Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов. Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма МУКОС Фарма ввела в употребление препарат «Вобэнзим» (Wobenzym), разработанный М.Вольфом и К.Ран-сбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался весьма эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномо-дулирующими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность. Вобэнзим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Флогэнзим представляет собой препарат новой генерации, в состав которого вошли бромелайн, трипсин и рутин в более высокой концентрации (табл. 1).
Таблица 1. Состав 1 таблетки вобэнзима и флогэнзима, мг
Вещества растительного происхождения
Действие на иммунную систему заключается в следующем:
Таким образом, системная энзимотерапия, благодаря универсальности клинического эффекта и отсутствию побочных явлений, является перспективным направлением в качестве адъювантной или аддитивной терапии.
Применение препаратов системной энзимотерапии в акушерстве
Уникальность природы системных полиэнзимов, а также физиологичность воздействия обусловили их широкое применение во всех областях медицины. В последние годы системная энзимотерапия прочно заняла одно из ведущих мест в акушерстве и гинекологии. Одним из наиболее интенсивно развивающихся разделов акушерства является невынашивание. Залогом успешного исхода желанной беременности является комплексное обследование и возможно максимальное устранение выявленных причин неудачи беременности на предгестационном этапе. В настоящее время с оправданным успехом либо в качестве монотерапии, либо в составе комплексного лечения с целью усиления эффекта базисной терапии в зависимости от ситуации применяется полиферментный препарат «Вобэнзим» (см. табл. 1), состоящий из ферментов животного и растительного происхождения и обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, детоксикационным и другими эффектами. На этапе подготовки к беременности в качестве монотерапии препарат назначают пациенткам с привычным невынашиванием беременности при вирусоносительстве, а также при слабоположительной реакции на анти-ХГ-аутоантитела, при незначительной гиперкоагуляции плазменного звена системы гемостаза без признаков активации внутрисосудистого свертывания крови (З.С.Ход-жаева и П.А.Кирющенков, 2001). Установлено, что у подавляющего большинства женщин с репродуктивными потерями в анамнезе инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности.
Таблица 2. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на инфекционный генез невынашивания беременности
1. Бактериологический посев из цервикального канала, эндометрия (ЦУГ)
6. ИФА-диагностика (определение антител IgM, IgG к TORCH-инфекциям)
7. Иммунный статус
8. Интерфероновый статус
Таблица 3. Терапевтические мероприятия при подготовке к беременности при невынашивании инфекционного генеза
Антибиотики
Антибиотики
Противоанаэробные препараты
Противоанаэробные препараты
Антимикотические препараты
Антимикотические препараты
Иммунокорректоры Эубиотики
Иммунокорректоры
Эубиотики
Вобэнзим
Следует особо отметить, что лечение вирусно-бактериальной инфекции даже с учетом возбудителя неэффективно без исследования системы гемостаза, так как фибриноидный отек в очаге воспаления препятствует проникновению медикаментов. При применении вобэнзима период восстановления физиологической агрегации тромбоцитов, коагуляционных свойств плазменного звена гемостаза, соответствующих гестационному сроку, а также снижения признаков внутрисосудистого тромбо-генеза сокращался в 2 раза. Оценка эффективности комплексов лечебного воздействия представлена в табл. 4.
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-красной оболочкой, со специфическим запахом. Допускаются колебания в интенсивности окраски внешней оболочке от оранжево-красного до красного цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие лекарственные средства, используемые при нарушениях со стороны костно-мышечной системы. Энзимы; трипсин в комбинации.
Фармакологические свойства
Смесь ферментов, включающая бромелайн и папаин, способствует уменьшению отека травматического происхождения путем ферментативного протеолиза в интерстиции макромолекул медиаторов воспаления (гистамин, и т.д.) Кроме того, в области повреждения за счет лизиса фибрина и микротромбов улучшается микроциркуляция, что способствует уменьшению отека. У лабораторных животных (крыс) была продемонстрирована способность протеолитических ферментов, входящих в состав препарата Вобэнзим, ингибировать агрегацию тромбоцитов. В экспериментальных и клинических моделях продемонстрировано регуляторное воздействие на иммунную систему смеси протеаз входящих в состав препарата Вобэнзим.
Описан механизм поглощения крупномолекулярых веществ, таких как ферменты, путем парацеллюлярной диффузии в слизистой кишечника. Также имеет место расщепление протеаз в кишечнике до аминокислот. Для бромелаина и папаина период полувыведения установлен 5,5-8 ч и 36-48 ч соответственно. Рутозид, очевидно, быстро метаболизируется после перорального приема. В крови определяются метаболиты кверцетина: 3,4-диокси-фенилуксусная кислота, 3,4-дигидрокситолуол, 3-гидрокси-фенилуксусная кислота и З-метокси-4-гидрокси-фенплуксусная кислота (гомованилиновая кислота). После перорального приема рутозида около 50% его метаболитов выводятся из организма в течение 48 ч с мочой.
Показания к применению
Вобэнзим используется в составе комплексной терапии воспаления, отёка и боли при:
— при артритах, включая ревматоидный артрит, и при артрозах.
Зачем пациентам с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями назначают «Вобэнзим»? Помогает ли он при осложненных формах аднексита, цервицита, вагинита и эндометрита?
«Вобэнзим» – один из вспомогательных препаратов комплексного лечения рецидивирующих и осложненных воспалительных гинекологических заболеваний наряду с антибиотиками и противогрибковыми лекарственными средствами. Рассмотрим, как работает «Вобэнзим» и на чем основана приверженность гинекологов к его назначению.
Причины хронического и осложненного течения гинекологических заболеваний
Чтобы понять, как правильно бороться с хроническими гинекологическими болезнями и их осложнениями, необходимо разобраться, а почему вообще они возникают и почему острый воспалительный процесс приобретает затяжное рецидивирующее течение.
Причины делятся на 3 группы:
• Бесконтрольное применение антибиотиков, которое уничтожает нормальную микрофлору организма, угнетает иммунную систему.
• Снижение иммунитета, обусловленное стрессами, неправильным питанием, и отсутствием полноценного отдыха.
• Злоупотребление противовоспалительными и обезболивающими препаратами, подавляющими нормальный воспалительный процесс. Такое лечение приводит к тому, что организм «забывает», как надо бороться с инфекцией.
Последний пункт особенно важен, поскольку женщины ошибочно воспринимают воспаление, как что-то плохое, на самом же деле – это нормальная защитная реакция организма на повреждение тканей или проникновение инфекционных агентов. Ведь воспаление – сложнейший механизм, эволюционно выработанный защитный процесс. Все процессы должны протекать правильно, если что-то происходит не так, как заложено природой, воспаление будет иметь массу негативных последствий.
Таким образом, лечение гинекологических заболеваний не должно быть направлено на подавление воспаления – это чревато не долеченной инфекцией, спайками и другими серьезными осложнениями. Необходимо, наоборот, помочь организму «вспомнить» и пройти все положенные этапы на пути к выздоровлению.
Более детально узнать о роли воспалительной реакции можно в видео: https://youtu.be/zD-E6-PBLEY
Как действуют энзимы «Вобэнзим» при хроническом воспалении?
Рецидивирующие аднекситы, эндометриты, цервициты и вагиниты ухудшают общее самочувствие женщины и заставляют принимать все большее количество лекарств. Назначение «Вобэнзим»а в таких ситуациях помогает сделать лечение воспаления более результативным. Попробуем разобраться, почему так происходит.
Хронический воспалительный процесс имеет две особенности, которые объясняют его длительное существование. Это агрессивное течение воспалительных реакций и неадекватный ответ иммунной системы на происходящее в организме. Чем запущеннее болезнь, тем эти нарушения более выражены и повреждающее воздействие на организм больше, поэтому без противорецидивного и восстанавливающего препарата здесь не обойтись.
Помочь организму справится с длительно существующим очагом воспаления может «Вобэнзим». На фоне приема энзимного препарата «Вобэнзим» иммунитет начинает более активно бороться с инфекцией, не угнетая собственные защитные резервы.
Благодаря свойству энзимов «Вобэнзим» восстанавливает нормальную воспалительную и иммунологическую реактивность организма, повышаются шансы на выздоровление. Для пациенток это колоссальное облегчение, поскольку эпизоды обострения заболевания возникают намного реже, а если и возникают, то переносятся уже не так тяжело, не доставляя серьезных последствий здоровью.
Поможет ли «Вобэнзим» при осложнениях?
Если иммунная система женщины по каким-то причинам не может полноценно работать, возникают различные осложнения: присоединяются инфекции, которые мешают нормальному восстановлению тканей, формируется очаг хронического воспаления, развивается спаечный процесс в малом тазу. В результате нарушается проходимость маточных труб, деформируется матка, возникает дисфункция яичников и мочевыводящих органов.
Ситуация усугубляется еще и тем, что присутствие инфекции и воспаления приводит к еще большему подавлению иммунной системы и истощению защитных возможностей организма. В конечном итоге последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными. Комплексное лечение, включающее в себя препарат «Вобэнзим», помогает выйти из «замкнутого круга». «Вобэнзим»:
• укрепит иммунную систему;
• обеспечит оптимальное и безопасное течение воспалительного процесса;
• повысит эффективность других принимаемых лекарств (в частности антибиотиков).
«Вобэнзим» не подавляет воспалительную реакцию, а обеспечивает адекватный ответ организма на патологический процесс.
Обязательно поинтересуйтесь этим препаратом у своего гинеколога. Задать все интересующие вопросы о лечении «Вобэнзим» также можно на сайте препарата https://wobenzym.ru/consultation/calendar/
Товары по теме: [product](Вобэнзим)
Мукос Фарма ГмбХ и Ко, КГ, Германия Мирауштрассе 17, 13509 Берлин, Германия Регистрационный номер: П №011530/01 от 19.02.2010 г.
С проблемами в области женского здоровья рано или поздно может столкнуться любая женщина. Важно не только вовремя заметить симптомы и начать своевременное лечение, но и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не перешли в хроническую форму!
Те, кто регулярно сталкиваются с заболеваниями в области женского здоровья и страдает от хронических инфекций или других проблем в интимной сфере, хорошо знают, что выбраться из бесконечного круга рецидивов и новых обострений порой бывает сложно. Как можно помочь организму справиться с подобной ситуацией? Давайте разбираться!
Хронические «женские болезни»: все о вспомогательной терапии
К сожалению, с теми или иными проблемами в области женского здоровья рано или поздно может столкнуться любая женщина: различные инфекции, цистит, аднексит и прочие заболевания женской половой системы. Важно не только вовремя заметить первые симптомы женских заболеваний и начать своевременное лечение, но и позаботиться о том, чтобы эти проблемы не перешли в хроническую форму!
Разумеется, в первую очередь при любых обострениях заболеваний в области женского здоровья или беспокоящих симптомах в интимной области необходимо обязательно проконсультироваться с профильным врачом. Как правило, врач оценивает общее состояние организма, уточняет, есть ли жалобы на беспокоящие проявления и симптомы, проводит необходимые исследования, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Важно понимать, что рекомендованная схема лечения может состоять не только из препаратов основного действия, но и вспомогательной терапии. Препараты основного действия направлены непосредственно на борьбу с диагностированным заболеванием. Они призваны снять основные симптомы, убрать беспокоящие проявления и помочь организму справиться с болезнью.
Результат от приема средств сопутствующей терапии может проявляться не так ярко, но игнорировать эту часть назначений врача не стоит! Препараты вспомогательной терапии применяются в комплексном лечении различных заболеваний и призваны поддержать организм в его борьбе с болезнью, усилить действие основных средств и снизить вероятность появления побочных эффектов некоторых препаратов.
Как разорвать “замкнутый круг” хронических заболеваний?
В отличие от многих препаратов, применяемых в составе комплексной терапии для лечения гинекологических проблем, «Вобэнзим» работает не только локально. Он системно воздействует на ряд важнейших реакций организма в борьбе с заболеванием, в том числе на воспалительные и иммунные. Ведь нарушение работы этих реакций напрямую связано с возникновением заболевания, его затяжным течением и появлением осложнений. Тактика лечения с включением препарата «Вобэнзим» позволяет максимально физиологично и справиться с воспалением.
Подобные способности энзимов «Вобэнзим» и делают препарат важнейшим противорецидивным агентом, прием которого при хронических формах воспалительных заболеваний в гинекологии и урологии позволяет значительно увеличить период ремиссии между эпизодами болезни.
Для лечения даже хронических гинекологических заболеваний!
Задать дополнительные вопросы, связанные с препаратом «Вобэнзим», можно в рамках специальной онлайн-консультации на сайте wobenzym.ru
Товар по теме: [product](ВОБЭНЗИМ)
1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Вобэнзим». Регистрационный номер: П №011530/01 от 19.02.2010 года.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вобэнзим
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой от красно-оранжевого до красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с характерным запахом.
1 таб.
панкреатин
300 прот. ЕД. FIP* (100 мг)
папаин
90 ЕД. FIP (18 мг)
рутозида тригидрат
50 мг
бромелаин
225 ЕД. FIP (45 мг)
трипсин
360 ЕД. FIP (12 мг)
липаза
34 ЕД. FIP (10 мг)
амилаза
50 ЕД. FIP (10 мг)
химотрипсин
300 ЕД. FIP (0.75 мг)
* единицы FIP активности протеазы.
Фармакологическое действие
Вобэнзим представляет собой комбинацию натуральных энзимов растительного и животного происхождения. Поступая в организм, энзимы всасываются из тонкого кишечника путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, попадают в кровоток. В дальнейшем энзимы, мигрируя по сосудистому руслу и накапливаясь в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие.
