Для чего делается сцинтиграфия щитовидной железы
Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?
Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?
В Рубрике «Вопрос врачу» сегодня – заведующая отделением радиоизотопной диагностики Екатерина Игоревна Денисенко-Канкия
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту микроскопическую дозу радиоактивного вещества (пертехнетат технеция) в вену, которая захватывается щитовидной железой. Препарат накапливается, прежде всего, в метаболически активных областях. Излучение, исходящее от него, можно обнаружить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и графически отобразить на компьютере (сцинтиграмма).
Когда и зачем делать сцинтиграфию щитовидной железы?
Врач может порекомендовать его пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения или в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.
Видите, на фотографии, бабочку на экране компьютера? Так выглядит щитовидная железа в норме, но к сожалению, так бывает не всегда.
Существует такое понятие как холодные, теплые и горячие узлы. Мы постараемся простым, так скажем немедицинским языком, немного рассказать Вам, что же это такое:
Холодный узел — это область в ткани щитовидной железы, которая не накапливает или почти не накапливает радиофармпрепарат (низкоактивное радиоактивное вещество, вводимое для исследования). Следовательно, эта ткань менее активна, чем остальная часть щитовидной железы. Это может произойти, например, со злокачественной опухолью, а также с кистой или воспалением.
Теплый узел — в теплом узле радиофармпрепарат накапливается немного сильнее, чем в остальной ткани щитовидной железы. Это может быть доброкачественная опухоль (редко злокачественная).
Горячий узел — это область щитовидной железы, в которой интенсивно накапливается радиофармпрепарат. Это говорит о доброкачественной опухоли, которая ускользает от нормального контроля организма и вырабатывает гормоны щитовидной железы, совершенно независимо от текущей потребности (автономия щитовидной железы).
При каких заболеваниях важна сцинтиграфия щитовидной железы?
Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?
Перед сцинтиграфией щитовидной железы лечащий врач проконсультируется с Вами и проинформирует, например, о преимуществах и рисках сцинтиграфии щитовидной железы. Он также спросит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания или какие лекарства Вы принимаете. Потому что лекарства для щитовидной железы и йодсодержащие препараты (такие как амиодарон — средство от сердечной аритмии) могут повлиять на результаты исследования, например, препятствуя проникновению радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы, то есть блокируя ее и соответственно деформируя результаты исследования. Поэтому перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы может потребоваться отменить прием этих препаратов.
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в положении лежа. Обследование совершенно безболезненно. Продолжительность исследования 5–25 минут после инъекции. Длительность получения изображения от 5-15 минут.
Есть ли противопоказания к исследованию?
Во время беременности и кормления грудью сцинтиграфия щитовидной железы не проводится. Если грудное вскармливание необходимо, его следует прекратить.
Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия)
Тиреосцинтиграфия (сцинтиграфия щитовидной железы) – это современный метод диагностики, основанный на радионуклидной визуализации обменных процессов в структурах щитовидной железы. Это исследование позволяет с высокой степенью точности определить участки органа, в которых метаболизм снижен или чрезмерно высок.
Посредством тиреосцинтиграфии врач получает возможность ясно и отчетливо увидеть строение, размер, форму долей щитовидки, а также расположение активных зон. Методика помогает диагностировать увеличение щитовидной железы, увидеть диффузные и узловые изменения в ней.
На сегодня сцинтиграфия щитовидной железы является самым точным методом диагностики щитовидки.
Показания к проведению тиреосцинтиграфии
К числу основных целей исследования относятся:
Радионуклидная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вторичных опухолевых очагов при раке щитовидной железы, а при положительном результате оценить возможность их лечения радиоактивным йодом.
Тиреосцинтиграфия в настоящее время является фактически единственным методом, позволяющим диагностировать токсическую аденому щитовидки.
Оборудование
Если говорить о ходе процедуры, то гамма-камера медленно поворачивается вокруг пациента и фиксирует проекции каждые 3-6 градусов, то есть каждые несколько секунд. Иногда для исследования используют полное вращение камеры на 360 градусов. Процедура обследования длится примерно 20 минут. Для более быстрого сканирования применяются системы, состоящие из двух или более гамма-камер.
Преимущества метода
Несомненными достоинствами метода являются:
Подготовка к процедуре
Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, во время которой используется изотоп технеция 99Tcm, не требуется.
Если же в исследовании будут применяться изотопы йода, то:
Ход процедуры
В манипуляционном кабинете пациенту внутривенно вводят Пертехнат или дают принять внутрь радиоактивный изотоп йода – I-123 или I-131.
Обратите внимание: Пертехнат представляет собой раствор чистого технеция Тс-99. Изотоп йода необходимо принимать только на голодный желудок, о чем обследуемого предупреждают заранее.
После в/в введения радиофармакологического препарата к исследованию можно приступать спустя 20-30 минут, а после приема изотопа I-123 внутрь – только через 2-4 часа. Если используется препарат йода-131, то к диагностике приступают лишь на 2-3 сутки.
