Для чего носят холтер
Что такое холтер?
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру является популярным методом комплексного обследования сердца. По сравнению с ЭКГ оно позволяет выявить изменения в работе сердечной мышцы, зарегистрировать все возможные варианты аритмий, определить воздействие физических нагрузок на организм и получить экспертные рекомендации врача-кардиолога. Суточная диагностика ЭКГ может выявить неочевидные на первый взгляд проявления патологии и позволит начать эффективную терапию.
Что такое холтер в медицине
Холтеровское исследование – это популярный способ диагностики ЭКГ с целью сбора информации за длительный период времени. Метод был разработан более 70 лет назад и сегодня повсеместно используется в целях профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Для чего нужен холтер
Мониторирование ЭКГ назначается врачами-кардиологами в целях диагностики заболеваний и выбора наиболее эффективной терапии. Пройти обследование можно и для профилактики различного рода патологий сердца. Среди показаний к проведению холтеровского исследования:
Холтер является единственным в своем роде методом для оценки эффективности лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Полученные точные данные с датчиков позволяют пересмотреть адекватность назначенной терапии. С помощью полученной информации можно откорректировать прием лекарственных средств.
Что покажет холтер сердца:
Так как в результате вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, холтер во время беременности позволяет очень точно определить возможные риски. Особенно важно обратиться к кардиологу, если у женщины повышается артериальное давление, возникают боли в груди или ощущается аритмия в состоянии покоя.
Как работает ЭКГ по Холтеру
В целях получения диагностических данных врач-кардиолог закрепляет на коже пациента несколько электродов. Количество отведений будет зависеть от характеристики прибора и в большинстве случаев варьируется в пределах от 3 до 12. Чем больше электродов используется, тем точнее получаемые данные Холтера на сердце.
Сегодня пациентам предлагается несколько вариантов холтеровского мониторирования:
Холтер: подготовка к исследованию
После подключения работа оборудования тестируется, пациенту предлагается принять различные положения тела. После этого обследуемый пациент может вести привычный образ жизни. Среди незначительных ограничений – невозможность водных гигиенических процедур и занятий спортом. В большинстве случаев обследование длится от одних суток до недели и варьируется в пределах 22-28 часов. Также пациенту рекомендуется вести дневник, в котором надо записывать все неприятные ощущения в сердце.
Современная техника надежно защищена от каких-либо помех и выдает точные данные. Специалисты рекомендуют использовать нательное белье, не провоцирующее статическое электричество. Важно понимать, как ставят холтер женщинам. Пациентки должны пользоваться короткими рубашками, а верхняя одежда не должна иметь обтягивающих рукавов.
Как правильно носить холтер
В диагностический период необходимо следить, чтобы прибор не переохлаждался и не попадал под влияние магнитного поля. Нужно следовать рекомендациям врача и следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. В редких случаях кардиолог принимает решение использовать для диагностики портативный регистратор, записывающий данные «по требованию».
Очень важно понимать, как правильно снимать холтер. Нужно заблаговременно уточнить у лечащего врача, в каком порядке необходимо действовать. В большинстве случаев достаточно просто отклеить датчики и снять прибор. Даже при отключении батарейки, полученные данные остаются в памяти.
Расшифровка суточного мониторинга ЭКГ
После получения результатов диагностики врач-кардиолог анализирует частоту сердечных сокращений, рассчитывает персональный циркадный индекс. Этот показатель позволяет обнаружить нарушения в работе сердца. Беспричинные завышенные ритмы будут говорить о тахикардии, замедленные – о брадикардии. После обнаружения патологии выясняется ее первопричина и назначается лечение.
10 ТОП вопросов врачу по Холтеровскому мониторированию
Главная / Статьи / 10 ТОП вопросов врачу по Холтеровскому мониторированию
В этом месяце нам поступило больше всего вопросов врачу от пациентов по Холтеровскому мониторированию. Эти вопросы чаще всего задают пациенты при записи на прием администраторам и врачу на приеме. На все вопросы отвечает врач функциональной диагностики клиники «ЛИЦ» Шарыгин Александр Александрович.
Холтеровское мониторирование (ХМ) – что это?
Это один из методов функциональной диагностики суть которого заключается в записи ЭКГ на цифровые носители в условиях, когда пациент ведет свой обычный образ жизни. Длительность записи ЭКГ при стандартном Холтеровском мониторировании составляет от 18 до 24 часов. В классическом варианте ХМ используется регистрация ЭКГ в 3-х отведениях, для этого применяют 7 или 12-ти канальные мониторы. Регистратор имеет небольшой размеры и вес, меньше мобильного телефона. Электроды фиксируются к телу специальными присосками и располагаются под одеждой, не заметны окружающим людям. После окончания регистрации сердечного ритма врач функциональной диагностики на специальных дешифраторах, которые поставляются производителями с регистраторами, производит расшифровку и выдает пациенту заключение. Этот метод еще называют суточное мониторирование ЭКГ или мониторирование по Холтеру. Свое название метод получил от фамилии американского биофизика Нормана Холтера, предложившего использовать электромониторы для фиксации сердечного ритма.
Какова средняя стоимость установки монитора ЭКГ и АД в СПБ
Цена на установку монитора зависит от нескольких параметров:
Средняя цена на монофункциональное классическое мониторирование по Холтеру в СПб колеблется от 2000 до 3500 руб. В Клиниках «ЛИЦ» ХМ с регистрацией в 3-х отведениях с 7 электродами составляет 1900 руб. ХМ с дополнительными функциями ЭКГ+АД цена 2500 руб. Мониторирование 2 суток 3800 руб.
Мониторировании ЭКГ и АД как проводится исследование
Комбинированные холтеровские мониторы могут регистрировать одновременно два показателя электрокардиограмму и артериальное давление (АД). Отличие этой методики заключается только в том, что помимо электродов которые прикрепляются на груди в разных отведениях для регистрации сердечной деятельности, на руку прикрепляют манжет для измерения АД. При этом регистрация ЭКГ происходит в постоянном режиме, а АД с определенным интервалом времени который врач может настроить в аппарате. Если раньше для измерения ЭКГ и АД нужно было устанавливать 2 аппарата, то современные системы для регистрации совмещают эти функции. После снятия аппарата, врач производит выгрузку данных с цифрового носителя монитора на компьютер. Далее специальная програма проводит измерения и подсчеты с формированием итогового протокола.
Холтер. Какие показания для установки монитора
Показаниями к установке монитора могут быть:
Где сделать Холтеровское исследование в СПб
Холтеровское исследование проводят в медицинских центрах имеющих отделение функциональной диагностики, аппаратуру для длительной регистрации ЭКГ, врача имеющего специальное образование по расшифровке ХМ. Клиника «ЛИЦ» предоставляет жителям Санкт-Петербурга ряд профессиональных медицинских услуг, включающих мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру. У нас вы можете сделать классическое ХМ в 3-х отведениях с 7 и 12 электродами для регистрации ритма. Также мы проводим многофункциональное ХМ с измерением АД, длительной регистрацией ритма от 1 до 3 суток.
Есть ли противопоказания к установке монитора
Абсолютных противопоказаний к установке монитора ЭКГ и АД нет. Метод безболезненный и безопасный для здоровья (в том числе в детском и пожилом возрасте, а также при беременности). Однако мониторирование нежелательно и чаще всего противопоказано при острых воспалительных заболеваниях сердца (остром миокардите, перикардите, эндокардите).
Какой врач назначает мониторирование по Холтеру
ХМ чаще всего назначают кардиологи у пациентов с ИБС и нарушением сердечного ритма. Так же исследование может назначить врач терапевт, невролог, эндокринолог для проведения дифференциальной диагностики с сердечно-сосудистыми заболеваниями и решения вопроса о необходимости направлении пациента к кардиологу. Холтеровское мониторирование входит в обязательное обследование у определенных категорий профессий (спортсмены, подводники, военные, сотрудники МЧС).
Что показывает суточное мониторирование ЭКГ и АД
ХМ с ЭКГ и АД показывает как изменяются показатели сердечного ритма и давления у человека в течение дня при обычном ритме его жизни и при нагрузках. Это очень важно в ситуациях когда нарушение ритма привязано например к ночному сну, или возникает только при определенной физической активности.
Какие жалобы являются показанием для установки монитора
Врачи рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование при наличии следующих жалоб:
Что лучше – монитор ЭКГ или монитор ЭКГ и АД
Для каждого метода есть свои показания. По сути монитор ЭКГ и АД это более расширенная методика с регистрацией двух показателей ритма сердца и сердечно-сосудистого давления. Комбинированное измерение ЭКГ и АД назначают при сочетанных заболеваниях сердца и артериальной гипертензии или гипотензии. В Остальных случаях используется классический метод Холтеровского мониторирования с регистрацией сердечного ритма в 3-х осях.
Литература
1. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. С-Пб.-Инкарт.- 2001, 216 с.
2.Д.А. Иткин, А.В. Тимофеева Учебно-методическое пособие 2015 г «Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления»
Холтер: как выявить проблему сердечной недостаточности
Холтер: как выявить проблему сердечной недостаточности
Сегодня инновационные методики диагностики в медицине позволяют выявлять сложные заболевания, а также выяснять причины развития патологий.
Современными кардиологами используется активно аппарат холтер, созданный американским биофизиком Н. Холтером для диагностирования сердечной деятельности. Использоваться в медицине он начал с 1961 года и по сей день он не утратил своей актуальности.
Компактный медицинский аппарат холтер (назван в честь изобретателя) позволяет выполнить ЭКГ мониторинг работы сердца на протяжении суток, чтобы по собранной информации проанализировать деятельность сердца и определить возникшие проблемы.
Как использовать Холтер?
К обследуемому пациенту Холтер, хранящийся в чехле, прикрепляется через пояс. От прибора отходят проводки к электродам. Электроды крепятся к телу больного. Вешается Холтер на 24 часа. Наличие прибора не доставит особых неудобств, поэтому носить его можно как дома, так и на работе.
Данная процедура снятия данных по сердечной деятельности в медицине стала называться холтеровским мониторингом.
С какой целью применяют холтер?
Когда появляются боли в области сердца, нарушаются показатели артериального давления или возникает аритмия, то сразу поднимается вопрос, где обследовать сердце? Разумеется, обследование стоит проводить в профильной клинике. Нередко развивается ситуация так: человек приходит в больницу обследовать сердце, врач делает ЭКГ, но обследование не фиксирует каких-либо нарушений. На приеме же больной жалуется, что отклонения замечает в вечернее или ночное время.
Следует понимать, что ЭКГ фиксирует деятельность сердца в момент снятия данных, поэтому получает сведения по нескольким сокращениям миокарда. В течении суток сердце совершает более 100 000 ударов, и каждый из них будет зафиксирован холтером. В этом состоит важное диагностическое преимущество прибора.
По истечении суток аппарат снимается с больного, после чего записанная им информация обрабатывается компьютером. Программа выявляет все отклонения сердечной деятельности, позволяет диагностировать развитие ишемического миокарда, а также подтверждать/опровергать факт наличия аритмии.
Врачи назначают ЭКГ мониторинг по Холтеру в случаях, если:
Как подготовиться к обследованию по Холтеру?
Пациенту, которому для исследования собираются надеть холтер, не нужно предпринимать каких-либо особых действий. В течении тех суток, когда он будет ходить с прибором, некоторые доктора советуют вести записи, когда принимались лекарства, когда был сон или физические нагрузки. Однако такое мнение разделяют не все врачи, указывая на то, что пациент будет сильно концентрироваться на приборе и переживать о его показаниях. Современный прибор способен встроенным датчиком фиксировать наличие нагрузок, бега или сна. По этим данным врач делает уточнения и диагностирует определенную болезнь сердца (если она по факту имеет место).
Современный функционал аппарата может регистрировать:
Программное обеспечение проводит оценку всех полученных данных и по ним устанавливает, как реагирует сердце на все внешние факторы и в чем проявляются его проблемы.
Используя холтер, пациент должен помнить о том, что:
— следует беречь прибор от ударов и вибраций;
— нельзя допускать контакт аппарата с кислотосодержащими веществами и бытовой химией.
Чтобы кардиограмма по прибору была достоверной, врачи также рекомендуют во время исследования надевать одежду из хлопчатобумажных тканей во избежание накопления статического электричества.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Коротко о методе диагностики
Холтеровское мониторирование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более. Запись электрокардиограмммы проводится с помощью специального портативного аппарата — (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по нескольким (до 12 каналов), но чаще по 2 или 3 каналам.
Подготовка к диагностике
Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД. После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение) при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).
Как проходит диагностика
Современные приборы для длительной регистрации ЭКГ представляют собой электронные устройства с большим объемом памяти. На теле пациента фиксируются электроды с помощью специального липкого пластыря. Провода от этих электродов ведут в прибор для мониторирования. Во время регистрации электрокардиограммы пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. Врач может давать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.
После диагностики
Возможные осложнения
В плане диагностики ишемической болезни сердца результаты холтеровского мониторирования не могут достоверно исключить патологию коронарных артерий. Если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента. В целом, холтеровское мониторирование является важным вспомогательным методом диагностики, позволяющим подтвердить имеющиеся у кардиолога подозрения на наличие нарушений сердечного ритма и коронарного кровообращения.
Для чего носят холтер
Кому и зачем нужно холтеровское мониторирование
Если вам кажется, что сердце периодически замирает, слишком сильно и часто бьется или работает чересчур медленно, у вас, возможно, аритмия.
Нарушения сердечного ритма и другие симптомы могут появляться и исчезать сами по себе в течение суток. Для отслеживания этих симптомов необходим мониторинг в течение более длительного периода времени, чем обычная ЭКГ, которую снимают в конкретно взятый момент.
Монитор Холтера позволяет врачу увидеть, как ваше сердце работает в долгосрочной перспективе. Записи, сделанные монитором, помогут определить, получает ли ваше сердце достаточно кислорода, или электрические импульсы в сердце задерживаются или преждевременны.
Даже лучшему врачу иногда трудно поставить диагноз только на основании анамнеза и простой электрокардиограммы больного.
В ряде случаев ЭКГ не дает полного представления о состоянии пациента, из-за того что ее снимают в состоянии покоя и сердце работает в обычном режиме.
Мы живем в сложное время, а в стрессовых ситуациях именно сердце может дать сбой. Наши специалисты создают все возможные условия для предельно точного и полного обследования сердечно-сосудистой системы. Наша цель своевременно найти малейшие отклонения в работе сердца, а чтобы увидеть показания ЭКГ в динамике необходимо сделать мониторирование по Холтеру.
В клинике «Медифаст» холтеровское мониторирование делают в отделениях на проспекте Мира 42 и на улице Волгодонской 18. Стоимость суточного мониторирования ЭКГ от 398 гр
Что такое Монитор Холтера
Монитор Холтера — это маленькое переносное устройство, отслеживающее сердечный ритм. Монитор Холтера использует электроды и записывающее устройство, чтобы отслеживать ритм вашего сердца в течение 24–72 часов.
Врач может распечатать полоску электрокардиограммы, используя данные этого записывающего устройства, чтобы увидеть ритм вашего сердца за все время, когда вы носили монитор.
Холтеровский монитор небольшой. К нему подведено несколько проводов, которые подключаются к электродам, в свою очередь, помещающимся на кожу груди с помощью геля, похожего на клей. Металлические электроды передают активность вашего сердца по проводам в монитор Холтера, где она регистрируется.
Вы носите на шее, на плече или на поясе небольшую сумочку, в которой находится сам монитор. Во время тестирования важно держать монитор близко к телу, чтобы показания были точными.
Врач покажет вам, как снова прикрепить электроды, если они выпали во время тестирования. Кроме того, во время ношения монитора важно избегать купания, душа и плавания. Магнитные и электрические поля могут мешать работе монитора Холтера.
Зачем нужен тест Холтера?
Холтеровское мониторирование обычно выполняется, если обычная электрокардиограмма не дает врачу нужной информации о состоянии вашего сердца.
Если у вас есть такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение (аритмия) или необъяснимые обмороки, сначала ваш врач сделает вам электрокардиограмму.
Электрокардиограмма — это краткий неинвазивный тест, при котором используются электроды, прикрепленные к груди, для проверки сердечного ритма.
Однако, если обычная электрокардиограмма не обнаруживает каких-либо отклонений в сердечном ритме, это еще не значит, что все в порядке. Во время снятия электрокардиограммы вы подключены к аппарату лишь на короткое время. Если есть подозрение, что у вас аритмия, монитор Холтера следует носить в течение дня. Этот простой домашний инструмент помогает отслеживать ритм вашего сердца круглосуточно, пока вы работаете, спите, отдыхаете и выполняете повседневные задачи.
В течение этого времени монитор Холтера способен определять нарушения сердечного ритма, которые обычная электрокардиограмма не заметит.
Монитор Холтера может показать, что ваше лекарство не работает или вам необходимо изменить дозировку, если вы уже принимаете лекарства от нарушений сердечного ритма.
Показания к проведению холтеровского мониторирования
Монитор может помочь диагностировать многие сердечные заболевания, среди которых: