Для чего нужен экватор зуба
Дать определение терминам: зубная, базальная, альвеолярные дуги, экватор зуба анатомический и клинический
1. окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior), а нижний — нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior) параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего окклюзионная поверхность верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.
2. Альвеолярная дуга подразумевают линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка.
3. Базальная дуга проходит по верхушкам корней и часто называется апикальным базисом. Поскольку на верхней челюсти коронки наклонены кнаружи, а корни внутрь, ее зубная дуга шире альвеолярной, а последняя шире базалыюй.
Базальная дуга, таким образом, является местом, где сосредоточивается жевательное давление и где берут свое начало контрфорсы. На нижней челюсти, наоборот, вследствие наклона коронок зубов внутрь, а корней кнаружи зубная дуга уже альвеолярной, а последняя уже базальной. По этой причине с потерей зубов нижняя челюсть при ее приближении к верхней выступает вперед, создавая видимость прогении (старческая прогения).
Анатомический и клинический экватор:
Экватором считается самая выступающая часть зубной коронки. Он позволяет уберечь зубную шейку и ткани вокруг нее от травм, что было бы неизбежным, имей коронка форму ровного цилиндра.
Именно экватор обеспечивает прохождение жесткой пищи по касательной в отношении десны. В противном случае пища давила бы на десны, провоцируя развитие воспаления. Впрочем, это происходит при истирании экватора.
Экватор зуба также необходим при протезировании, если используются удерживающие кламмеры. Выраженный экватор позволяет осуществлять более надежную фиксацию.
Анатомический экватор – самая выпуклая часть зуба.
Клинический экватор – иначе носит название « межевая линия» (также «линия обзора», « направляющая линия») – делит поверхность зуба на опорную (окклюзионную) зону и ретенционную/удерживающую (гингивальную) зону.
В опорной зоне (между окклюзионной повенрхностью и линией) распологается жесткая часть плеча – это окклюзионная накладка, верхняя часть плеча, может быть тело), а в ретенционной зоне (между линией и десневым краем) – эластическая (пружинящая часть ) плеча – это нижняя часть (концевая часть) плеча кламмера. Он эластический потому что должен обходить клинический экватор (выпуклость) зуба.
Жесткая часть кламмера (окклюзионная накладка, тело часто, верхняя часть плеча) передает жевательную нагрузку на пародонт опорных зубов и не дает протезу далее продавливать («просаживать») слизистую.
Методы определения нижней трети лица:
1. Анатомический – губы смыкаются, уголки рта, не опущены, носо- губная складка умеренно выражена, кончик носа не опущен …
2. Антропометрический – средняя треть лица и нижняя треть лица соответственно равны.
Пациента вовлекают в непродолжительный разговор, лучше на отвлеченные темы. По окончании разговора нижняя челюсть устанавливается в положении покоя, а губы, как правило смыкаются свободно, прилегая друг к другу. Спокойное, ненапряженное состояние мускулатуры челюстно-лицевой области называют положением физиологического покоя. Оно характеризуется наличием просвета между зубами в пределах 2—4 мм.
Измеряют расстояние между 2 точками в таком состоянии, потом вводят восковые шаблоны в полость рта, смыкают челюсти с ними и снова мерят. Второе измерение должно быть меньше предыдущего на 2-4 мм.
27. Методы определения нижней трети лица.. Виды прикуса (классиф
Прикус, характеристика ортогнатического прикуса :
Прикус – это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.
Ортогнатический прикус характеризуется всеми признаками центральной окклюзии (смотреть выше – зубные, суставные, мышечные признаки)
1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.
3. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека.
Вкладки: классификация. Требования, предъявляемые к корню для изготовления культевой штифтовой вкладки
По функции:
*Восстановительные (форма и функция естественного зуба);
По материалу:
* Металлические (сплав золота 750-й пробы, КХС, СПС, нержавеющая сталь, титановые сплавы);
* Пластмассовые (СИНМА-м, СИНМА-74, аэродент, инозит, пиропласт);
* Фарфоровые;
* Комбинированные (сплав металлов + фарфор, сплав металлов + пластмаса).
В зависимости от расположения вкладок в твердых тканях зуба их разделяют на четыре группы:
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Рецессия десны и способы ее лечения
Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.
Что такое рецессия десны
Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.
Какие факторы провоцируют рецессию десны
Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?
Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?
В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.
Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?
Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.
И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.
Как внешне проявляется рецессия десны?
Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.
А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.
Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?
Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.
К каким последствиям может привести рецессия десны?
Примеры работ:
Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?
С чего начинается лечение рецессии зубов?
Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.
Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.
Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.
Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны
И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.
Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию
Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?
Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.
Операция по закрытию рецессии десны
Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.
Классификация Миллера
Третий клас с по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.
И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.
Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?
Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?
Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.
Изготовление бюгельных протезов на основе параллелометрии
Определение параллелометрии заключается в исследовании расположения опорных единиц протеза по отношению друг к другу. Сбор данных является одним из этапов планирования конструкции бюгельного протеза. За счет учета данных параметров можно создать оптимальный путь введения/выведения реставрационной конструкции.
Наряду с оценкой параллельности опорных единиц проводят еще несколько шагов перед началом выпуска изделия:
— модель размечается, на опорных единицах вычисляется оптимальное положение клинического экватора. В результате удается наметить требуемое для надежной фиксации положение кламмеров;
— вычисляется расположение дуги на альвеолярном гребне протеза, нёбе и прочих элементах искусственной системы.
Рассмотрим подробнее обозначенные процессы.
Особенности параллелометрии
Добиться оптимального пути движения протеза при манипуляциях можно, если соблюдается несколько условий:
— снятие и наложение происходит без лишнего сопротивления, без нагрузки и давления со стороны использующего;
— на каждой задействованной единице наблюдается одинаковая ретенция.
Параллелометрия позволяет вычислить путь, соответствующий этим требованиям, а на основе собранной информации уже создается каркас. Изначально на модель наносится чертеж, соответствующий форме несущего основания.
Клинический экватор
Если создается протез с эффектом шины, то у него может быть по 3-4 и даже более опорных структур — кламмеров. Так называют замки, которые не позволяют протезу слететь даже при активном общении или питании.
Существуют более сложные и совершенные методы крепления, например телескопические коронки.
Обычно они имеют форму:
— телескопическое соединение со сложным механизмом, выпускаемым индивидуально.
Вне зависимости от положения во рту, каждый зуб необходимо строго позиционировать в отношении клинического экватора.
То есть, в эстетической, видимой части, размещаются наибольшая по периметру плоскость, с учетом наклона.
Клинический экватор можно определить, как общую линию зубных рядов, которая выступает точкой отсчета при планировании и разработке восстанавливающей системы.
Точное расположение указанной линии выявляется за счет параллелометра. Прибор позволяет оценить общий клинический экватор для всех опорно-удерживающих кламмеров.
От собранных сведений нужно отталкиваться на протяжении всей работы, что значительно повышает некоторые характеристики:
— обеспечивается неподвижность протеза;
— восстанавливаются эксплуатационные параметры;
— создаются условия для безопасной эксплуатации;
— поддерживается высокая эстетика;
— минимизируется срок приживания конструкции.
Параллелометр
Параллелометр является прибором, который определяет наибольшую выпуклость передней плоскости зуба.
Для его определения используются модели челюстей, а оценить можно свойства в отношении двух и более единиц челюсти, а так же прочих образования ротовой полости, как альвеолярные гребни при оценке их размещения в трехмерном пространстве.
Конструктивно прибор включает:
— плоскую основу для надежного размещения на рабочей поверхности;
— стойку с кронштейном, которая фиксируется к платформе под прямым углом. Такое размещение имеет плечо кронштейна, а степени его подвижности располагаются в вертикальной и горизонтальной плоскости;
— на плече зафиксирован зажим для удержания различных инструментов, их плоскость для перемещений находится по вертикали.
В процессе работы устройства задействуются следующие инструменты:
— штифт с цанговым зажимом;
— 3 штифта для измерения ретенционных взаимоотношений;
— штифты в форме ножей;
— столик для фиксации моделей.
Плоский анализатор дает возможность узнать положение общего клинического экватора. Выявляются оптимальные отношения, положения фиксирующих деталей, а в дальнейшем это позволяет найти наилучшие пути введения/выведения системы изо рта.
В штифт для очерчивания устанавливаются грифели или аналогичные инструменты для разметки моделей.
Штифты с режущими кромками позволяют удалить лишний воск, оставшийся после заливки поднутрений.
Столик оснащен шарнирным соединением с основанием, что обеспечивает удобное изменение углов наклона в процессе обработки инструментом.
Суть работы параллелометра в том, что вне зависимости от смещений вертикального стержня он будет параллелен изначальной позиции. За счет этого всегда можно найти точки на единицах ротовой полости и поверхностях, расположенные параллельно друг к другу.
Одной из важнейших задач параллелометра является поиск величины ретенционной и опорно-стабилизирующей зоны на каждом зубе.
Для этого сначала вычисляется положение общей кламмерной линии, она зависит от угла наклона модели при введении протеза в ротовую полость.
Выделяют три методики, на основе которого выявляется оптимальный путь для реставрационной системы:
— метод наклона модели или «выбора» или «логический» принцип.
Для второй техники придется анализировать средний наклон продольных осей несущих зубов.
Стоит учесть, что для протезов с эффектом шины всегда подготавливается не менее двух точек опоры, потому наиболее эффективным оказывается третий указанный принцип, рассмотрим его подробнее.
Метод выбора
Поэтапно техника включает следующие операции:
— готовая модель фиксируется на столике устройства;
— далее выставляется нулевой наклон. Это значит, что столик закрепляется под прямым углом в отношении анализирующего стержня, окклюзионная плоскость отклонена на 90 градусов;
— затем анализирующий стержень по очереди подводится к каждому зубу из выбранных опорных. Так выявляется величина удерживающей зоны, опорно-стабилизирующей.
Если при реализации этапов на зубах проявляются различные положения кламмеров, то условия фиксации могут меняться. На одной опорной точке будут хорошие параметры фиксации, на другой могут быть вообще неудовлетворительными.
В этом случае нужно провести повторное исследование под другим углом наклона.
В ходе экспериментов подбирается такое направление оценки размещения, при котором удерживающая зона всех единиц будет наиболее эффективной.
Параллельно оценивается эстетика будущей операции и функциональные аспекты.
Конкретное положение зависит от позиции единицы в ротовой полости, например, для компонентов эстетической зоны особенно важен внешний вид. В этом случае предпочтительно расположить крючки в непосредственной близости к основанию единицы. Позволяет занять шейку зуба наклон модели назад, боковые отклонения позволят добиться равномерного распределения ретенции на половинах челюсти.
Горизонтальное размещение модели может определить линию обзора в плоскости щечных поверхностей со стороны шеек зубов. К этому приводит язычный наклон единиц, проявляется эффект на левых молярах.
Экватор в этом случае разумно поднять, для чего необходимо обеспечить наклон влево.
Удостовериться в правильности операции можно за счет оценки ретенционной зоны правых боковых единиц – так выявляется степень наклона модели в бок.
После нахождения оптимального положения подвижный столик фиксируется вместе с помещенной на нем моделью. Инструмент с зажатым грифелем позволяет нанести кламмерную линию.
Карандаш подводится к каждой опорной точке, нижний край при этом располагается по уровню десневой кромки, по ней же осуществляется перемещение.
Таким образом наносится разметка по всем поверхностям опор:
Так как карандаш уязвим, можно его случайно стереть или испортить нанесенные штрихи, то сразу по окончании этапа карандашные отметины стоит обвести чем-то более устойчивым, например, тонким маркером.
Общая экваторная линия обводится, после чего создается прямо на модели набросок каркаса и начинается планирование будущей реставрационной системы.
Общий экватор пересекает ретенционные части крючков, определить его можно при помощи цилиндрического стержня, их 3. Стержень фиксируется на параллелометре, касаясь экватора, уступ стержня касается точки ниже этой линии. Инструментом проводится насечка, которая позволяет определить глубину поднутрения ретенционной части.
Для каждого штифта они составляют:
— на 0,25 мм ниже экватора для №1;
Описанные процессы очень важны, так как позволяет определиться с подходящим для реставрации типом протеза. Параллельно выявляются его особенности и оптимальная конструкция.
Вся правда об ацеталовых и нейлоновых протезах
Вот пришла пора менять протезы и стоит дилемма, что выбрать?
В моду прочно входят новомодные ацеталовые протезы и нейлоновые. Все хвалят их и только их и предлагают.
Старый протез и на десну давил и вообще был не комфортный. Может ВАС спасет протез из чудо мягкой пластмассы?
На самом деле эта пластмасса просто гибкая — но не в коем случае не мягкая и давить на десну будет с той же силой, как и старый добрый акриловый протез, который является самой дешевой съемной конструкцией. Так зачем тогда платить большие деньги за один и тот же эффект?
Зачастую, те кто пользовался съемными протезами, ощущал полный дискомфорт: жевать плохо, справа еще терпимо, слева — вообще нельзя жевать, так сильно давило на десну. Так рождается вопрос: А у бережет ли вас протез и новомодной пластмассы от врачебных и технических ошибок? Ответ — нет.
Ацеталовая и нейлоновая пластмасса может простить технику и врачу огрехи посадки каркаса, но ее гибкость с одной стороны плюс — с другой минус! Ацеталовые протезы требуют больших углублений в коронках для опоры, чем аналогичный бюгельный протез из металла, для ого чтобы они работали в полости рта так же как и бюгельный протез. а не имея должной опоры эти протезы все так же давят на десну, как и обычный съемный протез. А какие минусы влечет за собой Ацеталовая пластмасса? Вам рассказали?
Минусы ацеталовых и нейлоновых протезов:
Плюсы ацеталовых протезов:
Так вы вновь зададите вопрос: «почему я не могу носить старые протезы?»
Самая частая ошибка — неправильно определенный прикус! При определении прикуса пациент хотел как лучше и выдвинул челюсть в перед, а врач недосмотрел. Что получили? При жевании сильно натирает протез в области зубов мудрости! Как проверить? Одеваем протезы, расслабляем челюсть, берем рукой за подбородок и легко двигая челюсть вверх вниз, упираясь в подбородок, закрываем челюсть (жевательные мышцы не должны участвовать при закрытии рта). Если первыми касаются жевательные зубы, а передние не смыкаются — на лицо передняя окклюзия. Чуть выдвинули челюсть вперед — все зубы сомкнулись(второе подтверждение неправильного определения прикуса).
В результате этой пробы этими движениями суставные головки нижней челюсти устанавливаются в нужное положение и зубы должны сомкнуться все равномерно! Определение окклюзии один из главных этапов не только при съемном протезировании, но и при любом другом виде протезирования.
Конечно совсем хоронить ацеталовую и нейлоновую пластмассу не стоит. Тут главное правильный выбор конструкции, правильное исполнение врачебных и технических этапов, содействие «пациент-врач» — тогда вы поучите протез, который будет комфортно носить!
Пример НАШЕЙ работы, где изготавливался ацеталовый протез с комбинированием с акриловым базисом.
Лечение корневых каналов (Эндодонтия)
Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения — лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.
Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.
«Эндо» — происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» — от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.
Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.
Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.
Зачем нужна эндодонтическая процедура?
Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа — мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.
Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?
К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.
Как эндодонтическое лечение спасет зуб?
Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.
Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?
Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.
В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.
Пошаговая эндодонтическая процедура.
Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:
Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?
Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.
В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.
Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?
Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]