Для чего определяют пятку рейки
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 1.1
УСТРОЙСТВО НИВЕЛИРОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЯТКИ РЕЙКИ
Цель: Изучить устройство нивелиров с цилиндрическим уровнем при зрительной трубе. Освоить взаимодействие его основных частей и научиться производить отсчеты по нивелирным рейкам. Определить пятку рейки не менее чем на четырех реечных точках, снимая отсчеты по верхней, средней и нижней нитям. Выполнить оценку точности полученных результатов по формулам Гаусса и Бесселя. Сделать анализ погрешностей, влияющих на точность полученных результатов.
Нивелир установить на штатив и прикрепить его становым винтом. Привести его в рабочее положение. Для этого:
Для определения пятки рейки необходимо последовательно установить ее отвесно на четырех закрепленных в лаборатории точках и при горизонтальном визирном луче снять отсчёты по верхней, средней и нижней нитям по черной и красной сторонам этой рейки. Результаты измерений записать в таблицу 1.3. Фактическое значение пятки рейки измерить линейкой с мм делениями.
Результаты измерений при определении пятки рейки нивелиром————№————
Таблица 1. 3
Анализ результатов измерений заключается в отыскании качественных характеристик результатов измерений. При этом будем рассматривать два случая:
1. Результаты измерений сравнивают с истинным значением измеряемой величины;
2. Результаты измерений сравнивают со средним значением результатов измерений.
В первом случае для оценки точности результатов измерений применяют формулу Гаусса, во втором Бесселя.
1. Для оценки точности определения пятки рейки по формуле Гаусса примем значение фактической пятки рейки в качестве истинного и вычислим разности Δ между измеренными и истинным значением пятки рейки. Так как эта величина может содержать как систематические λ, так и случайные η погрешности, то необходимо проанализировать этот ряд на принадлежность его к случайным погрешностям. Для этого подсчитаем число положительных и отрицательных разностей. В нашем примере число положительных и отрицательных погрешностей одинаковое и равно 5. Следовательно, первое свойство случайных погрешностей выполняется. Выполняется и второе свойство, так как арифметическая средина å∆/n=-0,25 близка к нулю. Это позволяет сделать заключение о том, что систематические погрешности отсутствуют. Следовательно η = Δ. Тогда средняя квадратическая погрешность определения пятки рейки равна m=√å∆ 2 /n = ±1,7мм., а предельная погрешность равна 3 m = 5мм.
Если свойства случайных погрешностей не выполняются, то вычисляют сначала λ = ∆/n, а затем и случайные η = Δ – λ.. Тогда средняя квадратическая погрешность равна m=√å η 2 /n, а предельная 3 m. В этом случае крайне желательно выявить геометрическую или физическую природу систематической погрешности.
Если по условиям задачи требуется оценить погрешность вероятнейшего значения, то вычисляют предельную среднюю квадратическую погрешность арифметической средины как М=3m/√n. Для нашего случая она равна 1,5мм. Тогда окончательное значение пятки рейки можно записать так 4783±2мм.
Вопросы для самоконтроля
1.Расскажите о назначении нивелиров и их классификацию?
2. Перечислите основные части нивелира.
3. Объясните устройство зрительной трубы.
4. Что такое визирная ось зрительной трубы?
5. Объясните устройство и назначение цилиндрического уровня.
6. Объясните устройство и назначение круглого уровня.
7. Что такое ось цилиндрического уровня?
8. Что такое ось круглого уровня?
8. Что такое пятка рейки?
9. Почему на рейке нанесены две шкалы?
10.Как привести нивелир в рабочее положение?
11.Какие погрешности измерений влияют на точность определения пятки рейки?
12.Почему приведение визирной оси цилиндрического уровня в горизонтальное положение нивелира Н-3 точнее, чем нивелира 3Н-5Л.
13.Почему у нивелиров с уровнем круглый уровень является вспомогательным приспособлением, а у нивелиров с компенсатором,- основной частью прибора?
14.Обясните устройство компенсатора.
15.В чем особенность лазерных нивелиров по сравнению с уровненными?
