Для чего нужна искусственная кровь
Искусственная кровь
Искусственная кровь — общее название для целого ряда научно-медицинских изобретений, призванных выполнить и улучшить функции традиционной донорской крови. Особо интенсивные научно-исследовательские работы в данном направлении, хотя и разными методами, до и особенно после 2000 года начали вести группы учёных из России, Японии, США, Швеции, Германии и других стран.
Содержание
Разновидности искусственной крови
В настоящее время функции искусственной крови выполняют несколько изобретений, в основе которых лежат следующие элементы:
Предполагаемые достоинства
Недостатки
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Искусственная кровь» в других словарях:
Кровь — Кровь внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур (эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы… … Википедия
КРОВЬ — КРОВЬ, и, о крови, в крови, жен. 1. У человека и позвоночных животных: обращающаяся в кровеносной системе красная жидкость (жидкая ткань), обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток. Искусственная к. (кровезаменитель). Сердце кровью… … Толковый словарь Ожегова
ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА — ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА, аппарат для осуществления гемодиализа (выведения токсинов и продуктов распада из организма) в случае неспособности почки справиться самостоятельно. От тела к аппарату подсоединяют пластмассовую трубку, посредством которой из… … Научно-технический энциклопедический словарь
Искусственная почка — гемодиализатор, аппарат для временного замещения выделительной функции почек. И. п. используют для освобождения крови от продуктов обмена, коррекции электролитно водного и кислотно щелочного балансов при острой и хронической почечной… … Большая советская энциклопедия
кровь искусственная — общее название кровезамещающих жидкостей, моделирующих основные функции крови: транспортировку кислорода, питательных веществ и витаминов, обеспечение кислотно щелочного равновесия, удаление продуктов метаболизма … Большой медицинский словарь
Донорство крови — Сдача крови в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 1940 х годов … Википедия
Гемотрансфузия — Гемотрансфузия (от др. греч. αἷμα кровь и от лат. trasfusio переливание) переливание крови, частный случай трансфузии, при которой переливаемой от донора к реципиенту биологической жидкостью является кровь или её компоненты.… … Википедия
Группа крови — У этого термина существуют и другие значения, см. Группа крови (значения). Нашивка над левым нагрудным карманом на форме военнослужащего РФ содержит информацию о группе крови и резус факторе бойца (на снимке во … Википедия
Группы крови — У этого термина существуют и другие значения, см. Группы крови (значения). Группа крови описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков,… … Википедия
Трансфузиология — В Викисловаре есть статья «трансфузиология» Трансфузиология (от лат. … Википедия
История искусственной крови: как донорами становились мертвецы, быки и киты
Сегодня в России отмечается Национальный день донора, инициированный в честь события, случившегося 20 апреля 1832 года. В тот день петербургский акушер Андрей Вольф впервые успешно провел переливание крови роженице с кровотечением.
Одной только Москве ежедневно требуется более 200 литров крови. В среднем только в столице за год переливается до 50 тысяч литров компонентов донорской крови — остальное «доливается» из других регионов России. Не сказать, что где-то в стране есть большая концентрация доноров — для обеспечения полной потребности необходимо, чтобы их на каждую тысячу населения приходилось 40–60 человек, но этот показатель ниже и с годами не растет.
Через Добро Mail.Ru мы регулярно рассказываем о благотворительных проектах, в которых может принять участие каждый — в том числе в качестве донора. Но раз крови не хватает от «естественного» источника, значит, нужно искать альтернативы. Разберемся, где должны скрываться ее безграничные запасы.
Самая безопасная кровь
Начнем с того, что люди пользуются донорской помощью за неимением другой. Сама же кровь от донора может быть источником множества опасностей. Иногда люди являются носителями всяких инфекций, не подозревая об этом. Быстрый анализ проверяет кровь на СПИД, гепатит, сифилис, но остальные вирусы и инфекции не могут быть сразу выявлены, если и сам донор о них не знает.
Несмотря на защитные меры, различные вирусы часто передаются вместе с кровью. Например, герпес, цитомегаловирус, папилломавирус. Иногда передается и гепатит, поскольку тесты могут определить наличие гепатита только через несколько месяцев после его попадания в кровь.
Свежую кровь можно хранить только 42 дня (примерно) и всего несколько часов без охлаждения. Статистика по США говорит, что там за один день около 46 человек погибают из-за потери крови — и это еще одна причина, почему ученые (не только в Штатах) работают в течение многих десятилетий, чтобы найти подходящий кровезаменитель.
Искусственная кровь избавила бы от всех проблем. Искусственная кровь может быть лучше настоящей. Представьте, что она подходит пациентам с любой группой, хранится дольше обычной крови и в более щадящих условиях, изготавливается быстро и в больших количествах. Кроме того, стоимость искусственной крови можно сделать ниже стоимости крови от доноров.
Гемоглобиновый кризис
Попытки создать искусственную кровь ведутся уже около 60 лет. А если взять за основу эксперименты советского хирурга Владимира Шамова по переливанию трупной крови, впервые проведенные в 1928 году, то получается, что путь к переливанию крови не от обычных доноров насчитывает почти 90 лет.
Трупная кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней белка фибриногена, не требует добавления стабилизатора для хранения и может быть перелита пациенту с любой группой крови. Получить ее можно довольно много — один труп в среднем позволяет заготовить 2,9 л крови.
В 1930 году советский хирург и ученый Сергей Юдин впервые применил в клинике переливание крови внезапно умерших людей. Впоследствии полученный опыт успешно применялся в годы Великой Отечественной войны, когда кровь, полученная от мертвых, зачастую становилась единственным шансом на выживание раненых бойцов.
Первые, относительно успешные эксперименты с синтетической кровью начались в 80-е годы прошлого века, когда ученые пытались решить задачу доставки кислорода к органам. Искусственные клетки изготавливались из очищенного человеческого гемоглобина, несущего кислород белка. Однако оказалось, что гемоглобин вне клетки плохо взаимодействует с органами, повреждает ткань и приводит к сужению сосудов. Во время клинических испытаний первых заменителей крови некоторые пациенты перенесли инсульты. На этом эксперименты не закончились, просто в кровезаменителях молекулы гемоглобина получили покрытие из специального синтетического полимера.
Кровь. Просто добавь воды
Защищенные молекулы представляют собой порошок, который можно использовать где угодно, залив водой. Синтетические клетки могут использоваться с любым типом крови и хранятся долгое время при комнатной температуре. Однако они не помогут при сильной кровопотере и поддерживают пациента лишь до момента, пока не будет сделано переливание настоящей крови от донора.
В другом исследовании вместо гемоглобина использовались перфторуглеводороды. Это углеводороды, в которых все атомы водорода замещены на атомы фтора. Они способны растворять большое количество разных газов, включая кислород.
В этих бутылках — Oxycyte, белая искусственная кровь, состоящая из нескольких перфторуглеродов
Заменитель гемоглобина на основе перфторуглеводорода Fluosol-DA-20 был разработан в Японии и впервые опробован в Соединенных Штатах в ноябре 1979 года. Первыми его получили пациенты, которые отказались от переливания крови по религиозным причинам. С 1989 по 1992 годы Fluosol применяли более 40 000 человек. Из-за трудностей с хранением препарата и высокой стоимости, его популярность снизилась, и производство закрыли. В 2014 году появился перфторуглеводородный препарат Oxycyte, но испытания свернули по неизвестным причинам.
Была также предпринята попытка создать заменитель крови на основе бычьего гемоглобина. Переносчик кислорода Hemopure был стабилен в течение 36 месяцев при комнатной температуре и совместим со всеми группами крови. Hemopure одобрили для коммерческих продаж в Южной Африке в апреле 2001 года. В 2009 году производитель Hemopure обанкротился, так и не добившись разрешения клинического тестирования продукта на людях в США.
Тернистый путь имитаторов
Нанесение полимерного покрытия на молекулы гемоглобина — кропотливый процесс, который не удешевляет стоимость искусственной крови. Кроме того, гемоглобин — это лишь часть проблемы. Каждый набор клеток (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты) имеет свое значение для организма. Разработки в области кровезаменителей в основном направлены на воспроизведение лишь одной функции крови: снабжение тканей кислородом. Другими словами, область за пределами кислородно-транспортных эритроцитов — непроходимая чаща опасностей для ученых.
Как рассказывал биофизик Михаил Пантелеев в статье о проблемах искусственной крови, за последние годы удалось значительно продвинуться в области имитации тромбоцитов, отвечающих за устранение повреждений при небольших кровотечениях. Ученые берут липосому или нанокапсулу размером в сотни нанометров и вставляют в нее нужные белки. Искусственные тромбоциты позволяют закрепляться за те немногие тромбоциты, которые у человека еще остались при сильной кровопотере. Но когда у организма не остается своих собственных тромбоцитов, искусственные уже ничем не помогут.
Несмотря на то, что искусственные тромбоциты не обладают всеми функциями настоящих живых клеток, ими можно успешно останавливать кровотечения в экстренных случаях.
Так выглядит кровь из морских червей
С правильно подобранными белками можно сделать много интересного. Румынские ученые из университета Бабеш-Бойяи создали искусственный заменитель крови на основе железосодержащего белка гемэритрина, который используют для транспорта кислорода некоторые разновидности морских червей. Команда биохимиков из Университета Райса пошла глубже и стала использовать белки из мышц китов. Оказалось, что у китов есть накапливающий кислород в мышцах миоглобин, похожий на гемоглобин из человеческой крови. Глубоководные животные, обладая большим запасом кислорода в мышцах, долгое время могут не всплывать на поверхность. На основе изучения китового белка можно будет повысить эффективность синтеза гемоглобина в искусственных эритроцитах.
Намного хуже дела обстоят с лейкоцитами, являющимися неотъемлемой частью иммунной системы организма. Те же самые эритроциты, переносчики кислорода, можно заменить искусственными аналогами — например, созданным в России перфтораном. Для лейкоцитов ничего лучше стволовых клеток не придумали, но на этом пути оказалось слишком много сложностей, связанных с агрессивными действиями клеток против нового хозяина.
Нанокровь
Роберт Фрайтас, автор первого технического исследования потенциального медицинского применения гипотетической молекулярной нанотехнологии и гипотетической медицинской нанороботехники, разработал детализированный проект создания искусственного эритроцита, который он назвал «респироцит».
В 2002 году Фрайтас в книге «Roboblood» (робототехническая кровь) предложил концепцию искусственной крови, в которой вместо биологических клеток будут 500 триллионов нанороботов. Фрайтас представляет кровь будущего в виде сложной мультисегментной нанотехнологической медицинской робототехнической системы, способной обмениваться газами, глюкозой, гормонами, выводить отходы клеточных компонентов, осуществлять процесс деления цитоплазмы и т.д.
На момент создания концепта работа выглядела полной фантастикой, но спустя 15 лет, то есть уже сейчас, в 2017 году, японские ученые сообщили о создании биомолекулярного микроробота, управляемого ДНК. Японские исследователи решили одну из самых сложных задач нанотехнологий — обеспечили механизм движения устройства за счет использования синтетической одноцепочечной ДНК.
В 2016 году швейцарские ученые опубликовали исследование в журнале Nature Communication о создании прототипа наноробота, способного проводить операции внутри человека. В конструкции нет двигателей и жестких соединений, а само тело создано из гидрогеля, совместимого с живыми тканями. Движение в этом случае осуществляется за счет магнитных наночастиц и электромагнитного поля.
Фрайтас, ориентируясь на эти исследования, сохраняет оптимизм: он уверен, что через 20–30 лет удастся заменить кровь человека нанороботами, получающими питание из глюкозы и кислорода. Производить электроэнергию из глюкозы организма японские ученые уже научились.
Кровь из стволовых клеток
Гемопоэтические стволовые клетки, полученные из костного мозга, дают начало всем типам клеток крови
В 2008 году удалось наладить производство клеток крови из плюрипотентных стволовых клеток (способных обретать разные функции), полученных из органов человека. Стволовые клетки оказались лучшим источников красных кровяных телец.
В 2011 году исследователи из Университета Пьера и Мари Кюри (Франция) провели первое небольшое переливание добровольцам выращенных в лаборатории красных кровяных клеток. Эти клетки вели себя так же, как нормальные эритроциты, причем около 50% из них все еще циркулировали в крови через 26 дней после переливания. В эксперименте добровольцам влили 10 миллиардов искусственных клеток, что эквивалентно 2 миллилитрам крови.
