Для чего нужен врач эндокринолог

Для чего нужен врач эндокринолог

Во всем мире распространенность эндокринных заболеваний неуклонно растет. Львиную долю среди эндокринных патологий занимает сахарный диабет 2 типа и ожирение. В последние годы эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и даже подростков.

Любые расстройства в работе эндокринной системы нельзя оставлять без внимания. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если заметили у себя одну из 10 симптомов гормонального дисбаланса в организме:

1. Постоянная жажда в совокупности с повышенной утомляемостью и учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), ухудшением зрения, сухостью кожных и слизистых покровов могут указывать на неполадки в работе поджелудочной железы. Они могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поэтому оставлять такое состояние без внимания нельзя. Обязательно надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ на определение уровня сахара в крови.

2. Высыпания на коже. Прыщи, пигментные пятна и другие высыпания на коже могут быть сигналом организма об избытке гормонов. Кроме того, при избытке мужского гормона тестостерона начинаются проблемы с волосами, они выпадают и быстро жирнеют.

3. Резкий набор или потеря веса. Если вы не соблюдаете диету и регулярно не переедаете, спите нормально и не нервничаете, то причиной резкого поправления или похудения может быть нарушение выработки гормонов в щитовидной железе. При недостатке этих гормонов человек быстро набирает вес, а при избытке худеет буквально на глазах.

5. Гирсутизм. Гирсутизмом называют рост волос на лице и теле в типичных для мужчин местах: над верхней губой, на груди, животе, подбородке и внутренней части бедер. Наблюдается такой рост волос при избытке тестостерона в организме.

6. Обильные или скудные месячные. Любые нарушения нормального цикла месячных, например, если они составляют более 35 дней или менее 21 дня, обильные или скудные выделения во время этих дней указывают на нарушения работы яичников.

7. Выраженный предменструальный синдром. Если за неделю до начала менструации вы ощущаете боль в нижней части живота, набухание и болезненность молочных желез, ломоту в суставах, головную боль и раздражительность, то это тоже может свидетельствовать о гормональном дисбалансе в организме.

8. Беременность не наступает. Если в течение года при незащищенном сексе не наступает беременность, то это может быть признаком изменения активности яичников.

10. Отечность. Если отекают ноги по утрам, то это может свидетельствовать о нарушении работы надпочечников. Именно в них вырабатываются гормоны, которые регулируют усвоение жидкости почками.

И еще заподозрить у себя гормональный сбой можно по следующим нарушениям в работе организма:
— вам постоянно холодно, даже в жару;
— стали замечать, что иногда дрожат пальцы рук;
— регулярно ощущаете, что шею сдавливает что-то, как туго затянутый галстук или шарф;
— проснувшись утром, вы испытываете тяжесть во всем теле и хотите дальше спать;
— давление стало скакать без видимых на то причин;
— часто бегаете в туалет ночью;
— постоянно простужаетесь;
— после еды вы сильно хотите спать;
— постоянно хочется плакать, вывести вас из себя может любое неосторожно сказанное слово;
— сильно потеете, особенно краснеет и потеет лицо;
— непреодолимая усталость без причин, вам неохота выходить из дома;
— постоянно хочется кушать или наоборот, нет аппетита совсем.

Лечение эндокринных заболеваний состоит в основном из гормональной терапии. Прием гормональных препаратов обязательно должен назначать врач, учитывая результаты анализов.

Источник

Что лечит врач-эндокринолог и когда стоит к нему обратиться?

Нарушение работы щитовидной железы — широко известная проблема, с которой женщины чаще всего обращаются к врачу-эндокринологу. А между тем этот специалист чуть ли не главный из тех, кто отвечает за точную настройку организма, и посещать эндокринолога необходимо регулярно.

Эндокринная система — пульт управления всеми функциями человеческого тела. Именно она, в тесной взаимосвязи с иммунной системой, отвечает за четкую и бесперебойную работу внутренних органов. При помощи вброса в кровь и лимфу определенных гормонов, синтезированных проактивными железами, поддерживается внутреннее равновесие организма, его автономное независимое функционирование в окружающей среде.

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

Первое посещение эндокринолога

При всей опасности и неприятности заболеваний эндокринной системы, хорошая новость состоит в том, что малейший сбой в работе желез внутренней секреции становится заметен сразу.

необходимо немедленно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

В обычной районной поликлинике попасть к этому специалисту можно только по направлению терапевта или гинеколога. Но в нашей клинике консультативный прием доступен для всех желающих.

Особое внимание мы уделяем людям из «группы риска»: пациентам с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам.

Диагностика и лечение

На приме врач-эндокринолог выслушает и осмотрит пациента, проведет пальпирование щитовидной железы. При необходимости назначит лабораторные анализы, направит на ультразвуковое исследование, которое можно пройти, не выходя из клиники. Это позволит выявить заболевание даже на ранней стадии.

В отдельных случаях врач-эндокринолог в Великом Новгороде выезжает к пациенту на дом.

Специальные анализы, которые можно сдать в медицинском центре VIVOclinic:

По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач-эндокринолог составит индивидуальный план лечения пациента, включающий лекарственную гормональную терапию и рекомендации по питанию. В острых случаях порекомендует операцию.

Самые распространённые вопросы о работе эндокринной системы

Как часто необходимо посещать врача-эндокринолога?

Если ваш организм работает без сбоев, то можно ограничиться профилактическим приемом один раз в год.

В каком возрасте лучше начать посещать эндокринолога?

Посещение эндокринолога необходимо в любом возрасте, если вы имеете лишний вес или его недостаток; активно теряете волосы или, наоборот, волосы начали расти в неожиданных местах; другие «странности» в работе вашего организма. В детском возрасте посетить врача следует, если ребенок отстает в росте или, наоборот, имеет чрезмерный рост и вес. Женщинам показано наблюдение у эндокринолога в период беременности и кормления грудью. Регулярные визиты следует включать в чек-лист с 35 лет.

Мне 20 лет, не могу избавиться от угревой сыпи. Посещаю косметолога, который проводит чистки, но это почти не помогает. Что мне делать?

Прийти на прием к эндокринологу, сдать анализы, проверить гормональный фон. По результатам анализов эндокринолог назначит лечение.

У меня удалена щитовидная железа. Принимаю Л-тироксин, Эутирокс, но не могу похудеть. Что мне делать?

Возможно, вам нужно скорректировать лечение. Приходите к нам на прием.

После родов начала резко набирать вес. Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

В период беременности и кормления грудью у женщины сильно меняется гормональный фон. Выявить проблему и назначить лечение можно при полном обследовании организма. Записывайтесь на прием к эндокринологу.

Источник

С чем обращаются к эндокринологу: как часто ходить, чем помогает

Эндокринолог изучает заболевания, которые связаны с нехваткой, избыточным количеством или неправильным воздействием гормонов, а также структурными болезнями желез внутренней секреции. К примеру, эндокринологи лечат патологии, имеющие отношение к нехватке гормонов щитовидки и с избыточным количеством гормонов этой железы, занимаются сбоями ее структурами, когда она нормально функционирует. Итак, давайте узнаем, с чем обращаются к эндокринологу?

Как часто нужно ходить к эндокринологу?

Нет необходимости в профилактическом посещении эндокринолога. Это узкая специальность, и к нему нужно идти только в том случае, когда есть подтверждение какой-либо патологии или подозрение на сбой в эндокринной системе. В целях профилактики нужно ходить на приемы к терапевту, гинекологу и стоматологу.

Чем помогает этот специалист?

На что жаловаться эндокринологу? Этот доктор занимается обнаружением, терапией и профилактикой разных болезней эндокринной системы. Если это нужно, то он откорректирует сбои в работе желез внутреннего расщепления. В целях изменений он:

Когда и кому стоит сходить на прием к эндокринологу?

Часто происходит, что другой доктор направляет пациента к эндокринологу. Гинекологи, урологи, терапевты — эти специалисты тесно работают с эндокринологами. К врачу нужно сходить супругам, которые планируют зачатие ребенка, людям, у которых лишний вес, и тем, у кого его недобор. Обязательно сходите к эндокринологу, если вдруг возникли следующие проблемы:

Нужно учесть, что эндокринные болезни часто имеют тяжелое и хроническое течение, в особенности, если их поздно обнаружили. Крайне важно на ранней стадии их распознать.

Какие анализы нужно сдать перед приемом?

Эндокринолог, как и любой другой доктор, не выписывает всем больным одни и те же анализы. Желание сэкономить время и деньги — это понятно, но тут важно найти точную причину плохого самочувствия.

Беспокоит увеличение щитовидки

Любой простудившийся человек замечает увеличение щитовидки. Возникает выпячивание на фронтальной области шеи. Если образование маленькое, то сам человек может и вовсе не заметить этого. В такой ситуации увеличение органа могут случайно выявить при плановом осмотре доктора или при выполнении ультразвуковой диагностики. Рост щитовидки — первый звонок для обращения к доктору. Возможно, в организме как избыточное возникновение тиреоидных гормонов, так и его дефицит. Иногда изменение случается, когда тиреоидные гормоны в крови в норме. При увеличении щитовидки нужно обязательно показаться эндокринологу. Он задаст вопросы, сделает подробный осмотр, направит на УЗИ щитовидки, анализ уровня тиреоидных гормонов и другие исследования при необходимости.

Шалит сахар в крови

Как человек узнает, что у него повышен или снижен сахар в крови? Чаще всего это случается при выполнении медицинских осмотров, при беременности или при обследовании во время лечения сопутствующих заболеваний. Анализ на сахар в крови необходимо сдавать на голодный желудок. Также доктор может назначить перечень дополнительных исследований для диагностики проблемы, если выявится отклонение от нормы. Понять причины пониженного или повышенного сахара в крови может только эндокринолог.

Сбой менструального цикла

Сбой менструального цикла у девушек и женщин случается настолько часто, что многие полагают, что это нормально, и не торопятся к врачу. Но такое заблуждение может привести к пагубным последствиям. В той ситуации, если месячные вдруг перестали идти или идут нечасто, они скудные или очень сильные, сопровождаются болью и другими неприятными признаками, то нужно обязательно сходить к эндокринологу-гинекологу. Большая часть дисфункций месячных охарактеризована гормональными сбоями. Обнаружение причины появления нарушения месячных поможет наладить самочувствие и сделать лучше качество жизни. Все эти признаки считаются поводом для того, чтобы пройти полное медицинское исследование. Одной из причин хронической усталости считается нарушение гормонального фона, также имеет место быть глюкокортикоидная недостаточность. Поэтому посещение эндокринолога должно быть одним из главных пунктов у пациентов, которые страдают от этого состояния. Коррекция гормонального фона поможет улучшить самочувствие и жить полноценной жизнью.

Источник

Эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист по заболеваниям желез, которые выделяют гормоны. Эндокринолог получил высшее медицинское образование, после чего прошел обучение по специальности «Эндокринология». Эндокринология (эндо – внутренний, крино – выделять, логос – учение) – это наука об эндокринных органах, гормонах, которые они выделяют, и заболеваниях, которые вызывают гормональный дисбаланс (гормональные заболевания). Эндокринология является также курсом тематического усовершенствования для врачей смежных специальностей.

Среди эндокринологов выделяют следующих узких специалистов:

Эндокринолог может работать в следующих учреждениях:

Чем занимается эндокринолог?

Эндокринолог занимается гормонами и всем, что с ними связано, проводит диагностику, лечение и профилактику болезней и расстройств, нарушающих гормональный баланс. Гормон (от греческого «hormao» – возбуждаю, привожу в движение) – это биологически активное вещество, которое способно изменять функции органов, активировать или тормозить процессы в организме (поэтому при гормональном дисбалансе нарушается обмен веществ). У гормона всегда есть мишень – это рецептор (чувствительный белок на или в клетке). Чтобы попасть из места, где гормон «родился» к месту, где он «пригодился», гормон должен выделяться в кровь. Именно это обстоятельство отличает гормоны от всех остальных биологически активных веществ, которые выделяются не только в кровь, но и в другие жидкости и полые органы.

Эндокринная система рассматривается как иерархическая, то есть органы работают под контролем друг друга.

Гормональный сбой возникает в следующих случаях:

Органы, которыми занимается эндокринолог

Орган (железа)

Какие гормоны выделяет?

Гипоталамус

Гипофиз

Щитовидная железа

Паращитовидные железы

Поджелудочная железа

Надпочечники

Женские половые железы

Мужские половые железы

Гормоны выделяются не только эндокринными органами, но и органами, которые не считаются железами, например, сердце, почки, печень кишечник, тимус (вилочковая железа).

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это высокий уровень глюкозы в крови, который возникает из-за дефицита инсулина или нарушения его действия, при этом в организме нарушаются практически все виды обмена веществ.

Сахарный диабет бывает следующих типов:

Ожирение и метаболический синдром

Метаболический синдром включает следующие компоненты:

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы образуются из клеток, которые выделяют определенные гормоны.

Чаще всего эндокринолог выявляет следующие опухоли поджелудочной железы:

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Гипертиреоз – это повышенная продукция гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – наличие симптомов их негативного влияния. Можно сказать, что гипертиреоз – это причина, а тиреотоксикоз – следствие. Большинство врачей, в том числе и эндокринологи, применяют оба термина как синонимы, однако тиреотоксикоз развивается не только при гипертиреозе.

Причинами тиреотоксикоза могут также быть:

В этих случаях новых гормонов в железе не образуется (гипертиреоза нет), но хранимые в депо щитовидки гормоны попадают в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – состояние дефицита гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный гипотиреоз может быть обусловлен изменениями в самой щитовидной железе (первичный) или нарушением функции вышестоящих инстанций – системы гипоталамус-гипофиз (вторичный). В некоторых случаях возможно развитие нечувствительности тканей к гормонам щитовидной железы (третичный), которая обычно носит семейный характер.

