Для чего нужен эндомотор в стоматологии
Для чего нужен эндомотор в стоматологии
Эндодонтия (лат. endodontics) — раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям. Это наука об анатомии, патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов (эндодонта).
Обработка корневых каналов и дальнейшая их пломбировка должны быть проведены только наилучшим образом, сочетая в себе профессионализм и использование только современного оборудования. Новая концепция препарирования каналов заключается в использовании специально разработанного инструмента, применяемого в реципрокном режиме, вместо целого набора всевозможных ротационных инструментов. При реципрокном движении инструмент вращается с большим углом при движении вперёд, затем двигается в обратном направлении, что позволяет ему продвигаться вглубь корневого канала. Полный цикл вращения составляет 360º и осуществляется при помощи нескольких реципрокных движений, а параметры реципрокного вращения с абсолютной точностью специально рассчитаны для дизайна той или иной системы реципрокного инструмента и достигаются применением специального оборудования, называемого эндомотор. И сегодня, все большее стоматологов используют при лечении корневых каналов не только эндонаконечники, но и эндомоторы.
Учитывая то, что корневые каналы имеют сложную анатомическую структуру, их некачественное лечение, перелом инструмента, возможный при использовании эндонаконечников, со временем дают осложнения и воспаление, а так же создают определенные сложности при повторном лечении таких зубов.
Эндомотор создан для комфортного лечения пациента и облегчения труда стоматолога, делая многие операции безопасными. Врачу теперь нет необходимости полагаться лишь на свое мастерство, поскольку устройство контролирует скорость вращения электроинструмента.
Конусность и диаметр сверла учитываются автоматически, позволяя избежать случайной поломки в сложных каналах и полостях.
Практикующие стоматологи сходятся во мнении, что без эндомотора препарирование корневых каналов крайне затруднено. Применение современного эндомотора в комплексе с апекслокатором, делает процесс лечения/протезирования на порядок более эффективным, чем мануальная практика, до сих пор применяемая во многих государственных лечебных учреждениях.
Какие же преимущества использования эндомоторов в стоматологической практике?
Современный эндомотор, применяеый при лечении зубов в медицинском центре «Саксес» в Нижнем Новгороде:
Преимущества пломбирования с применением эндомотора состоит в том, что пластичная гуттаперча заходит даже во все дополнительные канальцы корня зуба.
Стабильные обороты инструмента задаются специальным программным обеспечением. Это гарантирует безопасность процедуры, тем самым исключая поломку или заклинивание инструмента в канале.
Опытные специалисты клиники используют в своей практике эндомотор последнего поколения, проводят даже самое сложное эндодонтическое лечение на самом высоком уровне.
Виды стоматологических эндомоторов и их характеристики
Эндомоторами называют устройства, которые позволяют стоматологу проводить очистку и лечение корневого канала зуба более качественно, комфортно и быстро. Современный эндомотор обладают следующими преимуществами:
Классификация: виды, их особенности и характеристики
Проводные и беспроводные
Одни устройства работают только от сети, другие могут функционировать и без подключения к ней. Нельзя однозначно сказать, какой вариант лучше, общая картина зависит от многих характеристик.
Опытному стоматологу с проводным устройством так же удобно работать, как и с беспроводным.
С апекслокатором и без него
Модели с апекслокаторами имеют преимущество перед теми, у которых его нет. Такие устройства способны с максимальной точностью определить размеры апикального сужения вне зависимости от среды (процесс отлично происходит даже во влажной среде). Благодаря такому свойству работа стоматолога проводится намного комфортнее.
Справка! В случае отсутствия апекслокатора в эндомоторе его можно докупить отдельно и установить.
Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе подходящей модели
Цифровой таймер
Наличие таймера облегчает работу стоматолога. Не нужно все время отвлекаться, чтобы отключить устройство. Цифровой таймер позволяет установить оптимальное время работы эндомотора.
Скорость вращения и крутящий момент. Регулировка скорости вращения файла
Важно! Производители в технических параметрах указывают именно максимальные показатели. Но работать на пике производительности постоянно нельзя, это приведет к быстрому изнашиванию устройства. Поэтому выбирают тот прибор, средней мощности которого будет достаточно для комфортной работы.
Регулировка скорости подачи ирригационного раствора
Различные процедуры требуют и различной скорости подачи ирригационного раствора. Причем иногда менять эту скорость приходится быстро и несколько раз за процедуру. Поэтому важно, чтобы параметр регулировался быстро и удобно.
Средняя продолжительность работы в режиме непрерывного вращения файла
От этой характеристики зависит, насколько долго стоматолог сможет беспрерывно работать над корневым каналом зуба. Чем дольше длится беспрерывная работа, тем быстрее закончится прием. Важно, чтобы прибор был способен не только долго работать, но при этом со временем не снижал свою мощность. Иначе даже продолжительная работа окажется бесполезной.
Головка микромотора. Передаточное отношение. Крепление файла
Зачастую у микромоторов разных производителей не совпадает тип крепления. Это нужно учитывать при выборе микромотора. В некоторых случаях спасают переходники.
Головка микромотора обычно изготавливается из титана или стали. Первые варианты больше подходят для длительной обработки твердых поверхностей. Второй вариант подходит для работы на средних скоростях и обработки нетвердых материалов.
Требования к эндомоторам в стоматологии
В стоматологии нельзя допускать ошибки поэтому и эндомоторы нужно выбирать с особой тщательностью. Ведь от их качества зависит безопасность пациента и конечный результат стоматолога. Поэтому к ним предъявляют следующие требования:
Важно! Срок эксплуатации прибора зависит от правильности и регулярности ухода за ним. Поэтому устройство нужно систематически очищать и менять изношенные детали.
ТОП-5 популярных моделей
Рассмотрим несколько моделей эндомоторов, которые чаще других спрашивают покупатели.
Endo-Mate TC2, NSK (Япония)
Основные преимущества устройства:
X-Smart, Dentsply Maillefer (Швейцария)
Silver Reciproc, VDW GmbH (Германия)
GentleDrive, MedicNRG (Израиль)
Использование эндомотора в стоматологии — лечение корневых каналов на высшем уровне!
Сегодня мы затронем тему лечения корневых каналов.
Рассказывает Эмилия Григорьевна врач-стоматолог-терапевт областной стоматологической поликлиники.
— Далеко не всегда пациент приходит в стоматологию с начальными признаками кариеса. Гораздо чаще поликлинику посещают с осложненными его формами (пульпит, периодонтит). В этом случая, чтобы вылечить зуб, необходимо качественно обработать корневые каналы. Для этого используется специальный аппарат – эндомотор.
Учитывая то, что корневые каналы имеют сложную анатомическую структуру, их некачественное лечение, перелом инструмента, возможный при использовании эндонаконечников, со временем дают осложнения и воспаление, а так же создают определенные сложности при повторном лечении таких зубов.
Эндомотор создан для комфортного лечения пациента и облегчения труда стоматолога, делая многие операции безопасными. Врачу теперь нет необходимости полагаться лишь на свое мастерство, поскольку устройство контролирует скорость вращения электроинструмента. Конусность и диаметр сверла учитываются автоматически, позволяя избежать случайной поломки в сложных каналах и полостях.
Практикующие стоматологи сходятся во мнении, что без эндомотора препарирование корневых каналов крайне затруднено. Применение современного эндомотора делает процесс лечения на порядок более эффективным, чем мануальная практика.
Эндомотор — это новая ступень в эндодонтическом лечении, позволяющая стоматологу более комфортно и уверенно проводить очистку и лечение корневого канала зуба.
Если вы хотите качественное лечение с применением сертифицированных материалов и приборов, приходите в Орловскую областную стоматологическую поликлинику!
Современные аспекты прохождения корневых каналов с помощью инновационного эндомотора с апекслокатором
В настоящее время существенно пересмотрены взгляды на манипуляции в корневом канале. Механическая обработка включает не только эвакуацию содержимого корневого канала и его прохождение, но и обязательное расширение канала с сохранением неизменной позиции апикального сужения [1,2].
Динамичное развитие эндодонтии, за последнее десятилетие, как раздела стоматологии, посвященного лечению заболеваний пульпы и периодонта зубов, позволило значительно повысить качество лечения данных заболеваний, предоставив в руки врачей самые современные средства технического прогресса. Однако, многие считают, что успех эндодонтического лечения напрямую зависит от качества постоянной пломбировки корневого канала, что является не совсем правдой. Грамотная обтурация лишь отражает качество механической и медикаментозной обработки [3]. Чем дольше времени и сил отводиться на обработку канала инструментом и антисептиком, тем больше вероятность положительного эффекта от лечения.
Неотъемлемой частью стоматологии 21 века является машинная эндодонтия. Сегодня невозможно представить эндодонтическое лечение без применения вращающихся никель-титановых инструментов, поскольку знание и понимание их технических преимуществ, дает врачу- стоматологу возможность с наименьшими усилиями достичь хороших результатов в тех клинических ситуациях, в которых еще несколько лет назад успех был бы невозможным [4, 5].
Появление в эндодонтии никель-титанового сплава позволило решить многие проблемы, связанные с негативными свойствами стальных инструментов. Эндодонтические файлы, изготовленные из этого суперэластичного материала, отличаются значительной гибкостью, более высокой прочностью на излом и устойчивостью к коррозии. Преимуществами очистки и формирования корневых каналов никель-титановыми файлами являются улучшенная проходимость, особенно в сильно искривленных каналах, меньшая вероятность смещения апекса и образования уступа, меньший риск перелома инструмента, более быстрое и эффективное препарирование, а также отсутствие необходимости предварительного изгиба инструмента [6,7].
В то же время развитие машинных ротационных инструментов привело к тому, что использование специально разработанных никель-титановых файлов в понижающем наконечнике или эндодонтическом микромоторе с контролем торка произвели революцию в эндодонтии, благодаря высокой скорости и эффективности обработки корневых каналов при сохранении их анатомической кривизны [8.9,10].
Механическая обработка предполагает решение следующих задач:
Цель данной статьи — представление новой концепции препарирования корневых каналов зубов, используя современный эндомотор «Mercury» с апекслокатором.
Почему новую технологию выделяют специалисты?
Применение реципрокных файлов значительно снижает риск поломки инструмента от циклической и торсионной усталости. Это объясняется тем, что предустановленные в эндомоторе настройки реципрокного движения обеспечивают вращение инструментов по часовой и против часовой стрелки на углы, не превышающие их эластический лимит. Кроме того, реципрокное движение достоверно снижает усталость инструмента по сравнению с непрерывным вращением. Инструмент, работающий в реципрокном режиме, лучше центрируется в корневом канале
Современные эндодонтические моторы во многом превосходят эндонаконечники, т. к. стабильность оборотов обеспечивается электроникой. Работая по программе выбранной системы файлов, эндомотор обеспечивает эффективную (за счет оптимальных оборотов) и безопасную (за счет реакции на превышение вращательного момента) работу каждого инструмента. Безопасность также обеспечивается апекслокацией, по принципу обратной связи. При превышении вращательного момента мотор прекращает вращение файла. Таким образом, снижается вероятность поломки или заклинивания инструмента в канале.
Современные эндомоторы имеют до 15 индивидуальных программ, что дает возможность создания собственной программы, например для врачей, использующих особые комбинированные методики. Важно отметить, что при использовании реципрокных файлов, функции контроля торка/автореверса, скорости вращения отсутствуют, т. к. параметры реципрокного движения тщательно подбираются для каждого инструмента и являются частью патентованного реципрокного вращения. Их изменение может увеличить иск перелома инструментов и снизить эффективность его работы.
Эндомотор Mercury 222 c апекслокатором имеет встроенный апекс локатор, существует 4 рабочих режима:
Для работы в реципрокном режиме существует множество эндомоторов. В своей практике мы используем современный эндомотор. Данный мотор запрограммирован производителем и содержат точные запатентованные настройки углов вращения для реципрокных инструментов. Ким вычислил эти углы, которые составили 150° при вращении против часовой стрелки и 30° при вращении по часовой стрелке при общей скорости вращения 300 об./мин. Помимо реципрокных режимов в моторе предустановлены значения скорости и контроля торка для популярных роторных систем постоянного вращения. Кроме того, существует возможность самостоятельного программирования предпочитаемой системы инструментов постоянного вращения.
На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлено несколько системы файлов, работающих в реципрокном режиме. Это система M3-Pro Gold, M3-Path, M3- L Blue. Данная статья посвящена системе M3-L Blue, так как авторы имеет больший опыт работы именно этими инструментами.
Инструменты, M3- L Blue представлены длиной 21, 25 и 31 мм. Два режущих лезвия и большое пространство для выведения дентинных опилок гарантируют лучшую режущую эффективность, что в свою очередь позволяет производить более качественную и эффективную очистку корневого канала. Безопасный не режущий кончик инструмента идеально центрирует файл по ходу корневого канала.
Рис. 1. Полная комплектация эндодонтического мотора Mercury 1:1. Скорость вращения 150-800 rpm, торк от 0,6 до 4,0 N.cm
Рис. 2. Система M3- L Blue.
Рис. 3. Апекс локатор, который контролирует работу эндомотора
Рис. 4. Апекс локатор работающий независимо от эндомотора
Рис. 5. Проверка работы апекс локатора в тестовом режиме
Караков Карен Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Karakov K. G. doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry of Stavropol State Medical University
Власова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Vlasova T. N. — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University
Оганян Артур Вейганович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Oganyan A. V., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical
Хачатурян Араксия Эдуардовна, аспирант кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Khachaturian A. E., postgraduate Student, Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University
Абдулахова Джамиля Арсеновна, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Abdulakhova D. A., assistant of the Department of Therapeutic Dentistry of Stavropol State Medical University
Медведева Ольга Александровна, студентка 434 группы Ставропольского государственного медицинского университета
Medvedeva O. A., student of the 434th group of the Stavropol State Medical University
Шевхужева Татьяна Замировна, студентка 434 группы Ставропольского государственного медицинского университета
Shevkhuzheva T. Z., student of the 434th group of the Stavropol State Medical University
Ставрополь, ул. Морозова 6
Modern aspects of root canal passage using an innovative endomotor with apex locator
Аннотация. Обеспечение корневому каналу оптимального для ирригации и последующего пломбирования размера и формы является необходимой составляющей на этапе эндодонтического лечения зубов. Создание оптимальных условий часто осложняется анатомическими особенностями строения корневых каналов, их облитерацией, предшествующим некачественным лечением и осложнениями. Применение современных никель-титановых эндодонтических инструментов совместно с новыми усовершенствованными эндомоторами, контролируемых апекс локатором, позволяет произвести лечение корневых каналов качественнее, быстрее, без большого риска осложнений, сохраняя анатомическую форму канала.
Annotation. Providing the root canal with the optimal size and shape for irrigation and subsequent filling is a necessary component at the stage of endodontic dentistry. The creation of optimal conditions is often complicated by the anatomical features of the structure of the root canals, their obliteration, previous poor-quality treatment and complications. The use of modern nickel-titanium endodontic instruments together with new advanced endomotors controlled by an apex locator allows root canals to be treated better, faster, without a big risk of complications, preserving the anatomical shape of the canal.
Ключевые слова: эндодонтическое лечение, апекс локатор, корневой канал, торк
Keywords: endodontic treatment, apex locator, root canal, torc
Список литературы
Топ-4 стоматологических эндомотора
Эндомоторы в стоматологии являются незаменимым инструментом для очистки и лечения корневых зубных каналов. Современный многофункциональный эндомотор способен сделать работу стоматолога еще более точной и комфортной. Его используют и при пломбировании для создания конусной формы отверстия, которое минимизирует риск выпадения пломбы, для удаления пораженных тканей с целью сохранения здоровья зуба.
Самые качественные эндомоторы производятся в Германии (VDW), Швейцарии (Densply X-Smart) и Японии (NSK). Модели этих фирм активно используются ведущими стоматологами России и других стран.
Эндомотор NSK
Японский беспроводной эндодонтический микромотор с функцией автореверса и контроля крутящего момента. Аппарат оснащен жидкокристаллическим дисплеем и легко управляется пятью кнопками. За счет легкого беспроводного наконечника и эргономики эндомотора его использование не вызывает дискомфорта у специалиста даже после длительной работы, с ним легко выполнять тонкие манипуляции. Для удобства специалиста эндомотор TC2 оснащен функцией обратного хода и звуковым предупреждением в случае пика установленного крутящего момента.
Особенности и преимущества эндомотора NSK Endo Mate:
Стоматологический эндомотор nsk
Параметры эндомотора НСК:
Эндомотор Endo Mate TC2 – один из самых популярных в мире, часто используется специалистами в России и отличается хорошим качеством материалов, сборки. Все отзывы говорят о том, что это действительно удобное в работе устройство. Купить эндомотор NSK можно за 43 000 – 48 000 рублей.
Эндомотор X-Smart Plus
Идеальный стоматологический инструмент для разных задач от известного производителя Dentsply Mailefer (Швейцария). Отличается от бюджетных моделей наличием реципрокного движения. Это беспроводной эндодонтический мотор, который может работать от аккумулятора, а также от электрической сети. Имеет функцию автореверса и четкого контроля торка.
Эндомотор X-Smart Plus – компактный, эргономичный, легкий и удобный. Имеет облегченную рукоятку наконечника с кнопкой включения на ней, обеспечивает прекрасный обзор всей ротовой полости.
Преимущества и особенности:
Параметры эндомотора Смарт:
Купить эндомотор X-Smart Plus можно за 100 000 рублей, предыдущая версия X-Smart обойдется дешевле – 65 000 рублей.
Эндомотор X-Smart Plus – это великолепный профессиональный инструмент для работы стоматолога. Старая версия X-Smart также хороша для работ всех типов. Оба инструмента прослужат специалисту долгие годы. Этот мотор не такой маленький, как NSK, дольше заряжается, но обладает большим выбором программ и функционалом, поэтому является более продвинутым.
Эндомотор VDW
Эндомоторы VDW Silver производитель выполняет в нескольких вариациях: самый простой – Silver, Silver Reciproc с функцией реципрокного движения, а также VDW GOLD Reciprok с апекслокатором – самая дорогая модель, стоимость которой превышает Сильвер в 3 раза. Рассмотрим самые популярные модели.
Эндомотор Silver
Мотор производства Германии с наконечником фирмы Sirona 6:1. VDW с большим количеством настроек и жидкокристаллическим дисплеем для вывода информации.
Преимущества и особенности эндомотора VDW Silver:
Параметры эндомотора Сильвер:
Эндомотор Silver Reciproc
Качественный германский эндомотор от фирмы VDW с реципрокным движением. Является компактным стоматологическим инструментом для множества видов работ. Работает от аккумулятора, в том числе, в процессе зарядки.
Преимущества и особенности:
Параметры эндомотора Сильвер:
Оба мотора VDW Silver и Silver Reciproc прекрасно подойдут для профессионала, однако модель Сильвер снята с производства, поэтому купить ее можно только на вторичном рынке. Стоимость нового эндомотора VDW Silver составляла около 75 000 рублей, Silver Reciproc – 95 000 рублей.
Эндомотор с реципрокным движением – это еще более удобный инструмент, который сэкономит время врача и будет максимально стерильным. Если вы не знаете, какой эндомотор выбрать, лучше обратить внимание именно на аппарат с функцией реципрокного движения.
Где купить эндомотор
Аппараты продаются в свободном доступе в интернет-магазинах стоматологических инструментов и оборудования. Также заказ на новые эндодонтические моторы можно оформить у официальных дилеров производителя, выбрав нужную модель и комплектацию. Цены на эндомоторы NSK, X-Smart, VDW, отличаются. NSK можно купить приблизительно за 45 000 рублей, продвинутые модели X-Smart, VDW – по цене около 100 000 рублей. На треть дешевле можно купить эндомотор в отличном состоянии БУ. Новые и БУ инструменты продаются на стоматологическом маркетплейсе.
Совершенный эндомотор с функциями реципрокного движения, авто стоп-реверса, максимумом программных настроек – это идеальный инструмент для профессионала. Стоимость такого устройства превышает 1 000 евро, но инструмент способен прослужить десятки лет, обеспечивая точность и удобство работы с ним.