцируют развитие болезни. Такие как:
— частые и продолжительные переохлаждения верхних и нижних конечностей (похолодание пальцев);
— частая травматизация пальцев рук и стоп;
— заболевания эндокринных желёз (щитовидная железа, половые железы);
— часто возникающий эмоциональный стресс.
Наиболее часто заболевают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, нередко происходит сочетание заболевания с мигренью. Статистически чаще ангиотрофоневроз (болезнь Рейно) возникает у пианистов и машинисток.
Существует 3 стадии ангиотрофоневроза (синдром Рейно):
I стадия: ангиоспастическая (кратковременный спазм артерий 2-3 фаланг кисти или 1-3 фаланг стопы, что проявляется как зябкость пальцев, похолодание пальцев, их бледность, а также потливость; на смену спазму быстро наступает расширение артерий, и как следствие наступает покраснение кожи, ощущение тепла в пальцах);
II стадия: ангиопаралитическая (вся кисть и пальцы приобретают синюшный цвет, возникает отёк и пастозность пальцев кисти и стопы);
III стадия: трофопаралитическая (развитие панариция и трофических язв, возникают очаги поверхностных некрозов мягких тканей пальцев, после их отторжения появляются длительно незаживающие язвы).
Для больных ангиотрофоневрозом (болезнь Рейно) преимущественно специфическое нарушение циркуляции крови в мелких артериях, проявляющееся в таких симптомах как: потливость, зябкость пальцев и реакции на холод в виде побледнения пальцев и похолодания пальцев.
Для определения нарушения микроциркуляции используют реовазографию конечностей. Следует отметить, что у пациентов с данным синдромом не отмечают нарушение магистрального кровотока.
Лечение ангиотрофоневроза (болезнь Рейно) состоит в консервативном (медикаментозном) и, при необходимости, хирургическом методе.
— курсы ангиопротекторов и сосудорасширяющих лекарств.
Применение данных курсов проводится на протяжении жизни больного, так как данные препараты не устраняют причину болезни, а лишь снимают симптомы. Однако, при длительном приеме этих лекарств наступает развитие различных осложнений (поражение печени и почек).
Операция симпатэктомия (грудная симпатэктомия – при поражении верхних конечностей и поясничная симпатэктомия при поражении нижних конечностей). Суть данного метода состоит в пересечении нервных стволов, которые отвечают за иннервацию сосудов (вызывая их спазм), таким образом спазм проходит и артерии расширяются. Отмечу, что симпатэктомия широко распространена на Западе, как лечение гипергидроза и ангиодистонии (потливость и похолодание пальцев) без применения консервативного метода.
Ординатор клиники сосудистой хирургии (сосудистый хирург, флеболог)
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ – ЭТО:
— возможность покинуть клинику сразу после процедуры;
— безопасность и малоинвазивность;
— отсутствие боли (манипуляция часто проводится под местной анестезией, иногда пациента погружают в медикаментозный сон);
— короткий период реабилитации;
— отсутствие осложнений;
— отсутствие рубцов и шрамов.
Стоимость консультации сосудистого хирурга, флеболога – 300 грн.
Запись по телефону: (067) 764-55-12