Зобом называется увеличение размеров щитовидной железы. Увеличенная железа изменяет контуры шеи, напоминая мешочек у некоторых птиц, например, у пеликана, который и называется зобом. Причина зоба – стимуляция роста клеток щитовидной железы.

В зависимости от уровня гормонов щитовидной железы зоб может быть:

Зоб (токсический и нетоксический) может быть:

Болезнь Грейвса-Базедова

Болезнь Грейвса-Базедова – это сочетание зоба и тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб). Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть характеризуется выработкой антител к тем рецепторам (чувствительным нервным окончаниям) клеток щитовидной железы, которые предназначены для тиреотропного гормона (ТТШ). А это значит, что эти антитела оказывают такой же эффект, как и ТТГ – стимулируют рост щитовидной железы и выработку гормонов (тиреотоксикоз).

Тиреоидиты и струмиты

Тиреоидит – это воспалительное поражение щитовидной железы. Струмит – это воспаление щитовидной железы на фоне зоба (struma – зоб). Острые тиреоидиты встречаются очень редко и возникают на фоне пневмонии, ангины или синуситов (если инфекция распространяется на щитовидную железу с кровью или лимфой).

Чаще всего эндокринолог наблюдает следующие виды тиреоидитов:

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома – это доброкачественная опухоль, которая выделяет гормоны в автономном режиме, не подчиняясь гипофизарной регуляции, при этом активность остальной части щитовидной железы угнетена (сама железа подчиняется гипофизу) и поэтому часто уменьшена в размерах.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы более чем в 85% процентов случаев развивается на фоне хронической патологии щитовидной железы (узловой зоб, тиреоидит, токсическая аденома). Считается, что склонность к гиперплазии (рост клеток) железы является предраковым состоянием, поэтому его предупреждением занимаются эндокринологи.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паратгормона в паращитовидных железах. Много паратгормона вредно для костей, так как весь кальций из них вымывается, чтобы поддержать уровень кальция в крови. В результате в крови кальция много, но у человека развивается остеопороз. Кроме того, избыток кальция вызывает образование язв в желудке и камней в почках, поэтому часто больные обращаются к нефрологу и гастроэнтерологу. Гиперпаратиреоз может быть вызван увеличением ткани обеих желез (гиперплазия) или автономной опухолью (аденома, карцинома).

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это пониженная функция паращитовидных желез и дефицит паратгормона. Если паратгормона мало, то кальций в кишечнике плохо всасывается, уменьшается минерализация (насыщение кальцием) костей и развиваются судороги.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это длительное повышение уровня пролактина в крови. Пролактин в норме выделяется и у женщин, и у мужчин, но его продукция строго ограничена гипоталамусом. Если гипоталамус перестает сдерживать гипофиз, то последний начинает вырабатывать много пролактина (функциональная гиперпролактинемия). Другая причина – пролактинома (опухолевидное образование из клеток, выделяющих пролактин). Гиперпролактинемия может быть также вторичным расстройством на фоне другого гормонального заболевания.

Гипопитуитарный синдром

Питуитарной железой врачи называют гипофиз (питуитарный – удаляющий слизь). Гипопитуитаризм или гипопитуитарный синдром – это недостаточность одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Это очень тяжелая патология, так как без гипофизарных гормонов «подчиненные» эндокринные органы не имеют права выделять свои же гормоны. В результате недостаточность гипофиза приводит к недостаточности периферических (отдаленных) желез.

Гипопитуитарный синдром имеет следующие формы:

Синдром пустого «турецкого седла»

Турецкое седло – это участок внутри черепа, где располагается гипофиз. Если в полость «турецкого седла» спадают мозговые оболочки, то гипофиз придавливается и распластывается и его не видно, а «седло» пустует. Это может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться случайно при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Синдром пустого «турецкого седла» может быть:

Юношеский гипоталамический синдром

Юношеский гипоталамический синдром (ЮГС) – это расстройство, которое возникает в подростковый и юношеский периоды из-за поражения части мозга, с которой связан гипоталамус. Расстройство проявляется в период полового созревания из-за того, что именно в это время система гипоталамус-гипофиз работает на максимуме. ЮГС проявляется нарушением функции гипофиза, поэтому этот синдром называют также пубертатным диспитуитаризмом (дис – нарушение, питуитарная железа – гипофиз).

Гипоталамический синдром может быть:

Гигантизм и акромегалия

Гигантизм – это чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища вследствие повышенной выработки соматотропного гормона (гормона роста). Рост мужчин при гигантизме превышает 2 метра, рост женщин – 1,90 см. Гигантизм чаще всего возникает у мальчиков еще до начала полового созревания (может быть задержка), то есть костный и паспортный возраст не совпадают.

Акромегалия также обусловлена высоким уровнем гормона рост, но развивается обычно у взрослых. В отличие от гигантизма при акромегалии кости и мягкие ткани растут непропорционально. Гипертрофии (увеличению в размерах) подвергаются кисти рук, стопы, нос, нижняя челюсть, скуловые кости и надбровные дуги.

Гипофизарный нанизм

Гипофизарный нанизм – это противоположное гигантизму состояние, то есть карликовость, которая обусловлена дефицитом гормона роста, а также половое недоразвитие, обусловленное дефицитом гонадотропных гормонов. Рост мужчин с нанизмом составляет менее 130 см, а женщин – менее 120 см. Отставание в росте становится заметным в возрасте 2 – 3 лет. В то же время, при гипофизарном нанизме телосложение у ребенка пропорциональное. Умственное развитие не нарушено, но человек эмоционально инфантилен.

Синдром СТГ-дефицита у взрослых

Дефицит гормона роста у взрослых проявляется не так как у детей. Основные изменения при недостатке гормона роста у взрослого сосредоточены вокруг жировой ткани (ожирение) и минерализации костей (остеопороз). Чаще все этот синдром наблюдается при гипопитуитарном синдроме. В некоторых случаях причина в дефиците инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), через который СТГ проявляет свои эффекты. ИФР-1 выделяется в печени и других тканях.

Несахарный диабет

Греческое слово «diabetes» означает «истечение», «изнурение», «потеря». Данный термин отражает основной симптом сахарного диабета – обильное мочеиспускание с большим количеством сахара в моче. Если же обильное мочеиспускание не сопровождается «истечением» сахара, то такое состояние зовется несахарным диабетом. Причина несахарного диабета – недостаточное выделение антидиуретического гормона (АДГ), который должен оказывать антимочегонное действие, то есть сохранять жидкость (центральная форма).
Еще одной причиной несахарного диабета является низкая чувствительность почек к этому гормону (почечная форма).

Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона

Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона – это повышенное выделение АДГ гипофизом, которое не связано с изменением концентрации веществ в крови. В норме, если объем циркулирующей крови понижается или уменьшается количество ионов калия и кальция в крови, то выделение АДГ усиливается, чтобы уменьшить потерю воды и электролитов (калий, кальций) с мочой.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром (синонимы – врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников) – это врожденное нарушение выработки гормона кортизола в коре надпочечников (адреналовая железа), которое вызывает изменения в гениталиях. Дефицит кортизола вызывает стимуляцию гипофиза, и он вырабатывает АКТГ, чтобы повысить уровень кортизола, из-за чего надпочечники увеличиваются в размерах. Однако кортизола больше не вырабатывается из-за дефекта в ферментах, которые нужны для его образования. Но стимуляция АКТГ приводит к выделению других гормонов – андрогенов (мужских половых гормонов), прогестерона и 17-гидроксипрогестерона. Эти гормоны способны угнетать функцию альдостерона.

Адреногенитальный синдром имеет следующие формы:

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это повышенная продукция альдостерона корой надпочечников. В норме надпочечники вырабатывают альдостерон при получении сигнала от органов, которые наиболее чувствительны к перепадам артериального давления – почки (выделяют ренин) и сердце (выделяет натрийуретический пептид). Кроме того, альдостерон выделяется при высоком уровне калия в организме и под воздействием АКТГ. «Миссия» альдостерона – задержать воду и натрий (повысить артериальное давление) и выделить излишек калия с помощью изменения параметров работы почечных канальцев.

Гиперальдостеронизм может быть:

Надпочечниковая недостаточность

Недостаточность надпочечников или синдром гипокортицизма – это выраженный дефицит гормонов коры надпочечников, который возникает при «сбое» в одном из звеньев цепи гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Надпочечниковая недостаточность может быть:

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечников, которая вырабатывает адреналин, норадреналин и дофамин. Из-за периодического или стабильного выделения адреналина организм пребывает в состоянии «загнанного зверя», так как адреналин активирует симпатическую нервную систему, которая действует во время стрессовых ситуаций.

Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм – это недостаточность мужских половых гормонов или их эффектов. Если уровень гормонов низкий из-за невозможности их выработки в яичках, то гипогонадизм называют первичным, а если яички способны выделять гормоны, но не получают «разрешения» от гипофиза в виде гонадотропных гормонов – вторичным. В некоторых случаях причина мужского гипогонадизма – это низкая чувствительность клеток организма (клетки-«мишени») к половым гормонам (уровень гормонов в этом случае в пределах нормы). Выяснением конкретной причины мужского гипогонадизма и его лечением занимаются либо урологи совместно с эндокринологами, либо урологи-эндокринологи (андрологи).

Женский гипогонадизм

Женский гипогонадизм – это недостаточность яичников и низкий уровень женских половых гормонов. Гипогонадизм может быть первичным, если проблема в яичниках, и вторичным, если причина в низком уровне гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), которые стимулируют деятельность яичников. Выяснением конкретной причины женского гипогонадизма и его лечением занимаются либо гинекологи совместно с эндокринологами, либо гинекологи-эндокринологи.

Андрогенпродуцирующие опухоли (андробластомы)

Продуцировать мужские половые гормоны могут опухоли яичника (например, при синдроме поликистозных яичников) и надпочечника (андробластома), причем продукция андрогенов (тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата) является автономной, то есть гипоталамус и гипофиз не могут «заставить» эти опухоли не производить андрогены. У женщин такие опухоли являются причиной вирилизации – потери женских половых признаков и приобретения половых признаков, свойственных мужчинам.

Гонадотропин-продуцирующие опухоли гипофиза

Гонадотропин-продуцирующие опухоли выделяет гонадотропины (ФСГ и ЛГ), причем очень часто это никаких жалоб не вызывает. Гормонально-активные опухоли, которые обнаруживаются случайно, называются инциденталомами.

С какими симптомами обращаются к эндокринологу?

Гормональный «сбой» может вызывать слабый дискомфорт или выраженное ухудшение самочувствия, в зависимости от степени расстройства. Характерные симптомы (специфические) эндокринных болезней появляются обычно при длительном течении заболевания. Чаще всего пациента к эндокринологу направляют врачи других специальностей – терапевты, кардиологи, неврологи, офтальмологи, гинекологи, урологи и другие специалисты.
Дело в том, что гормональный дисбаланс проявляется не в самом органе, который «заболел», а в его подконтрольном органе, а это может быть орган (чаще всего их несколько), который расположен в совершенно другом «районе».

Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

Симптом

Механизм возникновения

Какие исследование нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается?

Ожирение и лишний вес

— низкий уровень гормонов, которые в норме стимулируют обмен веществ или уменьшают уровень холестерина и глюкозы в крови (тестостерон, пролактин, соматотропный гормон, эстроген, гормоны щитовидной железы);

— задержка жидкости в организме.

Похудание

— высокий уровень глюкозы в крови стимулирует разрушение жиров, так как организм считает, что еды (глюкозы) нет;

— высокий уровень гормонов щитовидной железы усиливает распад жиров, белков и углеводов;

— избыток кальция в жировой ткани способствует расщеплению жиров.

Частая смена настроения

(эмоциональная нестабильность), плаксивость

— стимуляция психических процессов при высоком уровне некоторых гормонов повышает возбудимость центральной нервной системы;

— активация стрессовых реакций симпатической нервной системы (адреналина).

Повышенный аппетит

(сильное чувство голода)

— голодающий мозг недополучает глюкозу и активирует центр голода;

— усиление потребления глюкозы тканями и снижение ее количества в крови приводит к стимуляции центра голода.

Повышение температуры тела и потливость

— усиленный обмен веществ и стимуляция продукции тепла;

— неконтролируемые действия гипофиза;

— активация симпатической нервной системы.

Дрожь в руках, внутренняя дрожь

— высокий тонус «стрессовой» системы организма (симпатической нервной системы) вызывает мышечную дрожь.

Сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца

— активация симпатической нервной системы под воздействием гормонов вызывает спазм мелких сосудов;

— прямое действие гормонов на сердце усиливает частоту и силу его сокращений.

Высокое артериальное давление, которое не поддается лечению

Головные боли, слабость, сонливость, утомляемость

— повышение внутричерепного давления;

— голодание мозга из-за недостатка глюкозы;

Постоянная жажда, сухость во рту

— попадая в мочу, глюкоза «тащит» за собой воду, вызывая обезвоживание организма и сильную жажду;

— гормоны щитовидной железы увеличивают почечный кровоток, тем самым, стимулируя диурез (мочевыделение);

— при дефиците антидиуретического гормона почки перестают удерживать воду в организме;

— высокий уровень кальция угнетает действие антидиуретического гормона в почках.

Учащенное мочеиспускание с увеличением количества выделяемой мочи

Выпадение волос

— недостаток питательных веществ;

— высокий уровень дигидротестостерона (активная форма тестостерона).

Излишнее оволосение у женщин

(гирсутизм)

— высокий уровень мужских половых гормонов в женском организме.

Жирная кожа, угревая сыпь

— ухудшение обмена веществ и плохая циркуляция крови кожи нарушают ее функции;

— высокий уровень сахара в крови облегчает размножение бактерий, которые питаются глюкозой.

Вирилизм

(появление мужских половых признаков у женщин)

— высокий уровень мужских половых гормонов в женском организме.

Увеличение грудных желез и выделение из них молока у мужчин и у небеременных женщин

— высокий уровень пролактина у женщин и мужчин, который стимулирует выделение молока;

— уменьшение с возрастом дофамина в мужском организме, который в норме тормозит выделение пролактина;

— высокий уровень эстрогенов, который стимулирует развитие элементов молочной железы (долек и протоков);

— чрезмерное превращение мужских половых гормонов в эстроген в жировой ткани у мужчин, особенно при ожирении.

Чрезмерный рост

— высокий уровень гормона роста (СТГ).

Увеличение размеров пальцев рук и ног, губ, носа

— высокий уровень гормона роста у взрослых вызывает рост костей и мягких тканей не в длину, а в ширину.

Отставание в росте и физическом развитии

— недостаточный уровень гормона роста;

— выраженные нарушения (или замедление) обмена веществ и истощение организма, вызванные гормональным дисбалансом.

Нарушение менструального цикла

— нарушение выработки гормонов в любом органе эндокринной системы, который регулирует менструальный цикл или оказывает влияние на половые железы (гипоталамус-гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);

— нечувствительность яичников к действию гормонов или истощение резервов яичника.

Женское бесплодие

Снижение половой функции у мужчин

— дефицит тестостерона, от которого зависит образование сперматозоидов и эрекция;

— повреждение стенок сосудов при высоком уровне глюкозы в крови нарушает процесс их кровенаполнения (эрекция);

— высокий уровень пролактина, который свидетельствует о низком уровне дофамина в мозге, а дофамин в норме стимулирует процесс эрекции.

Мужское бесплодие

Уменьшение полового влечения

— низкий уровень эстрогенов у женщины;

— низкий уровень тестостерона и высокий уровень пролактина у мужчин.

Преждевременное половое созревание

— истинное – гипоталамус перестает сдерживать гипофиз и последний начинает вырабатывать гонадотропный гормоны раньше положенного времени;

— ложное – чрезмерный уровень мужских половых гормонов у мальчиков, которые могут вырабатываться в надпочечниках.

Задержка или отсутствие полового созревания

— низкий уровень гонадотропных гормонов гипофиза, которые запускают половое созревание;

— высокий уровень мужских половых гормонов у девочек (у девочек андрогенные гормоны вырабатываются, в основном, в надпочечниках);

— низкая чувствительность к половым гормонам.

Растяжки

— высокий уровень некоторых гормонов способствует быстрому набору веса и растяжению кожи, особенно если белок в коже усиленно распадается.

Язвы на ногах

— хроническое голодание тканей уменьшает защитную функцию кожи, которая легко повреждается и трудно заживает.

Очаги гиперпигментации кожи

— высокий уровень гормонов, которые стимулируют образование кожного пигмента меланина (АКТГ, гормоны щитовидной железы, надпочечников) и низкий уровень питательных веществ в организме.

«Обесцвеченные» очаги на коже

(витилиго)

— при нарушении обмена веществ в коже накапливаются токсичные вещества, которые повреждают меланоциты.

Покраснение кожи лица

— расширение мелких сосудов кожи;

— нарушение обмена веществ делает и ослабление защитных свойств кожи.

Отечность

— при дефиците гормонов щитовидной железы нарушается синтез и распад белков, в результате в тканях накапливаются белки, которые способны задерживать воду и вызывать слизистый отек (микседема);

— повышенная продукция антидиуретического гормона, из-за чего почки выделяют мало мочи.

Чувство сдавления или боль в передней области шеи, которая «передается» в уши, затылок

— увеличение размеров щитовидной железы за счет роста клеток или воспалительного отека.

Затрудненное глотание и дыхание

(особенно в положении лежа),

осиплость голоса

— сдавление трахеи и пищевода увеличенной щитовидной железой.

Увеличение передней части шеи

(щитовидной железы)

в размерах

— дефицит йода и дефекты (генетические) ферментной системы щитовидки вызывают ее компенсаторное увеличение;

— аутоиммунные нарушения (образование иммуноглобулинов, способных стимулировать рост щитовидки).

Пучеглазие

сухость в глазах

— аутоиммунный воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку глазницы, вызывая ее отек и постепенно смещая глазное яблоко вперед;

— при пучеглазии нет возможности прикрыть глазные яблоки веками полностью, поэтому они высыхают.

Ухудшение зрения

— высокий уровень сахара вызывает набухание хрусталика (сахар притягивает воду), в результате чего нарушается процесс аккомодации (изменение выпуклости хрусталика);

— отек или напряжение глазодвигательных мышц нарушает их подвижность;

— натяжение области перекреста зрительных нервов (хиазмы) при патологии в области гипофиза.

Переломы костей

— преобладание процесса разрушения над процессом образования костной ткани.

Мышечная слабость

— усиление процесса распада белков в организме, в том числе и мышцах.

Какие исследования проводит эндокринолог?

Некоторые патологии можно заподозрить уже при оценке телосложения и наличия некоторых внешних признаков эндокринных расстройств. Другие болезни удается выявить только с помощью исследований, но прежде чем направить пациента на инструментальные исследования, врач-эндокринолог проводит расспрос и осмотр. Осмотр у эндокринолога проходит в терапевтическом формате, то есть все манипуляции врач проводит «снаружи».
Если же эндокринолог имеет еще одну узкую специальность, например, урологическую или гинекологическую, то возможно использование дополнительных методов исследования, которые обычно проводят эти врачи.

Во время осмотра эндокринолог производит следующие манипуляции:

Исследования, которые назначает эндокринолог

Инструментальное исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвуковых лучей отражаться от тканей с разной плотностью. Во время исследования пациент ложится на кушетку. Чтобы обследовать щитовидную железу, врач просит пациента откинуть голову назад и подкладывает под плечи валик. Если цель исследования – надпочечники, то исследуемый должен лечь на левый, а затем на правый бок. УЗ-датчик устанавливают над исследуемым органом.

Рентгенография турецкого седла и черепа

Чтобы исследовать изменения формы, структуры и размеров стенок «турецкого седла» и черепа производится рентгенография в трех проекция – боковой (рентгеновский экран находится справа или слева), прямой лобно-носовой (пациент опирается на рентгеновскую кассету лбом и кончиком носа) и прямой задней (больной располагается лицом к экрану).

Рентгенография позвоночника и костей

Эндокринолог назначает рентгенографию позвоночника и рентген костей, чтобы выяснить их состояние, так как при гормональном дисбалансе нарушается процесс минерализации костей.

Определение костного возраста

Костный возраст определяют с помощью рентгенографии кисти и лучезапястного сустава, на котором можно определить так называемые эпифизарные зоны или участки растущей костной ткани, а также ядра окостенения (заросшие зоны роста).

Компьютерная томография

Во время КТ пациент располагается на диагностическом столе, а вокруг него кружится томограф, который одновременно излучает пучки рентгеновских лучей и сканирует их с помощью датчиков. Проходя в разных плоскостях тела, пучки позволяют получить тонкие срезы органов, которые затем проходят компьютерную обработку. При необходимости пациенту во время КТ внутривенно вводят контрастное вещество, которое должно накопиться в исследуемом органе (контрастирование противопоказано при тиреотоксикозе, аллергии и тяжелом сахарном диабете).

Магнитно-резонансная томография

Во время исследования пациента в положении лежа продвигают на диагностическом столе внутрь тоннеля томографа. Томограф создает вокруг больного мощное магнитное поле, при этом клетки в ответ на это излучают волны, регистрируемые датчиками. При МРТ, также как и при КТ, возможно контрастное усиление картинки, однако при МРТ отсутствует рентгеновское облучение.

Сцинтиграфия

Исследование проводится с помощью радиоизотопов – меченых радиоактивными атомами различных веществ, которые вводят внутривенно. Проникая в нужный орган, радиоизотопы излучают гамма-излучение, которое улавливает специальный сканер (гамма-камера), установленный над исследуемым органом. Пациент во время исследования обычно находится в положении лежа. Данный метод используется также для выявления расположенных эктопично (не на привычном месте) долек щитовидной железы, гормонально-активных опухолей неэндокринных органов и метастазов рака щитовидной железы.

Биопсия

Биопсия – это взятие ткани из интересующего органа. Биопсию щитовидной железы проводят с помощью тонкой иглы. Во время исследования пациент лежит на спине с валиком под плечами и запрокинутой головой. Иглу вводят под контролем УЗИ, после чего вытягивают содержимое патологически измененной ткани в шприц. Полученный материал переносят на предметное стекло, окрашивают специальным способом и изучают под микроскопом. Биопсию надпочечников и поджелудочной железы проводят с помощью лапароскопии – прокол брюшной стенки (спереди или в поясничной области) и введение камеры с инструментом.

Какие лабораторные анализы назначает эндокринолог?

Чтобы диагностировать гормональный дисбаланс, нужно, в первую очередь, этот дисбаланс зафиксировать, то есть определить изменение уровня гормонов. Другой задачей эндокринолога является выяснение причины гормонального дисбаланса, так как уровень гормонов может колебаться и при неэндокринной патологии, например, при поражении печени и почек, при беременности или на фоне острых стрессовых состояний.
Если эндокринолог обнаружил, что причиной изменения гормонального баланса не является эндокринное заболевание, то направляет пациента к соответствующему узкому специалисту (в этом случае работа эндокринолога состоит в проведении консультации лечащего врача).

Эндокринолог назначает следующие анализы:

Общий и биохимический анализ крови

Общий и биохимический анализ крови назначается всем больным для оценки функции внутренних органов и степени метаболических (обменных) нарушений, несмотря на то, что эти анализы не выдают никаких специфических изменений. Анализ крови сдается утром натощак. Кровь берут из вены.

Общий и биохимический анализ крови

Показатель

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Общий анализ крови

Эритроциты

4 – 5 миллионов на 1 мм 3

Лейкоциты

(общее число)

6 – 7 тысяч на 1 мм 3

Лимфоциты

Эозинофилы

меньше 5% всех лейкоцитов

Нейтрофилы

48 – 78% всех лейкоцитов

Скорость оседания эритроцитов

Биохимический анализ крови

Белок

Холестерин липопротеидов низкой плотности

(«плохой» холестерин)

Триглицериды

Мочевина

1,7 – 8,3 ммоль/л (у пожилых до 11,9 ммоль/л)

Креатинин

не более 80 – 115 ммоль/л

Калий

Натрий

Кальций

C-реактивный белок

Гликированный гемоглобин

Остеокальцин

(маркер метаболизма костной ткани)

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи сдается с целью выявить изменения обмена веществ и водно-электролитного баланса в организме. Иногда требуется не одна порция мочи, а вся моча за сутки (проба Зимницкого).

Эндокринолог выявляет следующие изменения в анализе мочи:

Осмолярность плазмы и крови

Осмолярность – это количество частиц в 1 кг воды, которые способны эту воду удерживать. Осмолярность мочи характеризует концентрационную функцию почек, то есть ее способность разбавлять или концентрировать мочу, в зависимости от уровня жидкости в организме. Осмолярность рассчитывают по содержанию натрия, глюкозы и мочевины. Нормальный показатель осмолярности крови составляет 285 ± 5 мосм/л воды. Осмолярность мочи может колебаться от 50 до 1400 мосм/л (в среднем 600 – 800 мосм/л).

При несахарном диабете осмолярность плазмы повышена, а мочи понижена. При синдроме неадекватной продукции АДГ имеется противоположное состояние.

Анализ крови и мочи на гормоны

Для сдачи крови на анализ необходимо пойти в лабораторию утром, желательно до 12 часов дня, не спеша и не нервничая. Кроме того за 8 – 10 часов до сдачи нельзя есть и нельзя курить за сутки. Нужно обязательно выспаться. Все эти факторы могут привести к ложным результатам. Для анализа кровь берется из вены. При некоторых эндокринных болезнях поставить диагноз можно только после обнаружения гормона в моче. В моче определяются те гормоны, которые не связаны с белками сыворотки (свободные), так как только они могут пройти почечный фильтр и попасть в мочу (здоровая почка не пропускает белки).

Норма уровня гормона может отличаться, в зависимости от единицы измерения и лабораторных тестов, поэтому для анализов используют так называемые референсные значения, то есть цифры, которые считаются нормой для данной лаборатории.

Анализы на гормоны и связанные с ними вещества

Гормон

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Гормоны в крови

Адрено-кортикотропный гормон

Тиреотропный гормон

Фолликуло-стимулирующий гормон

1,6 – 9,8 МЕ/л у мужчин (у женщин уровень колеблется от 1,4 до 11,6 МЕ/л, в зависимости от фазы цикла).

Лютеинизирующий гормон

2,5 – 11 мЕд/л у мужчин (у женщин уровень гормона колеблется от 0,8 до 50 мЕд/л, в зависимости от фазы цикла).

Пролактин

60 – 510 мЕд/л у мужчин и 90 – 540 мЕд/л у женщин.

Соматотропный гормон

1 – 4 нг/мл у мужчин и 1 – 18 нг/мл.

Антидиуретический гормон

Тироксин общий

59 – 155 нмоль/л у мужчин и 71 – 142 нмоль/л у женщин.

Тироксин свободный

Трийодтиронин общий

Кальцитонин

0 – 27 пг/мл у мужчин и 0 – 10 пг/мл у женщин.

Паратгормон

Кортизол

Альдостерон

ДГЭА-сульфат

(дегидро-эпиандростерон-сульфат)

17-гидроксипрогестерон

(промежуточный кортизол)

1,52 – 6,36 нмоль/л у мужчин и от 0,99 до 11,5 нмоль/л у женщин, в разные фазы цикла.

Адреналин

Тестостерон

11 – 33,5 нмоль/л у мужчин и 0,2 – 2,7 нмоль/л у женщин.

Андростендион

2,2 – 9,6 нмоль/л у женщин и 1,8 – 7,2 нмоль/л у мужчин.