Препарат оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма. Стимулирует и регулирует функциональную активность моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, стимулирует противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.
Под воздействием препарата Вобэнзим снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей.
Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей.
Нормализует проницаемость стенок сосудов, способствует более быстрому рассасыванию гематом и отеков.
Препарат снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее число микроагрегантов, таким образом улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
Вобэнзим уменьшает выраженность побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов (в т.ч. гиперкоагуляцию).
Нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, повышает содержание ЛПВП, снижает уровень атерогенных липидов, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот.
Увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, таким образом, повышая эффективность их применения. Одновременно энзимы уменьшают побочные эффекты антибиотикотерапии (дисбактериоз) за счет улучшения эндоэкологии кишечника.
Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.
Показания препарата Вобэнзим
В составе комплексной терапии следующих заболеваний:
Вобэнзим рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио- или лучевой терапии; вирусных инфекций и их осложнений.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10
Показание
A64
Неуточненные болезни, передающиеся половым путем
B15
Острый гепатит А
B16
Острый гепатит В
B17.1
Острый гепатит С
B18.0
Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
B18.1
Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2
Хронический вирусный гепатит С
B34.9
Вирусная инфекция неуточненная
E06.3
Аутоиммунный тиреоидит
G35
Рассеянный склероз
H20.0
Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
H20.1
Хронический иридоциклит
H36.0
Диабетическая ретинопатия
H44.8
Другие болезни глазного яблока (в т.ч. гемофтальм)
I20
Стенокардия [грудная жаба]
I21
Острый инфаркт миокарда
I70
Атеросклероз
I73.1
Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера]
I73.8
Другие уточненные болезни периферических сосудов
I79.2
Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия)
I80
Флебит и тромбофлебит
I87.0
Посттромботический синдром
I89.0
Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках
J01
Острый синусит
J06.9
Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J15
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20
Острый бронхит
J32
Хронический синусит
J42
Хронический бронхит неуточненный
K66.0
Брюшные спайки
K73
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K86.1
Другие хронические панкреатиты
L20.8
Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L70
Угри
M02
Реактивные артропатии
M05
Серопозитивный ревматоидный артрит
M08
Юношеский [ювенильный] артрит
M45
Анкилозирующий спондилит
M65
Синовиты и теносиновиты
M70
Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
Доброкачественная дисплазия молочной железы (в т.ч. фибрознокистозная мастопатия)
N70
Сальпингит и оофорит
N72
Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N99.4
Послеоперационные спайки в малом тазу
O13
Вызванная беременностью гипертензия
O15
Эклампсия
T14.0
Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.2
Перелом в неуточненной области тела
T14.3
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9
Травма неуточненная
T30
Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3
Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
T88.8
Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
Y42.4
Пероральные контрацептивы
Y42.5
Другие эстрогены и прогестагены
Y43.3
Другие противоопухолевые препараты
Y84.2
Радиологическая процедура и лучевая терапия
Z29.8
Другие уточненные профилактические меры
Z51.8
Другой уточненный вид медицинской помощи
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, не менее чем за 30 мин до еды. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая водой (200 мл).
В зависимости от активности и тяжести заболевания препарат принимают в дозе от 3 до 10 таб. 3 раза/сут. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таб. 3 раза/сут.
При хронических длительно протекающих заболеваниях Вобэнзим можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 мес и более.
С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза препарат следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таб. 3 раза/сут. После прекращения курса антибиотикотерапии для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника Вобэнзим следует назначать по 3 таб. 3 раза/сут в течение 2 недель.
В качестве терапии «прикрытия» во время проведения лучевой и химиотерапии препарат следует применять в дозе по 5 таб. 3 раза/сут до завершения курса лучевой и химиотерапии с целью предупреждения инфекционных осложнений, улучшения переносимости базисной терапии и повышения качества жизни.
При применении препарата с профилактической целью доза составляет 3 таб. 3 раза/сут в течение 1.5 мес с повторением курса 2-3 раза в год.
Детям в возрасте 5-12 лет препарат назначают в дозе 1 таб. на 6 кг массы тела в сутки. Детям старше 12 лет препарат назначают по схеме, предназначенной для взрослых. Доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и определяются врачом.
Побочное действие
Препарат хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов, синдрома отмены, привыкания не наблюдалось даже при длительном применении в высоких дозах.
В отдельных случаях: незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивницы (проходят при снижении дозы или отмене препарата).
Пациент должен быть предупрежден о том, что при появлении других побочных реакций рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.
Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов.