Для чего орошение головы сероводородной водой
Сероводородная бальнеотерапия
Главным лечебным фактором курорта Сочи является сероводородная минеральная вода Мацеста. Мацеста принадлежит к наиболее дефицитным типам минеральных вод, неоспоримая лечебная ценность которых основана на одновременном присутствии в терапевтически значимых количествах минералов и свободного сероводорода.
Как показали проведённые исследования, химический состав воды сероводородной воды описывается следующей формулой: 
Сероводородная вода Мацесты характеризуется как высокоминерализованная, очень крепкая сульфидная, йодобромная, борная минеральная вода хлоридного натриевого состава, нейтральной реакции
среды. По температуре относится к группе слаботермальных источников и содержит весьма интересный и разнообразный спектр биологически активных веществ:
сероводорода — 250,3 мг/л (свободный сероводород — до 160,2 мr/л)
брома — 59,0 мг/л (критерий отнесения к «бромным» — 25 мг/л)
йода — 12,0 мr/л (критерий 5 мг/л)
борной кислоты (в пересчёте на ортобориую кислоту НзВОз) —
86,5 мг/л (критерий 35 мг/л)
Результаты химического анализа из бальнеологического заключения, проведенного Пятигорским Государственным НИИ Курортологии Федерального медико-биологического агентства: 
Основные отличия серодоводородной воды мацесты от сероводородной воды других курортов мира:
Мацеста («огненная вода») получила свое название, благодаря эффекту покраснения кожи при соприкосновении с ней, что является следствием расширения кровеносных сосудов, появления гиперемии, вызывающих перераспределение крови и гемодинамические сдвиги в организме. При этом, воздействуя на обширное количество находящихся в коже нервных окончаний, сероводород вызывает изменения нервных рецепторов внутренних органов.
На фото видимый эффект покраснения после приема общей мацестинской сероводородной ванны: 
Многолетняя научно-практическая деятельность, направленная на изучение механизма воздействия мацестинской сероводородной воды при различных видах заболеваний, позволила выработать эффективные методики бальнеолечения и определить основные показания для назначения лечения:
Мацестотерапия успешно применяется для лечения недугов у взрослых и детей.
Сероводородные процедуры отпускаются в виде:
При назначении курса бальнеологического лечения мацестинской сероводородной водой обязательно указывается концентрация содержащегося в ней сероводорода. Как правило, при общих ваннах назначаются концентрации сероводорода 50, 100 и 150 мг/л. при этом концентрация свободного сероводорода составляет соответственно: 19, 43, 120 мг/л. Камерные ванны и все местные процедуры отпускаются только одной концентрации – 150 мг/л.
При приеме мацестинских сероводородных процедур на организм пациента действуют температура воды, ее гидростатическое давление и химический состав. Сероводородные ванны оказывают разнообразные лечебные эффекты: седативный, секреторный, репаративно-регенеративный, иммуностимулирующий, гипокоагулирующий, детоксикационный, пластический, дефиброзирующий.
Мацеста оказывает местное действие на различные органы и системы в зависимости от имеющегося заболевания, но, помимо этого, мацеста положительно воздействует на состояние всего организма. В первую очередь, у пациента наблюдаются следующие изменения:
Следствием воздействия мацестинской сероводородной воды на организм является выраженное улучшение местного кровообращения. Кровоток улучшается и в коже, и в подкожной клетчатке, и в более глубоко лежащих тканях, и в некоторых внутренних органах. В результате этого восстанавливается и нормализуется структура тканей органов и их систем, повышается их функциональная активность.
Основные противопоказания к сероводородной бальнеотерапии:
Секреты эффективного санаторного лечения: советы курортолога
Многие ортопеды рекомендуют своим пациентам отправиться на санаторно-курортное лечение артроза. Существует множество здравниц, которые специализируются на проблемах опорно-двигательного аппарата. Но помогают они не всем. Иногда причина в том, что человек не использует по полной все возможности такой «лечебницы», ведет себя неправильно. Как получить максимальный эффект от пребывания в профильном санатории? Советы опытного курортолога.
Курорт, с немецкого, – это местность, обладающая лечебными свойствами
Почему не стоит отказываться от санаторно-курортного лечения
Заболевания опорно-двигательной системы часто не излечиваются до конца. Одна из причин и провоцирующих факторов артроза – сниженный иммунитет вперемешку со стрессами. Эта проблема актуальна практически для каждого жителя мегаполиса или областного центра. Поэтому без профилактики недуг будет усугубляться.
Не стоит рассматривать поездку в санаторий как средство против тяжелого заболевания. Пока вы еще можете спокойно передвигаться, у вас нет очевидных признаков артроза 2 степени или третьей, запланируйте поддержать организм с профилактической целью. Минеральные воды, грязи и физиотерапия способствуют общему оздоровлению и повысят защитные силы организма.
На курорте можно повысить иммунитет и просто отлично отдохнуть
Как подготовиться к поездке
Профилактическое лечение остеоартроза в санатории требует подготовки. Накануне необходимо пройти обследование и получить заключение специалиста о состоянии суставов, опорно-двигательного аппарата, а также о наличии хронических болезней. При гипертонии, ишемической болезни сердца или сосудов головного мозга подбирайте санаторий из местных, чтобы избежать резкой смены климата.
Некоторые физиотерапевтические методы противопоказаны при доброкачественных новообразованиях – фибромах и миомах, поэтому о них тоже необходимо иметь информацию. Важно знать и о состоянии крови, ведь при некоторых патологиях кроветворных органов массаж, к примеру, противопоказан.
В течение 2-3 недель до отъезда желательно подготовить организм морально и физически к новому режиму. Постарайтесь избегать в этот период авралов, стрессов, неотложных дел. По возможности откажитесь от вредных привычек, настройтесь на «новую волну» и ожидайте приятного времяпрепровождения.
Без результатов комплексного обследования отправляться на санаторно-курортное лечение не имеет смысла
Как правильно выбрать курорт для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата? Советы эксперта-курортолога:
Как правильно вести себя на курорте
Пребывание на курорте условно делят на три этапа:
Организм привыкает к новым условиям, к коллективу, режиму, физиотерапевтическим процедурам. Физиологические системы перестраиваются, усиливается система регуляции. В течение 3-7 дней, а именно столько продолжается адаптация, общее состояние может ухудшиться. Это вполне нормально, ведь за последний год у вас наверняка были обострения хронических заболеваний, организм утратил способность нормально противостоять внешним факторам.
В этот период организм уже адаптировался и спокойно переносит процедуры. Ваша задача – максимально расслабиться и не мешать его восстановлению.
В идеале завершать терапию стоит не в последний день, а за несколько дней до отъезда. Так организм сможет перестроиться. Чтобы выполнить все правильно, общее время пребывания в санатории должно составлять от трех недель.
Длительность адаптации зависит от времени года и погоды
10 советов курортолога
Доверьтесь врачу: он лучше знает, нужна ли вам дополнительная физиопроцедура
Каждый человек в возрасте 45+ должен отправляться на санаторное лечение каждые 5 лет
Что делать после возвращения с курорта
Не спешите резко возвращаться к жесткому рабочему графику. Выделите несколько дней на реадаптацию. В идеале хорошо бы сохранить дома такой же режим дня с достаточным по времени сном и обязательной двигательной активностью, а также продолжать правильно питаться. Рациональное питание для суставов не менее важно, чем для ЖКТ.
В санатории вы уже настроились на эту волну, ваш организм понял, что такое здоровый образ жизни. Постарайтесь сохранить это ощущение как можно дольше – суставы будут вам благодарны!
Бальнеолечение
Общими показаниями к применению бальнеологического лечения служат заболевания сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь 1-2-й стадии без кризов и без поражений сосудов сердца, почек и мозга, гипотоническая болезнь, ревматизм в неактивной фазе, болезни центральной и периферической нервной системы (по окончанию острого периода), неврозы, заболевания органов пищеварения, болезни обмена веществ, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, болезни женской и мужской половой сферы, болезни кожи.
Противопоказаниями к бальнеологическому лечению могут быть: нарушения кровообращения выше 1-й степени, инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, новообразования, туберкулез в активной фазе, атеросклероз со стенокардией и нарушениями мозгового кровообращения, циррозы печени, болезни крови в острой стадии, резкое истощение.
Минеральные воды, принятые внутрь, оказывают непосредственное влияние на слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Рефлекторное действие минеральной воды на желудочную секрецию зависит от времени приема воды по отношению к приему пищи. Так, минеральная вода, принятая натощак за 1- 1,5 ч до еды, быстро переходит в 12-перстную кишку и через рецепторы ее слизистой оболочки рефлекторно тормозит желудочную секрецию. Минеральная вода, принятая за 20 мин до приема пищи или вместе с пищей, задерживается в желудке и рефлекторно стимулирует желудочную секрецию. Поэтому лечение питьевой минеральной водой назначают в различное время по отношению к приему пищи: при болезнях желудка с повышенной секрецией — за 15-20 мин до еды, а с повышенной кислотностью — за 1-1,5 ч до еды.
Температура минеральной воды при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта тоже имеет значение. Холодная вода усиливает перистальтику желудка, способствует спазму желчных путей и кишечника. Теплая вода успокаивает перистальтику, способствует снятию спазмов и отделению воспалительной слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде от 0,5 стакана до 1,5 стакана 2-3 раза в день. Холодную воду назначают только для того, чтобы усилить перистальтику желудка и кишечника, а также при хронических запорах.
Противопоказанием для приема внутрь минеральных вод служат желудочные кровотечения, ракоперерожденные язвы, стеноз желудка и кишечника, гепатит и холецистит в острой стадии, эмпиема (наличие гноя) желчного пузыря.
Лечебный эффект минеральных вод на курортах усиливается при сочетании их со всем комплексом лечебных факторов: отдых, режим питания, климатические факторы, бальнеогрязевые процедуры, новая обстановка.
В Ессентукской Бальнеогрязелечебнице бальнеологические процедуры осуществляются в Верхних (Николаевских) ваннах с использованием естественных природных минеральных вод, а именно углекисло-минеральная и углекисло-сероводородная воды. Минеральная вода, насыщенная солями и газами оказывает многогранное воздействие. Изменяется гемодинамика — пульс, артериальное и венозное давление, расширяются кожные капилляры, изменяется характер и интенсивность обмена веществ.
Минеральные ванны – это один из важных факторов курортного лечения, которые применяются как в профилактических, так и в лечебных целях. Минеральные ванны оказывают на организм тройной эффект: механический, термический и химический. За счет этого улучшается кровоснабжение и обменные процессы. Биологически активные ионы (йода, брома) и растворенные в воде газы (сероводород, углекислый газ), проникают в общий ток крови и улучшают питание всех тканей. При бальнепроцедурах образуется так называемая «солевая мантия» — отложение минеральных веществ в виде ионов в коже и под кожей, которые и после процедуры продолжают всасываться и оказывать длительное воздействие на организм.
Процедуры с использованием минеральных вод действуют, в первую очередь, на нервную и сердечно-сосудистую системы, способствуют гармонизации процессов центральной нервной деятельности, улучшению обмена веществ. Кроме этого, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают адаптацию организма к физическим нагрузкам, стимулируют образование в коже биологически активных веществ, вследствие чего улучшается питание кожи.
Лечебные свойства сероводорода
Сероводород – бесцветный газ, имеет характерный запах тухлых яиц, в газообразном виде очень ядовит. Если на протяжении долгого времени даже в минимальных объемах вдыхать сероводород, то возможно получить тяжелое отравление организма. А вот в водном растворе сероводород наоборот полезен, так как обладает лечебными свойствами. Именно поэтому на многих курортах мира в санаторном лечении применяется природная сероводородная (сульфидная) минеральная вода из подземных источников. Сегодня расскажем, чем она полезна, а кому может принести вред.
