Для чего нужны знания психологии врачу
Психология в медицине
Вы будете перенаправлены на Автор24
Роль психологии в медицине
Психология – это наука, изучающая душу человека.
Психология в основном применяется в биологических и медицинских науках, с целью исследования и выявления психологических проблем у человека, а также поиска их эффективного решения. Это обусловлено тем, что от психического состояния человека зависит его физическое состояние, развитие разнообразных заболеваний. Кроме того, ряд исследователей доказывают, что и физическое состояние человека оказывает влияние на психологическое.
Раздел психологии, которая включена в медицину и оказывает необходимую помощь в исследовании и лечении пациентов принято называть медицинской психологией или клинической психологией.
Медицинская психология – это наука, решающая разнообразные медицинские проблемы, связанные с профилактикой и диагностикой психических заболеваний человека.
Роль психологии в медицине заключается в оказании всесторонней помощи врачу. Ее помощь состоит в том, что она направлена не на лечение болезни, а на лечение человека. Зачастую работа психолога в медицине связана с работой с теми больными, у которых имеются нарушения психики, обусловленные соматическими заболеваниями.
Психолог, работающий в медицине, оказывает психологическую помощь пациентам, у которых выявлена раздражительность, ранимость, вспыльчивость или обидчивость.
Кроме работы с пациентами, психолог в медицине, занимается исследованием влияния лекарственных препаратов на психику человека, его поведение и общее психологическое состояние. Осуществляется посредством использования совокупности психологических методов, средств и приемов (наблюдение, экспериментирование, тестирование и т.д.).
Готовые работы на аналогичную тему
Роль психологии в развитии медицине очень велика. Это доказывает связь психологии с медициной, которая строилась между данными науками достаточно длительное время, на уровне теории и практики. В настоящее время, психологические приемы используются в медицине в качестве методов лечения некоторых заболеваний.
Взаимосвязь психологии и медицины
В центре медицины находится человек и его здоровье. Аналогичное внимание человеку и его здоровью, уделяется и психологией. Только в отличие от медицины психология в основном занимается исследованием психического здоровья человека. Однако психическое здоровье находится в тесной взаимосвязи с физическим здоровьем. Именно это и обуславливает тесную взаимосвязь медицины и психологии.
Современный специалист в области медицины должен обладать знаниями из области психики человека, чтобы оказать каждому пациенту эффективную и полноценную медицинскую помощь.
Таким образом, медицина и психология являются теми науками, которые дают знания о человеке, особенностях развития и функционировании его организма, его возможностях. Данные знания будут более полными только при взаимодействии психологии и медицины.
Еще одним фактором, оказывающим влияние на взаимосвязь между психологией и медициной, является особенность профессий психолога и медицинского работника. Данные профессии относятся к типу «человек-человек», соответственно требования к их освоению предъявляются практические одинаковые. Через медицину или психологию, специалист включает пациента в коммуникативную систему, основной целью которой является получение необходимой информации. В процессе коммуникации осуществляется тесное взаимодействие с пациентом, которого специалист должен воспринимать как равноправного участника.
Таким образом, и психология, и медицина представляют собой такие отрасли науки, основным условием успешности которых являются нравственно-этические принципы и нормы.
Основным принципом морали психологии и медицины является нравственность. Соблюдение нравственно-этических норм выступает одним из показателей успешности профессиональной деятельности медицинского работника или психолога.
Еще одной стороной взаимодействия психологии и медицины выступает норма.
Норма в медицине – это физическое здоровье человека.
Норма в психологии – это что-то усредненное, не выделяющееся из общей массы, адаптированное под существующие социальные условия.
Таким образом, взаимосвязь медицины и психологии очевидна. И медицинский работник, и психолог имеют общую цель – помочь человеку. Именно поэтому в настоящее время вводится относительно новая должность – клинический психолог.