Эксперимент прошел успешно, но возникла другая проблема — одна кроветворная стволовая клетка была способна произвести всего до 50 тыс. красных кровяных телец, после чего погибала. Получение новых стволовых клеток — процесс не дешевый, поэтому стоимость одного литра искусственной крови становилась слишком высокой.
В 2017 году ученые из Государственной службы донорства и трансплантации Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS Blood and Transplant) совместно с коллегами из Бристольского университета провели эксперименты с гемопоэтическими стволовыми клетками. Оказалось, что чем более ранней является клетка, тем выше ее способность к регенерации — так, с помощью всего одной гемопоэтической клетки можно восстановить всю кроветворную ткань у мыши. Ученым удалось использовать для производства искусственной крови стволовые клетки на ранних стадиях развития, что наконец-то дало возможность производить ее почти в неограниченных количествах.
Созданные таким образом эритроциты в конце 2017 года начнут испытывать на людях. Непрерывная генерация эритроцитов из подходящих клеток снижает стоимость искусственной крови, но ее будущее зависит от прохождения стадии клинических испытаний.
И даже после успешных клинических испытаний никто не сможет заменить обычных доноров. Искусственная кровь в первые годы появления будет помогать людям с редкой группой крови, в горячих точках и в беднейших странах мира.
Новости Екатеринбург
Интервью , 20.06.2018
Новости , Кратко , Популярное , Анонсы , Интервью , Слухи , Видео , Рабкрин , Уикенд
Архив
Почему литр крови стоит десятки тысяч рублей и когда искусственная кровь заменит доноров – интервью с трансфузиологом
На прошлой неделе в России отмечали День донора. Традиционно находится много желающих пополнить запасы банков крови в честь праздника, но это ‒ не всегда хорошо. Почему врачи ищут постоянных доноров, можно ли сдать кровь для самого себя и сколько на самом деле стоит литр человеческой крови ‒ читайте в интервью «Нового Дня» с заместителем главного врача Областной станции переливания крови Максимом Галимовым.
Максим Львович, Свердловская область нуждается в донорах?
Заменителя крови не существует, поэтому донорский материал нужен все время, и мы заинтересованы в постоянном потоке кадровых доноров. Акции, конечно, это здорово, но приходит огромный поток людей, наши запасы начинают превышать потребность, и это не очень хорошо. Важен именно стабильный поток.
Народ у нас отзывчивый, в Свердловской области один из лучших показателей в стране по числу доноров на тысячу населения, мы приближаемся к европейским странам. И если возникают трудности, например, с резус-отрицательной кровью, мы вызываем доноров из числа постоянных, они приходят, закрывают острую потребность. Такое тоже иногда бывает. Дело в том, что невозможно предсказать, какая кровь понадобится. Сегодня всем нужна третья, а завтра ‒ четвертая.
Искусственной крови пока не существует, но разработки ведутся. Какие-то успехи в этом направлении есть?
Есть препараты, которые на короткое время могут смоделировать функцию крови. Главная задача крови ведь какая? Транспортировка кислорода. Поэтому есть, например, препараты из бычьего гемоглобина, которые могут «потянуть время» в условиях кровопотери, пока происходит поиск донора. Был знаменитый в Советском Союзе перфторан, например. Но будущее за генными технологиями. Теоретически из стволовой клетки можно вырастить все что угодно, включая любую клетку крови. И это был бы идеальный вариант. Ведь взяв стволовую клетку конкретного реципиента, мы выращиваем тромбоциты, эритроциты, что угодно ‒ и ему же переливаем, исключая все опасности чужеродного переливания. И сейчас не проблема вырастить клетку. Проблема – сделать это быстро и в больших количествах. Как только мы научимся это делать, донорская тема будет закрыта. Но когда это случится, предсказывать сложно. Я думаю, что в ближайшие 50 лет мы останемся без работы. Точнее, в нынешнем ее варианте. Наверно, мы и займемся культивацией клеток.
Кстати, про другие безопасные варианты. В некоторых случаях, когда известно, что человеку предстоит большая кровопотеря (например, будет операция), может он сдать кровь для самого себя?
Может. Система аутодонорства существует, это практикуется, только этим занимаются уже не донорские центры, а лечебные учреждения. Люди перед операциями сдают собственную кровь, и потом им ее переливают. Конечно, это идеальный вариант ‒ полная фенологическая совместимость, гарантия отсутствия инфекций.
А существуют частные банки крови в России?
Нет, по российскому законодательству, весь оборот донорской крови, то есть заготовка, переработка, хранение ‒ это только государственная функция. Частникам запрещено заниматься этим. Частные клиники могут у нас закупать кровь, чтобы переливать ее. Это нормальная практика. Но сами заготавливать и работать с донорами они не имеют права. И это правильно, потому что донорская кровь может быть как полезна, так и опасна. При недолжном обращении с ней ‒ смертельно опасна.
И сколько стоит литр крови?
Очень дорого, это очень ценный ресурс, несколько десятков тысяч рублей за литр. Это и расходные материалы, и выплаты донорам, и дорогое современное исследование, и работа персонала. Поэтому важно ею грамотно распорядиться, чтобы не было списания по сроку годности.
Инциденты с переливаниями крови бывают, в том числе, с летальными исходами для пациентов и в госучреждениях. Почему? Разве протокол не отработан?
Переливание крови ‒ очень серьезная операция. Врач должен оценивать риски переливания, которые должны быть однозначно ниже, чем эффект, которого мы ждем ‒ спасение жизни. Конечно, это сложный процесс. Бывают случаи, не только в России, во всем мире. Протокол точен, отработан, есть правила, которые надо соблюдать, но человеческий фактор возможен.
Перед переливанием крови проводятся тесты, которые нам показывают совместимость или несовместимость реципиента с донорской кровью. Если есть несовместимость, мы начинаем глубоко исследовать и находим уникальные антигены, подбираем уникального донора, адресно. Антигенный состав крови очень сложный. Все знают только группу крови и резус, а антигенных систем около сотни. Есть реципиенты, которым подходит только один донор на Земле. В области у нас тоже есть редкие реципиенты, кому не всякая кровь подойдет. На этот случай у нас есть запас замороженных эритроцитов, потому что не всегда можно быстро найти донора.
Некоторое время назад житель, например, Челябинска не мог стать донором в Екатеринбурге, потому что не было единой базы. Сейчас как?
Сейчас у нас единая база, но есть нюансы. Если человек живет в Челябинске, а сюда приехал на пару недель и захотел сдать кровь, ‒ это одно. Другое дело, когда он там зарегистрирован, а на самом деле живет у нас уже год. Мы делаем сверку по адресам. Для чего? Есть реестр лиц с инфекционными заболеваниями. Эти контакты должны отслеживаться, чтобы обезопасить пациентов. Мы не противимся донорам из других регионов России, но должны иметь возможность проверить его по месту регистрации.
Но вы же все равно донорский материал проверяете.
Плюс надо понимать, что Свердловская область ‒ очень неблагополучный регион по ВИЧ. Поэтому меры безопасности у нас жесткие. Например, у нас нельзя просто так прийти ‒ и сдать кровь, если человек никогда не был донором, не числится в нашей базе. Сначала он проходит обследование на все инфекции, у него берут кровь на анализы, кстати, бесплатно. И это занимает совсем немного времени, полчаса. Если все в порядке, то в течение 7-10 дней он может прийти на донацию, перед которой мы еще раз обследуем его. Так мы предотвращаем бессмысленную работу и боремся с серонегативным окном. Сама процедура донации длится около часа, вместе со всеми формальностями.
И когда эту кровь можно использовать?
Плазма кладется на карантин на полгода, а эритроциты невозможно карантинизировать, они хранятся только 45 дней, а тромбоциты вообще только пять, так что сразу.
Что людей побуждает становиться донорами крови?
Желание помочь людям. Лучший донор ‒ тот, который пришел с этой идеей. Хотя некоторые приходят за компенсацией, там чуть больше 500 рублей. Для отдельных категорий граждан ‒ это существенная сумма. Плюс два дня отдыха, в день сдачи крови и после. Но такие доноры для нас неидеальные. Потому что если человек пришел ради денег, он может скрывать заболевания, свое состояние от врача. Идеальный донор ‒ альтруист, потому что он всегда правдиво ответит. Это безопасно и для самого донора (все же это непростая процедура), и для пациента. И большинство приходят из нормальных человеческих соображений.
