Для чего крахмальную слизь комбинируют с другими лекарственными веществами

Гидроксиэтилкрахмал 200 : инструкция по применению

Описание

Состав

С концентрацией 60 мг/мл на одну бутылку (200 мл/400 мл):

активное вещество: Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 – 12,0 г/24,0 г;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

С концентрацией 100 мг/мл на одну бутылку (200 мл/400 мл):

активное вещество: Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 – 20,0 г/40,0 г;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Теоретическая осмоляльность – 308 мОсм/кг.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты крови и родственные им продукты.

Фармакологические свойства

Гидроксиэтилкрахмал 200 является коллоидным плазмозаменителем, содержащим 6% или 10% гидроксиэтилкрахмала (ТЭК) в изотоническом физиологическом растворе (0,9% натрия хлорида). Средняя молекулярная масса коллоида равна 200 000 Да, а молярное замещение (МЗ) составляет 0,5.

За счет способности связывать и удерживать воду во внутрисосудистом пространстве обладает способностью увеличивать ОЦК на 85-100% и 130-140% от введенного объема для растворов с концентрацией 60 мг/мл и 100 мг/мл соответственно (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч). Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

ТЭК обладает осмотической активностью. ГЭК подвергается ферментативному расщеплению амилазой крови. Вследствие молекулярной массы 200 000 Да и молярного замещения 0,5, достигается сохранение в системе кровообращения в течение среднего времени.

Концентрация ГЭК после инфузии возрастает до 94% введенной дозы и снижается до 68%, 42%, 27% и 16% для 6%-го раствора и до 78%, 52%, 34% и 18% для 10%-го, через 1, 3, 6 и 12 ч после инфузии соответственно.

ГЭК последовательно гидролизируется амилазой сыворотки и выводится почками. Через примерно 24 ч приблизительно 47% перелитого 6%-го ГЭК и 54% – 10%-го ГЭК восстанавливается в моче, и приблизительно 10% все еще обнаруживается в сыворотке.

Показания к применению

Лечение гиповолемии при острой кровопотере, в случае недостаточной эффективности кристаллоидов.

Способ применения и дозы

Применяется только в виде внутривенной инфузии!

Применение раствора ГЭК должно быть ограничено фазой начала стабилизации гемодинамики и продолжаться максимум 24 ч.

Первые 10-20 мл должны вводиться медленно, пациент должен находиться под тщательным наблюдением для как можно более раннего обнаружения симптомов анафилактических/анафилактоидных реакций.

Суточная доза и скорость инфузии зависят от кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от гемодилюции (разведения крови).

Максимальная суточная доза для раствора 60 мг/мл составляет 30 мл/кг массы тела, для раствора 100 мг/мл – 18 мл/кг массы тела.

Необходимо использовать наиболее низкие эффективные дозы. Необходимо проводить непрерывный мониторинг гемодинамики, чтобы прекратить лечение после достижения гемодинамических целей.

Максимальная суточная доза не должна превышаться.

Дети и подростки: имеются ограниченные данные применения растворов ГЭК у детей. Поэтому применение растворов ГЭК у этой группы пациентов не рекомендуется.

Нежелательные реакции

Нежелательные эффекты определяются следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100,

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к крахмалу), внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия, внутричерепное кровотечение, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, пациенты с имеющимися нарушениями функции почек, острая почечная недостаточность (олиго-, анурия), отек легких (в т.ч. кардиогенный), гипергидратация (включая отек легкого), гиперволемия, дегидратация (при необходимости коррекции электролитного обмена), выраженные нарушения свертывающей системы крови (в т.ч. тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция, гипофибриногенемия), гиперхлоремия, гипернатриемия, гипокалиемия, гемодиализ, сепсис, тяжелая печеночная недостаточность, синдром полиорганной недостаточности; пациенты в критическом состоянии, находящиеся в отделении интенсивной терапии; пациенты после пересадки органов; ожоги; дети (см. раздел «Способ применения и дозы»), беременность.

Передозировка

Симптомы: при быстром введении в больших объемах возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких, нарушение свертывания крови.

Лечение: при появлении жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, возникновении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания необходимо прекратить введение препарата и проводить симптоматическую терапию. В этом случае отека легких следует немедленно прекратить введение препарата, при необходимости – ввести диуретик.

Меры предосторожности

Следует отдавать преимущество использованию растворов кристаллоидов у пациентов в критическом состоянии, а ГЭК использовать только в тех ситуациях, когда растворов кристаллоидов недостаточно для стабилизации состояния пациента, а также в случае, если ожидаемая польза оправдывает риск.

Сообщалось о возникновении анафилактических/анафилактоидных реакций (гиперчувствительность, легкие гриппоподобные симптомы, брадикардия, тахикардия, бронхоспазм, несердечный отек легких) при использовании растворов, содержащих ГЭК. В связи с этим введение первых 10-20 мл раствора следует осуществлять медленно (капельно), контролируя состояние пациента. При возникновении реакции гиперчувствительности, введение препарата следует немедленно прекратить и принять соответствующие меры лечения и поддерживающей терапии, пока симптомы не будут устранены.

Отсутствуют данные о безопасном долгосрочном применении растворов ГЭК у травматологических и хирургических пациентов. Ожидаемая польза от лечения должна быть оценена относительно долгосрочной безопасности. Следует рассмотреть другие варианты лечения.

Показания для применения растворов ГЭК должны быть тщательно изучены. Необходим гемодинамический контроль объема и скорости инфузии. Следует избегать объемной перегрузки передозировкой или быстрым введением препарата.

Дозировка должна тщательно регулироваться, особенно у пациентов с легочными или сердечно-сосудистыми нарушениями. Необходимо контролировать концентрацию электролитов в сыворотке, баланс жидкости и функцию почек.

Применение растворов ГЭК противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на заместительной почечной терапии.

При применении ГЭК имеется повышенный риск развития нарушения функции почек, требующего проведения диализа, и смертности. Необходимо прекратить введение ГЭК при возникновении первых признаков ухудшения функции почек и первых признаков коагулопатии. Необходимо контролировать функции почек у всех пациентов на протяжении 90 дней после окончания введения раствора ГЭК, так как использование заместительной почечной терапии было зарегистрировано через 90 дней после введения ГЭК.

Особую осторожность следует проявлять при лечении пациентов с нарушениями функции печени и свертываемости крови.

Следует избегать высоких уровней гемодилюции при лечении гиповолемических пациентов.

В случае повторного введения необходимо контролировать параметры свертываемости крови. При первых признаках нарушения свертываемости крови применение растворов ГЭК следует прекратить.

Имеется повышенный риск развития кровотечений у пациентов, подвергшихся операции на открытом сердце при проведении аорто-коронарного шунтирования. Необходимо избегать применения ГЭК у пациентов, подвергшихся операции аорто-коронарного шунтирования.

Необходимо использовать только прозрачный раствор из неповрежденной упаковки. Раствор необходимо использовать немедленно после вскрытия бутылки.

Неиспользованная часть раствора должна быть уничтожена.

Дети и подростки. Исследования по безопасности и эффективности применения ГЭК у детей и подростков отсутствуют.

Применение во время беременности и в период лактации

Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Источник

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Источник

Гидроксиэтилкрахмал 200 (Hydroxyaethylkrachmal 200)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гидроксиэтилкрахмал 200

Раствор для инфузий бесцветный или светло-желтый, бесцветный, прозрачный или слегка опалесцирующий.

Фармакологическое действие

Интенсивность и длительность объемзамещающего действия препаратов ГЭК определяются молекулярной массой и степенью замещения субстанции ГЭК. Чем выше степень замещения, тем дольше сохраняется ГЭК в циркулирующей крови. При соотношении C 2 /C 6 более 8 ГЭК метаболизируется в организме значительно медленнее, чем при соотношении менее 8.

Улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателей гематокрита, уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию эритроцитов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции.

Депонируется в клетках РЭС, что не имеет клинического значения.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Гидроксиэтилкрахмал 200

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от выраженности нарушений гемодинамики, клинической ситуации. Суточную дозу и скорость введения рассчитывают в зависимости от величины кровопотери, показателей гемоглобина и гематокрита. Вводят в/в, капельно.

Необходимо применять минимальную эффективную дозу. Лечение следует проводить при постоянном гемодинамическом мониторинге; по достижении целевых гемодинамических показателей инфузию следует прекратить.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ГЭК; ожоги, сепсис, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия, продолжающееся внутричерепное или внутримозговое кровотечение, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность или проведение заместительной почечной терапии, тяжелая печеночная недостаточность, отек легких, состояние после трансплантации органов, гипергидратация, гиперволемия, дегидратация, тяжелая коагулопатия, тяжелая гиперхлоремия или тяжелая гипернатриемия, гипокалиемия, гемодиализ; детский и подростковый возраст до 18 лет; I триместр беременности.

Не применять при открытых операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.

Противопоказано применение у пациентов реанимационного профиля (обычно находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии).

С осторожностью: компенсированная хроническая сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, нарушения свертываемости крови, болезнь Виллебранда, геморрагический диатез, гипофибриногенемия, пациенты, подвергшиеся хирургическому вмешательству и/или с наличием травмы, пожилой возраст, II-III триместры беременности; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. Во II-III триместрах беременности применение возможно только по жизненным показаниям, в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении пентакрахмала при беременности необходимо учитывать риск возникновения анафилактических реакций и возможный риск поражения головного мозга плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять при хронических заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан к применению при почечной недостаточности или при проведении заместительной почечной терапии.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов (старше 65 лет). Для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, вызванных гиперволемией, пожилым пациентам необходим тщательный подбор дозы и контроль во время лечения.

Особые указания

Для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, вызванных гиперволемией, пожилым пациентам, у которых более вероятно наличие сердечной и/или почечной недостаточности, необходим тщательный подбор дозы и контроль во время лечения.

Особую осторожность следует соблюдать при применении растворов ГЭК у пациентов с нарушениями свертывания крови, с нарушением функции печени. Следует тщательно оценить целесообразность применения ГЭК для лечения гиповолемии и осуществлять мониторинг гемодинамических параметров для контроля достижения необходимого эффекта и определения дозы ГЭК. Необходимо избегать перегрузки объемом, связанной с передозировкой средства или с высокой скоростью инфузии. Дозу необходимо подбирать с осторожностью, особенно у пациентов с заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.

Следует избегать назначения высоких доз пентакрахмала пациентам с гиповолемией из-за возможной выраженной гемодилюции. В случае повторного применения пентакрахмала необходимо тщательно контролировать параметры свертывания крови.

При развитии реакций повышенной чувствительности следует немедленно прекратить введение пентакрахмала и провести необходимые неотложные мероприятия. Пациенты должны находиться под непрерывным медицинским наблюдением, дополнительные терапевтические меры следует принимать в зависимости от состояния пациентов.

При применении пентакрахмала следует контролировать ОЦК, концентрацию электролитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, показателей свертывания крови. При первых признаках коагулопатии применение средства следует прекратить.

При операциях на открытом сердце, связанных с проведением искусственного кровообращения, повышен риск кровотечения, поэтому применение ГЭК противопоказано.

До начала и во время применения ГЭК необходимо проверять функцию почек, осуществлять постоянный контроль содержания креатинина в сыворотке крови, водно-электролитного баланса, а также показателей задержки мочи. При первых признаках поражения почек на фоне лечения применение пентакрахмала следует прекратить. Мониторинг функции почек необходимо проводить на протяжении 90 дней после применения пентакрахмала (риск поражения почек в отдаленном периоде).

Нарушение функции почек на фоне терапии раствором ГЭК может усугубить исходную печеночную недостаточность (с портальной гипертензией), и может привести к механической обструкции желчных протоков.

Во время лечения необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (не менее 2-3 л жидкости в сутки).

При лечении пациентов, группа крови которых не установлена, необходимо иметь в виду, что введение больших объемов ГЭК может затруднять трактовку результатов реакции агглютинации.

Пентакрахмал может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами увеличивается риск нефротоксичности, поэтому рекомендуется избегать одновременного длительного применения пентакрахмала и аминогликозидов.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения.

Пентакрахмал несовместим с растворами других лекарственных средств.

Источник

Обволакивающие, антацидные (снижающие кислотность желудка) и адсорбирующие (поглощающие) средства часть 2

КРАХМАЛ (Amytum)

В холодной воде нерастворим, в горячей образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli).

Показания к применению. Назначают в качестве обволакивающего средства для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств.

Способ применения и дозы. Наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внутрь и в клизмах (в виде крахмального клейстера или слизи).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В сухом месте.

ЛИКВИРИТОН (Liquiritonum)

Содержит сумму флавоноидов из корня солодки.

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы), противовоспалительным и умеренным антацидным (способностью снижать кислотность желудка) свойствами.

Показания к применению. При обострении и для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка, эрозивных гастритах (воспалении слизистой оболочки желудка с образованием ее дефектов).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды в течение 4-5 нед.; после 10-12 дней перерыва курс лечения повторяют.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В сухом темном месте.

ЛЬНА СЕМЕНА (Semena Lini)

Зрелые и высушенные семена льна посевного (Linum usitatissinum L.), сем. льновых (Linaceae). Содержат жирное льняное масло (Oleum Lini) и слизь.

Показания к применению. Применяют в качестве обволакивающего и смягчающего средства.

Способ применения и дозы. Наружно для припарок и внутрь в виде слизи из льняного семени, которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды extempore (перед употреблением).

Форма выпуска. В картонных пачках по 200 г.

Условия хранения. В сухом месте.

МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas)

Синонимы: Магнезия белая.

Показания к применению. Как обволакивающее, антацидное (снижающее кислотность желудка) и легкое слабительное средство.

Форма выпуска. Порошок и таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0,5 г.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

ТАБЛЕТКИ «ВИКАИР» (Tabulettae «Vicairum»)

Синонимы: Ротер.

Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды (через 1-11/2 ч), по 1-2 таблетки 3 раза в день. Запивают небольшим количеством (1/4 стакана) воды.

Побочное действие. Кал во время приема таблеток «Викаир» окрашивается в темный цвет.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ТАБЛЕТКИ «ВИКАЛИН» (Tabulettae «Vicalinum»)

Содержат магния карбонат основной, висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины, рутин, келлин.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды с 1/2 стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1-2-3 мес.; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения необходимо соблюдать диету.

Побочное действие. Таблетки обычно не вызывают побочных явлений, иногда наблюдается учащение стула, которое прекращается при уменьшении дозы. Кал во время приема таблеток приобретает темнозеленый или черный цвет.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum)

Синонимы: Магнезия жженая.

Фармакологическое действие. Магния окись является одним из основных представителей антацидных средств, применяемых для снижения повышенной кислотности желудочного сока.

При введении в желудок магния окись не всасывается, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого с образованием магния хлорида. Выделения углекислоты не происходит, поэтому антацидное (снижающее кислотность желудка) действие магния окиси не сопровождается вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза (Зашелачивания) не наблюдается. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект.

Показания к применению. При гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности желудочного сока, отравлении кислотами и как легкое слабительное (по 3-5 г на прием).

Обычно антацидные препараты принимают за /г ч до еды. Однако следует учитывать, что при приеме натощак

антацидный эффект непродолжителен (около 30 мин), он значительно увеличивается (до 3-4 ч) при приеме антацидов после еды. Для длительного антацидного эффекта целесообразно принимать их через 1 ч и через 3 ч после еды.

Перед употреблением таблетки необходимо тщательно измельчить.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,5 г.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol)

Синонимы: Сайтотек, Цитотек.

Фармакологическое действие. Синтетический аналог простагландина Е. Обладает антисекреторной активностью. При приеме внутрь (в виде таблеток) уменьшает секрецию (выделение) соляной кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторное (защищающее клетки) действие. Действие развивается обычно через 30 мин после приема и продолжается около 3 ч.

Показания к применению. Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного (вызывающего язву) действия нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту. Принимают одновременно с противовоспалительными препаратами в течение всего времени их приема.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 0,2 мг (200 мкг) 3-4 раза в день во время еды. Последнюю дозу принимают незадолго до сна. В случае плохой переносимости уменьшают разовую дозу до 0,1 мг (100 мкг). Детям до 18 лет препарат не назначают.

Противопоказания. Беременность (вызывает сокращение мускулатуры матки). При заболеваниях почек необходимо уменьшать дозу.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 мг (200 мкг) в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

СУКРАЛФАТ (Sucralfat)

Синонимы: Алсукрал, Андапсин, Сакрас, Улкон, Сукрафил, Кеаль, Сукрат, Альгофел, Вентер, Гельфос.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее) и обволакивающее действие.

Нейтрализует кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина (фермента, расщепляющего пептиды и белки). При поступлении в желудок на поверхности слизистой оболочки образует полимерную защитную пленку и оказывает иитопротекторное (защищающее клетки) действие.

Показания к применению. Назначают взрослым при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Принимают за ‘/2-1 ч до еды в суточной дозе 2-4 г (4-8 таблеток): по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед завтраком, обедом и ужином и по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед сном. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. и более. При необходимости курс повторяют.

Побочное действие. При приеме препарата возможны запоры. Не следует назначать сукралфат вместе с тетрациклинами (нарушается всасывание тетрациклинов).

Противопоказания. Тяжелые поражения почек и беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Fosfalugel)

Синонимы: Фосфалюжель, Алюминий фосфат, Альфогель, Гастерин.

Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%). В состав препарата входит гель пектина и агарагара.

Фармакологическое действие. Препарат обладает обволакивающим действием и антацидной (снижающей кислотность желудка) активностью, способствующими защите слизистой оболочки желудка.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите (воспалении желудка), диспепсии (расстройстве пищеварения), пищевых интоксикациях (отравлениях).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды или разбавляя в ]/2 стакана воды (можно с добавлением сахара).

Доза: 1-2 пакета 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

Форма выпуска. В расфасованном виде в пластмассовых пакетиках по 16 г.

Условия хранения. В сухом месте.

ЭНДРЮС ЛИВЕР СОЛТ (Andrews liver salts)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий антацидное (снижающее кислотность желудка) действие. Бикарбонат натрия, входящий в его состав, снижает кислотность желудочного сока. В сочетании с лимонной кислотой бикарбонат натрия образует буферный раствор, PН (показатель кислотно-щелочного состояния) которого выше, чем PН содержимого желудка, в результате этого препарат повышаетPН (уменьшает кислотность) содержимого желудка, оказывая антацидное действие. Сульфат магния оказывает слабительное действие.

Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка), хронический гастрит с нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения, острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; боли, чувство дискомфорта в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины); изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, погрешностей в диете, приема лекарственных средств; запор.

Способ применения и дозы. Взрослым при болях в эпигастрии, изжоге назначают по 1 чайной ложке порошка на 1 стакан воды. При необходимости препарат можно применять по 4 раза в сутки.

При запорах назначают по 2 чайные ложки на 1 стакан воды утром натощак или перед сном.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сахарный диабет.

Условия хранения. В сухом месте.

АЛЮГАСТРИН (Alugastrin)

Синонимы: Алугастрин.

Фармакологическое действие. Оказывает вяжуюшее, антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее действие. При приеме внутрь на поверхности слизистой оболочки желудка образует равномерную защитную пленку.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь за ‘/2-1 ч до еды и перед сном по 1-2 чайные ложки суспензии (взвеси твердых частиц в воде) или содержимое 1-2 пакетиков (5 или 10 мл) с небольшим количеством теплой кипяченой воды или без воды.

Побочное действие. Обычно препарат хорошо переносится; возможны тошнота, рвота.

Противопоказания. Не рекомендуется применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек.

Форма выпуска. Во флаконах по 250 мл и по 5 или 10 мл в полиэтиленовых пакетиках.

Условия хранения. В плотно укупоренных флаконах (или пакетиках) в защищенном от света месте.

ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ (Bismuth! subnitras)

Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), вяжущее, защищающее оболочку желудка средство.

Показания к применению. Как вяжущее, слабое антисептическое (обеззараживающее), закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях. Оказывает также местное вяжущее и противовоспалительное действие.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-1 г (детям по 0,1-0,3-0,5 г) на прием 4-6 раз в день до еды за 15-30 мин. Местно 1-2 раз в день при дерматитах (воспалении кожи), эрозиях (поверхностных дефектах) и небольших язвах кожи.

Побочное действие. При длительном применении в больших дозах метгемоглобинемия (повышенное содержание метгемоглобина в крови).

Форма выпуска. Порошок; 10% мазь.

Условия хранения. В укупоренной таре в защищенном от света месте.

БИСМОФАЛЬК (Bismofalk)

В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки висмута субгаллат и висмута субнитрат образуют комплексы с гликопротеинами (белками), выделяющимися из поврежденной слизистой. Этот образовавшийся комплекс, содержащий висмут, формирует защитный слой на поверхности эрозий (дефекта слизистой оболочки) и язв, что предохраняет их от воздействия соляной кислоты и пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки). Препарат усиливает процессы регенерации (восстановления) слизистой оболочки, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадацатиперстной кишки; хронический гастрит в стадии обострения; чувство переполнения в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины).

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды. Таблетки принимают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется клиническим течение заболевания и должна составлять не менее 4 недель даже при быстром улучшении состояния или исчезновении жалоб. В то же время, как при применении всех препаратов висмута, длительность лечения не должна быть более 8 недель. При необходимости повторного курса следует сделать перерыв длительностью 8 недель.

Поскольку препарат действует наиболее активно в кислом содержимом желудка, антациды (средства, понижающие кислотность желудка), а также молоко не следует принимать одновременно с бисмофальком. При необходимости эти средства принимают не ранее чем за 30 мин до приема бисмофалька или через 30 мин после его приема, чтобы не ослаблять действия бисмофалька.

Побочное действие. Возможна темная окраска кала вследствие образования сульфида висмута. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; беременность; кормление грудью. Препарат не назначают детям до 14 лет.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие висмута нитрата основного по 0,1 г и висмута субгаллата по 0,05 г, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.

ВИСМУТА СУБСАЛИЦИЛАТ (Bismuth subsalicylate)

Синонимы: Десмол.

Фармакологическое действие. Противоязвенное и антидиарейное (противопоносное) средство, оказывающее также обволакивающее и антимикробное действие. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте локализации язвы. Повышает устойчивость слизистой оболочки к действию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает выработку слизи в желудке и улучшает ее защитные свойства. Препарат обладает неспецифическим противодиарейным действием; обычно диарея (понос) купируется (снимается) в течение 24 ч.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с нормальной или повышенной секреторной функцией (образованием желудочного сока) в стадии обострения; диарея различного происхождения.

Способ применения и дозы. Для лечения язвенной болезни назначают по 2 столовые ложки препарата (или по 2 таблетки) через каждые 4 ч, но не более 6 раз в сутки.

Взрослым для лечения диареи назначают по 2 столовые ложки (или по 2 таблетки) препарата через каждые 0,5-1 ч (но не более 8 раз в сутки).

Если диарея длится более-48 ч или сопровождается лихорадкой (резким подъемом температуры тела), необходима консультация врача.

Гель перед употреблением взбалтывают.

Побочное действие. Возможны потемнение языка, темное окрашивание кала.

Противопоказания. Сведения об аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам в анамнезе (истории болезни).

С осторожностью назначают препарат больным и кормящим грудью женщинам.

Соблюдают осторожность при назначении препарата больным, принимающим антикоагулянты, противодиабетические средства или противоподагрические средства.

Условия хранения. В тщательно укупоренной упаковке в защищенном от света месте.

ВИСМУТА СУБЦИТРАТ (Bismuth! subnitras)

Синонимы: Биснол, Вентрисол, Трибимол, Де-Нол, Бисколвдтрат, Де-Нолтал, Дуозол, Ульцерон, Бизмат и др.

В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.

Способ применения и дозы. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не следует принимать другие препараты, содержащие висмут.

При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение препаратом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, а также стойкой санации (устранения и профилактики заболеваний) слизистой оболочки, целесообразно проведение в течение первого года 3-4-х двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута

субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).

За 30 мин до и после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств.

Препарат уменьшает всасывание тетрациклина.

При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.

Побочное действие. Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).

Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.

Форма выпуска. Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.

Условия хранения. В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.

ГАСТРОФАРМ (Gastropharm)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий высушенные бактериальные тела Lactobacillus Bulgaricus и продукты их жизнедеятельности, протеин (25-30%), сахарозу. Стимулирует процессы регенерации (восстановления) в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, регулирует функции желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; хронический гастрит (воспаление желудка) в фазе обострения.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

ДАЛАРГИН (Dalarginum)

Фармакологическое действие. Из фармакологических свойств даларгина наибольшего внимания заслуживают его антисекреторная (подавляющая выделение пищеварительных соков) активность, способность ускорять заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.

Показания к применению. Препарат рекомендован для применения в качестве лечебного средства при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Даларгин также применяют в комплексной терапии облитерирующих заболеваний нижних конечностей (заболеваний, связанных с нарушением проходимости крови по артериям нижних конечностей) и алкоголизма.

При выраженной болевой симптоматике возможно одновременное назначение антацидных (снижающих кислотность желудка) средств.

Отмечено также положительное влияние даларгина (внутривенное медленное введение 1 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) на психические функции больных алкоголизмом.

Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением.

Побочное действие. Инъекции даларгина обычно хорошо переносятся; возможно снижение артериального давления.

Противопоказания. Препарат не следует применять при беременности и выраженной гипотензии (пониженном артериальном давлении).

Форма выпуска. Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок или пористая масса в ампулах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФЛАКАРБИН (Flacarbinum)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое (снимающее спазмы), капилляроукрепляюшее (укрепляющее стенки мельчайших кровеносных сосудов), противовоспалительное действие.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие и противопоказания. Не выявлены.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

Источник