Для чего нужны пробиотики для новорожденных

У ребенка первого года жизни доминирует бифидофлора, если он рожден в срок и вскармливается грудным молоком. Если же ребенок получает в качестве питания молочную смесь, то бифидобактерий у него не хватает (преобладают энтерококки, бактероиды и полиморфная флора).

Бывает так, что становление флоры в кишечнике изначально проходит как положено, но этот процесс нарушается из-за болезни ребенка: он заболевает кишечной инфекцией или начинает принимать антибиотик по поводу какого-либо заболевания. Также становление флоры может нарушиться из-за смены питания малыша (раннее завершение грудного вскармливания, неправильное введение прикормов) и воздействия ряда других патологических факторов.

Есть ли особенности становления микрофлоры кишечника у недоношенных детей?

Да, они есть. Чем больше степень недоношенность, тем выше риск того, что ребенок имеет сопутствующие проблемы со здоровьем, из-за которых малыш разлучается с матерью, докармливается молочной смесью (а порой и не кормится через рот вообще), получает в качестве лечения антибиотики и другие лекарства. Плюсом ко всему добавляется незрелость пищеварительного тракта преждевременно рожденного малыша. У таких детей заселение кишечника бифидобактериями происходит медленно, а вот патогенные и условно-патогенные микробы, напротив, заселяются быстро. В таком случае велик риск развития у недоношенных детей некротического энетроколита — опасного жизнеугрожающего заболевания.

Могут ли помочь пробиотики?

Пробиотиками называются такие биологические добавки, которые содержат в своем составе «полезные» бактерии, необходимые для правильного становления кишечной микрофлоры или ее восстановления в случае нарушения. Как они работают? Многие считают, что бактерии приживаются в организме «хозяина», принявшего пробиотик, и начинают жить в кишечнике и выполнять свои задачи. Нет, принятые внутрь бактерии не приживаются в организме человека, но они временно живут в кишечнике и способствуют становлению нормальной кишечной флоры.

Наверное, многие слышали такой термин как пребиотики. Это не то же самое, что пробиотики. Пребиотиками называются вещества, которые стимулируют рост и активность нормальных и очень нужных кишечных бактерий.

Также есть препараты, которые называются синбиотиками, то есть, содержат в своем составе одновременно и пробиотики, и пребиотики. Они очень эффективны и позволяют достичь нужного результата очень быстро. Примером инновационного безопасного синбиотика последнего поколения, который можно применять с самого раннего возраста, является Максилак Бэби.

При каких заболеваниях у детей доказана эффективность пробиотиков?

На сегодняшний день доказана эффективность применения пробиотиков при следующих состояниях у детей:
Функциональные нарушения пищеварения;
Пищевая аллергия и атопический дерматит;
Младенческие колики, обусловленные неправильным становлением кишечного биоценоза;
Диарея, вызванная инфекционными агентами (например, ротавирусами);
Диарея, вызванная приемом антибиотиков;
Сезонные инфекции и другие более редкие состояния.

Важно! Есть ли пробиотики, которые можно применять при всех вышеперечисленных состояниях в составе комплексной терапии? Да, такие препараты есть, например, Максилак Бэби. Он нормализует микрофлору кишечника, значимо улучшая состояние заболевшего ребенка.

Как подобрать пробиотик малышу?

Не стоит относится к пробиотикам, как к препаратам, которые можно купить самостоятельно и просто пить «на всякий случай» и давать их своих детям. К приему любого пробиотика должны быть показания, которые определяет только врач.

На сегодняшний день широко изучены следующие пробиотики, которые применяют в своей практике врачи-педиатры:
Bifidobacterium lactis;
Bifidobacterium infantis;
Bifidobacterium bifidus;
Bifidobacterium longum;
Lactobacillus rhamnosus GG;
Lactobacillus reuteri;
Saccharomyces boullardii и др.

Таким образом, прием пробиотиков и пребиотиков на первом году жизни показан очень многим малышам. Какой именно выбрать пробиотик (или их сочетание) зависит от многих факторов, в том числе от возраста и патологического процесса, на который необходимо воздействовать. То есть, доказанная эффективность пробиотика при одном патологическом состоянии не говорит о том, что и при других заболеваниях он окажет такой же эффект.

На сегодняшний день одним из самых популярных и эффективных пробиотиков является Максилак Бэби. В его состав входят 9 культур полезных бактерий, а также пребиотик, то есть вещество, способствующее росту нормальных кишечных микроорганизмов. Максилак Бэби применяется у детей с четырехмесячного возраста при различных заболеваниях, связанных с нарушением состава микрофлоры кишечника. Он гипоаллергенный и хорошо переносится. Препарат не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости его компонентов. Однако перед его применением стоит проконсультироваться с врачом-педиатром.

Исследования относительно эффективности и безопасности пробиотиков продолжаются. Не случайно очень подробно изучается прием пробиотиков на первом году жизни малыша, ведь здоровый кишечник является залогом здоровья всего организма на многие годы вперед. Наверняка, в скором будущем научные открытия расскажут нам о новых эффектах пробиотиков и возможных схемах лечения данными препаратами в детском возрасте.

Источник

Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы)

Введение

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание неонатологов. По международному классификатору заболеваний человека (МКБ-10), изданному в 1997 году, микроэкологическая система организма определяется как очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продуктов их биохимической активности (метаболитов) в определенных условиях среды обитания [1].

Еще в 1981 г. Hansson показал, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем [36]. Roberfroid в 2000 г. окончательно доказал, что только у детей, находящихся на естественном вскармливании (грудное молоко), в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии, с чем и связал меньший риск развития гастроинтестинальных инфекционных заболеваний [17, 51, 52]. Давно известно, что при искусственном вскармливании у ребенка не формируется преобладание какой-либо группы микроорганизмов [14]. MacNelly в монографии 1999 г. приводит данные о том, что состав кишечной флоры ребенка после 2 лет практически не отличается от взрослого: более 400 видов бактерий, причем большинство из которых анаэробы, плохо поддающиеся культивированию [2].

Причины возникновения дисбиоза

Bengmark S. в 2000 г. представил факторы, влияющие на плотность микрофлоры в различных отделах ЖКТ у новорожденного. Это: индивидуальные особенности моторики кишечника; особенности строения нерв-но-мышечного аппарата кишечника младенца; врожденные заболевания ЖКТ (дивертикул тонкой кишки, дефекты илеоцекального клапана, стриктуры, спайки и т.д.); замедление прохождения химуса через толстую кишку (гастродуоденит, склеродермия, болезнь Крона, некротизирующий энтероколит и др.) [10]; изменение рН среды в щелочную сторону; изменение ферментного состава кишечника (поджелудочной железы, печени); нарушение уровня секреторного IgA и железа; не рациональное питание матери ребенка на грудном вскармливании; особенности и режим вскармливания новорожденного [52].

Следует отметить, что рацион питания ребенка старше года, подростка, взрослого не имеет такого большого значения, как в период новорожденности и первый год жизни [12].

В учебнике Неонатологии (Шабалов Н.П., 2004) описываются функции нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных. Это участие в конечных этапах пищеварения (расщепление клетчатки, лактозы, деконъюгация желчных кислот и трансформирование в жирные кислоты); синтез витаминов (В12, К, B1, B2, PP, биотин, фолиевая кислота) [7]. Позитивная микрофлора обладает мощным антагонистическим действием за счет высокой ферментативной активности, она оказывает влияние на структуру слизистой оболочки кишечника и скорость регенерации и всасывания, а также стимулируют местную иммунную систему (лимфатические фолликулы, продукцию лимфоцитов, иммуноглобулинов) [16].

Влияние нормальной флоры кишечника на здоровье и развитие новорожденного имеет колоссальное значение. Это и борьба с авитаминозом и ферментативными расстройствами; эндогенный синтез нуклеотидов, незаменимых аминокислот (триптофан) и пептидов; регуляция процессов адаптации; снижение риска заболевания кишечными инфекциями и формиро ание защитного барьера слизистой оболочки кишечника. [36, 37, 64].

Причинами развития дисбаланса микрофлоры у новорожденных, в первую очередь следует считать позднее прикладывание к груди, а также: искусственное вскармливание, нарушение питания матери, снижение реактивности организма ребенка, снижение кислотности желудочного сока, гипоксию кишечника, непроходимость кишечника, иммуннодефицитные состояния, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части нормальной микрофлоры и размножению патогенной и условно-патогенной [7].

Факторы грудного молока, влияющие на заселение микрофлоры

Только естественное вскармливание может предотвратить кишечник новорожденного младенца от нежелательных последствий [28]. Состав грудного молока очень сложен. Его факторы представляют собой соединения, отвечающие, с одной стороны, за стимуляцию роста нормальной микрофлоры, а с другой стороны, на подавление чужеродной [32]. Стимулируют рост бактерий комменсалов: олигосахариды (бифидус фактор) и лактоза [23]. Ферментация лактозы снижает рН кишечного содержимого, приводящего к эволюционной селекции бактерий, способных ее утилизировать [20]. Ингибируют колонизацию патогенных бактерий: секреторный IgA, нутриенты (жирные кислоты, лактоферрин), сложные углеводные структуры (гликопротеины, гликозаминогликаны, гликолипиды, муцины, олигосахариды) [55].

Как было выяснено выше, становление кишечного биоценоза ребенка происходит под влиянием микрофлоры кишечника и родовых путей матери, грудного вскармливания и дальнейшего питания. Коррекция же возникшего биоценоза может проводиться двумя путями: введением про- и пребиотиков [33, 48].

Классификация

Поскольку пробиотики оказывают сложное, в том числе иммуномодулирующее действие, их назначение должно проводиться по показаниям. Для становления биоценоза кишечника, профилактики дисбиоза более приемлемо использование пребиотиков. Пребиотики являются пищей для облигатной сахаролитической флоры и подразделяются на моно-, олиго- и полисахариды. Для формирования бифидус-преобладающей флоры у детей первого года жизни важно введение пребиотиков, содержащих галактозу [18, 49].

ПРОБИОТИКИ

Определение

Механизм действия пробиотиков: синтез АБ веществ, органических кислот, протеаз, ингибирующих рост кишечной флоры; конкурентное действие за рецепторы адгезии; стимуляция иммунного ответа (повышение фагоцитарной активности и увеличение содержания IgA, T-киллеров, концентрации интерферона; коррекция выработки противовоспалительных цитокинов; усиление цитопротекции за счет повышения выработки муцина, снижение проницаемости слизистой оболочки [10, 39].

Классификация пробиотиков

Lactobacilli
L. acidophilus
L.casei
L. delbrueckii subsp. Bulgaricus
L. reuteri
L. brevis
L. cellobiosus
L. curvatus
L. fermentum
L. plantarum

Gram-positive cocci
Lactococcus lactis subsp. cremoris
Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
Enterococcus faecium
S. diaacetylactis
S. intermedius

Bifidobacteria
B. bifidum
B. adolescentis
B. animalis
B. infantis
B. longum
B. Thermophilum

Такое разнообразие препаратов говорит о высокоразвитой промышленности и востребованности пробиотиков [24]. Однако нельзя сбрасывать со счетов то, что фармацевтическая промышленность западных стран и стран бывшего соцлагеря отличается. Поэтому исследования, приведенные ниже, нельзя безоговорочно применять к российской неонатологии. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении [26].

Пробиотики должны отвечать следующим требованиям: содержать штаммы микробов, действие которых клинически доказано, соответствовать возрастным особенностям микробиоценоза кишечника, обладать кислотоустойчивостью, антибиотикоустойчивостью и безопасностью. Они не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей [34, 45, 54].

В недавно проведенном контролируемом 6-месячном исследовании оценивалось влияние смеси пробиотиков (Lactobacillus rhamnosus GG, L. rhamnosus LC705, Bifidobacterium breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS) на симптомы синдрома раздраженного кишечника. На основании полученных результатов авторы делают вывод, что данный вид лечения эффективен при СРК. Учитывая широкую распространенность заболевания и отсутствие эффективных препаратов для его лечения даже небольшое уменьшение симптомов может иметь положительные последствия для задач здравоохранения [41].

Прошлогоднее рандомизированное контролируемое исследование (РПК) в 14 педиатрических центрах Израиля Beer-Sheva продемонстрировало эффективность длительного введения в формулу питания Bifidobacterium lactis (BB-12) и Lactobacillus reuteri детям с респираторными нарушениями. Причем у младенцев достоверно уменьшалась длительность лихорадки, становились короче эпизоды диареи, сокращались показания к АБ-терапии. В этом исследовании была показана большая роль лактобацилл против бифидобактерий [61].

Недавно проведенное РКИ на Тайване среди 367 (180\187) детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) показало, что ежедневное двукратное назначение пробиотиков в форме Инфлорана (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis) на фоне грудного вскармливания снижает частоту и тяжесть НЭК (2\180 против 10\187) [44].

В похожем двойном-слепом РПК исследовании в перинатальном центре Shaare Zedek (Израиль) 3 из 72 (4 %) младенцев с ОНМТ, получавших пробиотическую смесь (0.35х109 CFU Bifidobacteria infantis, 0.35х109 CFU Streptococcus thermophilus и 0.35х109 CFU Bifidobacteria bifidus), реализовали НЭК против 12 из 73 (16.4 %) группы контроля, находившихся на грудном или смешанном вскармливании. Хотя не было значительных различий между этими двумя группами по частоте НЭК 1 стадии, частота тяжелого НЭК (стадия 2 или 3 по Bell) в группе изучения была 1 из 72 (1 %) против 10 из 73 (14 %) в группе контроля (P =0.013) [11].

Авторы РПК исследования в Финляндии пришли к выводу, что использование пробиотиков в диете матери перед родоразрешением и затем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, положительно влияет на процесс созревания иммунитета кишечника у детей первого года жизни. Общие уровни IgM, IgA, и IgG в 12 месяцев были более высокими у тех младенцев, которые были исключительно на грудном вскармливании 8 3 месяцев и получали пробиотик. Авторы показали, что некоторые составляющие грудного молока (CD14) являются пробиотиками и стимулируют гуморальные иммунные ответы, а также способствуют активному взаимодействию врожденных и приобретенных (адаптивных) иммунных реакций при созревании нормального иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте у детей раннего возраста [50].

До последнего времени доказанный эффект купирования этого состояния принадлежал дицикловерину, а также симетикону, препарату способствующему распадению пены и отхождению газов обычным путем или резорбции через стенку кишечника. А так как этот препарат не влияет на работу желудка и кишечника, не всасывается и выводится в неизменном виде, он разрешен к применению у новорожденных с момента рождения.

Francesco Savino с коллегами было установлено, что в кишечной микрофлоре у детей, страдающих коликами, в гораздо меньшем количестве содержатся лактобактерии и более часто анаэробные грамнегативные микроорганизмы. В течение 7 дней назначения 100 млн. живых бактерий L.reuteri в их рандомизированном слепом проспективном исследовании, значительно снижались симптомы проявления колик у 95% младенцев, по сравнению с группой детей, где только 7% ответили на терапию 60 мг/сутки симетикона (p пробиотики, пребиотики

опубликовано 17/12/2011 01:35
обновлено 20/03/2013
— Лекарственные средства

Источник

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Источник

Пробиотики для новорожденных: в чем их польза?

Главная задача каждой мамы — сохранить и приумножить здоровье своего ребенка. В первые месяцы жизни малыша формируется микрофлора организма. Кишечник заселяют бактерии: полезные — 98%, и условно-патогенные — 2%. Самочувствие грудничка во многом зависит от микробного баланса. Поэтому пробиотики для младенцев очень полезны. Они увеличивают популяцию хороших бактерий и подавляют рост вредных микроорганизмов. Это отличная профилактика инфекционных и вирусных заболеваний.

Когда нужно принимать пробиотики?

Пробиотики для грудных детей помогают справляться с различными проблемами. Врачи назначают препараты с живыми полезными микроорганизмами для устранения последствий антибактериальной терапии. Одно из главных осложнений после приема антибиотиков — дисбактериоз.

Под дисбактериозом понимают нарушение баланса кишечной микрофлоры. Изменение количественного состава хороших и плохих бактерий приводит к:

Дисбактериоз диагностируют у 90% маленьких детей. Справиться с ним помогут пробиотики для грудничков. Препараты также назначают в дополнение к консервативной терапии при кишечных инфекциях и для укрепления иммунитета. В них содержатся живые полезные бактерии, нормализующие баланс микрофлоры. Как выбрать пробиотики для новорожденных от коликов и других проблем с животиком?

Эффективные препараты для грудных детей

При выборе пробиотиков для маленьких детей нужно обращать внимание на состав, форму выпуска и биологическое действие. Предпочтение лучше отдавать поликомпонентным средствам. В них содержатся несколько штаммов полезных бактерий, помогающих восстанавливать баланс кишечной микрофлоры.

БАК-СЕТ беби — мульти-пробиотик нового поколения. Разрешен детям с первых дней жизни. В составе есть 7 уникальных живых микроорганизмов и пребиотик, создающий подходящую среду для размножения бифидо- и лактобактерий. В препарате нет искусственных добавок, ГМО и лактозы. БАК-СЕТ беби работает сразу в нескольких направлениях:

Мульти-пробиотик выпускается в виде саше. Содержимое пакетика можно растворять в грудном молоке, смеси для искусственного вскармливания или воде. Достаточно всего 1 приема в день, чтобы заметить положительный результат. Ищите средство в аптеках Вашего города.

Источник