Лечебные сероводородные минеральные воды
Подземная сероводородная вода неорганического происхождения образуется, проходя через месторождения сульфидных руд. Однако в некоторых случаях сероводород обусловлен наличием сульфидных бактерий в водном составе, которые и вырабатывают его. Такое происхождение минеральных вод вполне распространенное явления.
Сероводородная вода имеет свойства кислоты, используется в лечебных целях. Натуральные сероводородные (сульфидные) минеральные воды могут иметь различную степень минерализации и отличаться ионным составом. В зависимости от концентрации сероводорода бывают слабосероводородные воды с концентрацией от 10 до 50 миллиграмм на литр, средней концентрации – от 50 до 100 мг/л, крепкие – от 100 до 250 мг/л и очень крепкие воды с концентрацией сероводорода свыше 250 мг/л.
Применение сероводородной воды для лечения
Сульфидные минеральные воды используют в зависимости от степени их минерализации и ионного состава. Для питьевого лечения подходит слабосульфидная вода, которая содержит свободный сероводород и тиосульфид в пропорции10-40 мг/л. При питьевом лечении сульфидные воды оказывают слабительное и желчегонное действие, влияют на желудочную секрецию, снижая ее. Кроме того, сероводородные воды благотворно влияют на общее состояние пораженной печени, обладают антиоксидантными свойствами при профессиональных отравлениях тяжелыми металлами.
Для сероводородных ванн используют среднесульфидные, крепкие и очень крепкие воды. Половина сероводорода из водного состава задерживается в коже, поэтому так полезно наружное применение, оказывающее специфическое воздействие на организм человека. Воздействие сероводородных ванн оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет процесс заживления мышечной ткани и кожи, в крови снижается холестерин. Сульфидные воды положительно влияют на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, на общую и иммунологическую реактивность. Благотворно влияют сероводородные ванны и на внешний вид пациента – улучшается состояние ногтей и волос.
Помимо общих ванн применение сероводородной воды возможно в виде:
Показания к лечению сероводородными водами
Назначать процедуры с сероводородными водами может только специалист, концентрацию действующего вещества для ванны определяет тоже врач. Если превышать нормы концентрации сероводорода в минеральной воде, то такое лечение не только не принесет ожидаемой пользы, но и может нанести существенный вред здоровью пациента.
Применяют сероводородные воды в различных видах для лечения заболеваний:
Противопоказания к применению сероводородных вод
Сероводородные воды имеют ряд специфических противопоказаний к назначению. Не рекомендовано лечение сульфидными водами: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (после перенесенного повторного инфаркта миокарда, при тяжелых нарушениях ритма сердечной деятельности и аневризме, с тяжелыми частыми приступами стенокардии); с тяжелой формой атеросклероза сосудов головного мозга; при заболеваниях с недостаточностью кровообращения; при ревматоидных артритах с высокой активностью воспалительного процесса и артритах туберкулезной этиологии; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; при хроническом нефрите и нефрозе; при заболеваниях печени и желчевыводящих путей; при некоторых хронических заболеваниях щитовидной железы.
Консультация врача
Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года
Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!
Елена Хорошева
Задайте вопрос доктору
Санаторное лечение
Сероводородные водные процедуры оказывают противовоспалительное и рассасывающее воздействие, положительно влияют на общее состояние организма пациентов, повышают тонус и способствуют избавлению от хронических недугов.
Сероводород всасывается во время принятия ванн через кожу, а также проникает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку. Полезные микроэлементы, попадая в кровь, расширяют кровеносные сосуды, появляется гиперемия, вызывающая перераспределение крови и гемодинамические сдвиги в организме. Во время такой реакции организма кожа пациента краснеет и как бы горит, изменяется морфологически и функционально. Сероводород воздействует на находящиеся в коже нервные окончания, таким образом, влияет на капилляры и улучшает циркуляцию крови. После принятия сероводородных ванн запускается процесс регенерации тканей, процедура вызывает изменения нервных рецепторов внутренних органов, приводит в активность ферменты. Кроме того, сероводород – высокоэффективный иммуностимулятор.
Особенно широкое применение в санаторном лечении получили гинекологические орошения сероводородной водой. Такие процедуры вызывают выделение патологического отделяемого, расширяют кровеносные сосуды и способствуют ускорению рассасывания воспалительных процессов. Также эффективны при гинекологических проблемах небольшие микроклизмы с сероводородной водой.
Во многих уголках мира можно найти курорт, предлагающий для лечения процедуры с сероводородными водами. В Европе есть несколько известных бальнеологических курортов, которые славятся своими сероводородными источниками и широкой лечебной базой. Например, курорт Пиештяны в Словакии. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата здесь применяют местную термальную сероводородную воду. Дополнением к бальнеотерапии тут будет грязелечение – уникальные, не имеющие аналогов в мире, местные серные грязи, которые оказывают эффективное терапевтическое воздействие на опорно-двигательный аппарат. Или курорт Харкань в Венгрии. Здесь вода имеет уникальный ионный состав, включающий сероводород, и применяется для лечения суставов, болезней опорно-двигательного аппарата, различных кожных заболеваний, в том числе и псориаза, гинекологических заболеваний и подагры.
В России также есть знаменитые курорты с сероводородными источниками, например, Пятигорск. Уникальная по составу вода из местных источников идеально подходит для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. Лечение в санаториях Пятигорска способствует снижению хронических болей, оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты, в некоторых случаях позволяет избежать хирургических операций на пораженных суставах.
Также пройти курс лечение сероводородной водой можно на курорте Кемери, который является частью латвийской Юрмалы. На территории курорта расположено более 30 сероводородных источников. Используют для различных процедур тут лечебный торф и сапропелевый ил из озера Каниера. Эти природные факторы применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, различных гинекологических болезней, заболеваний периферической и центральной нервной системы.
Для чего орошение головы сероводородной водой
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5): 61-66
Ходасевич Л. С. Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5):61-66.
Khodasevich L S. The toxic complications of hydrogen sulfide-based balneotherapy in the spa and health resort practice. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2015;92(5):61-66.
https://doi.org/10.17116/kurort2015561-66
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
В обзоре литературы рассмотрены токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии, которые по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления в организм, его концентрации в ванне, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Сульфидные (сероводородные) минеральные воды привлекали к себе внимание человечества намного раньше, чем какие-либо другие. Этому способствовал, с одной стороны, их специфический запах, с другой — то магическое действие, которое с древних времен приписывали сере и ее соединениям как лечебному средству от многих болезней [1]. Они представляют собой природные воды различных минерализации и ионного состава, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от его концентрации различают слабосероводородные воды (10—50 мг/л), средней концентрации (50—100 мг/л), крепкие (100—250 мг/л) и очень крепкие (свыше 250 мг/л) [2].
Первые российские источники сульфидных вод были открыты во времена Петра I, но только в 1833 г. на карте Российской империи появились Сергиевские минеральные воды [1]. Сероводородную бальнеотерапию более 150 лет используют на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. За это время лечебные свойства сульфидных минеральных вод получили признание медицинской науки и практики, а курорты (Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Пятигорск, Талги, Усть-Качка, Хилово, Ключи, Кемери и др.), на которых их применяют в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, орошений, микроклизм, спринцеваний, ингаляций и т. д., востребованы и популярны [3].
В России одни из самых известных источников сульфидных минеральных вод — «Мацеста», что в переводе с убыхского означает «огненная вода». В качестве базового курортного фактора их используют на бальнеоклиматическом курорте Сочи, датой рождения которого принято считать 15 сентября 1902 г., когда у естественного очага разгрузки «серных вод» была освоена первая скважина и построена примитивная лечебница [4]. Многолетний опыт изучения природы сульфидных минеральных вод привел к необходимости обобщения накопленных данных, что было сделано В.М. Кукановым, который в 1968 г. опубликовал монографию «Процессы формирования сероводородных вод типа Мацеста» [5].
