Для чего нужна лимфа
Для чего нужна лимфа
Подсчитано, что каждый день человек вдыхает несколько грамм нерастворимых мельчайших частиц пыли. За год набирается почти полтора килограмма, а за жизнь – около 70 кг. Куда же девается такое колоссальное количество мусора? Если бы не лимфатическая система, не защитные органы и ткани, не постоянное внутри- и внеклеточное противостояние, то вся агрессия, которая каждый день присутствует в нашей жизни, не дала бы человеку в принципе существовать. Анатолий Георгиевич Коневский, профессор-легенда с кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ВолгГМУ, рассказал, как важно любому врачу, а, в особенности, хирургу обращать внимание на лимфатику.
Многие болезни лечатся так, как будто никакой лимфатической системы не существует. Это нонсенс, ибо она выполняет огромное количество жизненно необходимых организму функций. Еще в середине 20 века знаменитый французский ученый Анри Поликар отмечал: «Несмотря на ценность и многочисленность новейших исследований, посвященных структуре и функциям лимфоидной системы, она все еще продолжает оставаться одной из наиболее загадочных составных частей организма». И этот тезис актуален до сих пор. Более того, лимфатическая система должна быть чуть ли не самой изучаемой системой в организме. Почему? Анатолий Георгиевич Коневский, выдающийся профессор и известнейший хирург, который дал немалый толчок для развития трансплантологии в России, выступил в роли живого Анри Поликара и приоткрыл перед студентами тайны лимфообращения.
Когда обнаружили таинственную систему?
Собственно, сравнение сосудов венозной и лимфатической систем проводилось не случайно – наряду с тесно связанным развитием, они имеют как много общих черт, такие как движение жидкости от тканей к сердцу и наличие клапанного аппарата, так и некоторые различия (наличие узлов и слепой конец у переносчиков лимфы).
Как же устроена лимфатическая система?
Ученый-лимфолог Бартельс в 1909 году выделил три основных вида лимфатических «субстанций»: лимфатические сосуды самого разного калибра от капилляров до щелей, лимфатические органы и так называемые лимфатические коллекторы – полости перикарда, плевры, брюшины, нервной системы (желудочки мозга и не только). И все эти «субстанции» находятся в постоянном взаимодействии между собой.
Лимфатический капилляр представляет собой полую закрытую с одной стороны трубочку радиусом в три микрона. В результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах жидкость выходит в межклеточное пространство и становится тканевой, часть ее реабсорбируется обратно в кровь, а часть — поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Таким образом, лимфа является пространством внутренней среды организма, состоящим из интерстициальной (межтканевой) жидкости.
Для чего нужны лимфатические узлы?
Лимфатические узлы – кладезь лимфы и колыбель иммунной системы, иммунокомпетентных клеток. Сам узел и производит лимфоциты, и здесь же (в основном) происходит борьба с микроорганизмами, несущими инородную генетическую информацию.
«О чем думают микробы, попадая в благоприятную среду? Надо размножаться!»
Однако, в лимфатические узлы попадают и опухолевые клетки, которые могут циркулировать с током лимфы. Они там осаждаются и также начинают множиться. Узел увеличивается и становится плотным, как камень, часто неподвижным. Особенно это заметно при пальпации надключичных групп, групп, располагающиеся по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и других. Такие изменения, означающие начавшийся процесс метастазирования, могут стать единственными проявлениями грозных и часто смертельных опухолевых процессов в различных органах. В подтверждение своим словам профессор рассказал
Случай из практики: курение действительно убивает
Когда Анатолий Георгиевич работал летом в Калмыкии хирургом вместе со студентами-практикантами, к нему пришла пациентка – молодая, красивая, цветущая девушка. Она жаловалась на небольшую, по ее словам, припухлость над ключицей. В районной поликлинике ей сказали, что припухлость эту можно запросто удалить, а в городской больнице работает очень хороший хирург. Вот и приехала. Будущий профессор после осмотра пациентки вышел из смотровой комнаты мрачный и угрюмый. Заинтригованные его видом студенты (девушка ведь красивая, еще и незамужняя), окружив его, принялись расспрашивать, в чем же дело. На что Анатолий Георгиевич ответил: «Я стал свидетелем настоящей человеческой трагедии… Через месяц эта молодая и цветущая девушка умрет, потому что у нее рак левого легкого в иноперабельной стадии». И отметил, что причиной столь печального исхода стало курение – девушка едва ли не со школы выкуривала почти по пачке сигарет в день.
Кстати, одним из первых наличие причинно-следственной связи между курением и раком легких предположил Майкл Дебейки, знаменитый американский кардиохирург. В 1951году эту связь доказали британские ученые исследованием British Doctors Study. Вот и думайте, любители подымить во имя расслабления нервов…
Различные осложнения при поражении лимфатической системы также отнюдь не безобидны. Например, хилоторакс или заполненная лимфой плевральная полость, может привести к летальному исходу. Или другая крайне неприятная патология – лимфостаз, о запущенной форме которой наверняка все слышали, как о «слоновости» или «слоновой болезни». Это довольно частое постоперационное осложнение именно потому, что восстанавливая целостность тканей, хирурги редко уделяют должное внимание восстановлению целостности лимфатических сосудов. А забывать об этом нельзя!
Вместо итога
Научная электронная библиотека
Шевченко Б П, Гончаров А Г, Сеитов М С,
2.7. Лимфа
Лимфа (lympha – чистая вода, влага) – бесцветная жидкость, относится к опорно-трофическим тканям, циркулирует в лимфатических сосудах и узлах, образуется из плазмы крови путем фильтрации через структуры стенок микроциркуляторного русла, межтканевые и тканевые пространства, а оттуда в лимфатические капилляры путем осмоса межтканевой жидкости и резорбции крупномолекулярных белков.
Таким образом, лимфа обеспечивает обмен веществ между клетками, тканями, органами и непосредственно, как производная крови, участвует в образовании гомеостаза организма. Она участвует не только в доставке к тканям питательных веществ, но и выносит от них продукты метаболизма, питательные вещества из просвета кишечника в венозную кровь, она транспортирует плазматические клетки, макрофаги, иммунные лимфоциты, антитела. Мезентеральная лимфа, богатая жирами, называется химусом.
Ю.Т. Техвер (1989) лимфу делит на плазму и форменные элементы. Лимфоплазма содержит больше воды (до 96,7 %), меньше белков, чем в плазме крови. В состав её входит фибриноген, поэтому она способна свертываться. В ней много альбуминов, меньше – глобулинов, есть – жиры, сахар, кальций, калий, натрий, магний, железо и др. В лимфе содержится до 98 % лимфоцитов, есть – лейкоциты, мало – моноцитов, встречаются единичные эритроциты.
Лимфа подразделяется на периферическую, промежуточную и центральную (Н.А. Козлов, 1987).
Периферическая лимфа находится в приносящих лимфатических сосудах и узлах, промежуточная – в выносящих сосудах, а центральная – в поясничной цистерне, грудном и трахеальных протоках. Центральная лимфа наиболее богатая форменными элементами (лимфоцитами, лейкоцитами и др.).
Плотность лимфы приблизительно 1,016 единицы, если принять весь белок в ней за 100 %, то концентрация белка в лимфе печени достигает 75–84 %, в грудном протоке – 55–67 %, трахеальном – 57 %, мезентеральных сосудах – 41–50 %, то есть в различных частях тела концентрация белков в лимфе неодинаковая.
Необходимо отметить, что лимфа оренбургской пуховой козы почти не изучена, жаль, что этой системе в целом не уделяется должного внимания.
Важная часть нашей иммунной системы – лимфатическая. Зачем она нам?
Лимфатическая система привлекает значительно меньше внимания, чем другие системы и органы человека. Между тем, при ее отказе человек может прожить не долее суток
В чем же заключается ее значение?
Широкая сеть лимфатических сосудов выполняет в нашем организме три важнейшие функции:
Лимфатическая система состоит из сосудов и капилляров, которые достигают всех тканей. Примерно 2 литра жидкости перетекает из кровеносной системы в ткани в течение суток, и лимфатическая система отвечает за то, чтобы частично собрать эту жидкость обратно из межклеточного (интерстициального) пространства – так образуется лимфа.
Поскольку межклеточная жидкость содержит ряд крупных белков, которые не могут транспортироваться кровью, лимфа берет эту функцию на себя, абсорбируя примерно 10% жидкости.
Она дополняет функцию кровеносной системы и в желудочно-кишечном тракте. Большая часть питательных веществ абсорбируется из кишечника непосредственно в кровь, однако жировые молекулы сначала попадают в лимфу, а из нее – в венозную кровь.
Иммунная функция лимфатической системы заслуживает того, чтобы рассмотреть ее более подробно.
Клеточная оборона В и Т
Когда инородные агенты – микроорганизмы и токсины – проникают в наш организм, лимфатическая система запускает защитную реакцию. В ней образуются лимфоциты двух типов: В-клетки и Т-клетки.
Лимфоциты движутся по сосудам и попадают в лимфатические узлы, где они входят в контакт с вирусами, бактериями или иными инородными частицами, после чего – активируются.
В-клетки производят антитела, а Т-клетки обучаются распознавать патоген и уничтожать клетки организма, пораженные им. Если они уже сталкивались с конкретным патогеном ранее, В-клетки могут продуцировать соответствующие антитела по памяти.
В организме человека порядка 600 лимфатических узлов. Близко к поверхности тела расположены шейные, подмышечные и паховые. Большинство из нас наблюдали у себя припухание лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях, например, при респираторных инфекциях, краснухе, мононуклеозе.
Существует такое заболевание, как лимфаденит, когда сам лимфатический узел инфицирован. Он может быть наполнен гноем, кожа при этом краснеет, образуется абсцесс, который чаще всего требует хирургического вмешательства.
Есть и другие заболевания лимфатической системы, в том числе, весьма опасные.
Лимфома и лимфедема
Про лимфому вы, наверняка, слыхали. Это злокачественное заболевание, начинающееся в лимфатической системе. Различают лимфому Ходжкина (она связана со специфическими белыми кровяными клетками Рида-Штернберга) и неходжкинскую лимфому.
Как это часто бывает с раками, прогноз зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии, на которой обнаружено заболевание. В наше время молодые люди нередко полностью излечиваются от лимфомы.
Менее известным заболеванием является лимфедема, которая возникает при нарушении работы лимфатической системы, например, если по какой-то причине прекращается дренаж жидкости в ней.
Признаком лимфедемы являются плотный отек одной или нескольких конечностей, не образующий ямки при надавливании. В некоторых случаях жидкость может даже протекать через кожу.
Заболевание успешно лечится, однако, как правило, до конца не проходит, и пациенту приходится прибегать к терапевтическому вмешательству регулярно.
Что делать при увеличении лимфатических узлов?
Как правило, в большинстве случаев – при гриппе, ОРВИ, тонзиллите, фарингите – распухшие лимфатические узлы приходят в норму самостоятельно через несколько дней. Такая ситуация не требует вмешательства врача.
Обратиться за медицинской помощью необходимо, если:
Большую тревогу вызывает увеличение лимфатического узла у взрослого. У детей это происходит часто, так как их иммунная система находится в процессе развития и активно «знакомится» с разнообразными патогенами.
Могут ли увеличенные лимфатические узлы быть симптомом COVID-19?
Как уже известно, вирус SARS-CoV-2 отличается коварством и принимает самые разнообразные формы. Поскольку самые распространенные симптомы совпадают с ОРВИ, логично предположить, что среди них могут быть и увеличенные шейные лимфоузлы.
Однако картина не вполне соответствует ожиданиям. Два исследования, опубликованных в журнале The Lancet, свидетельствуют о том, что увеличенные лимфатические узлы обнаруживались у пациентов с тяжелым течением болезни, однако это были не шейные узлы, а медиастенальные, то есть расположенные в области средостения (между двумя плевральными полостями).
Это не заметно ни самому пациенту, ни врачу при физикальном осмотре. Увидеть увеличенные медиастенальные лимфоузлы можно лишь на снимке, полученном в результате компьютерной томографии.
Несмотря на то, что врачи не фиксировали опухание шейных узлов у больных ковидом, в ситуации пандемии стоит проконсультироваться с врачом, если вы заметили у себя этот симптом.
Как заботиться о своей лимфатической системе?
Первый совет очевиден: пить ежедневно достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить свободное движение лимфы по системе.
Второй связан с тем, что в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет насоса и полностью зависит от давления мышц человека, то есть от его движения. Для нормального функционирования лимфатической системы мы должны ежедневно проявлять физическую активность.
Важно отметить следующее: даже если вы регулярно занимаетесь в фитнес-центре, но целыми днями просиживаете за компьютером, вы все равно способствуете застою лимфы. Впрочем, как это неоднократно демонстрировалось в разных исследованиях, сидячий образ жизни сам по себе является вредным фактором для самых разных аспектов здоровья.
Введите в свой распорядок дня краткие перерывы в работе для регулярных физических разминок. Ешьте больше фруктов, овощей и качественных жиров. Старайтесь как можно реже прибегать к токсичным химикатам, сельскохозяйственным или бытовым.
На разнообразных сайтах, посвященных альтернативным методам медицины, а также уходу за внешностью, вы можете увидеть советы по «прокачке лимфы». Авторы рекомендуют контрастный душ, детокс-чаи, лимонную воду, лимфодренажные упражнения и лимфатический массаж сухой щеткой.
Советы не подкреплены научными данными об их эффективности, однако контрастный душ – мероприятие вполне полезное для здоровья, а остальные если и не принесут пользы, то вряд ли могут навредить.
Имейте в виду, что лимфатический массаж имеет противопоказания. Это инфекционные заболевания в стадии обострения, болезни сердца и сосудов, включая гипертонию, заболевание кожи и сахарный диабет.
Источники:
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Лимфатическая система
Лимфатическая система – важная часть сердечно-сосудистой системы человека и дополняет её.
В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система не имеет своего насоса и открыта. Лимфа, циркулирующая в ней, движется медленно и под небольшим давлением. Лимфа – жидкость, постоянно образующаяся путём дренажа межклеточной жидкости в лимфатические капилляры.
В структуру лимфатической системы входят:
• лимфатические капилляры
• лимфатические сосуды
• лимфатические узлы
• лимфатические стволы и протоки
Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, а затем в протоки и стволы: слева в грудной проток (самый большой проток), левый яремный и левый подключичный стволы; справа в правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы. Протоки и стволы впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену. Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь.
Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы. Они объединены в несколько групп и располагаются по ходу сосудов. Множество приносящих сосудов несут лимфу в узел, а вытекает она оттуда только по одному или двум выносящим сосудам. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.
Основные функции лимфатической системы:
• Транспортная функция – проведение лимфы, продуктов обмена от тканей в венозное русло.
• Дренажная функция – возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. Выведение жидкости, гноя, выпота из раны, полостей. Стабильность работы „капиллярного лимфатического насоса”
• Лимфоцитопоэз, кроветворная функция – образование, созревания, дифференцировка лимфоцитов, участвующих в иммунных реакциях.
• Иммунная, защитная функции – формирование иммунной защиты организма, обезвреживание, попадающих в организм инородных частиц, бактерий, вирусов, грибов, простейших. фильтрация от примесей, опухолевых частиц и клеток.
Любой сбой или закупорка лимфатических сосудов или узлов влечет за собой опухоль или отек тканей, возникают лимфадениты, рожистые воспаления, лимфостаз. Специалисты не без оснований полагают, что лимфа могла бы рассказать о том, о чем кровь «умалчивает», потому что многие продукты жизнедеятельности клеток сначала поступают в лимфу, а затем уже в кровь.
Если в борьбе со многими болезнями нам могут помочь большинство врачей, то диагностировать и лечить нарушения в лимфатической системе могут только отдельные врачи – лимфологи.
По статистике самих медиков, в СНГ – есть только единицы лимфологов – специалистов по лимфатической системе.
Лимфологи говорят: Ваше здоровье – это чистота вашей лимфатической системы!
Будьте здоровы и счастливы!
Что такое лимфедема и как ее лечить
И как бороться с хроническими отеками
Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.
О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое лимфедема
Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.
В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.
За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.
Лимфедема или лимфостаз?
Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.
Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.
Классификация и причины лимфостаза
Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.
Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.
Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.
Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ
Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:
Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.
Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.
Симптомы лимфостаза на разных стадиях
Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.
Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими больной уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.
Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.
Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.
Патогенез лимфостаза
Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.
На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.
На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.
Чем опасен лимфостаз
Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.
Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.
Почему мы решили обратиться к врачу
В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.
Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.
С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.
В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.
Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.
Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.
стоило УЗИ сосудов нижних конечностей
С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.
Как победить выгорание
Диагностика лимфостаза
Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.
Часто назначаются и инструментальные исследования.
Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.
Как лечить лимфостаз
Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.
Что включает в себя лечение лимфедемы
Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.
Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.
Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.
Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.
Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.
Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме
Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.
Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.
Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.
Уход за кожей при лимфостазе
При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.
Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.
Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.
Сколько мы потратили на венотоники
Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.
мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы
Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.
Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.
Помогают ли упражнения при лимфостазе
При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.
Стоит ли использовать народные методы лечения
Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.
Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ
Реабилитация после лечения тяжелых стадий
При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.
Цены на лечение лимфостаза
Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.
стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону