Для чего нужно лежать на животе при коронавирусе и пневмонии

Что такое «прон-позиция»? Рассказываем, как лежать на животе при коронавирусе

Когда человек лежит на животе, лопатки раздвигаются и позволяют легким расправиться без повышенного давления в дыхательных путях.

Лежание на животе или прон-позиция – базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Пациентам с коронавирусом, а особенно тем, у кого есть осложнения в виде пневмонии, медики всех стран настоятельно рекомендуют как можно больше времени лежать в прон-позиции.

Важно не просто лечь на живот, а положить под грудную клетку и таз валики или подушки. Так уменьшится давление на диафрагму.

Цель прон-позиции – увеличить объем вентилируемых легких за счет нижних и задних отделов. Обычно такие отделы меньше участвуют в дыхании и выступают резервом для ситуаций, связанных с повреждением легких.

– Правильную прон-позицию можно сравнить с эффектом бабочки – лопатки раздвигаются и позволяют легким расправиться без повышенного давления в дыхательных путях, – пояснили в Минздраве.

Доказано, что у тяжелых пациентов с COVID-19, которых переворачивали на живот, наблюдается облегчение дыхания, и, в дальнейшем, улучшение состояния.

Кроме лежания на животе, пациентам крайне важно пить воду. При повышении температуры объем потребляемой жидкости следует увеличить.

– Не так давно я переболела коронавирусом. Несмотря на мой юный возраст, болезнь протекала довольно сложно – с пневмонией. Врачи назначили курс витаминов и еще некоторые препараты. Посоветовали, хотя я и сама об этом слышала, как можно чаще лежать на животе. Долго в таком положении находиться оказалось крайне тяжело. Постоянно хотелось сменить позу. Конечно, я мечтала как можно быстрее поправиться, поэтому все рекомендации врачей соблюдала, – поделилась опытом маркетолог Татьяна.

Лежание на животе, к слову, не единственный способ, который помогает побороть коварную инфекцию. Министерство здравоохранения накануне внесло изменения во Временный клинический протокол медицинской реабилитации пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Нормы прописаны в документе № 1435 от 15 ноября 2021 г. «Об изменении приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 июня 2021 г. № 708». В протоколе введены рекомендации по порядку выполнения лечебной физкультуры, в том числе дыхательной гимнастики. Речь идет как о ранней стационарной медицинской реабилитации (в отделении реанимации и интенсивной терапии, стационарном отделении), так и амбулаторной, в том числе на домашнем этапе.

Профсоюзные санатории, к слову, также предлагают помощь в преодолении последствий коронавируса через медицинские программы «Оздоровление легких». В среднем на физиотерапию и ЛФК в здравницах отводится не менее 10 дней. Практически каждый клиент оздоравливается по индивидуальной программе: количество процедур и объем физических нагрузок определяется в зависимости от тяжести общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Источник

Как спать при коронавирусе: как правильно спать при пневмонии? Лучше на животе или спине при ковиде?

Основными проявлениями коронавирусной инфекции являются кашель, одышка, давящие ощущения в груди. К ним может также добавляться повышенная температура тела, потеря обоняния, заложенность носа.

Другими словами, поражается в первую очередь дыхательная система, причем ее нижние отделы. Симптоматика особенно выражена ночью, поэтому на первый план выходит вопрос ночного сна.

Как правильно спать

Спать при коронавирусе лучше на животе, менее приемлема позиция на боку. Наиболее вредна поза на спине, поскольку зажимаются задние отделы легких, преимущественно «оккупированные» вирусом. Если человек спит на спине, на задние части легких давит вес тела, замедляя газообмен.

По словам специалистов, правильное положение тела иногда может даже заменить аппарат ИВЛ.

«Лечение положением» – это, в данном случае, постуральный, или позиционный, дренаж. Речь идет об особых позициях, при которых улучшается газообмен в легких, облегчается отхождение мокроты.

При пневмонии

Если Covid-19 «дошел» до нижних дыхательных путей и вызвал воспаление легких, облегчить его течение и ускорить выздоровление можно, если чаще лежать на животе. Такой совет дают большинство пульмонологов, приводя серьезные аргументы.

В позе «на животе» человек дышит свободнее – в медицине это называется пронацией, или прон-позицией, прональной позицией. Данная методика практикуется не только в домашних условиях, но и в стационарах у больных инфекционными болезнями.

Вирусологи подтверждают, что в прон-позиции освобождаются, расправляясь, определенные отделы легких, прилегающие к спине. При коронавирусной инфекции Sars-CoV-2 страдают как раз эти области, и именно они считаются наиболее сильными с точки зрения снабжения организма кислородом.

Грудные мышцы не в состоянии дать возможность вдохнуть много воздуха, что неизбежно влечет за собой кислородную недостаточность. Но если перевернуться на живот или хотя бы на полубок, в работу включаются мышцы спины.

Вдох получается более полноценным, следовательно, вентиляция легких улучшается. Отечность спадает быстрее, и функция дыхательной системы восстанавливается.

Для усиления эффекта врачи советуют подкладывать небольшой валик или подушку под живот, приподнимая область таза, а также под голеностопы.

Лежать и/или спать на животе при пневмонии рекомендуется 6-12, максимум – 16 часов в сутки. Если провести в такой позе меньше времени, эффект может снизиться. Однако больным следует считаться со своим состоянием здоровья, и особенно тем, кто имеет патологии спины и позвоночника.

Например, могут усугубиться проблемы в шейном отделе, так как голова в течение продолжительного времени будет повернута вбок. Причем большинство людей поворачивают ее в одну и ту же сторону, когда спят.

Кроме того, у прон-позиции имеются противопоказания:

Что говорят врачи

В своем интервью главный внештатный врач-пульмонолог Минздрава по Центральному Федеральному Округу, генеральный секретарь научного медицинского сообщества терапевтов РФ, заместитель начальника управления науки МГМСУ Евдокимова, А. Малявин рассказал:

Да, такой метод применяют для скорейшего выведения мокроты из органов дыхания при воспалении легких и бронхов. Однако при вирусных пневмониях, к которым относится коронавирусное поражение, жидкость в дыхательных путях практически отсутствует. Потому и кашель при коронавирусе сухой.

А гипоксия – нехватка кислорода – вызвана другой причиной – отечностью интерстициальных тканей, то есть повреждением альвеол, мелких ответвлений бронхов и легочных капилляров. Воспалительная жидкость скапливается в стенках альвеол, снабженных сетью мельчайших капилляров, а ведь именно здесь происходит газообмен.

Из альвеолярных полостей кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ – из крови в воздух, к альвеолам. Однако из-за отечности газообмен ухудшается, поэтому стандартный метод постурального дренажа, подразумевающего дополнительный массаж грудной клетки и другие процедуры, здесь не сработает, – уверяет Малявин.

Тем не менее, поза на животе лицом вниз очень полезна для ковидных больных, и сегодня она нашла широкое применение. Обычно люди предпочитают лежать на спине, и в результате больше жидкости скапливается в задних отделах легких. Здесь же и концентрируются основные повреждения, вызванные инфекцией Sars-CoV-2.

В положении на животе кровь и жидкость в легких распределяется более равномерно, что предотвращает развитие и прогресс интерстициальной отечности при коронавирусной пневмонии.

Доктор Малявин также объяснил:

Если воспалено левое легкое, то лучше повернуться на правый бок: в такой позе мокрота перемещается в бронхи, оттуда – в трахею, и откашлять ее становится проще. Такой процесс обусловлен действием силы тяжести – вода всегда течет сверху вниз, и мокрота, хоть ее вязкость и выше, двигается так же.

При поражении задних нижних отделов обоих легких мокрота легче отойдет в позиции на животе, при приподнятой грудной клетке так, чтобы голова находилась ниже. Хочу отметить, что подобных поз для лечения разных отделов легких немало, – заключает врач.

Пульмонолога Малявина поддерживает доктор Комаровский. По его словам, сон на животе при Ковиде полезен в любом случае – независимо от тяжести течение инфекции. Он рекомендует при любой, даже незначительной одышке, больше лежать на животе.

Больше пользы при минимуме вреда

Сон на животе считается вредным, но есть способы снизить негативное воздействие:

Для здорового человека идеальной позой считается положение на боку, потому что в нем сводится к минимуму напряжение мышц и суставов. Однако у каждого человека есть своя позиция, в которой ему наиболее комфортно, а значит, в большинстве случаев она и будет правильной.

Полезные советы и вопросы

Врачи рекомендуют надувать шарики, мыльные пузыри, дуть через коктейльную трубочку в емкость с водой. Эти простые действия укрепляют дыхательные мышцы.

Что касается физических нагрузок, то начинать лучше всего с аэробных упражнений, которые повышают частоту дыхания и пульса. Это, в первую очередь, ходьба и тренировки на велотренажерах.

