ВНИМАНИЕ НА ЛОПАТКИ! Боли в шее Боли между лопатками Онемение рук Боли в пояснице Боли в плече Тревожность и стресс из-за нарушенного процесса дыхания…
Все это и многие другие неприятности могут наступить, если лопатки двигаются плохо или практически неподвижны.
Для многих людей лопатки — совершенно слепая зона тела, которую не чувствуют и не осознают, ведь совершенно неизвестно, какие они, где они находятся, как к телу прикрепляются. Даже некоторые тренеры до сих пор полагают, что лопатка должна крепиться костью к позвоночнику!
Однако это не так!
Сама по себе лопатка + кости руки + ключица представляют собой пояс верхней конечности и прикрепляется он к скелету только в одном месте — где ключица у нас спереди крепится к грудине. И всё!
Остальные крепления за счет множества крупных и мелких мышц.
С одной стороны это даёт нам потрясающую мобильность для выполнения огромного спектра свободных движений руками в любых направлениях. С другой стороны это предъявляет высокие требования к контролю подвижности, т.е. к стабильности плече-лопаточного комплекса.
Кроме того сильные мышцы могут «зажиматься » в определенном привычном положении (по «Соматике » Т.Ханна «красный » сигнал стресса, когда мы застреваем в положении испуга или «зеленый » действия, когда мы выгибаемся со сведенными лопатками. И это не позволяет лопатке свободно двигаться, мышцы затекают в напряжении и вызывать болевые ощущения.
Часто, когда мы просим человека выпрямиться, он сводит лопатки и запрокидывает голову. Это тоже довольно распространенный стереотип. Попробуйте сейчас свести лопатки и согнуться в грудном отделе. Комфортно? Легко? Вы заметите, как сильно ограничено движение во всех плоскостях! Ни наклониться, ни повернуться!
Мы можем сделать вывод — если подвижность лопатки ограничена, движение позвоночника в грудном отделе также будет ограничено, и тогда необходимый человеку в жизни объем движения будет добираться из других участков — например плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, поясницы и далее по цепи. В итоге эти участки будут страдать от избыточной нагрузки.
Для того, чтобы улучшить подвижность лопатки относительно грудного отдела и плечевой кости, мы используем техники миофасциального релиза:
После того, как амплитуда улучшена, наступает время тренировать контроль и функциональность. И здесь нам, тренерам, в помощь множество инструментов!
Один из наших любимых инструментов — #пилатес. С его помощью можно легко и элегантно поработать со стереотипами движения плече-лопаточного ритма и улучшить как мобильность, так и стабильность лопаток, гармонизировать работу пояса верхних конечностей и мышц центра.
На видео тренер-эксперт студии Анатомия Наташа Година и ее любимые упражнения на мобилизацию стабилизацию лопаток. Смотрите и наслаждайтесь!
Лопатка человека: строение и функции. Анатомия лопатки человека
Строение
Где находятся лопатки? Топографически они располагаются на задней поверхности грудной клетки, верхний угол проецируется на уровне 2 ребра, нижний – 7 ребра. Такое положение соответствует исходной позиции, когда рука опущена вниз, при ее изменении кости могут поворачиваться или скользить по мышцам груди.
Строение лопатки человека сложное, мы отметим самые главные анатомические структуры:
В строение лопатки различают края, углы, ямки и другие образования – это следствие прикрепление мышц, связок, прохождение сосудов и нервов. Подробную анатомию изучают врачи для лечения заболеваний и выполнения операций.
Лопаточные поверхности
Лопатка человека имеет 2 поверхности:
В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.
Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.
Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.
Мышцы
При изучении лопатки человека нужно уделить внимание анатомии мускул – ее окружают пять мышц, большинство соединяются с плечевой костью и приводят ее в движение. Они обеспечивают полноценную двигательную активность и выполняют защитную функцию.
Мускулы лопатки:
Также к лопатке прикрепляется несколько мышц плеча, они относятся к мускулам другой группы. Такое строение обеспечивает сложные движения – отведения, сгибания, вращение.