Сущность клинической психологии
Появление клинической психологии обусловлено тем, что все чаще медицинские работники приходят к выводу, что лечить необходимо не болезнь, а человека. Занимается лечением больного, а точнее его психического состояния – клинический психолог.
Клинический психолог – это специалист, выполняющий диагностические функции, корректирующий эмоциональное состояние пациента, работающий совместно с медицинскими работниками над улучшением состояния пациента и принимающий участие в разнообразных экспертизах.
Психология в медицине пытается разобраться во взаимосвязи психологического состояния человека и его заболеваний. В настоящее время довольно часто можно услышать от многих врачей, что стресс и депрессии ведут к возникновению некоторых болезней, что нужно комплексно подходить к оздоровлению всего организма, а не отдельного участка.
Благодаря современным исследованиям психологии в медицине многие врачи назначают лечение комплексно. Оно касается и заболевания, с которым обратился пациент, и его эмоционального состояния.
Современная медицина активно применяет методы клинической психологии, но для многих людей ее достижения недоступны, так как в государственных клиниках врачи придерживаются тех принципов, которые устоялись, и не всегда готовы к новшествам.
Психологические знания в работе врача
Врачу для комплексного подхода к здоровью человека наряду с глубокими медико-биологическими знаниями необходимо не менее глубокое знание психического состояния человека. В процессе лечебно-диагностической работы он должен уметь распознавать все стороны психических явлений в норме и патологии, определять соотношения психического и соматического, применять психосоматический подход к здоровью и болезни. Это требование вытекает также из определения здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1946) как состояния полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней и физических дефектов. Таким образом, необходимо не только восстановление соматического здоровья, но и обеспечение оптимального психологического и социального функционирования больного. Биопсихосоциальный подход применим ко всем заболеваниям, так как любая болезнь дезорганизует психологическое равновесие и социальное функционирование человека. Он особо значим при хронических соматических и психических заболеваниях, психосоматических расстройствах и неврозах. Адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором, обеспечивающим человеку состояние здоровья, обусловливает быстроту и качество выздоровления.
В работе врача крайне необходимо знание основных психологических подходов, касающихся личности, существенно различающихся по своим концептуальным основам. На различных теоретических подходах основано разнообразие психологических воздействий с целью лечения больных или коррекции их поведения. Процесс лечения любого заболевания сопровождается рядом психологических явлений, связанных с личностью больного, личностью врача и применяемыми методами лечения. Умение врача учитывать психологические факторы лечения позволяет ему более глубоко оценивать эффективность терапии и делать прогноз болезни.
Медицинская психология изучает вопросы психосоматики, использует психологические закономерности в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Медицинская психология тесно связана со всеми клиническими дисциплинами, поэтому изучение основ психологии является одной из важнейших составляющих в профессиональной подготовке медицинского работника. Изучение особенностей психики больного, психологических основ врачебной деятельности, закономерностей межличностных отношений и общения, психологии лечебного процесса является важным разделом медицинской психологии.
На большинство заболеваний, как психических, так и физических, оказывает влияние сочетание биологических, психологических и социальных факторов. При психологическом подходе к заболеванию, использовании в диагностике и лечении заболеваний психологических методов обнаруживаются дополнительные ресурсы, способствующие выздоровлению. Самое непосредственное отношение к выздоровлению больного имеет, прежде всего, проблема психологии больного, ведущее место в которой занимает внутренняя картина болезни, т.е. субъективное восприятие болезни больным.
Концентрация внимания на соматической стороне протекания заболевания, вне анализа его психологического восприятия больным, сложность внутренней картины заболевания, ее многоаспектная обусловленность, амбивалентность переживаний пациента, многообразие отношений больного к заболеванию – все это способствует углублению противоречий между точкой зрения на заболевание врача и самого больного. Человек в ряде случаев рассматривает свою болезнь как трудноизлечимую, неизлечимую. Психология тяжелобольного человека – это мощный барьер между ним и врачом. Преодолеть эти противоречия и этот барьер возможно на пути психологического изучения внутренней картины заболевания.
С учетом внутренней картины болезни можно влиять на возможности выздоровления и улучшения качества жизни. Во время болезни в жизни пациента превалируют отрицательные эмоции. К ним относятся страх, тревога, депрессия, состояние фрустрации, стыд и ряд других. Врач должен уметь ориентироваться в состоянии больного по внешним проявлениям эмоций (мимика, жесты, поза, речь и т.д.). Возникшие у пациента негативные переживания (страхи, отказ от сотрудничества, отчаяние) необходимо корректировать, исправлять, формировать позитивное отношение к ходу и исходу заболевания, к лечащему врачу, медицинскому персоналу. Знание психологии, выявление типа отношения к болезни позволяют управлять мыслями, эмоцией, поведением больного.
Другая область применения психологии – проблема взаимопонимания пациента и врача. Знание психологии врачу необходимо для того, чтобы помочь больному стать участником лечебного процесса, активизировать его направленность на здоровье. Больному, не выполняющему врачебные назначения, трудно добиться устойчивого терапевтического результата. Сотрудничество больного с медицинским работником в процессе лечения является одним из основных условий успеха диагностических и лечебных мероприятий. Отношения с пациентом нужно строить на основе взаимного доверия и взаимной ответственности.
Сотрудничество с больным не достигается в большинстве случаев в связи с деонтологическими нарушениями со стороны врача. Специфические отношения, возникающие между врачом и больным, традиционно изучаются в медицинской этике, а именно в одном из ее разделов – деонтологии, науке о должном. Из представлений о должном складываются нравственные требования, а применительно к врачу они выступают в качестве его обязанностейи общих правил поведения.
Связь между этикой и психологией очень тесная. Если этика разъясняет нравственное значение тех или иных моральных качеств, действий и поступков, то психология раскрывает их психологическую природу и условия формирования, поэтому нужны серьезные психологические знания в этой области. Важнейшее нравственное требование к личности медицинского работника – человеколюбие (гуманизм). Чувство долга является основной чертой личности медицинского работника и обязывает врача делать все качественно и безукоризненно.
Успешность лечебного процесса в значительной мере зависит от профессионального поведения медицинского работника. Врач должен хорошо знать особенности своей эмоциональной сферы, ее сильные и слабые стороны. Необходимо уметь владеть своими эмоциями, дозировать их в нужное время и в адекватной ситуации. Большую помощь в работе оказывает способность сочувствовать, сопереживать другому человеку без опоры на речевые компоненты. Следствием вредного психического воздействия врача на больного может быть психогенная ятрогения. Ведущей причиной возникновения соматических ятрогений, возникающих вследствие вреда, нанесенного лекарствами, механическими манипуляциями, являются врачебные ошибки ввиду проявления безответственного поведения.
Врачебная деятельность сопряжена с большими психоэмоциональными нагрузками, поэтому обязательна профилактика собственного здоровья. Негативное влияние на него оказывают многочисленные факторы. Среди них наиболее опасны хронические стрессы и фрустрации. Нередко в лечебном процессе возникают стойкие негативно окрашенные эмоциональные отношения между пациентом и врачом: ненависть, агрессия со стороны больного, а иногда и коллег. Это требует от врача выработки у себя адекватных защитных механизмов личности, умения владеть собой в трудных ситуациях. Неконструктивное взаимодействие врача с конфликтными больными, их родственниками может привести к так называемому синдрому эмоционального выгорания.
Наряду с этим психология больного включает такую важную проблему, как работа с безнадежными больными, которая тесно связана с вопросами умирания и смерти, страха и тревоги больного, переживающего свою болезнь. Особую проблему составляет работа с детьми.
Следующая значимая для врача проблема – это отношения в медицинском коллективе, между врачами и обслуживающим персоналом, подчиненными и руководителями. Специфика данной проблемы состоит в строгой иерархии взаимоотношений между всеми участниками медицинского коллектива. Проблема коллектива, особенно психологического климата в нем, становится одним из значимых факторов успешного исцеления больного.
В организации нормального лечебного процесса важной является проблема взаимоотношений между врачом и родственниками больного. Учет психологических особенностей людей и работа с ними по созданию положительного психологического климата должна вестись постоянно. Психологические эффекты при попадании в клинику носят название «синдром госпитализации». Здесь особенно вероятны конфликтные ситуации, требующие от врача и выдержки, и терпения, и умения разрешать их, а еще лучше – предупреждать.
Таким образом, анализ профессиональных отношений врача показывает, насколько психологизирована его деятельность, как высоки требования к личности врача. При самом беглом взгляде на профессиональную деятельность врача становятся понятными роль и значение его психологической подготовки.
Значение психологических знаний для практической деятельности врача
Значение психологических знаний для практической деятельности врача.
Медицинская психология рассматривает психологические аспекты деятельности врача и поведения больного. Она изучает психические проявления болезней, роль психики в их возникновении, протекании, лечении, а также в укреплении здоровья человека.
Трудно сказать, чего больше в медицинской психологии – медицины или психологии. В соответствии с решаемыми ею проблемами и стоящими перед ней задачами медицинскую психологию можно считать медицинской наукой, а в соответствии с теоретическими предпосылками и методами исследования она относится к психологии. Связи психологии и медицины настолько тесные, что для психологов, работающих в этой сфере, медицинские знания абсолютно необходимы. В то же время медики все более и более осознают необходимость психологических знаний для успешной лечебной работы. Таким образом, медицинская психология – это область научных знаний и сфера практической работы, в равной мере принадлежащая как медицине, так и психологии. При разработке проблем медицинской психологии объединяются усилия психологов, физиологов, врачей.
Актуальность медицинской психологии определяется основным положением медицины о том, что врач должен лечить не болезнь, а больного.
Значение психологии для медицины было осознано достаточно давно. Еще в XVIII веке великий реформатор психиатрической помощи во Франции Пинель в своем «Трактате о душевных болезнях» писал, что психиатрической больницей должны руководить врач, администратор и психолог. Причем он считал наиболее желательным объединение в одном лице врачебной и психологической компетенций .
Медицинская психология как прикладная наука имеет следующие задачи:
Важнейшее направление работы медицинских психологов – работа с соматическими больными. Взаимосвязь психических функций человека и соматических заболеваний известна давно. Зарождение психосоматической медицины связывают с психоаналитическими работами 3. Фрейда
В настоящее время доказано, что в происхождении таких заболеваний, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, гипертония важная роль принадлежит психическому фактору. Известно, что сильные душевные волнения, длительные стрессовые переживания могут отрицательно повлиять на организм и вызвать соматические заболевания. Эта связь психического фактора с возникновением и развитием соматических и нервно-психических заболеваний получила выражение в названии «психогенные заболевания». С другой стороны, некоторые нервно-психические нарушения, личностные особенности человека возникают в связи с соматическими заболеваниями. Такие изменения в психике пациента принято называть соматогениями. Так, при сердечно-сосудистой патологии больные испытывают тревогу, страх, особенно во второй половине дня. При желудочно-кишечных заболеваниях пациенты подавлены, раздражительны, проявляют ипохондрию (повышенные опасения за свое здоровье). При туберкулезе характерны частые проявления эйфории (беспричинное состояние чрезмерной веселости, характеризующееся благодушием, радостью, беспечностью, безмятежностью).
Поэтому важнейшей заботой медицинского психолога должно быть уделено пациентам, часто и хронически болеющим. Они очень ранимы, отличаются раздражительностью, вспыльчивостью, обидчивостью, слезливостью.
В качестве раздела медицинской психологии порой рассматривают психофармакологию, изучающую влияние лекарственных веществ на психическую деятельность человека, психические изменения, наступающие под воздействием этих веществ. Для этого оказывается недостаточно клинических наблюдений, необходимо экспериментально-психологическое исследование, имеющее огромное практическое значение.
Психодиагностика и психотерапия в деятельности медицинского психолога.
Таким образом, психотерапевтом могут считаться и врач, и психолог, которые профессионально используют в своей деятельности методы психотерапии.
Безусловно, для того чтобы любой врач или психолог мог получить права на проведение психотерапии, ему необходимы образование и специальная подготовка. Общее медицинское или психологическое образование дает знание только основ психотерапии. Для обучения различным техникам психотерапии организуются специальные курсы за пределами общего профессионального образования. Во многих странах, например в Англии, Германии, Дании, Норвегии, США, выпускники университетов, получившие психологическое образование, должны пройти обязательные специализированные обучающие программы в сфере клинической психологии, для того чтобы получить соответствующую профессиональную квалификацию. Допуском к психотерапевтической работе становится диплом или сертификат о соответствующей квалификации. Психотерапевты в своей лечебной работе должны осознавать меру ответственности за личность пациента, поскольку занимаются ее реконструкцией и отвечают за выздоровление человека. Психотерапевты чаще всего работают с неврозами, пограничными состояниями и психосоматическими заболеваниями. Рациональная психотерапия основана на рациональном, т. е. осознанном, понимании пациентом причин и характера протекания своей болезни. Этот метод психотерапии был предложен П. Дюбуа в 1913 г. Он проводится, как правило, в форме беседы врача-психиатра с пациентом и построен на логической аргументации и убеждающих воздействиях. Больному в доступной форме рассказывается о причинах заболевания, с помощью убеждения изменяется его неправильное отношение к возникшему болезненному состоянию и психотравме.
В работе медицинского психолога аналогичный метод психологической помощи нередко называется по-другому – личнос-тно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Она направлена на:
- изучение личности больного, его эмоциональных реакций, отношений, выявление причин возникновения и сохранения невротического состояния; помощь больному в осознании психологических причин заболевания, в изменении отношения к психотравмирующей ситуации; коррекцию неадекватных реакций и форм поведения.
В работе с пациентами используются также и многие другие методы и психотерапевтические подходы, например, психодрама, транзактный анализ, гешталытерапия, игровая терапия, арт-терапия, музыкотерапия и др.
Психогигиена, психопрофилактика и реабилитация в деятельности медицинского психолога.
Психогигиена – это раздел медицинской психологии, который представляет собой совокупность медицинских и психологических знаний, актуальных для сохранения и укрепления нервно-психического здоровья человека.
Психогигиена включает в себя:
- возрастную психогигиену (особое значение имеет психогигиена детского и пожилого возраста); психогигиену быта (эмоциональное самообладание, профилактика алкоголизма); психогигиену трудовой деятельности и обучения (создание благоприятного психологического климата в трудовом коллективе, профилактика конфликтов, промышленная эстетика, психогигиена умственного труда); психогигиену семейной жизни (психологический климат семьи).
Психопрофилактика – это система мероприятий, направленных на снижение нервно-психической заболеваемости, на предупреждение возникновения психических заболеваний. Психопрофилактика включает в себя разработку и внедрение законодательных мер, направленных на охрану психического здоровья, улучшение производственных и бытовых условий жизни людей. Важное средство психопрофилактики – пропаганда психогигиенических знаний и здорового образа жизни, психологическое просвещение. В целях психопрофилактики важно выявлять начальные симптомы психических заболеваний. Для этой цели в системе здравоохранения существуют психодиспансеры, которые занимаются учетом, выявлением и лечением заболеваний. В их деятельности принимают участие и медицинские психологи.
Медицинские психологи участвуют также в психологической и социальной реабилитации больных. Длительное пребывание больных в стационаре приводит к «госпитализму», проявляющемуся в утрате социальных связей и профессиональных навыков. Реабилитация заключается в проведении комплекса медицинских, педагогических, профессиональных, психологических мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности, личного и социального статуса людей, перенесших заболевание. Психотерапевтическое воздействие занимает в этом комплексе мероприятий важное место. Основная цель психотерапии на данном этапе – восстановление потерянной активности больного, его способности к активной жизни, помощь больному в правильной оценке своих возможностей. Длительное пребывание в стационаре вызывает у больных выраженную астению, усиление болезненных симптомов, эмоциональную напряженность, чувство страха при переходе с постельного режима к активным движениям. У многих больных вследствие заболевания утрачивается способность к прежнему труду, появляется необходимость приспособиться к новой работе и быту. В результате возникают опасения, повышается тревожность.
Поэтому основные задачи психотерапии на этапе реабилитации сводятся к воспитанию у больных оптимизма, веры в свои силы, готовности к активной жизни и позитивным контактам с окружающими.
В качестве психопрофилактического и реабилитационного мероприятий может использоваться и санаторно-курортное лечение.
Помимо таких лечебных факторов природы, как благоприятный климат, минеральные воды, лечебные грязи, достаточно широко применяются также физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и психотерапия. Важная роль медицинского психолога в данном случае может заключаться в организации психотерапевтических занятий, проведении сеансов релаксации, аутотренинга, музыкотерапии.
Актуальной медико-психологической проблемой является также инвалидность, которая возникает вследствие тяжелой болезни, физических и психических травм, а также по причине врожденных умственных и физических недостатков. Психологические последствия, связанные с получением инвалидности, проблемы социально-психологической адаптации инвалидов изучены еще очень мало В последние десятилетия медицинские психологи все чаще участвуют в научном и практическом решении проблем травматического и посттравматического стресса. Стихийные бедствия (землетрясения, наводнения), технологические катастрофы (аварии, пожары), ситуации насилия и угрозы жизни, военные конфликты являются сильными стрессогенными факторами. И психологическая помощь в таких ситуациях оказывается очень актуальной. Посттравматическим стрессом называют эмоциональные, личностные, поведенческие изменения, которые появляются у человека после выхода из травматической ситуации. В сознании человека упорно воспроизводятся образы и переживания, связанные с травмой, повышается уровень физиологической и психологической возбудимости. Помощь психолога в преодолении этих проблем может быть очень полезной.
Медицинская психология в системе здравоохранения.
Важная роль медицинского психолога в лечебном процессе заключается в том, что он способствует лучшему пониманию психологических причин и проявлений болезни человека. Многие психические болезни имеют психологические причины: конфликты, психические травмы, внушения и самовнушения, закрепившиеся патогенные реакции и состояния. Такие заболевания человека называют психогенными. Среди них наиболее часто встречаются неврозы – функциональные расстройства нервной системы, возникающие как реакция личности на факторы, травмирующие психику. Важным обстоятельством было то, что права и реальные роли врача и медицинского психолога в лечебном процессе различны. Врач ставит диагноз заболевания, назначает лечение, контролирует его эффективность, осуществляет сложные лечебные воздействия (операции и т. д.). Он несет моральную и юридическую ответственность за ошибки в диагностике и лечении. Вследствие этого и терапевтический успех рассматривается пациентами как заслуга врача.
Роль медицинского психолога в лечебном процессе не столь очевидна. Психологи выполняют вспомогательную роль в целостном лечебном процессе, который ведет врач-психиатр. Углубленное психологическое изучение интеллектуальных, эмоциональных, личностных особенностей пациента, страдающего психическим заболеванием, – вот та задача, которую психиатры ставят перед психологами. Результаты психологического обследования оформляются в виде заключения и передаются лечащему врачу, который зачастую просто не знает, что с ними делать. Приоритетными сферами работы медицинских психологов были признаны:
- работа в области охраны материнства и детства; область экстремальной медицины (помощь людям, попавшим в стихийные бедствия, различные катастрофы); службы, связанные с оказанием медицинской помощи в соматических отделениях больниц; работа медицинских психологов в онкологических, психоневрологических диспансерах