Сейчас в Свердловской области порядка 50 тысяч постоянных доноров, этого достаточно, но привлекать новых все равно нужно. У кого-то появляются заболевания, которые являются противопоказанием для донорства, кто-то по другим причинам прекращает регулярно сдавать кровь, так что надо пропагандировать, привлекать людей ‒ особенно молодых. Ведь человек когда регулярно сдает кровь, он еще и за своим здоровьем следит, он регулярно обследован, мы о его здоровье знаем все.
Екатеринбург, Екатерина Норсеева
Екатеринбург. Другие новости 20.06.18
«Открывайте, доставочка»: обзор интернет-магазинов, которые заменят походы в супермаркеты за едой. / Рядом с «Екатеринбург-Ареной» эвакуируют торговый центр (ФОТО). / Слух дня: Холманских выбил себе огромную зарплату и машину сопровождения. Читать дальше
Отправляйте свои новости, фото и видео на наш Whatsapp +7 (901) 454-34-42
Пять малоизвестных фактов об искусственной крови
20 ноября 1979 года больному человеку впервые в мире была перелита искусственная кровь. Это событие и сегодня остается важной вехой в медицине. С тех пор больные и медики могут меньше беспокоиться, проводя процедуру трансфузии (переливания). В частности, о совместимости крови. Ведь искусственная жидкость, как считается, подходит любому пациенту. К тому же ее гораздо проще сохранять. Снижает риск заражения вирусами.
Сама искусственная кровь — это общее название для целого ряда кровезаменителей, призванных выполнить функции традиционной донорской крови. В их основе лежат такие элементы, как гемоглобин, альбумин, пластиковая кровь. А также перфторан (так называемая «голубая кровь», созданная на основе перфторорганических соединений), способный пассивно переносить кислород.
Наибольший вклад в создание искусственной крови внесли ученые США, Японии, Швеции, Германии. В России соответствующие научные работы активизировались после 2000 года. Первые попытки создания «голубой крови» в нашей стране были ещё во времена СССР. И совсем не робкие. В конце 1970-х годов сотрудник Института биофизики АН СССР профессор Феликс Белоярцев изобрел препарат — заменитель человеческой крови. Это и был перфторан, имеющий белоголубой цвет. Как раз в то время у нас возникла катастрофическая нехватка донорской крови. Одна из причин тому — участие советских войск в войне в Афганистане с большим количеством тяжелораненных.
Несколько малоизвестных фактов о «голубой крови» и современной донорской программе России.
1. В основу нового препарата положены перфторированные углероды, способные растворять кислород и углекислый газ, то есть выполнять функции газообмена, как и природная кровь. Но вводить «голубую кровь» в организм в чистом виде нельзя, требуются особые добавки. Грамотно подобрать их — отдельная проблема для ученых.
3. Американцы из фирмы «Альянс», также работающие над созданием синтетической крови, провели экспертизу русского перфторана и признали его лучшим в мире.
4. Российские медики, работающие в стационарах, о «голубой крови» знают, но предпочитают использовать всё-таки донорскую. Объясняют это тем, что перфторан имеет определенные «капли несовместимости». В частности, белковое содержание природной крови человека гораздо богаче, а отличие лишь в одном звене белковой цепочки «реки жизни», как называют кровь, может оказаться роковым для пациента. При этом запасы донорской крови в последнее время в больницах больших и малых городов, районов и регионов заметно уменьшились. Виной всему — федеральный закон РФ № 125-Ф3, отменивший денежную компенсацию донорам. Он вступил в силу в январе текущего года и вызвал настоящий шок, как у специалистов, так и у самих доноров. Он принят с подачи чиновников Минздрава, которые не учли, что в доноры идут у нас обычно люди небогатые — студенты, курсанты военных училищ, многодетные родители. Для них 550 рублей, которые выплачивали раньше за сдачу крови, были неплохой прибавкой к бюджету.
5. После вступления в силу закона № 125-Ф3 банк крови в таком мегаполисе, как Петербург (для примера) сократился примерно на 30−35 процентов. С осени ситуация стала выправляться. В первую очередь за счет студентов и учащихся техникумов, с которыми «проводится большая разъяснительная работа». Но в главных потому, что городские власти согласились финансировать донорство, предлагая сдающим кровь на выбор — бесплатный обед или его стоимость деньгами (383 рубля). По данным городской станции переливания крови, в день к ним приходят сейчас до 70 человек. В советские годы приходило по несколько сот…