В подвижном плечевом суставе лопатки только одна единственная связка, от вывиха его защищает мощный мышечный каркас. Именно поэтому перед тренировками нужно обязательно разогреваться.
Мышечные ткани
Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.
Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:
Функции
Уникальная анатомия лопатки была заложена природой для обеспечения множества функций. Она является элементом опорно-двигательного аппарата, создает каналы для сосудов и нервов. Большую роль играют мягкие ткани, окружающие кость.
Основные функции лопатки:
Благодаря лопатке значительно расширяются возможности верхних конечностей. Рядом располагаются сухожилия, связки, сосуды и нервы, повреждение которых приводит к ограничению движений и боли.
Понятие об акромионе
В анатомии лопатки человека выделяют особую составную – это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.
Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.
Наиболее распространенные заболевания
Все патологии можно разделить на травмы, врожденные и приобретенные заболевания. Наиболее распространены переломы, вывихи, воспалительные реакции и аномалии развития. Каждое состояние сопровождается определенными симптомами.
Перелом лопатки
Лопатка – это кость, повреждения в которой могут быть в виде трещин или переломов. Наиболее распространены травмы:
При переломах или трещинах отмечается отек и сильная боль в верхней трети спины на стороне поражения. При попытке пошевелить рукой симптомы усиливаются, могут привести к потере сознания.
Вывих лопатки
Чаще всего отмечается вывих в плечевом суставе, у человека появляется боль в лопатке, отдающая в руку. При этой травме головка выходит из впадины, поэтому пациент не может пошевелить рукой, иногда верхняя конечность замирает в вынужденной позе. Внешне плечо отекает, малейшие движения причиняют боль. Требуется срочная медицинская помощь по вправлению костей и реабилитация.
Бурсит лопатки
Это воспаление сумки, что находится под левой или правой лопаткой, которая покрывает подлопаточную мышцу. Причиной является инфекция, поражающая мягкие ткани. Патология сопровождается:
Бурсит лечится антибиотиками и обезболивающими мазями. Легкие формы патологии заживают самостоятельно.
Как чаще всего происходит перелом лопатки
Относительно редкое возникновение такой травмы связано с тем, что кость находится в мышце и имеет значительную подвижность. Более того, форма костей тоже играет роль.
Самыми распространенными причинами такого перелома являются:
Иногда эти переломы вызваны напряжением мышц плечевого сустава. В результате напряжение передается на шейку лопатки, вызывая ее перелом под тяжестью костей конечности. Это часто является проблемой для метателей мечей и дисков. Перелом шейки лопатки часто возникает при глубоком отводе плеча назад.
Перелом лопатки: первая помощь
Сразу после аварии пострадавшему должна быть оказана соответствующая первая помощь, чтобы уменьшить интенсивность боли и отека.
Сначала он дает этому человекупринять 1 таблетку обезболивающего и ввести в подмышку поддерживающий валик до приезда скорой помощи. Также следует сделать платок из подручных материалов, чтобы поддерживать поврежденную конечность.
Правильная иммобилизация руки позволяет значительно уменьшить боль и избежать возможного повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц и кожи во время транспортировки травмированного. Если у человека есть травмы кожи, то на него накладывают стерильные повязки.
Кроме того, первая помощь при переломе лопатки — наложение охлаждающего компресса. Для таких целей можно использовать пакеты с замороженными овощами или ягодами, предварительно завернутые в полотенце.
Продолжительность такого компресса не должна превышать 20 минут с последующим 10-минутным перерывом. Процедуру необходимо повторить не менее трех раз. При транспортировке пострадавшего в больницу необходимо сидеть.
Возможные осложнения
Сломать лопатку безвредно. Эта травма часто повреждает хрящ плечевого сустава, что впоследствии может привести к артриту в этой области. В случае перелома лопатки со смещением возникает опасное искривление треугольной кости. Кроме того, треугольная кость может свободно перемещаться между ребрами, что обычно сопровождается неприятным треском и болью.
Что же до операции, то она может спровоцировать:
Однако, если время не позволяет провести операцию, человек может полностью потерять трудоспособность и стать инвалидом. Крайне важно вовремя диагностировать этот перелом, и тогда негативные последствия будут минимальными.
