Дистанционная литотрипсия камней почек что это

Виды литотрипсии — какую методику выбрать

Камни, образовавшиеся в почках при мочекаменной болезни, всегда желательно удалить. Даже конкременты, лежащие в полости почки неподвижно, опасны. Они поддерживают постоянное воспаление, снижают очистительную функцию почек. Начав двигаться, эти образования повреждают ткани и могут закупорить просвет мочеточника, привести к осложнениям.

Растворить лекарствами можно только мягкие камни, состоящие из солей мочевой кислоты. Более плотные — требуют литотрипсии (дробления). Литотрипсия бывает дистанционной, контактной и чрескожной.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия камней почек

Не требует никаких разрезов кожи. Дробление выполняют ударно-волновым методом с помощью специального аппарата — литотриптера. Измельчённые фрагменты камня потом выводятся наружу самостоятельно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — самый щадящий метод удаления почечных и мочеточниковых камней. Тем не менее надо помнить, что волновые импульсы умеренно повреждают и ткани, окружающие камень. Солевые осколки иногда выходят через мочеточник болезненно, могут вызвать почечную колику.

Контактная литотрипсия камней

Метод эффективен при камнях до 2,5 см любой плотности. Вес пациента не имеет значения. Через мочеиспускательное отверстие под анестезией вводят тонкий оптический прибор — эндоскоп. Дойдя до мочеточника или почки, врач разрушает сам конкремент. Окружающие ткани при этом не повреждаются. Вся операция проходит под визуальным контролем.

Виды воздействия на камень:

Для того чтобы осколки вышли быстро и безболезненно, врач устанавливает в мочеточник тонкую гибкую трубочку — стент. Его удаляют через 7–10 дней.

При таких операциях осложнения, обострение хронического пиелонефрита бывают очень редко. На второй или третий день пациент выписывается из клиники и приступает к повседневным делам.

Когда нужна чрескожная (перкутанная) литотрипсия

Применяется при крупных, коралловидных и множественных камнях. Эта эндоскопическая операция проводится под общим наркозом. Врач делает небольшой прокол со стороны спины. В него вводится оптический прибор — нефроскоп, через который и происходит измельчение и удаление камней. Затем вставляется дренажная трубочка — нефростома, через которую из почки будут отходить остатки конкрементов и кровяные сгустки. Через один–два дня почка полностью очистится и нефростому вынут.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) проводят все виды дистанционных и лапароскопических операций при мочекаменной болезни. Здесь же пациенты проходят обследование для выявления причин образования камней, а впоследствии — наблюдение и лечение.

Обращайтесь за помощью по телефону +7 (499) 409-12-45 или онлайн на сайте. Подробный адрес, схема проезда — в разделе “Контакты”.

Источник

Отделение
хирургии

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Литотрипсия при мочекаменной болезни

Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Источник

Разрушить, не прикасаясь. Как поможет дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни?

По статистике от мочекаменной болезни страдают от 3 до 5 % населения планеты. Одним из бесконтактных методов лечения этого заболевания является дистанционная литотрипсия. Что это за манипуляция? Как она проводится? В каких случаях можно её применять? На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог-андролог, хирург «Клиника Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, дистанционная литотрипсия — что это за манипуляция? Есть ли у неё другие названия?

— Дистанционная литотрипсия (иначе, ДЛТ) — это метод лечения больных с мочекаменной болезнью, который позволяет разрушать камни (конкременты) в мочевыделительной системе без прямого контакта с ними, а посредством воздействия на них ультразвуковых волн направленного действия. Более полное название этой манипуляции, которое можно встретить в научной литературе и публикациях — дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

В зависимости от разновидности генератора ударно-волнового импульса существуют пьезоэлектрический, электрогидравлический и электромагнитный типы аппаратов для литотрипсии.

— В чём преимущества дистанционной литотрипсии? Ведь существуют и другие методы разрушения камней.