В Сочи для сероводородной бальнеотерапии используют хлоридно-натриевую сульфидную минеральную воду составом (по формуле Курлова М.Г..) [6]:
H 2 S 0,392 Br 0,065 I 0,012 H 3 BO 3 0,16 М 27,8 Сl 97 рН 6,2 T 35 °C
За годы применения этих вод при санаторно-курортном лечении больных с различными заболеваниями было дано научное обоснование методологии бальнеотерапии; определены периодичность, кратность, продолжительность, сезонность, совместимость, а также оптимальная концентрация сероводорода при приеме ванн. Поэтому в современных условиях в связи с востребованностью сероводородной бальнеотерапии изучение результатов ее применения, разработка новых лечебных комплексов на основе сульфидной минеральной воды, а также профилактика возможных осложнений по-прежнему актуальны.
В практике сероводородной бальнеотерапии имеют место случаи так называемой плохой переносимости сульфидных ванн, связанной как с бальнеологической реакцией, так и с токсическим воздействием сероводорода на пациента [3]. Большинство исследователей считают, что реакция на бальнеопроцедуру обязательна, физиологически закономерна как проявление приспособления организма к изменившимся условиям среды, к воздействию сложного комплекса химических, термических и механических факторов минеральных вод и лечебных грязей. Эта сложная приспособительная реакция, проявляющаяся рядом физиологических, биохимических, биофизических, иммунологических и иных сдвигов, имеет саногенетическую направленность, лежит в основе терапевтического действия бальнеологических процедур и не требует медикаментозной коррекции [7].
Среди химических веществ, вызывающих острые отравления, сероводород занимает одно из последних мест. Он, как правило, образуется при гниении продуктов растительного и животного происхождения. Токсичные его концентрации возникают в водосточных канавах, дубильных чанах, помойных и навозных ямах, а также в серных рудниках и угольных шахтах; может быть побочным продуктом в металлургии и целлюлозно-бумажном производстве, при бурении, добыче и переработке природного газа с высоким его содержанием [8, 9]. Токсическое воздействие сероводорода первоначально расценивалось рядом авторов как токсико-аллергическая реакция [10, 11], а позднее — как токсическое осложнение бальнеотерапии [12, 13].
Лечебное действие сульфидных вод при наружном применении связано в основном с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который обладает активными химическими свойствами и оказывает существенное влияние на метаболизм [14, 15]. При этом большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности. Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма в виде сульфатов [1].
Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и бисульфитных групп, активирует глютадион и ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенерацию, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов. Терапевтическое действие связывают с проникновением сероводорода и активных продуктов его превращения в микроциркуляторное русло и воздействием их на эндотелий капилляров [16—18].
Покраснение кожи при сероводородной бальнеотерапии — самая яркая реакция, которая привлекает внимание не только врачей, но и самих пациентов. Гиперемия кожи имеет периферическое происхождение, однако появление и интенсивность ее зависят от гемодинамического типа микроциркуляции пациента [18]. Установлена зависимость также между временем появления и исчезновения реакции покраснения кожи от концентрации сероводорода в воде. Так, при содержании в воде сравнительно небольших количеств сероводорода (50, 100, 150 мг/л) указанная реакция проявляется на 2—3-й минуте приема ванны, достигает своего максимума на 4—5-й минуте. При высокой же концентрации сероводорода в воде (250—400 мг/л) покраснение кожи наступает на 20—30-й секунде и достигает максимума на 1—2-й минуте. По окончании процедуры, особенно после ванны с высокой концентрацией сероводорода, реакция покраснения кожи исчезает не сразу, а угасает постепенно по типу затухающей волны и иногда прослеживается до 1,5—2 ч. В ряде случаев расширенные в ванне сосуды кожи сужаются неравномерно и после ванны кожа погруженной в воду части тела приобретает некоторую пятнистость, как бы становится мраморной [15, 16]. Поэтому при одной и той же концентрации сероводорода в воде у разных людей при разном исходном состоянии организма реакция покраснения кожи может иметь различную степень выраженности [15].