Перелом лопатки: диагностика
Рентген — это обязательная диагностическая процедура при травме лопатки, а также при любом другом переломе. Рентген делается в двух проекциях, но в некоторых случаях указывается также и одна наклонная проекция. Такое изображение требуется в случае повреждения ключицы или шиловидного отростка лопатки. Еще больше информации дает компьютерная томография с пространственной реконструкцией.
Стоит отметить, что при диагностике травмы лопатки специалисты могут столкнуться с очень серьезной проблемой — переломом, который вовремя не обнаружится. Это возможно, когда у пациента политравма и на первом месте более серьезные травмы костей или внутренних органов.
Вот почему магнитно-резонансная томография становится все более популярной. Ценность этого метода заключается в возможности визуализации не только костей, но и мягких тканей. Это позволяет специалистам вовремя обнаружить повреждение вращательной манжеты, нервов или сосудов и оказать необходимую помощь.
Перелом лопатки: реабилитация
С первых дней иммобилизации врачи рекомендуют лечебную гимнастику, так как она снижает риск осложнений. Но лечебную физкультуру должен проводить специалист, так как самостоятельные тренировки на первых этапах выздоровления могут нанести непоправимый урон. Однако, как только пациент овладеет всеми физиотерапевтическими навыками, он или она может продолжать заниматься дома.
Упражнения начинаются с развития пальцев и кистей рук (сгибание, разгибание, круговое вращение). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но важно выполнять около 4-5 подходов в день. Уже на 10 день после перелома следует приступить к тренировке мышц плечевого пояса (медленно приподнимая конечность). Бывает, что через 14 дней ношения повязки Desoto ее заменяют на повязку на голову, что значительно расширяет спектр упражнений.
Помимо физиотерапии пациенту может быть назначена физиотерапия. Чаще всего назначают УВЧ-терапию и магнитотерапию. Эти процедуры устраняют болевой синдром и уменьшают воспаление, что значительно ускоряет процесс сращения костей.
На заключительном этапе восстановления можно пользоваться бассейном. Однако важно не перегружать организм, обеспечивая постепенную регенерацию поврежденного сустава и работу всех смежных групп мышц.
Лопатка, scapula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis, латеральный, margo lateralis, и верхний, margo superior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae.
Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, angulus inferior), а два других (верхний, angulus superior, и латеральный, angulus lateralis) находятся по концам верхнего края лопатки. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, collum scapulae.
Над верхним краем впадины находится бугорок, tuberculum supraglenoidale, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tuberculum infraglenoidale, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, processus coracoideus — бывший коракоид.
Передняя, обращенная к ребрам, поверхность лопатки, facies costalis, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fossa subscapularis, где прикрепляется т. subscapularis. На задней поверхности лопатки, facies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata.
Spina scapulae, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромионом, acromion, нависающим сзади и сверху над cavitas glenoidalis. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей —facies articularis acromii.
Лопатка на задней рентгенограмме имеет вид характерного для нее треугольного образования с тремя краями, углами и отростками. На margo superior, у основания клювовидного отростка, иногда удается уловить вырезку, incisura scapulae, которую по ошибке можно принять за очаг разрушения кости, особенно в тех случаях, когда вследствие старческого обызвествления ligamentum transversum scapulae superius эта вырезка превращается в отверстие.
Окостенение. К моменту рождения из костной ткани состоит только тело и ость лопатки. На рентгенограммах на 1-м году появляется точка окостенения в клювовидном отростке (синостоз в 16—17 лет), а в возрасте 11 — 18 лет добавочные в corpus scapulae, в эпифизах (cavitas glenoidalis,acromion) и апофизах (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).
Нижний угол до наступления синостоза кажется отделенным от тела линией просветления, которую не следует принимать за линию отлома. Акро-мион окостеневает из множественных точек окостенения, одна из которых может сохраниться на всю жизнь в виде самостоятельной кости — os acro-miale; ее можно ошибочно принять за отломок. Полный синостоз всех ядер окостенения лопатки совершается в 18 —24 года.
Видео нормальной анатомии лопатки
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
Лопатка, scapula, — плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный, и три угла: верхний, нижний и латеральный.
Верхний край лопатки, margo superior scapulae, истончен, в его наружном отделе имеется вырезки лопатки, incisura scapulae: над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius, образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв, n. suprascapularis.
Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток, processus coracoideus. Вначале отросток направляется вверх, затем изгибается вперед и несколько кнаружи.
Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.
Латеральный край лопатки, margo lateralis scapulae, утолщен, направлен в сторону подмышечной впадины.
Верхний угол, angulus superior, закругленный, обращен вверх и медиально.
Нижний угол, angulus inferior, шероховатый, утолщен и обращен вниз.
Латеральный угол, angulus lateralis, утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis, с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделяется небольшим сужением — шейкой лопатки, collum scapulae.
В области шейки, над верхним краем суставной впадины, располагается надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины — подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale (следы начала мышц).
Реберная поверхность (передняя), facies costalis (anterior), вогнутая, носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis. Она заполнена подлопаточной мышцей, m. subscapularis.
Задняя поверхность facies posterior, посредством ости лопатки, spina scapulae, разделяется на две части: одна из них, меньшая, располагается выше ости и носит название надостной ямки, fossa supraspinata, другая, большая, занимает остальную часть задней поверхности лопатки — это подостная ямка.
fossa infraspinata; в этих ямках начинаются одноименные мышцы.
Ость лопатки, spina scapulae, представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла.
Латеральный отдел ости лопатки развит сильнее и, образуя угол акромиона, angulus acromialis, переходит в отросток — акромиои, acromion, который направляется кнаружи и немного вперед и несет на своем переднем крае суставную поверхность акромиона, facies articularis acromialis, для сочленения с ключицей.
Лопа́тка (лат. scapula) — кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей. У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы.
В лопатке различают две поверхности:
* передняя, или рёберная (facies costalis),
* задняя, или дорзальная (facies posterior);
* верхний (margo superior),
* медиальный, или позвоночный (margo medialis),
* латеральный, или подкрыльцовый (margo lateralis);
* медиальный, верхний (angulus superior),
* нижний (angulus inferior),
* латеральный (angulus lateralis).
Передняя поверхность слегка вогнута и представляет собой подлопаточную ямку, служащую местом прикрепления одноимённой мыщцы.
Задняя поверхность лопатки выпуклая, разделена горизонтально проходящим костным выступом — лопаточной костью (spina scapularis) — на надкостную и подкостную ямки. Кость начинается от медиального края лопатки и, постепенно возвышаясь, следует к латеральному углу, где заканчивается акромионом, на верхушке которого имеется суставная поверхность для соединения с ключицей.
Вблизи основания акромиона также на латеральном углу находится вдавление — суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis). Сюда присоединяется головка плечевой кости. Также лопатка сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.
Другой крючкообразный выступ — клювовидный отросток (processus coracoideus) отходит от верхнего края лопатки, его окончание служит точкой прикрепления нескольких мышц.
Рёберная
Рёберная, или вентральная, поверхность лопатки представляет собой широкую подлопаточную ямку.
Медиальные 2/3 ямки косо в верхнелатеральном направлении исчерчены немногочисленными гребешками, которые обеспечивают прикрепление к поверхности сухожилий подлопаточной мышцы. Латеральная треть ямки гладкая, она заполнятся волокнами этой мышцы.
Ямка отделена от позвоночного края ровными треугольными площадками у медиального и нижнего углов, а также нередко отсутствующим узким гребешком, который располагается между ними. Эти площадки и переходный гребешок обеспечивают прикрепление передней зубчатой мышцы.
На поверхности верхней части ямки находится поперечное вдавление, где кость сгибается по линии, проходящей под прямым углом через центр суставной впадины, образуя значительный подлопаточный угол. Изогнутая форма придёт телу кости большую прочность, а нагрузка от позвоночника и акромиона приходится на выступающую часть дуги.
