Для чего колят беременным пирацетам
Пирацетам (Piracetam)
Владелец регистрационного удостоверения:
Производитель:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пирацетам
Фармакологическое действие
Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита. Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.
Фармакокинетика
Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
Показания активных веществ препарата Пирацетам
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
D57 | Серповидно-клеточные нарушения |
F00 | Деменция при болезни Альцгеймера |
F01 | Сосудистая деменция |
F03 | Деменция неуточненная |
F07 | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
F10.2 | Хронический алкоголизм |
F10.3 | Абстинентное состояние |
F81 | Специфические расстройства развития учебных навыков |
G45 | Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы |
I63 | Инфаркт мозга |
I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
R42 | Головокружение и нарушение устойчивости |
T90 | Последствия травм головы |
Режим дозирования
Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Парентеральное введение пирацетама назначают при невозможности применения пероральных форм (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является в/в введение.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности следует применять только по назначению врача, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью, в период применения пирацетама необходим контроль КК. Рекомендуется коррекция режима дозирования в соответствии с показателями КК.
Применение у детей
Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий строго по показаниям, в рекомендуемых дозах, схемах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов пирацетама по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм пирацетама.
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетама его следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью.
При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль показателей КК, может потребоваться коррекция дозы.
Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.
В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения пирацетама пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.
При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.
При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.
Пирацетам (Раствор для инъекций)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 200 мг/мл
Состав
активное вещество: пирацетам – 1000,0 мг:
вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, кислота уксусная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты. Пирацетам
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После введения пирацетам хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1 час после внутримышечного введения. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры; избирательно накапливается в коре головного мозга (в основном, в лобных, теменных долях, в мозжечке и базальных ганглиях) а также во внутренних органах. В мозговой ткани накапливается через 1 – 4 часа. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей, что свидетельствует о высоком тропизме к мозговой ткани. В организме пирацетам практически не подвергается биотрансформации и выделяется почками в неизменном виде. Период полувыведения составляет 4,5 – 5 часов. Биодоступность независимо от лекарственной формы около 100 %. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется.
Фармакодинамика
Пирацетам является ноотропным препаратом. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга. Повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Препарат улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует улучшению памяти, оказывает защитное действие при различных формах церебральной гипоксии, облегчает процесс обучения. Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.
Показания к применению
— симптоматическое лечение психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти, головокружениями, снижением концентрации внимания
— лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения
— лечение кортикальной миоклонии как монопрепаратом или в составе комплексной терапии;
— лечение хронического алкоголизма и алкогольной абстиненции
— лечение дислексии у детей в возрасте от 8 лет в сочетании с другими надлежащими методами, включая логопедию
Способ применения и дозы
Пирацетам вводится внутримышечно и внутривенно, начиная с 2-4 г, быстро доводя дозу до 4-6 г в сутки.
При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки 2-3 раза в сутки, внутрь или парентерально. Каждые 6 месяцев следует уменьшать дозу на 1,2 г каждые 2 дня. Резкая отмена препарата может вызвать возобновление приступов.
Детям назначают в дозе 30-50 мг/кг/сутки. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение. Длительность лечения составляет от 7-10 дней до 2 недель, затем целесообразно перейти на приём пероральных лекарственных форм. В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.
Побочные действия
— нервозность, сонливость, депрессия, астения
— увеличения массы тела
— боли в животе, боли в верхней части живота, диарея, тошнота, рвота
— анафилактоидные реакции, повышенная чувствительность
— атаксия, нарушения равновесия, усугубление эпилепсии
— головная боль, бессонница
— возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации
— ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница
— боли при инъекции, тромбофлебит, гипертермия или гипотензия были
обнаружены после внутривенного введения
Противопоказания
— повышенная чувствительность к пирацетаму или производным пирролидона, а также другим компонентам препарата
психомоторное возбуждение на момент назначения препарата
острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт)
терминальная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин)
детский возраст до 3 лет
период беременности и лактации
— обширные хирургические вмешательства
— хроническая почечная недостаточность при клиренсе креатинина 20-80 мл/мин)
Лекарственные взаимодействия
Усиливает эффект психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (тремор, беспокойство, раздражительность, нарушение сна, спутанность сознания). В сочетании с нейролептиками усиливает выраженность экстрапирамидных расстройств.
Снижает порог судорожной готовности при эпилепсии, что требует коррекции дозы антиконвульсантов.
Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450. Метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
При совместном приеме пирацетама в дозе 1,6 г с алкоголем концентрации в сыворотке крови пирацетама и этанола не изменялись.
Особые указания
В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов, нужно с осторожностью назначать препарат больным с нарушениями гемостаза, во время больших хирургических операций или больным с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения, иначе это может вызвать возобновление приступов.
При длительном лечении больных пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать показатели функции почек, при необходимости корригировать дозу в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина. Проникает через мембранные фильтры аппаратов для гемодиализа.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами из-за возможности развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы.
Передозировка
Симптомы: усиление возможных побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, возможно проведение гемодиализа (эффективность – 50-60 %). Специфического антидота не существует.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл в ампулы. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Производитель/упаковщик
РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь
Юридический адрес и адрес для принятия претензий:
220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,
т./ф.: (+375 17) 220 37 16, e-mail: medic@belmedpreparaty.com.
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
РУП «Белмедпрепараты», Республики Беларусь
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:
Юридический адрес: РК 050028, г. Алматы, ул. Бейсебаева д. 151
Фактический адрес: РК 050022, г. Алматы, ул. Абая 48 А 2 этаж
Номера телефонов/факса: 8(727) 383-93-74; 383-93-69
Пирацетам (Piracetam) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пирацетам
1 капс. | |
пирацетам | 400 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель закатно-желтый, краситель Понсо 4R пунцовый, краситель бриллиантовый голубой, краситель азорубин.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь.
Из спиномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется.
Показания препарата Пирацетам
Препарат применяют в неврологической, психиатрической и наркологической практике.
В комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
F00 | Деменция при болезни Альцгеймера |
F01 | Сосудистая деменция |
F07 | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
F10.2 | Хронический алкоголизм |
F10.3 | Абстинентное состояние |
F10.4 | Абстинентное состояние с делирием |
F11.3 | Абстинентное состояние |
F13 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением снотворных или седативных средств |
F20 | Шизофрения |
F48.0 | Неврастения |
F79 | Умственная отсталость неуточненная |
F80 | Специфические расстройства развития речи и языка |
F81 | Специфические расстройства развития учебных навыков |
G21 | Вторичный паркинсонизм |
G30 | Болезнь Альцгеймера |
G40 | Эпилепсия |
I61 | Внутримозговое кровоизлияние (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу) |
I63 | Инфаркт мозга |
I67.2 | Церебральный атеросклероз |
I67.4 | Гипертензивная энцефалопатия |
I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
Режим дозирования
Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна.
Побочное действие
Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г/сут.
У детей, особенно с умственной отсталостью: суетливость, тревожность, неусидчивость, двигательная расторможенность, снижение способности к концентрации внимания, неуравновешенность, раздражительность, повышенная конфликтность.
Противопоказания к применению
Особые указания
Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек.
При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).
В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.
С осторожностью назначать у пациентов с нарушением гемостаза, после обширных хирургических вмешательств, тяжелых кровотечений.
При лечении больных с кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Может быть усиление возможных побочных эффектов.
Лекарственное взаимодействие
Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.
При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.
При одновременном приеме с нейролептиками усиливается их центральное действие (тремор, беспокойство и т.п.)
Условия хранения препарата Пирацетам
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Пирацетам (200 мг/мл)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 200 мг/мл
Состав
1 мл раствора содержит
вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат, кислота уксусная разведенная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Психоаналептики. Психостимуляторы и ноотропы. Психостимуляторы и ноотропы другие. Пирацетам.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Пирацетам не связывается с белками крови. Хорошо проникает в ткани, избирательно накапливается в коре головного мозга. Объем распределения – около 0,6 л/кг. Период полувыведения Пирацетама из крови – 4-5 часов, из ликвора – 6-8 часов. Не метаболизируется, выводится из организма в неизмененном виде преимущественно почками, а также через кишечник (1-2 %).
Пирацетам проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко (концентрация Пирацетама у новорожденных достигает 70-90 % от его концентрации в молоке матери). Проходит через гемодиализные мембраны.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. При почечной недостаточности период полувыведения Пирацетама увеличивается. ФармакокинетикаПирацетама у больных с печеночной недостаточностью не меняется.
Фармакодинамика
Пирацетам – ноотропный препарат, синтетический аналог -аминомасляной кислоты. Оказывает разностороннее регулирующее влияние на метаболические процессы и кровообращение в головном мозге. Нормализует соотношение АТФ/АДФ, увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейрональные контакты и обмен нейромедиаторов. Усиливает синтез дофамина, увеличивает уровень норадреналина в головном мозге. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, не оказывая сосудорасширяющего действия. Угнетает агрегацию тромбоцитов. Улучшает потребление кислорода и глюкозы при недостатке кровоснабжения и острой церебральной ишемии у больных с деменцией. Снижает выраженность вестибулярного нистагма. Не оказывает седативного действия и не вызывает эйфории. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и умственные способности у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, повышает способность к обучению, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.
Показания к применению
симптоматическое лечение психоорганического синдрома (ухудшение памяти, потеря концентрации внимания и/или живости в движениях);
кортикальная миоклония в виде моно-или комплексной терапии;
головокружение и нарушения чувства равновесия (кроме нарушений, связанных с сосудистыми расстройствами и психической неуверенностью);
как компонент комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома, а также когнитивных нарушений, связанных с хроническим злоупотреблением алкоголя
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутримышечно или внутривенно (вводить медленно, в течение нескольких минут). При внутривенном капельном введении в качестве растворителя используют 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Суточная доза составляет 30 – 160 мг/кг массы тела (кратность применения 2 – 3 раза в сутки).
Инъекционный раствор Пирацетама применяют в острых случаях или при невозможности применения пероральных форм Пирацетама.
Препарат вводят, начиная с суточной дозы 2-4 г (10-20 мл) и быстро доводя дозу до 4-6 г (20-30 мл) в сутки. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависит от состояния больного и скорости обратной динамики клинической картины заболевания. После улучшения состояния переходят на пероральное применение Пирацетама.
Порядок работы с ампулой:
1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (рис. 1).
2. Сжать ампулу рукой (при этом не должно происходить вытекание препарата) и вращающими движениями повернуть и отделить головку (рис. 2).
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (рис. 3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (рис. 4).
5. Надеть иглу на шприц.
рис. 1 рис. 2 рис. 3 рис. 4
Лечение психоорганического синдрома. Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4-4,8 г (12-24 мл). Обычно суточную дозу распределяют на 2-3 введения.
Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия. Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4-4,8 г (12-24 мл). Обычно дозу распределяют на 2-3 введения.
Лечение алкоголизма, в том числе хронического. Назначают в острый период в суточной дозе 12 г (60 мл). После получения терапевтического эффекта поддерживающая суточная доза составляет 2,4 г (12 мл).
Дозирование больным с нарушением функции почек. Учитывая, что Пирацетам выводится из организма почками, при лечении больных с почечной недостаточностью следует придерживаться таких схем дозировки:
Степень почечной недостаточности
Клиренс креатинина, мл/мин
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПИРАЦЕТАМА ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Патологические изменения, происходящие при ФПН, приводят к снижению кровотока в системе мать-плацента-плод, нарушают баланс гормонов плаценты, мешают правильному формированию и созреванию плаценты, нарушают газообмен и метаболизм в фетоплацентарном комплексе. Эти составляющие причины оказывают сильное влияние на исход самой беременности и родов.
Фетоплацентарная недостаточность формирует из себя некий симптомокомплекс, в результате которого возникают морфо-функциональные нарушения плаценты и плода.
Предрасполающими причинами, приводящими к фетоплацентарной недостаточности, являются: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, гестоз, экстрагенитальные патологии, нарушение менструального цикла, аборты, выкидыши, бесплодие, вредные привычки, сильные стрессы, возраст старше 40 лет, воздействие ионизирующего излучения.
Последствия этих причин приводят к нарушению правильного формирования плода. Последствия могут стать опасными осложнениями беременности: прерывание беременности, аномалии родовой деятельности, преждевременные или запоздалые роды. Перечисленные осложнения приводят к ухудшению внутриутробного состояния плода, вследствии чего развиваются вторичные изменения в фетоплацентарном комплексе, то есть формируется порочный круг.
Раннее диагностирование фетоплацентарной недостаточности проводимое методами УЗИ, КТГ, доплерометрии, дает право выбора наиболее эффективного метода лечения, вариантов дальнейшей тактики ведения беременности и родов.
По данным исследовательской работы одним из препаратов применяемых для коррекции ФПН был выбран пирацетам, который повышает резистентность головного мозга к различным повреждающим воздействиям, тем самым сохраняя обменные процессы в головном мозге плода. Пирацетам был подобран в дозировке 50-100 мг/кг на протяжении беременности, в родах 100-190 мг/кг. В этих ситуациях препарат показал свой терапевтический эффект.
Были проработаны и проанализированы 100 историй ведения родов.
На этапе предупреждения антенатальной гипоксии плода использовался пирацетам.
На этапе изучения историй родов было замечено, что все беременные женщины входили в группы среднего и высокого риска по развитию фетоплацентарной недостаточности.
Факторами риска по развитию фетоплацентарной недостаточности во время беременности явились следующие причины: гестационный пиелонефрит выявлен у 12 пациенток (11,4%); угроза прерывания беременности 70 (66,6%); перенесли ОРВИ во время беременности 63 (60%); ЭГП отмечена в 54 случаях (51,4%); гестозом осложнилось течение беременности в 24 случаях (22,8%).
Диагноз ФПН при проведении ультразвукового исследования поставлен у 100 женщин, что составляет 95,2%.
С целью оценки внутриутробного состояния плода в родах проводилась КТГ в перемежающемся или постоянном режиме. Результаты оценивались при помощи балльной шкалы Фишера: 5 баллов у 11,5% пациенток; 6 баллов у 37%; 7 баллов у 45,9%; 7-8 баллов у 5,6%.
Препарат пирацетам принимали 100 женщин с лечебной целью при риске развития антенатальной гипоксии в родах, а также с целью определения компенсаторных способностей плода в дозировке 190 мг/кг внутривенно болюсно.
Препарат пирацетам стимулирует передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчает обмен информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость головного мозга к гипоксии. Антигипоксическая активность наиболее важное свойство пирацетама. Лечебное действие пирацетама определяется способностью восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.
Представленный способ ведения родов при гипоксии основывается на проведении теста с пирацетамом пол КТГ контролем, с целью определения компенсаторных способностей плода.
Пирацетамовый тест оценивался у 95 рожениц. Улучшение показателей КТГ отмечалось в 89 случаях, у 6 тест был отрицательным, что свидетельствовало об истощении компенсаторных возможностей плода и явилось показанием для родоразрешения женщин путем операции кесарева сечения.
Родоразрешено: 1) через естественные родовые пути 79 женщин (75,5%); 2) операцией кесарева сечения 26 женщин (24,5%).
Показания к оперативному родоразрешению следующие: преждевременная отслойка нормально расположенная плацента (ПОНРП) 8-30,8%; слабость родовой деятельности 8-30,8%; гипоксия плода 6-23,1%; клинически узкий таз 2-7,7%; тазовое предлежание 1 плода при многоплодной беременности 27,6%.
Применение пирацетама в первом периоде родов позволило оптимизировать способ родоразрешения, уменьшить количество необоснованных оперативных вмешательств, снизить число новорожденных в состоянии гипоксии, особенно ее тяжелых форм, а также уменьшить количество осложнений у новорожденных, связанных с перенесенной внутриутробной гипоксией.
Список литературы
1. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности / Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. // Акушерство и гинекология. 1999. № 6. С. 36
2. Оптимизация методов лечения гипоксических состояний плода / Бычков И.В., Логвинова И.И., Шамарин С.В., Штро А.А. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2009. Т. 12. № 2. С. 168-172
3. Состояние фетоплацентарной системы у женщин с неполноценным рубцом на матке/ Бычков И.В., Шамарин С.В., Бычков В.И. // Детская медицина Северо-Запада. 2011. Т. 2. № 3. С. 10-12.