Для чего нужны калоприемники
Колостома: что это такое, показания к применению
Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.
Показания
Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:
Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.
Виды колостом
Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.
Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.
Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.
Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.
Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.
Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.
Осложнения
Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.
Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.
Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.
Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.
Закрытие колостомы
Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.
Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.
Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.
Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.
Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.
Диета и уход
После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.
Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.
Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.
Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.
Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.
Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.
Мешки для колостомы
Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.
Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.
Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.
Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.
Как выбрать хороший однокомпонентный калоприемник?
СОДЕРЖАНИЕ:
Хороший калоприемник. Каким он должен быть?
Мы писали про различные виды калоприемников и какие калоприемники подходят для колостомы и илеостомы. И сейчас мы хотим детально поговорить об однокомпонентном дренируемом калоприемнике, который является наиболее универсальным для всех видов кишечных стом.
Хороший калоприемник. Каким он должен быть?
Если резюмировать отзывы клиентов Стерильно.ком, то хороший калоприемник должен иметь: хороший срок ношения, не раздражать кожу, удобно опорожняться, не надуваться от газов, не пропускать неприятные запахи, быть незаметным под одеждой, быть не слишком большим, но и не слишком маленьким, удобно приклеиваться и, что немаловажно, безопасно отклеиваться. Список получился длинный. Но калоприемники, отвечающие всем этим требованиям, есть. И сейчас мы визуально рассмотрим, какие составляющие калоприемника дают нам то или иное преимущество.
Фильтр
Фильтр, встроенный в калоприемник, необходим для пропускания через себя газов из калоприемника.
 | |
| Плюсы использования калоприемника с фильтром: | |
| Минусы: | Время работы фильтра обычно меньше, чем желаемый срок ношения калоприемника. Отток газов из калоприемника происходит медленно, не получится оперативно сдуть калоприемник (поэтому необходимо следить за диетой и стараться избегать чрезмерно газообразующих продуктов). |
Пластина
 |  |
Размер вырезаемого отверстия
Подложка со стороны тела и одежды
Зажим
 | ||
 |  |  |
42715RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима Ролл ап
Форма и размер
Анатомическая форма мешка калоприемника в настоящий момент является стандартом:
Как дешево купить калоприемник?
Как и в любом другом продукте качество калоприемника отражается на его цене. Чтобы не переплатить, определите какие элементы для вас являются наиболее важными. Калоприемник со встроенной застежкой можно заменить на калоприемник с застежкой в виде надежной клипсы, при этом вы сэкономите 20%. Например калоприемники BBraun 42715 и BBraun 44415.
Немаловажным в ценообразовании является бренд, модели с похожими параметрами разных производителей могут значительно отличаться в цене.
| Немецкий калоприемник Б.Браун, артикул 42715 | Датский калоприемник Колопласт, артикул 17500 | Американский калоприемник КонваТек, артикул 411204 |
 |  |  |
Значительно сэкономить удастся, если использовать несколько моделей калоприемников в зависимости от плана на следующий день. Например, если вы собираетесь провести целый день дома, то можно использовать калоприемник без фильтра и без подложки со стороны одежды (Coloplast 17450, BBraun 55410). Такую модель при желании можно дополнить фильтром Coloplast 0509. А в день, когда вы собираетесь на работу или в гости, можно использовать калоприемник более удобной конфигурации (с фильтром, нетканой подложкой с двух сторон, встроенной застежкой, например Coloplast 17500 или BBraun 42715).
Следите за акциями
В Стерильно.com регулярно можно встретить скидку. Как правило, акции разрабатываются совместно с производителями и направлены на популяризацию определенной модели калоприемников среди конечных потребителей. Сэкономить таким образом можно до 15%.
Виды калоприемников
Калоприемник (калосборник, мешок, пакет для сбора кала) – это приспособление, которое крепится на теле человека с помощью клейкой пластины и служит для сбора выделений из стомы.
Основные части калоприемника – это пластина и мешок. Пластина крепит калоприемник на животе, а в мешок поступаю выделения.
Однокомпонентные калоприемники
Если мешок и пластина спаяны вместе и неразделимы, то такой калоприемник называется однокомпонентным.
Однокомпонентные калоприемники, имеющие дренажный рукав для опустошения мешка называются дренируемыми или открытыми. Полностью закрытие калоприемники, называются недренируемыми.
Двухкомпонентный калоприемник
Калоприемник, состоящий из двух раздельных частей – пластины и мешка называется двухкомпонентный. Соединение мешка и пластины в данных калоприемниках происходит с помощью гибкого фланцевого соединения, либо адгезивной стыковкой (склеиванием).
Фланцевое соединение наиболее распространенное. Фланцевое соединение представляет собой кольцо на пластине и мешке. Кольцо на мешке, вставляется в пазы кольца на пластине, которая приклеена на животе, и защелкивается. Щелчок свидетельствует о том, что мешок надежно закреплен. Диаметр фланца (кольца) мешка и пластины должен совпадать по размеру. Эта величина обязательно указывается в названиях мешков и пластин. Фланцевое соединение крепится таким образом, что не оказывается давление на переднюю брюшную стенку, то есть не надо нажимать на живот. Также фланцевое соединение позволяет поворачивать мешок по кольцу фланца в удобное положение.
Также существует клейкое (адгезивное) соединение мешка и пластины. Соединение происходит между площадкой на пластине и клейкой окружность на сборном мешке. Такая система очень гибкая, легко приспосабливается к неровностям кожи. Систему с клейким фланцем создали, чтобы получить гибкость на подобии, как у однокомпонентных систем и удобство двухкомпонентных. Наибольшее распространение система склеивания мешка и пластины получила в детских калоприемниках.
Какие калоприемники лучше использовать: однокомпонентные или двухкомпонентные?
Каждый вид калоприемника имеет свои преимущества:
Однокомпонентная система тонкая и гибкая, что позволяет использовать ее на коже со складками, грыжами, шрамами.
Двухкомпонентная фланцевая система при креплении пластины требует ровной площадки размером примерно 6*6 см. Да такую площадь можно выровнять с помощью герметизирующих пластин и полосок, а также пасты герметика.
Однокомпонентная дренируемая система предназначена для использования на коже не более 1-2 суток. Мешки открытые опорожняют несколько раз в сутки, не допуская наполнения более чем на треть. Закрываются с помощью зажимов или застежки.
Однокомпонентные закрытые мешки отклеивают от кожи и заменяют при наполнении не более чем наполовину. Если такая замена происходит чаще 2-3 раз в день, то следует переходить на дренируемые или двухкомпонентные калоприемники, так как частое отклеивание пластины может повредить кожу.
Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3 суток и более. Этот срок зависит от вида адгезива из которого изготовлена пластина и типа стомы.
Также преимущества двухкомпонентной системы в том, что к одной пластине производитель предлагает разного вида мешки, при необходимости можно чередовать их использование в зависимости от ситуации. При применении двухкомпонентной системы можно снимать мешок для обработки стомы или медицинских и гигиенических процедур, не отклеивая пластины.
Виды пластин
Пластины любой системы может быть плоская или конвексная. Конвексные (выпуклая) пластины применяют для втянутых или плоских стом. Выпуклость оказывает небольшое давление на кожу около стомы и немного поднимает стому над поверхностью брюшной полости, чтобы выделения попадали в мешок, а не подтекали под пластину. Конвекс у пластин может быть разной высоты.
Пластины изготавливаются из разного адгезива для того чтобы противостоять разным выделениям. Например, одни обладают лучшими впитывающими качествами, что необходимо при уростоме. Другие более устойчивы к едким выделением из илеостомы. Есть щадящие адгезивы для очень чувствительной кожи и т.д.
Форма пластин разнообразна: шестиугольник, овал, цветок или круг. Все формы призваны улучшить адгезию, увеличить прилегание к коже. Изобретения производителей позволяют повысить фиксацию и комфорт при ношении пластин. Например, насечки, углубления, ребристость пластин, чередование адгезивов — придумки разных производителей, улучшающие прилегание пластины и сроки их использования.
Послеоперационные калоприемники
Конечно же пластины отличаются размером фланца и размером вырезаемого отверстия. От детского размера до самого большого используемого в послеоперационный период.
Кстати, существует отдельный вид — послеоперационные калоприемники. Их применяют сразу после хирургической операции по выведению стомы. Данные калоприемники помимо большого размера пластины (так как стома после операции имеет отечность и большие размеры) имеют конструктивные особенности: съемное смотровое окно, сливной клапан и др.
Есть также пластины, отверстие которых не вырезается, а формируется пальцами по форме и размеру стомы (пластичные пластины). Такой вид пластины позволяет более точно подогнать отверстие под стому, исключить зазор между отверстием и стенкой стомы, без применения герметизирующей пасты.
Виды мешков калоприемников
Мешки для калоприемников имеют разный вид. Открытые дренируемые мешки имеют выпускное отверстие, которое закрывается с помощью зажима или застежки. Застежка встроена в мешок, зажимы отдельная часть. Зажимы бывают разных видов: клеящие, клипсы.
Мешки бывают прозрачные, непрозрачные. С одной стороны, прилегающей к телу, мешки покрыты специальным материалом, это сделано для того чтобы мешок не натирал кожу, впитывал пот.
С наружной стороной мешок прозрачный или телесный. Некоторые покрыты нетканым материалом, для того чтобы скрыть и уменьшить шуршание.
Мешки как однокомпонентных, так и двухкомпонентных систем могут иметь встроенный фильтр, который служит для выхода газов из мешка.
Ушки для крепления пояса производители создают на пластинах или мешках. Например, Колопласт на пластине, а Конватек на мешке. Пояс уменьшает риск отклеивания пластины при наполнении мешка.
В конвексных однокомпонентных калоприемниках также есть ушки для крепления пояса. Это поддерживает давление конвекса на околостомную область и выталкивает стому над уровнем кожи.
Вы можете выбрать и заказать калоприемник самостоятельно или воспользоваться помощью наших консультантов, чтобы купить калоприемник с оптимальными характиристиками.