— Главное её преимущество — избавление пациента от камня в почке без разреза, то есть без нарушения целостности кожных покровов и других тканей. Минимальная травматичность вмешательства значительно сокращает срок реабилитации после него.

— Каковы показания к проведению дистанционной литотрипсии камней почек и мочеточников?

— Процедура возможна при размерах камня до 1,5-2 см, определённой плотности, а также при возможности увидеть конкремент с помощью ультразвука или рентгена.

Процедура дистанционной ударно-волновой литотрипсии

— Как проводится дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

— Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на кушетку. С помощью УЗИ или рентгена мы определяем положение камня и выполняем фокусировку. Чтобы избежать травмы почки, в ходе всей процедуры осуществляется ультразвуковой и рентгенологический контроль. Обычно процедура не требует анестезии.

Начинают манипуляцию с генерирования волн низкой мощности с большими временными промежутками между ними. Затем интенсивность и частоту плавно увеличивают. Фрагменты камней и песок постепенно выходят с мочой. Камни с высокой плотностью не всегда сразу поддаются дроблению, поэтому иногда манипуляцию приходится повторять. Процедура длится в среднем 0,5-1,5 часа. Это зависит от размера и расположения камней.

— Каких рекомендаций должны придерживаться пациенты в послеоперационном периоде?

— В первые дни после дистанционной литотрипсии следует собирать мочу в ёмкость, чтобы отследить выход фрагментов камней. Выпивать не менее 1,5 литров воды в день. Принимать все препараты, назначенные врачом, среди которых могут быть спазмолитики, обезболивающие и антибактериальные средства.

Важно исключить переохлаждение, избегать перегрузок и не делать резких движений. Категорически запрещается посещение бани, сауны, солярия.

— Существуют ли противопоказания к проведению дистанционной литотрипсии? Если да, то какие?

— Такая манипуляция противопоказана при наличии конкрементов высокой плотности, размеры которых превышают 2 см. Из общесоматических противопоказаний хочу отметить острые воспалительные и инфекционные процессы, патологии сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, беременность.

— Развитие каких осложнений и почему можно наблюдать после дистанционной литотрипсии?

— Одним из осложнений после процедуры является почечная колика, которая развивается при отхождении фрагментов камней. Пациент может наблюдать кровь в моче из-за повреждения мочевыводящих путей острыми осколками камней. Иногда после дистанционной литотрипсии наблюдается нарушение мочеиспускания, для устранения которого устанавливается катетер.

Не рекомендуется делать эту манипуляцию при расположении камней на уровне малого таза, так как это грозит такими осложнениями, как кровотечения, повреждение паренхимы почек и близлежащих органов.

— Возможно ли повторное образование камней в почках после дистанционной литотрипсии?

— Да. Проведение литотрипсии никак не влияет на профилактику мочекаменной болезни. С помощью этой манипуляции мы разрушаем лишь существующий конкремент. Повторное образование конкрементов зависит от индивидуальных особенностей пациента и образа жизни, который он ведёт.

— Степан Петрович, что нужно делать, чтобы камни больше не появлялись? Можно ли надёжно предотвратить их образование или правильнее говорить об уменьшении такой вероятности при соблюдении определённых правил?

— Универсального средства по предупреждению образования камней в почках, к сожалению, нет. Здесь, на мой взгляд, уместно говорить о профилактике, которая подразумевает соблюдение диеты, питьевого режима и активного образа жизни.

Записаться на приём к врачу-урологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2010 году закончил интернатуру по специальности «Общая хирургия».

В 2012 году завершил обучение в ординатуре по специальности «Урология».

С 2013 по 2019 годы получил специализацию по эндохирургии, ультразвуковой диагностике, лапароскопии и эндовидеохирургии.

В настоящее время занимает должность врача-уролога-андролога, хирурга в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, д.9А.

Источник

Дистанционная литотрипсия

Технологический рывок, совершенный во второй половине 20 века, наряду с изобретением компьютера и отправкой человека в космос, оставил также заметный след и в медицине. Ярким примером этого служит технология дистанционной литотрипсии (ДЛТ) или бесконтактного разрушения камней в почках и мочеточниках. Иногда данная процедура носит другое название – дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). В англоязычной литературе обозначается сокращенной аббревиатурой ESWL.

Принцип дробления камней в почках и мочеточниках основан на способности ударной волны проходить сквозь различные ткани организма и фокусироваться в заданной точке. Такой точкой является камень, расположенный в мочевых путях. Под воздействием ударной волны камень трескается, затем фрагментируется и в последующем, если размер осколков позволяет им свободно проходить по просвету мочеточника, выходит наружу. Существует несколько типов генераторов ударных волн. Сами аппараты могут значительно отличаться друг от друга по внешнему виду и своим характеристикам – начиная от небольших передвижных установок и заканчивая комплексными системами, которые по сути своей, являются полноценными урологическими операционными, имеющими в своем составе дистанционный литотриптор.

Обычно это камни почек, которые имеют размер не более 1 см и плотность до 1200 ед. по шкале Хаунсфилда. Провести данные измерения возможно при выполнении компьютерной томографии на этапе предоперационного обследования. Для камня мочеточника важна его локализация. Наиболее «удобной» для ДЛТ локализацией камня в мочеточнике является его верхняя или средняя треть. При нахождении камня в нижней трети, предпочтение обычно отдается методам контактной литотрипсии (хирургии естественных отверстий).

Преимущества дистанционной литотрипсии

Минимальные болевые ощущения

Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности

Отличный результат при камнях верхней и средней трети мочеточника

Пациент проходит общее и специализированное обследования, которые позволяют оценить общее состояние организма, выяснить где находится камень, его размеры и плотность, а также насколько он нарушает функционирование соотвествующей почки. Более подробно об этом можно посмотреть здесь. Пациент готовиться к процедуре по стандартному предоперационному алгоритму. Его укладывают на специальный стол. Под соответствующую сторону подводится специальное приспособление в виде подушки, наполненной водой. Внутри нее находится генератор ударных волн. Затем происходит наведение «прицела» на камень под контролем рентгеноскопии. После чего осуществляется процедура дистанционной литотрипсии камня почки или мочеточника. Сама процедура протекает под анестезией. После окончания литотрипсии, пациент переводится в палату. Ему назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. Мочиться он должен в посуду для контроля отхождения осколков камня.

После дистанционного дробления камней пациент проводит в клинике 1-2 дня. Затем возможно продолжить лечение амбулаторно. На отхождение осколков камня обычно дается около 1 мес. При необходимости выполняется повторный сеанс дробления или выбирается более «агрессивный» метод лечения, например, тот или иной вид контактной литотрипсии.

— нарушения в системе свертывания крови (наследственные или лекарственно поддерживаемые). В последнем случае необходима отмена препаратов или замена их на низмолекулярные гепарины по согласованию с врачом.

— беременность на любом сроке.

— наличие активного воспалительного процесса в органах мочевой системы.

— сужение просвета мочеточника ниже стояния камня.

— избыточный вес пациента более 150 кг.

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники.

Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Мой опыт и тысячи вылеченных пациентов помогут провести первичный анализ вашей проблемы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции.

В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Я всегда стараюсь помочь Вам!

За последние два десятилетия урологическая наука пережила несколько технологических рывков, кардинально изменивших облик современной урологии и хирургии. К сожалению, большая часть отечественных врачей, по разным причинам, осталась от этого в стороне. Эти инновационные достижения в лечении многих заболеваний перевернули канонические догмы и сделали возможности хирургии поистинне фантастическими. Это позволяет оперировать пациентов, минимизируя для организма стресс от хирургического воздействия, возвращать здоровье и социальную активность в максимально короткие сроки. Читать далее >

Источник

Дробление камней в почках

Дробление камней в почках так же носит название дистанционной литотрипсии. Также вы можете встретить и такое понятие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура дробления камней в почках с использованием ударных волн, направляемых непосредственно на конкремент.