16.Какие погрешности исключаются при применении цифровых нивелиров?
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Поверки и исследования нивелирных реек
Лекция № 6
Для нивелирных работ применяют нивелирные рейки, выпускаемые по ГОСТ 10528, а так же равноценные им по назначению и точности отечественные и импортные рейки, разрешенные к эксплуатации.
Для нивелирования I и II классов предназначаются штриховые инварные рейки длиной Зм и подвесные рейки длиной 1,2 м. Натяжение инварных полос 20 + 1 кг. Нуль подвесной рейки должен быть совмещен с центром отверстия для штифта, на котором подвешивают рейку. Для нивелирования III и IV классов применяют двухсторонние шашечные рейки с сантиметровыми делениями. На одной стороне (например, черной) начало шкалы должно совпадать с плоскостью пятки рейки, а на другой (например, красной) с плоскостью пятки совмещают отсчет более 4000 (например, 4680). В комплект нивелиров с компенсатором допускается включать односторонние нивелирные рейки, в этом случае при работе на станции при нивелировании III и IV классов измерения проводятся при двух горизонтах нивелира. Возможность использования телескопических реек на дюралюминиевой основе должна оговариваться в техническом проекте на производство работ и обосновываться метрологически.
Общие требования к нивелирным рейкам, предназначенным для нивелирования I, II, III и IV классов должны соответствовать нормам, указанным в табл.
| Наименование характеристик | Единицы измерений | Нормы по классам | |||
| I | II | III | IV | ||
| Цена деления шкалы | мм | 5(10) | |||
| Отклонение метровых интервалов от номинального значения, не более | мм | 0.1 | 0,2 | 0.5 | 1,0 |
| Случайные погрешности дециметровых интервалов, не более; тоже для горных районов | мм | 0,10 0,05 | 0,4 0.1 | 0,6 | |
| Цена деления установочного уровня, не более | угл. мин на 2мм | 10-12 | — | ||
| Стрелка прогиба, не более | мм | ||||
| Неперпендикулярность плоскости пятки к оси рейки, не более | мм/ на длину рейки | 0,1 | 0,2 | — | — |
| Натяжение инварной полосы | кг | 20±1 |
Для цифровых нивелиров поставляются односторонние штрих-кодовые рейки длиной от 1 до 4 м (для некоторых цифровых приборов поставляются рейки, на второй стороне которых наносится шкала с сантиметровыми делениями для визуальных измерений).
Для точного нивелирования рейки комплектуются башмаками, которые представляют собой железные штыри, пластины или болванки с тремя шипами и одним или двумя штырями для установки на них рейки. Башмаками с двумя штырями пользуются при нивелировании с контролем по двум парам связующих точек.
Исследование реек производится с целью выяснения пригодности их для нивелирования соответствующей точности и определения поправок. В результате исследования определяют:
· среднюю длину метрового интервала рейки, ошибки дециметровых интервалов;
· поверку перпендикулярности плоскости пятки к оси рейки и разности высот нулевых штрихов в паре реек;
· поверка правильности установки круглого уровня на рейке
Исследование производится в соответствии с инструкцией по нивелированию I, II, III и IV класса.
Поверка перпендикулярности плоскости пятки к оси рейки. Это исследование выполняют раз в год перед выездом в поле. Поверку перпендикулярности плоскости пятки к оси инварной рейки осуществляют следующим образом. На расстоянии
15м от нивелира забивают три костыля. На головку первого костыля последовательно пятью точками пятки устанавливают рейку, делая при каждой установке рейки по три отсчета по основной шкале с точностью 0,1 деления барабана. При этих исследованиях рейку поддерживают двумя палками и устанавливают строго отвесно. Во время отсчета по рейке изображения концов пузырька уровня нивелира должны быть, точно совмещены. Затем отсчеты делают по дополнительной шкале рейки. Эти действия составляют один прием, всего выполняют три приема, переставляя между ними рейку с костыля на костыль.
Рис. Схема установки пятки рейки
Вычисляют разности: а1 — а2, а1 — а3, а1 —а4 и а1—а5 (табл. 31), где а—среднее из отсчетов по барабану, когда рейка установлена на костыле точками пятки 1, 2, 3, 4 и 5.
Если есть средние значения разностей a1 — аi больше 0,1 мм, то при нивелировании I класса такой рейкой необходимо пользоваться подпятником. При нивелировании II класса подпятник применяют, если a1 — аi больше 0,2 мм.
Те же действия повторяют для другой рейки. Разность средних отсчетов а1 будет указывать на разность нулевых штрихов реек.
Определение стрелки прогиба рейки. В результате внешних воздействий, а также небрежного обращения с инварными рейками они коробятся. Коробление может быть причиной погрешностей нивелирования. Поэтому два раза в месяц при нивелировании I и II классов следует определять стрелку прогиба рейки.
Для этого рейку горизонтально кладут на боковое ребро, натягивают тонкую металлическую проволоку или нить между ее концами, при помощи линейки или миллиметровой бумаги измеряют расстояние от этой нити до поверхности инварной полосы около 2, 30 и 58 делений рейки.
По полученным соответственно расстояниям а1, а2 и а3 вычисляют прогиб по формуле:
Прогиб у инварной рейки должен быть менее 5 мм. Если во время работ в поле прогиб стал более 5 мм, то при перерывах рейки укладывают на поры так, чтобы они выравнялись
Для определения разности высот нулевых штрихов красной и черной сторон рейки (пятки рейки) на расстоянии около 20 м от нивелира устанавливают на башмаке или забитом в землю костыле рейку и берут отсчеты по черной и красной сторонам. Разность между вторым и первым отсчетами дает разность высот нулевых штрихов рейки. Наблюдения повторяют при нескольких, не менее четырех, горизонтах инструмента и за окончательный результат берут среднее значение из всех определений.
Нулевое деление (начало отсчета на рейке) каждой рейки должно совпадать с плоскостью пятки, которой рейка устанавливается на башмак при нивелировании. При изготовлении реек не всегда удается совместить нулевое деление с пяткой.
Если обозначить d1 и d2 смещение пяток первой ии второй реек соответственно, то как видно из рисунка превышения на соседних станциях будут вычисленны по формулам:
, а
(2.30)
т.е. сумма превышений двух соседних станций свободна от ошибки из-за несовпадения нулевых делений реек с пятками.
Рисунок Влияние смещения пяток реек на превышения
Для исключения ошибки рекомендуется:
· строго соблюдать чередование реек при прерходе от станции к станции;
· делать четное число станций в ходе (секции), т.е. на конечном репере должна стоять та рейка, которая стояла на начальном.
Поверка правильности нанесения дециметровых делений шкал рейки. Поверку выполняют при помощи контрольной линейки перед выездом в поле при нивелировании I, II и III классов и при получении новых реек при нивелировании IV класса. У инварных реек определяют ошибки дециметровых интервалов 02—10, 10—30, 30—50, 50— 58 основной шкалы и 60—70, 70—90, 90—100 и 100—118 дополнительной шкалы рейки. У деревянных реек определяют ошибки дециметровых штрихов в интервале 1—29 на черной и 47—76 на красной сторонах рейки. Рейку укладывают на горизонтальную поверхность.
Отсчеты по инварным рейкам выполняют по двум краям штрихов при помощи контрольной линейки. В прямом ходе делают отсчеты по левым краям штрихов Л, в обратном — по правым П. Отсчеты по левому и правому краям штрихов Л — П не должны различаться между собой на исследуемом интервале более чем на 0,2 мм. В случае больших расхождений все измерения на данном метре повторяют. Из полученных результатов берут среднее, исключая грубые отсчеты и просчеты. Перед началом и в конце измерений каждого метрового интервала отсчитывают температуру контрольной линейки. Ошибки дециметровых интервалов при нивелировании I и II классов не должны превышать 0,1 мм.
Ошибки дециметровых делений рейки при нивелировании III класса не должны превышать 0,4мм, IV класса — 0,6мм. При определении ошибок дециметровых делений деревянной рейки металлической линейкой и тонко отточенным карандашом отмечают края дециметровых шашек. Затем укладывают рейку горизонтально и проверяют полностью сначала черную, а затем красную стороны рейки. Измерения каждого метрового интервала выполняют дважды. Перед вторым измерением контрольную линейку немного сдвигают. При записях вторых отсчетов указывают только сотые миллиметра. Перед началом и в конце исследований измеряют температуру контрольной линейки. Разности отсчетов I—II в пределах метрового интервала не должны различаться между собой на 0.1 мм.
Контрольное определение длины метровых интервалов реек. Инварную рейку укладывают на упоры, которые должны находиться под 12 и 48 делениями. Метровые интервалы инварной рейки 10—30, 30—50, 70—90 и 90—100 измеряют сначала в прямом, затем в обратном направлениях. Перед обратным ходом контрольную линейку поворачивают на 180°. Два раза отсчитывают по двум краям штрихов. Перед вторым измерением каждого интервала линейку немного сдвигают. Разности отсчетов по правому и левому П—Л концам на каждом интервале не должны различаться более чем на 0,1 мм, длины метровых интервалов, определенные в прямом и обратном направлениях — 0,05 мм. При получении больших расхождений измерения повторяют, из найденных результатов берут среднее, исключая грубые отсчеты и просчеты. Перед началом измерений каждого интервала определяют температуру контрольной линейки.
Длины метровых интервалов у всех реек определяют, как правило, в помещении или палатке. Перед началом исследований остро отточенным карандашом по металлической линейке отмечают тонкими штрихами края шашечных делений, по которым будут отсчитывать. Исследуемую рейку кладут горизонтально. Каждый интервал рейки 1 — 10, 10— 20, 20—29, 48—57, 57—67 и 67—76 измеряют сначала в прямом, а затем в обратном направлениях. При обратных измерениях контрольную линейку поворачивают на 180°. Измерение интервала состоит из двукратного отсчитывания по концам метрового интервала при помощи контрольной линейки. Сначала отсчитывают по левому концу, а затем по правому. Перед вторым измерением интервала контрольную линейку немного сдвигают.
Разности отсчетов по правому и левому концам контрольной линейки на каждом интервале не должны различаться между собой больше чем на 0,1 мм. Если бьши получены большие расхождения, то контрольную линейку сдвигают еще раз и повторяют измерения. Грубые отсчеты вычеркивают, а из оставшихся берут среднее. Перед началом и в конце измерений каждой стороны рейки определяют и записывают температуру контрольной линейки. В измеренные длины вводят Поправку за приведение контрольной линейки к температуре компарирования рейки.
Порядок работы с контрольным метром:
· К.М.. укладывают на горизонтально расположенную рейку параллельно ее ребру. Начало шкалы К.М. совмещают с началом исследуемого деления на рейке.
· берут отсчет с помощью луп по шкале К.М. против начала и конца дециметровых делений измеряемого интервала рейки; отсчет следует брать с точностью до 0,1 делений шкалы К.М. Отсчет будет равен:
· количеству целых сантиметровых делений К.М., лежащих левее отсчитываемого штриха (Nсм), умноженных на 10, плюс;
· количество целых миллиметровых делений (Nмм), плюс;
· количество наименьших делений К.М., с оценкой до 0.1 (Nдел), умноженных на цену деления стороны К.М.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Лечение ахиллобурсита (ахиллодинии)
Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.
Группа риска
Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.
В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.
Причины возникновения аххилобурсита:
Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)
Симптомы и признаки
При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.
Диагностика
Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:
С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:
Лечение
Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.
В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.
Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).
С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.
В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.
Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.
Также при лечении болезни применяются:
Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.
После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.
Что такое пяточная шпора? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тупицын С. В., мануального терапевта со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:
Симптомы пяточной шпоры
Патогенез пяточной шпоры
Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.
Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.
Классификация и стадии развития пяточной шпоры
В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).
Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.
Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.
Осложнения пяточной шпоры
Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.
При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.
Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.
Диагностика пяточной шпоры
Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.
Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.
Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:
Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.
Лечение пяточной шпоры
Консервативное лечение
Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).
Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.
Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).
Хирургическое лечение
В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.
Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.
Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Прогноз. Профилактика
Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.
Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.