Дорзальная поверхность
Задняя поверхность лопатки выпуклая, она разделена на две неравные части массивным костным выступом — остью. Область над остью получила название надостной ямки, область под остью называется подостной ямкой.
* Наостная ямка меньшая из двух, она вогнута, гладка и с позвоночного своего края шире, чем с плечевого; медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления надостной мышцы.
* Подостная ямка существенно больше первой, в верхней своей части, ближе к позвоночному краю, несколько вогнута; её центр выступает в виде выгнутости, а по латеральному краю проходит углубление. Медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления подостной мышцы, а латеральная треть заполнена ею.
На задней поверхности близ подкрыльцового края заметен возвышающийся гребень, направлющийся вниз и кзади от нижней части суставной впадины к латеральному краю, примерно на 2,5 см выше нижнего угла.
Гребень служит для прикрепления фиброзной перегородки, отделяющей подостную мышцу от большой и малой круглых.
Поверхность между гребнем и подкрыльцовым краем, суженная в верхних своих двух третях, пересекается у центра желобком сосудов, предназначенным для огибающих лопатку сосудов; она служит для прикрепления малой круглой мышцы.
Её нижняя треть представляет собой широкую несколько треугольную поверхность, служащую местом прикрепления большой круглой мышцы, поверх которой скользит широчайшая мышца спины; последняя часто также некоторыми своими волокнами прикрепляется там же.
Упомянутые выше широкая и узкая части разделены косо проходящей от латерального края кзади и книзу по направлению к гребешку линией. К ней присоединяется фиброзная перегородка, отделяющая от других круглые мышцы.
Лопаточная ость
Ость (spina scapulæ) — это выступающая костная пластинка, пересекающая косо-медиально 1/4 дорсальной поверхности лопатки в её верхней части, и разделяющая над- и подостные ямки. Ость начинается от вертикального края гладкой треугольной площадкой и заканчивается акромионом, который надвисает над плечевым суставом. Ость имеет треугольную форму, уплощена сверху вниз, а её верхушка направлена к позвоночному краю.
Акромион
Акромион образует высшую точку плеча; это крупный вытянутый приблизительно треугольной формы отросток, уплощённый в переднезаднем направлении, выступающий в начале латерально, а затем изгибающийся кпереди и кверху, надвисая над суставной впадиной.
Его верхняя поверхность, направленная вверх, кзади и латерально, выпукла и шероховата. Она служит местом прикрепления части пучков дельтовидной мышцы и почти целиком располагается подкожно.
Нижняя поверхность отростка вогнутая и гладкая. Её латеральный край толстый и неровный, образован тремя или четырьмя бугорками для сухожилий дельтовидной мышцы. Медиальный край короче латерального, вогнут, к нему прикрепляется часть трапециевидной мышцы, небольшая овальная поверхность на ней предназначена для сочленения с акромиальным концом ключицы.
Края
Лопатка имеет три края:
* Верхний край наиболее короткий и тонкий, вогнут; он продолжается от медиального угла к основанию клювовидного отростка. В латеральной части располагается глубокая полукруглая вырезка (вырезка лопатки), частично образованная основанием клювовидного отростка. Будучи покрыта верхней поперечной связкой, которая иногда может обызвествляться, вырезка формирует отверстие, пропускающее надлопаточный нерв. Соседняя часть верхнего края служит для прикрепления лопаточно-подъязычной мышцы.
* Латеральный край из трёх наиболее толстый; начинаясь от нижнего края суставной впадины, отклоняется книзу и кзади в сторону нижнего угла. Непосредственно под суставной впадиной находится небольшое около 2,5 см шероховатое вдавление (подсуставная бугристость), служащее местом прикрепления сухожилия длиной головки трёхглавой мышцы плеча; кпереди от неё проходит продольная борозда, которая занимает нижнюю треть края и является точкой прикрепления подлопаточной мышцы. Нижняя треть края, тонкая и острая, служит для прикрепления волокон большой круглой (сзади) и подлопаточной мышц (спереди).
Часто, когда мы просим человека выпрямиться, он сводит лопатки и запрокидывает голову. Это тоже довольно распространенный стереотип. 