Ударная волна – воздействие высокого давления, которое, проходя через ткани организма, сохраняет свою энергию до тех пор, пока не столкнется с твердым объектом. Т.е. ударная волна, проходящая через тело человека, не наносит вреда окружающим камень структурам. Лишь при встрече с конкрементом ударная волна вызывает его разрушение на мелкие фрагменты. Образовавшиеся фрагменты без труда покидают мочевыделительную систему самостоятельно.

Слово дистанционная, или экстракорпоральная, дает понять, что источник ударных волн располагается вне организма человека и для выполнения процедуры не требуется его непосредственный контакт с конкрементом.

Когда используется дробление камней в почках?

Рисунок. Небольшой конкремент почки.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для лечения всех случаев мочекаменной болезни. Размер, форма и расположение камня, состояние вашего здоровья и здоровья ваших почек имеют значение в выборе метода лечения. Наиболее эффективно дробление камней при наличии у пациента конкрементов размером менее двух сантиметров в диаметре, располагающихся в почках, верхней или средней трети мочеточников. Очень большие или очень твердые камни не поддаются дистанционному дроблению.

Лучше всего дроблению поддаются камни, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, как правило, это кальциевые камни. Дистанционная литотрипсия неэффективна в случае инфекционных и цистиновых конкрементов.

Дробление камней в почках подходит не всем. Так как во время процедуры используется рентген и ударные волны, она противопоказана беременным женщинам. Люди, страдающие от расстройств со свертывающей системой крови, с выраженными аномалиями костной системы или ожирением, также не лучшие кандидаты для данного лечения. Если у вас есть аномалии строения почек, доктор также порекомендует вам другое лечение. В случае наличия у пациента искусственного водителя ритма, необходима предварительная консультация кардиолога для решения вопроса о возможности выполнения дистанционной литотрипсии.

Дробление камней возможно при их расположении не только в почке, но и верхней и средней трети мочеточника. Конкременты, располагающиеся в нижней трети мочеточника, невозможно раздробить дистанционно, так как кости таза затрудняют их визуализацию.

Используется ли дробление камней в почках в неотложных ситуациях?

Если конкремент не может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему, вам понадобиться помощь. Если у вас появились признаки инфекции, сильная боль или нарушение функции почки, доктор приступит к дроблению камня безотлагательно. Также дробление камей выполняют неотложно в случае наличия у пациента лишь одной почки или трансплантированной почки.

Необходима ли госпитализация?

В большинстве случаев дистанционная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, особенно если в мочеточник установлен временный стент. Т.е. утром вы придете в клинику, а через пару часов после окончания процедуры вы сможете отправиться домой. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

Какая подготовка к дроблению камней в почках необходима?

Специальной подготовки к дроблению камней в почках не нужно. Как и любая процедура, дистанционная литотрипсия требует стандартного предоперационного обследования, о котором вам расскажет ваш врач. Если вам прописаны препараты, разжижающие кровь, следует приостановить их прием за 10 дней до процедуры. Перед процедурой необходимо очистить кишечник, а так же воздержаться от газообразующей пищи (наверняка вы знаете, какая пища способствует повышенному газообразованию вашего пищеварительного тракта). Эти меры обеспечат лучшую визуализацию конкрементов. В случае необходимости оказания анестезиологического пособия во время процедуры, перед лечением запрещается прием жидкости либо пищи.

Необходима ли анестезия для дробления камней в почках?

Даже несмотря на то, что дистанционная нефролитотрипсия не требует выполнения разрезов, процедура достаточно болезненна. Перед лечением вы обсудите с вашим врачом, какая анестезия будет наиболее подходящей для вас. Анестезия может ограничиваться легкой седацией и обезболиванием или же может потребоваться регионарная (спинальная) или общая анестезия. Вы вправе отказаться от анестезии и прибегнуть лишь к обезболиванию.

Что происходит во время дробления камней в почках?

Рисунок. Дистанционное дробление камней в почках.

После обеспечения анестезии или обезболивания и расположения на операционном столе, вам положат наполненную водой подушку на область живота или поясницы для обеспечения прохождения волн. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгеновских лучей врач фокусирует ударные волны на конкремент. Далее с помощью специальной установки выполняется дробление камней в почках. Около 1-2 тысяч ударных волн требуется для разрушения конкремента. Лечение занимает 30-60 минут. Ударные волны достаточно громкие, поэтому вам предложат одеть специальные наушники.

Рисунок. Установка для дробления камней почек.

Иногда перед или после дробления камней в почках врач устанавливает стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике на пару часов, прежде чем вы отправитесь домой. Так как для выполнения дробления камней могут использоваться снотворные или обезболивающие препараты, то после процедуры вам нельзя будет садиться за руль, поэтому заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой. Несмотря на то, что дистанционная литотрипсия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, от прихода в клинику и до окончания лечения может пройти более 3-4 часов, необходимо заранее взять отгул на работе.

После дробления камней в почках рекомендуется пить больше жидкости для облегчения отхождения фрагментов камня с мочой. Желательно сохранять фрагменты конкремента для химического анализа. Также при необходимости врач назначит вам антибиотики и обезболивающие препараты.

Каковы преимущества и недостатки дробления камней в почках?

Главное преимущество дистанционной литотрипсии – это возможность лечения камней в почках без единого разреза. Следовательно, длительность госпитализации и восстановительный период минимальны.

С другой стороны дистанционная литотрипсия не всегда эффективна. После лечения у 50% людей все фрагменты камня покидают организм в течение первого месяца. У второй половины пациентов фрагменты различного размера могут задерживаться в мочевыделительной системе, что требует дополнительного лечения.

Дистанционная литотрипсия имеет потенциальный риск повреждения почки. В редких случаях после дробления камней в почках могут возникать такие серьезные проблемы как кровоизлияние в области почки, что требует переливание крови, повреждение структур почки, расположенных вокруг камня, закупорка мочеточника крупным фрагментом, что сопровождается нарушением оттока мочи.

До сих пор остается спорным вопрос о возможности дистанционной литотрипсии вызывать артериальную гипертензию и диабет. Одни из последних медицинских статей освещают возможность развития диабета и гипертензии у пациентов после дистанционного дробления камней в почках. Другие исследования полностью опровергают таковую возможность.

На консультации у врача обязательно поинтересуйтесь о преимуществах и недостатках дробления конкрементов непосредственно для вас.

Чего ожидать после лечения?

У большинства людей полная активность восстанавливается уже через 1-2 дня после лечения. Еще раз напомним, что дома ежедневно необходимо будет выпивать большое количество жидкости для облегчения отхождения фрагментов, которые покинут ваш организм в следующие несколько недель. Не пренебрегайте рекомендациями врача, в случае если вам назначена диета для профилактики повторного образования конкрементов.

Что может происходить после дробления камней в почках?

После дробления камней в моче может появиться кровь, это явление носит временный характер. Также в течение нескольких дней вас может беспокоить ноющая боль в поясничной области. У некоторых людей может появляться сильная боль, как при почечной колике, когда фрагменты камня продвигаются по мочеточнику. Обезболивающие препараты помогут вам справиться с болью.

Насколько успешно дробление камней в почках?

У 50-75% пациентов через месяц после дробления камней в почках происходит очищение организма от фрагментов конкремента. По некоторым данным лишь 2-25% пациентов после дробления камней в почках требуется дополнительное лечение. Наиболее успешно лечение у пациентов с камнями небольшого размера (менее одного сантиметра в диаметре).

У некоторых пациентов с большими камнями после лечения в почке могут оставаться слишком большие фрагменты, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае требуется повторная процедура.

Источник