Во время процедуры больной находится в горизонтальном положении. Общая продолжительность диагностических манипуляций обычно не превышает 20-30 минут; многое зависит от характера патологических изменений и некоторых индивидуальных особенностей пациента. В ходе обследования делают серию двумерных снимков. Оценка результатов занимает около получаса, после чего заключение диагноста выдается пациенту на руки.
Противопоказания
Тиреосцинтиграфия не назначается в периоды беременности (вне зависимости от срока) и грудного вскармливания. Противопоказанием является также аллергические реакции на РФП.
Побочные действия
В ряде стран сцинтиграфия щитовидной железы относится к ряду амбулаторных исследований в обычных поликлиниках, что говорит о повседневности этого исследования. Если нет противопоказаний для ввода радиофармацевтического препарата (РФП), то испускаемое им излучение не вредно для организма, так как вводится в допустимых дозах.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия – это метод выявления заболеваний щитовидной железы, который проводится с применением радиоактивных изотопов. При помощи данной процедуры можно сделать оценку функциональных способностей и работы железы. Кроме того, можно выявить очаги заболевания и изменения сосудистых рисунков органа. Стоит отметить, что данный вид диагностики появился достаточно давно и зарекомендовал себя и в экспериментальной, и в практической медицине. В ходе исследования используется радиоизотоп йода 123 и 131, а также технеция 99. Сцинтиграфия является безвредной для организма человека, но имеет определенные противопоказания, которые ограничивают в некоторых случаях ее применение.
Проведение исследования
В ходе исследования в организм человека внедряются особенные радиоактивные компоненты, соединенные со специальными лекарственными препаратами. Далее эти соединенные компоненты с естественным током крови направляются в исследуемый орган. После этого осуществляется обработка полученной информации с помощью компьютера. Таким образом врач может получить все необходимые данные. Становится понятно, что для того, чтобы осуществить сцинтиграфическое обследование, необходимо иметь качественное и вполне широкое оснащение. Не менее важно, чтобы специалисты, выполняющие обследование, были профессионалами в своем деле.
То количество изотопа, которое внедряется в организм человека, является абсолютно безвредным, так как данный компонент очень быстро разрушается и выводится. Если сравнивать эту процедуру с рентгенологическим обследованием, то соотношение гораздо меньше. Аллергические реакции также в большинстве случае не проявляются.
Подготовка к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает совсем немного времени – примерно 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы радиологический препарат смог накопиться в органе в нужном количестве. Само обследование длится примерно 20 минут.
Последовательность процедуры может и быть и другая: утром пациент принимает радиоизотоп и возвращается в привычный образ жизни. На следующий день, ровно через 24 часа человек возвращается в медицинское учреждение и проходит сканирование.
Кроме этого, существуют некоторые медицинские требования, при которых следует отказаться от приема лекарственных препаратов. Примерно за 1 месяц до проведения сцинтиграфии следует прекратить употребление лекарств, содержащих йод. Любые блокаторы являются нежелательными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Употребляемая пища абсолютно не влияет на качество и результат исследования. Но медикаментозные препараты могут накапливаться в тканях щитовидки и способствовать неправдоподобным результатам.
В целом, методика проведения исследования довольно проста и эта подготовка практически не влияет на обычный распорядок жизни человека. Кроме отказа от медицинских препаратов за 1 месяц, следует придерживать еще некоторых рекомендаций. Не рекомендовано в течение 3-х месяцев проводить другие исследования, в которых применяется контрастное вещество. Сюда можно отнести рентгенологическое, ангиографическое, магниторезонансное исследование.
Врач-эндокринолог, который выдал пациенту направление на сцинтографию, должен подробно объяснить все нюансы. Также с ним следует обсудить дальнейшее лечение и возможную замену уже применяемых лекарственных препаратов.
Показания к проведению сцинтиграфии
Несмотря на то, что данная процедура является абсолютно безвредной, она может назначаться не всем пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы. Для назначения сцинтографии щитовидной железы учитываются следующие показатели:
Патологии щитовидки
Существует несколько достаточно распространенных патологий щитовидной железы. При гипотиреозе железа выделяет маленькое количество тироксина – основного гормона щитовидки. Это приводит к замедлению метаболизма и к снижению функции щитовидной железы. Симптомами этого заболевания есть заметное увеличение веса, ухудшение аппетита, постоянное ощущение холода, депрессия и усталость. Также у человека замедляется сердцебиение и возникают запоры.
При гипертиреозе наблюдается обратное явление. Щитовидная железа выделяет излишнее количества тироксина, поэтому метаболизм ускоряется. Симптомами заболевания являются снижение веса, учащенное сердцебиение, учащенная диарея.
Рак щитовидки – это злокачественное образование, которое получается из клеток щитовидной железы. С помощью ядерной томографии можно обнаружить нарушения функции данного органа.
Результат исследования
Чаще всего данное исследование назначается для определения узлов и правильной оценки их активности. Сцинтиграфия может определить «холодные» и «горячие» зоны. «Холодные» узлы не имеют способности накапливать радиоизотопы, поэтому это свидетельствует об узловом зобе или о новообразовании. «Горячие» узлы, напротив, накапливают радиоизотопы, тем самым вырабатывая гормоны без контроля тиреотропного гормона. Кроме того, сцинтиграфия позволяет оценить и прочие параметры поглощения, которые свидетельствуют о других болезнях щитовидки.
Противопоказания и побочные эффекты
Сцинтиграфия является очень простой процедурой, не имеющей последствий. Если существуют определенные показания, то данное исследование с помощью технеция 99 может проводиться даже малышам.
Противопоказана данная процедура беременным женщинам на любых сроках беременности. Женщины в период лактации могут проходить обследование, но продолжить кормление малыша можно только спустя 24 часа после завершения сцинтиграфии.
Этот метод обследования с радиационном точки является безопасным. Побочные эффекты после процедуры в 99% связаны с индивидуальными особенностями организма или возникновением аллергических реакций. В ряд побочных эффектов включены: аллергическая реакция на радиоактивный компонент, изменение артериального давления, частое мочеиспускание. Крайне редко появление тошноты и рвоты. В любом случае, эти симптомы быстро проходят.
После завершения сцинтиграфии щитовидной железы с применением йода, пациент может столкнуться с таким временным проявлением, как румянец на лице и жар, но это бывает в редких случаях. Если же во время или после обследования пациент ощущает сильное головокружение, слабость и зуд в области шеи, необходимо срочно сказать об этом своему лечащему врачу или кому-нибудь из медицинских работников.
В целом, облучение, которое пациент может получить при обследовании, является настолько безвредным и малым, что сцинтиграфию щитовидной железы можно проводить несколько раз. Если необходимо тотальное исследование эндокринной железы, то допускается проведение до 2-х раз в месяц.
Кроме того, обязательно нужно соблюдать требования техники безопасности и учитывать потенциальную опасность материалов радиоактивного происхождения.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.
Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.
Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.
Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.
Как это работает?
Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).
Показания к проведению сцинтиграфии
Как проводят исследование?
Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.
Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.
Как подготовиться к процедуре?
Опасна ли сцинтиграфия?
Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.
Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.
Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.
Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия в эндокринологии широко используется как метод функциональной визуализации. Она является незаменимым инструментом в дифференциальной диагностике «горячих» и «холодных» узлов, помогает клиницисту в принятии решения в пользу того или иного метода лечения.
В отдельных случаях, изображение ЩЖ, полученное при сцинтиграфии, дает врачу представление о ее точном объеме, возможно загрудинном или атипичном расположении. Особенно это важно в случае развития тиреотоксикоза, когда хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском, и терапия радиоактивным йодом в таком случае является более оптимальным.
Благодаря сцинтиграфии можно отслеживать наличие тиреоидного остатка. Ведь от того, насколько радикально была выполнена операция (особенно это важно у пациентов с диагнозом «рак ЩЖ») зависит успешность лечения. Данная процедура – безопасное, простое в выполнении обследование, обладающее высокой информативностью и точностью диагностики.
В чем суть сцинтиграфии
Сцинтиграфия основана на способности ЩЖ активно захватывать из крови атомы йода и накапливать их. Пациенту вводится радиофармпрепарат (РФП) – вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор имеет тропность к определеннм тканям организма; а радиоактивная метка испускает гамма-частицы, которые улавливаются гамма-камерой и благодаря которым, получается изображение органа.
В качестве изотопа для сцинтиграфии щитовидной железы используется технеций 99mTc-пертехнетат, а также радиоактивные изотопы йода – I123 и I131. В зависимости от задач, которые ставятся перед врачами-специалистами, выбирается тот или иной радиофармпрепарат (РФП).
Кому необходима процедура
Сцинтиграфию проводят далеко не каждому пациенту с патологией ЩЖ. К обследованию есть показания:
Все остальные случаи заболеваний органа не являются абсолютным показанием для сцинтиграфии и обследование назначается только по рекомендации лечащего врача. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению обследования является беременность.
Что показывает сцинтиграфия
В случае статической сцинтиграфии ЩЖ получается плоское (двухмерное) изображение. Родственный метод – однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), позволяет получать трехмерные изображения (томограммы) с помощью вращающихся детекторов.Как было сказано выше, в зависимости поставленных целей, расшифровкой полученного результата занимается врач-радиолог и врач-эндокринолог. Во внимание обязательно должны быть взяты результаты лабораторного исследования крови на гормоны щитовидной железы, антитела (ТГ и ТПО), изображение на УЗИ.
Нужно ли готовиться к сцинтиграфии
Как проходит процедура сцинтиграфии
Процедура очень проста. В подавляющем большинстве случаев радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно. Доза вводимого в организм препарата – диагностическая, не требующая изоляции пациента.