Можно ходить на беговой дорожке с постепенным увеличением скорости и времени занятий. Даже ходьба по лестнице будет однозначно полезной. Некоторым ослабленным пациентам достаточно просто походить по комнате.

Как лучше спать на животе? Есть ли особые рекомендации?

В такой позе сильно нагружаются шейный отдел, плечи, в пояснице образуется неестественный изгиб. Одним из немногих преимуществ данной позы является полная релаксация конечностей.

Практика прон-позиции позволяет значительно повысить сатурацию, улучшить механику дыхания и альвеолярную вентиляцию

Минимизировать вредные воздействия помогут правильные аксессуары для сна. Так, матрас не должен быть слишком мягким или жестким: на мягком ложе, опять-таки, могут появиться трудности с дыханием. Излишне жесткая кровать еще хуже: твердая поверхность создает сильное давление на внутренние органы.

Лучше всего спать на упругом матрасе средней жесткости, а подушку выбирать средней высоты, из воздухопроницаемого сыпучего материала.

Надо ли соблюдать какую-то диету после коронавируса?

Иногда врачи рекомендуют увеличить объем белка в рационе, что будет, несомненно, полезно после продолжительного лечения в стационаре и потери мышечной массы.

Потеря белка обусловлена в основном снижением физической активности, поэтому важно постепенно ее увеличивать. Питание после Ковида должно быть полноценным, сбалансированным, содержащим достаточно витаминов, микроэлементов.

Источник

Сон на животе и воздушные шарики: болевших коронавирусом призвали к осторожности

Далеко не все типичные упражнения могут быть полезны при COVID-19

«МК» выяснил, почему бывшие больные не так сильно переживают о лёгких после своего выздоровления. И что нужно сделать, чтобы снова вздохнуть полной грудью.

Богатые люди буквально скупали тогда навороченные портативные ИВЛ, чтобы, в случае чего, встретить болезнь во всеоружии. Именно количеством этих аппаратов проверялась и готовность «красных зон». Но среди тех, кого перевели на искусственную вентиляцию лёгких, выживаемость была всего порядка 13%.

Сейчас от подобной методики чаще отказываются. Как оказалось, легкие больных коронавирусом иногда просто не выдерживали поступавшего под напором кислорода.

Но что же делать того, когда тест на коронавирус наконец показал отрицательный результат и нужно как-то обживаться в новой постковидной реальности и приходить в себя?

Жанна перепугалась, что это инсульт. Однако, проведённая электронейромиография показала, что у неё сильно пережаты мышцы шеи. Когда она лежала на животе, голова часами была повёрнута в сторону и закреплена в одном положении. Из-за этого нарушилось кровообращение.

Также не рекомендуется быстро возвращаться к фитнесу и профессиональным занятиям спортом. Вообще восстанавливаться лучше без фанатизма и исключительно под контролем врача. Кому-то подойдёт спокойная ходьба, кому-то специальная тренировка дыхания.

Сатурация 96. 94. 90, 87, 77… «Мы ее теряем!» Ее — то есть меня.

Точнее, нет. Не теряем.

Я лежу на кровати, на моем лице кислородная маска, закрывающая нос. Мне подают кислород. Его все меньше. Искусственным образом мои легкие вводят в состояние, которое обычно испытывают больные ковид-пневмонией. Тяжелая форма. Гипоксия. Когда нечем дышать.

Чем ниже показатели сатурации, тем больший недостаток воздуха испытывает человек. Подписаться

Источник

Инфекционист назвала условия успешного лечения COVID-19 в домашних условиях

Определенные на домашнее лечение люди, инфицированные коронавирусом COVID-19, должны неукоснительно принимать все назначенные врачом лекарства, а также пить много витаминизированной жидкости — рассказала заведующая инфекционными отделениями инфекционной клинической больницы №2 Мария Мясникова.

Кроме того, по ее словам, больные должны помнить, что в лечении важно потребление фруктов, богатых витамином C, передает Агентство городских новостей «Москва».

«Первое и самое важное — это точное соблюдение рекомендаций и назначений врача. Обязательно оставаться дома и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Мы знаем, что для того, чтобы снизить температуру, организм должен испарить жидкость. При новой коронавирусной инфекции обязательно обильное питье», — указала специалист.

Также, по словам инфекциониста, нужно лежать преимущественно на животе, чтобы повысить показатель насыщения крови кислородом на две-три единицы, ведь, когда человек лежит на спине, у него уменьшается дыхательный объем легких.

Касательно физических упражнений в ходе процесса выздоровления, врач призвала делать дыхательную гимнастику – но очень дозированно, и больше отдыхать, а серьезные физические нагрузки категорически исключить.

Стоит отметить, что даже при отсутствии симптомов пациентам с коронавирусом может понадобиться лечение в больнице. Об этом рассказала пульмонолог Анна Власова.

По словам врача, главной опасностью является двусторонняя пневмония, которая может развиваться даже при нормальном самочувствии. Двустороннее поражение может вызвать острый респираторный дистресс-синдром.

«Этот синдром может развиться буквально за несколько минут, и человеку понадобится подключение к ИВЛ и реанимационное лечение», — сказала Власова.

Пульмонолог добавила, что особенно опасны шестые-восьмые сутки заболевания — из-за цитокинового шторма. Это период, когда больше всего пациентов погибает из-за несвоевременного лечения.

Власова также призвала переболевших дополнительно обследовать легкие, чтобы не пропустить опасные осложнения, пишет «Вечерняя Москва».

Ранее инфекционист Лилия Баранова рассказала «Газете.Ru», что лечиться от COVID-19 с помощью препаратов необходимо при любой форме заболевания, кроме бессимптомной.

Так она прокомментировала слова телеведущего и врача Александра Мясникова о том, что коронавирусная инфекция «в большинстве случаев проходит сама» и не требует принятия препаратов.

Баранова рекомендует больным COVID-19 бороться с симптомами, не отказываясь от лечения.

«Если это бессимптомная форма, то да — болезнь может пройти сама. Но если мы говорим о проявлении симптомов, то их безусловно надо лечить. Хотя бы симптоматийно. Поднялась температура — выпить жаропонижающее, чтобы не мучать организм лишний раз», — пояснила медик.

Терапевт Екатерина Яшина сообщила «Газете.Ru», когда необходимо начинать принимать лекарства.

«Лечиться препаратами необходимо после того, как врач зафиксировал изменения в легких — не только поражение, но и обычные легочные изменения трахеи, крупных бронхов или небольшой плевральный выпот (избыток жидкости в небольшом пространстве, окружающем легкое — «Газета.Ru»)», — сказала специалист.

При этом, даже через месяц после выздоровления от коронавируса нельзя переохлаждаться или перегреваться. В частности медики не рекомендуют посещать бани и сауны. Пациентам также стоит избегать сильных физических нагрузок. Об этом рассказал уфимский врач-инфекционист Глеб Глебов на своей странице в Instagram.

Медик также сообщил, что не рекомендуется ходить в бассейн из-за хлорированной воды.

«Если занимаетесь спортом — потихоньку, с нарастающим темпом. Организм восстанавливается не сразу», — предупредил он.

На вечер 28 ноября в мире зарегистрировано 62 348 433 случая заболевания коронавирусом нового типа, из них — 42 944 338 выздоровевших и 1 455 592 умерших. Больше всего инфицированных и умерших — в США (13 501 954 и 271 456 соответственно). В России — 2 242 633 случая COVID-19 (1 739 470 вылечившихся и 39 073 умерших).

Источник

Эксперты объяснили совет больным COVID-19 лежать на животе

Лежание на животе — базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Об этом в разговоре с РБК сообщил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев, комментируя рекомендации врача-инфекциониста Марии Мясниковой, которая посоветовала пациентам с коронавирусом чаще лежать на животе и пить воду.

«Лежание на животе облегчает дыхание — это называется пронация. В больницах тоже рекомендуют с такими заболеваниями лежать на животе. Ну а пить воду при инфекционных заболеваниях — основа основ. При повышении температуры нужно дополнительно увеличить потребление жидкости», — заявил Малышев.

В свою очередь ведущий научный сотрудник Федерального Исследовательского Центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов, заявил РБК, что лежание на животе не столько облегчает дыхание, сколько освобождает определенные отделы легких, которые прилегают к спине.

«Это совершенно стандартная процедура, и в больницах ее рекомендуют всем, кто находится на кислородной подпитке. Я имею в виду не аппараты искусственного дыхания, а тех, кто пользуется дополнительным кислородом. Рекомендуют находиться в такой позе при тяжелом состоянии», — сказал Чепурнов.

Ранее, в Роспотребнадзоре заявили, что заболевание коронавирусной инфекцией чаще протекает у курильщиков в тяжелой форме. В ведомстве отмечали, что курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом. Также специалисты утверждали, что употребление табака повышает риск заражения вирусом через рот — при курении сигарет или употреблении других табачных изделий.

Источник