Гиперемия кожи наступает только в той области кожных покровов, которая погружена в сульфидную минеральную воду. Вскоре после выхода из ванны пациент, у которого реакция покраснения кожи хорошо выражена, в пограничной зоне (между погруженной и не погруженной в ванну частями тела) появляется светлая (бледная) полоса, так называемая демаркационная линия, в основе образования которой лежит сужение кровеносных сосудов кожи. Изменение окраски кожи обусловлено системной реакцией организма на сероводород, которую связывают с синдромом системной воспалительной реакции, или синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) [17, 20].
Развитие органно-системных повреждений при ССВО любой этиологии, прежде всего, рассматривается с неконтролируемым распространением противовоспалительных медиаторов эндогенного происхождения, с последующей активацией под их влиянием макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и ряда других клеток в органах и тканях, с вторичным выделением аналогичных эндогенных субстанций. Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами, и формируют ССВО. Данный синдром может возникнуть в ответ на воздействие сильных различных раздражителей, таких как инфекция, травма, операция, интоксикация и др. В развитии его выделяют три этапа. Первый этап характеризуется локальной продукцией цитокинов в ответ на воздействие сероводорода; второй — сопровождается выбросом малого количества цитокинов в системный кровоток; третий — развитием генерализованного системного воспалительного ответа [20]. Устойчивая вазодилатация третьего этапа ССВО в настоящее время объясняется действием оксида азота, который играет ключевую физиологическую роль в регуляции тонуса сосудов [21]. С лечебной целью при сероводородной бальнеотерапии используют только первый и второй этапы системной воспалительной реакции, возникшей в ответ на воздействие сероводорода и продуктов его превращения на структурные элементы микроциркуляторного русла [20].
Кроме неспецифического действия на микроциркуляторное русло при сероводородной бальнеотерапии сероводород обладает специфическим эффектом, поскольку он является сильнейшим восстановителем. Действие его на организм человека характеризуется возникновением параллельных и, особенно, последовательных (цепных) реакций, в формировании которых участвует как он сам, так и продукты его превращений. Среди последних имеются не только сульфатные, но и весьма важные для жизнедеятельности организма сульфгидрильные группы [22, 23]. С другой стороны, сероводород как сильный восстановитель способствует трансформации дисульфитных групп белков и ферментов в сульфгидрильные, вызывая их полимеризацию и изменение реактивной способности. Это сопровождается повышением сократительной способности миокардиоцитов [24], снижением активности пентозного цикла и синтеза липопротеинов низкой плотности [8].
Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов в пределах 10—40 мг/л. Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие. Такие воды имеют свойство воздействовать как антиоксиданты при поражении печени, эффективны при хронических профессиональных отравлениях тяжелыми металлами. Сероводородный ион образовывает нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), и соли этих металлов могут в значительной степени ослаблять их токсичное действие и оказывать содействие выводу их из организма. Сульфидные минеральные воды оказывают диуретический, холеретический эффекты. Их терапевтическое действие обусловлено наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса [1].
Широкое использование в санаторно-курортной практике сероводородной бальнеотерапии предполагает профилактику ее осложнений, поскольку сероводород обладает токсическим эффектом. Случаи, связанные с таким воздействием сероводорода, возникают при приеме различных сероводородных процедур (ванны, орошения, ингаляции) и встречаются примерно в 1% случаев [25, 26]. В механизмах токсического воздействия сероводорода различают две фазы: первую — рефлексы с синокаротидной зоны (фаза возбуждения), которые проявляются одышкой, гипертензией, эритроцитозом, гипергликемией; и вторую фазу параличей, сопровождающуюся угнетением дыхательного и сосудисто-двигательного центров [10]. Сероводород после проникновения через кожу в кровь быстро обезвреживается в печени и выделяется в виде сульфата через пищеварительный тракт. При ингаляционном пути проникновения он большей частью после окисления и образования комплексов выводится через легкие, кожу и почки [8]. Действие сероводорода наряду с местным раздражением кожных покровов и слизистых оболочек характеризуется комплексным влиянием на обмен веществ, точный механизм которого до настоящего времени выяснен недостаточно. По мнению некоторых исследователей, он (подобно сенильной кислоте) вызывает ингибицию ферментов, содержащих тяжелые металлы и являющихся переносчиками кислорода. При этом тормозится промежуточное образование перекисей и тем самым подавляется синтез гиперальдегид-3-фосфатдегидрогеназы, что влияет на процесс гликолиза [8].
Токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии чаще всего возникают в теплое время года (в 64% случаев) у пациентов из числа организованных отдыхающих в возрасте 30—50 лет (в 71—88%) женского пола (в 62,5—84,3%) [10, 11, 26]. При этом наиболее частой патологией, по поводу которой проводится бальнеотерапия, являются: болезни сердечно-сосудистой системы (49%), заболевания нервной системы (32%), кожные болезни (12%) [10, 11]. Развитие осложнений чаще возникает при использовании бальнеопроцедур в виде общих ванн на 5—6-й и 8—10-й минуте их проведения [10, 11, 16]. Осложнения регистрируются при концентрации сероводорода в ванне 50 мг/л в 9,5% случаев, при концентрации 100—150 мг/л в 47%, при концентрации 250—400 мг/л в 2% случаев [11]. Отмечено нарастание их числа к 5—6-й (в 41,5% случаев) и к 10—11-й ванне (в 32,5%) При приеме первой ванны токсические осложнения отмечены лишь у 13,5% пациентов [10, 11].
По клиническим проявлениям токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии могут быть легкой, средней и тяжелой степеней [10, 11]. Осложнения легкой степени тяжести встречаются в 55% случаев. Они проявляются жалобами на небольшую слабость, головокружение, познабливание, умеренную головную боль. При объективном осмотре у пациентов определяется бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, изредка брадикардия. Артериальное давление нормальное или повышенное до 160/90 мм рт.ст. у 75% больных, свыше 170/95 мм рт.ст. — у 25% [25, 26]. Осложнения сероводородной бальнеотерапии средней степени тяжести отмечаются в 27,5% случаев [11]. Они характеризуются резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, ознобом, головной болью, неприятными ощущениями в груди [10]. При обследовании у больных отмечаются повышенное (25%) или пониженное (7%) артериальное давление, тахикардия (48%), брадикардия (3%) [11].
Тяжелые осложнения встречаются в 17,5% случаев [11]. Они проявляются кратковременной потерей сознания или комой, приступами клонических и тонических судорог, бледностью или синюшностью кожных покровов, рвотой, вялой реакцией зрачков или ее отсутствием, низким артериальным давлением (80—90/50 мм рт.ст.), изредка гипертензией (160/90—95 мм рт.ст.), тахикардией, реже брадикардией, угнетением дыхания вплоть до его кратковременной остановки [25]. В периферической крови отмечается лейкоцитоз (12—16,0∙10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения, эритроцитоз (5,2—5,4∙10 12 /л), повышение протромбинового индекса, ускоренная СОЭ, азотемия, гипергликемия [10, 25]. Температура тела повышается до 37,4—39,0 °С. На ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ, уширение QRS (не более 0,11 с), снижение вольтажа зубцов и изменение желудочкового комплекса в виде депрессии интервала ST и инверсии зубца T [25].
После массивной ингаляции (с 1 об.%) наблюдается апоплектиформное течение. Вследствие рефлекторного или центрального воздействия на несколько секунд или минут прекращается дыхание. Возможны также легочные, сердечные осложнения, нарушения со стороны ЦНС. Как и при отравлении окисью углерода могут возникнуть поздние расстройства вплоть до слепоты [8].
Для предупреждения токсических осложнений сероводородной бальнеотерапии и отравлений сероводородом рекомендуется проведение следующих мероприятий [13]:
— правильный отбор пациентов с учетом их функционального состояния и индивидуальных особенностей;
— строгое соблюдение правил отпуска сероводородных бальнеопроцедур;
— текущий контроль за состоянием пациента во время проведения бальнеопроцедуры;
— совершенствование бальнеотехники путем улучшения вентиляции кабин;
— предупреждение случаев «самолечения» в естественных сероводородных источниках.
Таким образом, токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления сероводорода в организм, его концентрации в окружающей среде, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.