Эстрогены

(эстрадиол)

19,7 – 242 пмоль/л у мужчин (у женщин уровень колеблется от 97,5 до 1404 пмоль/л в разные фазы цикла).

Прогестерон

0,2 – 5 нмоль/л у мужчин и от 0,4 до 71 нмоль/л у женщин, в зависимости от фазы цикла.

Инсулин

Глюкагон

Дополнительные гормоны крови

С-пептид

Ренин

4,4 – 46,1 мкМЕд/мл в вертикальном положении и 2,8 – 39 мкмЕд/л в горизонтальном положении.

Лептин

(угнетает аппетит)

0,5 – 13,8 нг/мл у мужчин и 0,1 – 27,5 нг/мл у женщин.

Инсулиноподобный фактор роста-1

115 – 510 нг/мл у детей и 100 – 400 нг/мл у взрослых.

Гормоны в моче

Кортизол

(свободный)

60 – 413 нмоль в суточной моче.

Метанефрин

(образуется из адреналина)

20 – 345 мкг в суточной моче.

Норметанефрин

(образуется из норадреналина)

30 – 440 мкг в суточной моче.

Белки, связанные с гормонами

Тиреоглобулин

(предшественник тиреоидных гормонов)

Тироксинсвязывающий глобулин

Глобулин, связывающий половые гормоны

(тестостерон и

эстрадиол)

14,5 – 65,4 нмоль/л у мужчин и 26 – 110 нмоль/л у женщин.

Молекулярно-генетический анализ

Генетический анализ назначается с целью выявить те эндокринные патологии, которые часто имеют наследственную причину. Этот анализ не используется повсеместно (за исключением тех, которые входят в скрининг новорожденных), а только по показания. Показанием служит не столько диагностика этого состояния, сколько профилактика передачи мутантного гена будущим детям (семейный генетический скрининг). Таким образом, молекулярно-генетический анализ назначает не эндокринолог, а врач-генетик или эндокринолог-генетик, если у человека имеется эндокринная патология, которая может передаваться по наследству.

К эндокринной патологии, которая имеет наследственные причины, относятся следующие болезни:

Диагностические пробы

Диагностические гормональные пробы проводятся с целью выявить уровень поражения, оценить степень гормонального дисбаланса, а также отличить гормональный дисбаланс, возникающий из-за автономно действующей опухоли и гиперплазии органа. Кроме гормональных проб проводятся также функциональные пробы, которые выявляют характерные нарушения обмена веществ или функции органов при гормональном дисбалансе.

Диагностические пробы, которые назначает эндокринолог

Название пробы

Как проводится?

Что выявляет?

Гормональные пробы

Большая дексаметазоновая проба

В крови или моче определяют концентрацию кортизола до и после приема дексаметазона (синтетический аналог кортизола).

Маршевая проба

В 8 утра у пациента берут кровь и определяют уровень альдостерона и ренина. Важно, чтобы до взятия человек как минимум 3 часа лежал (необходимо горизонтальное положение). Повторный анализ крови берут через 2 – 4 часа, которые пациент должен провести в вертикальном положении.

Проба с синактеном короткого действия

В крови определяют уровень кортизола и 17-гидроксипрогестерона до внутривенного введения синактена (синтетический аналог АКТГ) и через 30 и 60 минут после.

Проба с тиролиберином

В крови определяют уровень ТТГ до и после введения тиролиберина (аналог гормона гипоталамуса, который стимулирует выделение ТТГ в гипофизе).

Проба с бромокриптином

Уровень пролактина в крови определяют до введения бромокриптина (подавляет выработку пролактина) и через 4 часа после.

Проба с хорионическим гонадотропином

Проводится мужчинам. Концентрацию тестостерона в крови определяют до введения хорионического гонадотропина и через 72 часа после.

Тест с трипторелином

Трипторелин (синтетический аналог гормона гипоталамуса, который стимулирует выделение ЛГ и ФСГ в гипофизе) вводят внутривенно. Кровь на анализ уровня ЛГ и ФСГ берут до пробы и 4 раза через каждые 30 мину после инъекции.

Проба с кломифеном

Кломифен принимают внутрь в течение 5 дней. До и после пробы определяют уровень ФСГ и ЛГ в крови.

Проба с кальцитонином

Уровень паратгормона в крови определяют до и после введения кальцитонина.

Проба с глюконатом кальция

Концентрацию кальцитонина определяют до внутривенного введения глюконата кальция и через 5, 10 и 15 минут после.

Функциональные пробы

Тест с подавлением C-пептида

Уровень C-пептида определяют до и после внутривенного введения инсулина (утром).

Проба с сухоедением

(лишением жидкости)

В течение всего дня (6 – 8 часов) больной не пьет жидкости, ест только черствый хлеб, жареное мясо и отжатый творог. Каждый час мочу собирают, определяют ее плотность и количество, осмолярность (концентрация растворенных элементов), а пациента взвешивают.

Проба с водной нагрузкой

Пробу проводят утром натощак. Пациент принимает лежачее или полулежачее положение. Больному дают выпить негазированную столовую воду в количестве 20 мл на 1 кг веса в течение 15 – 20 минут (можно ввести и внутривенно). До и после пробы определяют осмолярность мочи и крови, артериальное давление, общее самочувствие пациента, наличие отеков.

Проба на толерантность к глюкозе

Утром определяют уровень глюкозы натощак, после чего пациент должен в течение 5 минут выпить 250 – 300 мл воды, в который растворено 75 г глюкозы. Через 2 часа после этого нужно повторно определить уровень глюкозы в крови.

Проба с нагрузкой глюкозой

Поглощение радиоактивного йода

Пациенту дают выпить раствор с радиоактивным йодом или этот раствор вводят внутривенно. Степень поглощения радиоактивного йода оценивают с помощью сцинтиграфии.

Проба с тропафеном

Пациенту на фоне повышенного артериального давления внутривенно вводят раствор тропафена, который блокирует рецепторы к адреналину (альфа-адреноблокатор).

Иммунологический анализ крови

С помощью иммунологического анализа крови эндокринолог диагностирует аутоиммунные причины гормональных расстройств, то есть выявляет антитела к различным компонентам эндокринных желез (организм атакует свои же клетки).

При эндокринных болезнях в крови выявляются следующие антитела:

Болезни, которые лечит эндокринолог

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения?

Прогноз

Сахарный диабет

При развившемся сахарном диабете требуется постоянный прием препаратов и/или инъекции препаратами инсулина. Если же диабет является временным (транзиторным), то медикаменты принимают до исчезновения временной причины.

При контроле уровня сахара в крови, прогноз значительно улучшается. Если уровень глюкозы остается стабильно высоким (даже незначительно), то резко возрастает риск диабетической комы, инфарктов и инсультов.

Ожирение и метаболический синдром

Продолжительность приема лекарственных препаратов составляет 3 месяца – 2 года (если диета и физические упражнения неэффективны).

При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения в виде тромбоза сосудов сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт).

Инсулинома

Медикаменты принимают при невозможности выполнить операцию (злокачественная неоперабельная инсулинома).

Прогноз благоприятный, если инсулинома одна (солитарная) и небольшого размера, так как ее легко удалить. Если инсулинома злокачественная, то прогноз неблагоприятный.

Глюкагонома

При отсутствии возможности удалить опухоль симптоматическое лечение проводится на постоянной основе. Решение о назначении химиотерапии принимается врачом-онкологом (эндокринологом-онкологом) в индивидуальном порядке.

Опухоль в большинстве случаев является злокачественной, однако при отсутствии метастазов и своевременном удалении прогноз благоприятный.

Гипотиреоз

Заместительная гормональная терапия в большинстве случаев назначается пожизненно (если причина гипотиреоза не временная).

Прогноз зависит от основного заболевания, выраженности дефицита гормонов и возраста пациента.

Гипертиреоз

(тиреотоксикоз)

Медикаментозное лечение проводится длительно, в течение 12 – 18 месяцев.

Чем младше возраст пациента, тем лучше прогноз. При отсутствии лечения могут возникать угрожающие жизни тиреотоксические кризы (внезапный выброс гормонов в кровь).

Токсическая аденома

Болезнь Грейвса-Базедова

(диффузный токсический зоб)

Медикаментозное лечение проводится длительно, в течение 12 – 18 месяцев.

Лечение в 30 – 40% случаев приводит к стойкой ремиссии (период без обострений).

(без нарушения функции щитовидной железы)

Длительность медикаментозного лечения – 12 месяцев.

Прогноз зависит от причины. При йододефицитных состояниях прогноз благоприятный. Любые хронические формы зоба рассматриваются как предраковые.

Тиреоидиты и струмиты

При аутоиммунном (хроническом) тиреоидите лечение проводится в среднем 2,5 – 3 месяца. Кортикостероиды принимают, в основном, при подостром тиреоидите в течение 1,5 – 2 месяцев (иногда до 4 – 6 месяцев). Длительность ЗГТ составляет 3 – 4 недели. Антибиотики назначаются только при остром тиреоидите сроком на 7 – 10 дней.

Прогноз при остром и подостром тиреоидитах благоприятный. Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, иногда развивается гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит при хроническом течении может стать причиной малигнизации (злокачественного перерождения).

Рак щитовидной железы

Длительность лечения зависит от выбора методики, стадии и формы рака.

Прогноз зависит от вида рака. При некоторых формах прогноз благоприятный.

Гипопаратиреоз

Лечение проводится на постоянной основе под контролем уровня кальция в крови.

Болезнь опасна возникновением приступов судорог (тетания), которые угрожают жизни.

При контроле уровня кальция в крови прогноз благоприятный.

Гиперпаратиреоз

Медикаментозное лечение проводится обычно у пациентов старшего возраста в течение 12 – 24 месяцев, с последующим ежегодным осмотром и наблюдением.

Прогноз зависит от ранней диагностики (до серьезного поражения почек и костей) и лечения.

Синдром пустого турецкого седла

Длительность медикаментозной терапии зависит от типа и степени расстройства.

Прогноз зависит от патологии, которая привела к данному синдрому.

Юношеский гипоталамический синдром

Лечение длительное, более 3 – 6 месяцев (совместно с неврологом).

Прогноз зависит от причины синдрома.

Гиперпролактинемия

Препараты применяют как минимум 6 – 8 месяцев, после чего делают перерыв.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Гипопитуитарный синдром

Если причину гипопитуитаризма нельзя устранить, то заместительную гормональную терапию проводят пожизненно.

Прогноз зависит от причинной патологии и возможности ее устранить.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Необходимо постоянно придерживаться водного режима. Медикаменты принимают постоянно или по мере необходимости (устанавливает врач).

Прогноз при соблюдении рекомендации и ранней диагностике благоприятный, особенно, если причину синдрома можно устранить.

Несахарный диабет

Режим и прием препаратов должен быть постоянным.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя полное выздоровление наступает не всегда.

Гигантизм и акромегалия

Медикаменты (октреотид) используются постоянно, кратность введения может быть раз в 7 – 10 или 28 дней.

Прогноз после удаления опухоли благоприятный. Медикаментозная терапия малоэффективна.

Гипофизарный нанизм

Терапия проводится у детей и подростков до закрытия зон роста или достижения роста, который является приемлемым.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если заместительная терапия была начата до периода полового созревания.

Синдром СТГ-дефицита у взрослых

Заместительная терапия проводится в течение 1 года и, если она не влияет на самочувствие, то прием прекращают.

Прогноз определяется причиной дефицита гормона у взрослых (синдром не всегда вызывает жалобы).

Болезнь Иценко-Кушинга

Эффект митотана проявляется через 6 недель приема (длительность приема устанавливает врач-онколог-эндокринолог). Остальные препараты применяют до проведения операции или на постоянной основе при невозможности провести операцию.

После удаления опухоли симптомы полностью исчезают через 3 – 6 месяцев, если расстройство имело небольшую длительность (в молодом возрасте). При длительном течении в органах могут развиться необратимые изменения.

Синдром Иценко-Кушинга

После удаления обоих надпочечников требуется постоянный прием синтетических аналогов гормонов надпочечников (заместительная гормональная терапия).

Гиперальдостеронизм

Медикаментозное лечение применяется до проведения операции или на постоянно основе, если операция не проводится.

Если болезнь вызвана опухолью, то ее удаление приводит к выздоровлению в 50 – 60% случаев. При гиперплазии и удалении надпочечников больной должен всю жизнь принимать заместительную терапию гормонами надпочечника.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

(адреногенитальный синдром)

Чаще всего заместительная гормональная терапия проводится на постоянной основе, особенно, если женщина желает забеременеть. Если основное проявление синдрома – гирсутизм, то гормоны принимают в течение нескольких лет.

При неклассической форме прогноз более благоприятный. При классической форме прогноз зависит от раннего выявления синдрома и начала лечения.

Надпочечниковая недостаточность

Заместительная гормональная терапия проводится на постоянной основе (пожизненно). Анаболические стероиды принимают курсами 2 – 3 раза в год.

Прогноз зависит от причины надпочечниковой недостаточности (туберкулез, грибковая инфекция, аутоиммунные болезни) и сопутствующих болезней, которые ухудшают течение недостаточности (например, сахарный диабет).

Феохромоцитома

Медикаментозное лечение применяют при подготовке к операции.

Если феохромоцитома доброкачественная, то проведение операции дает хороший прогноз. Прогноз неблагоприятный при злокачественной форме и склонности к рецидиву (повторное образование).

Женский и мужской гипогонадизм

Обычно лечение проводится курсами, с периодическими перерывами.

Прогноз зависит от причины гипогонадизма.

Андрогенпродуцирующие опухоли

Время пребывания в больнице зависит от типа операции (открытая или лапароскопическая).

Прогноз благоприятный, после удаления опухоли симптомы проходят.

Гонадотропин-продуцирующие опухоли гипофиза

Длительность лечения зависит от вида опухоли.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, после удаления опухоли симптомы проходят.

Источник