Для чего пьют коэнзим
Коэнзим Q10: польза и вред, секреты приема
Что это такое?
У коэнзима Q10 есть еще одно название кофермент Q10 и все это натуральный антиоксидант, соединение, которое в клетках тела генерирует необходимую нам энергию и защищает от вирусов и бактерий.
Коэнзим Q10 был впервые идентифицирован в 1957 году. Его исследования принесли Нобелевскую премию по биохимии в 1978 году, когда британский ученый Питер Митчелл определил, как именно питательное вещество работает внутри клетки. Совсем недавно новаторское исследование, опубликованное в одном из ведущих мировых кардиологических журналов, показало, что когда пациенты с сердечной недостаточностью принимают коэнзим Q10, их смертность существенно падает, а сердечная мышца получает больше энергии.
В течение ряда лет CoQ10 был известен своей ключевой ролью в митохондриальной биоэнергетике; более поздние исследования продемонстрировали его присутствие в других субклеточных фракциях и плазме крови, а также тщательно исследовали его антиоксидантную роль. Присутствуя в каждой клетке, наибольшее количество коэнзима содержится с энергетически «затратных» органах: почках, сердце, печени, легких. Он вырабатывается нашим организмом, но с годами количество его уменьшается. Поэтому в активном и зрелом возрасте коэнзим Q10 важно дополучать с пищей или биологически-активными добавками.
Чем опасен дефицит коэнзима Q10
Есть вопросы по препаратам?
Звоните, и наши консультанты ответят!
8 (800) 550-96-15 (звонок бесплатный)
Коэнзим Q10: польза и вред
Данное соединение эффективно:
В каких продуктах содержится
Люди могут получать CoQ10, употребляя определенное мясо и зерновые, но количество этих продуктов слишком мало, чтобы значительно повысить уровень коэнзима в организме. Продукты, содержащие CoQ10:
Важно понимать, что количество CoQ10, содержащееся в этих диетических и растительных продуктах, недостаточно для значительного повышения уровня коэнзима в организме. Поэтому важно принимать добавки CoQ10 в виде капсул или таблеток. Так, БАД Коэнзим Q10 от японской компании ОРИХИРО выполнен в капсулах и помимо самого кофермента содержит еще набор полезных витаминов, цинк и бета-каротин.
Коэнзим Q10: применение и побочные эффекты
При приеме внутрь: коэнзим Q10 безопасен для большинства взрослых, он хорошо переносится, но сначала может вызывать некоторые легкие побочные эффекты (расстройство желудка, потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею). У некоторых людей может вызвать аллергическую сыпь на коже или снизить артериальное давление. Разделение общей суточной дозы путем приема меньших количеств два или три раза в день вместо большого количества сразу может помочь уменьшить побочные эффекты.
Беременность и кормление грудью: коэнзим Q10 безопасен, если принимать его соответствующим образом во время беременности. В период кормления грудью прием под контролем врача.
Высокое кровяное давление или низкое кровяное давление: учитывайте, что коэнзим Q10 может снизить кровяное давление. Обсудите использование этого препарата с вашим лечащим врачом, если у вас проблемы с кровяным давлением.
Курение: табак истощает количество коэнзима Q10, который вырабатывается в организме.
Секреты приема коэнзима Q10
Заключение
Коэнзим Q 10
Коэнзим Q (CoQ) представляет собой пренилированный пара-бензохинон, который повсеместно обнаруживается в аэробных организмах, а также присутствует во всех клетках и тканях, а также в липопротеинах плазмы, отсюда его название убихинон. Изоформы CoQ обозначаются в соответствии с количеством изопреновых единиц в боковой цепи, при этом CoQ 10 является основной изоформой, присутствующей у человека. Органы с высокими требованиями к энергии или метаболической активностью, такие как сердце, почки, печень и скелетные мышцы, содержат самые высокие уровни CoQ. Окислительно-восстановительная активность CoQ проявляется в хиноновых группах, которые могут быть восстановлены до соответствующего гидрохинона с получением восстановленного CoQ, также известного как убихинол, который может быть окислен для регенерации убихинона. Большая часть CoQ в тканях и плазме обнаруживается в виде убихинола, за исключением некоторых органов, таких как мозг и легкие, что, по-видимому, связано с повышенным окислительным стрессом в этих двух тканях.
Эффекты соэнзим Q10
Во внутренней митохондриальной мембране CoQ опосредует транспорт электронов, связанный с синтезом АТФ. Митохондриальный CoQ также участвует в β-окислении жирных кислот, катаболизме аминокислот, биосинтезе пиримидина, модуляции чувствительности митохондриальных разобщающих белков (UCPs) к пуриновым нуклеотидам и регуляции активности поры перехода митохондриальной проницаемости. На плазматической мембране CoQ участвует в окислительно-восстановительной системе транс-плазматической мембраны, которая связана с контролем роста клеток, повторным окислением клеточного никотинамидадениндинуклеотида (NADH) в условиях митохондриальной дисфункции и регенерацией аскорбата во внеклеточной среде.CoQ также является мощным стабилизатором мембран. Другой важной функцией CoQ (в его восстановленной форме) является обеспечение антиоксидантной защиты в липидной фазе мембран и липопротеинов плазмы либо напрямую, либо посредством регенерации α-токоферола.
Генетика Q10 ( первичный и вторичный дефицит)
CoQ 10 при рассеянном склерозе
Добавление CoQ 10 на доклинической модели рассеянного склероза (MS) на мышах недавно продемонстрировало его способность усиливать ремиелинизацию и регулировать воспаление. Недавно Moccia et al. выполнили открытый перекрестный дизайн у 60 рецидивирующе-ремиттирующих пациентов с MS, чтобы оценить эффект от приема CoQ 10. Тридцать пациентов лечились только интерфероном бета1а и 30 пациентов лечились интерфероном в сочетании с 200 мг / день CoQ 10 в течение трех месяцев. Окислительный статус заметно улучшился после приема CoQ 10, включая увеличение маркеров активности улавливания свободных радикалов (мочевая кислота и билирубин) и снижение внутриклеточных ROS и повреждений ДНК (8-OHdG). Уровни противовоспалительных медиаторов, таких как IL4 и IL13, были увеличены, в то время как панель провоспалительных молекул, включая TNF-альфа, IFN-гамма, IL-1-альфа, IL-2R, IL17F, IL-9, MIP- 1α, эотаксин, RANTES, HGF и VEGF снизились после трех месяцев приема CoQ 10. Наряду с этими молекулярными эффектами CoQ 10 также способствовал изменениям клинических характеристик рассеянного склероза, о чем свидетельствует значительное сокращение расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS), шкалы тяжести утомляемости (FSS), инвентаризации депрессии Бека (BDI) II и визуальной аналоговой шкалы (VAS).
Sanoobar et al. провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 50 пациентов с MS, чтобы оценить эффект CoQ 10. Пациенты получали 500 мг / день CoQ 10 (n = 24) или плацебо (n = 24) в течение 12 недель. CoQ 10добавление способствовало значительному увеличению антиоксидантных маркеров.
Препараты CoQ 10
Лейкоциты пациентов с антифосфолипидным синдромом (APS) обнаруживают окислительное нарушение, тесно связанное с протромботическим статусом. Добавка убихинола in vivo в APS модулировала избыточную экспрессию воспалительных и тромботических маркеров риска. Митохондриальные аномалии также способствуют нарушению регуляции иммунитета и повреждению органов при системной красной волчанке (SLE). Идебенон и MitoQ улучшили клинические и иммунологические характеристики волчаночного заболевания. Клинические испытания и экспериментальные модели дополнительно продемонстрировали терапевтическую роль CoQ 10 при ревматоидном артрите, рассеянном склерозе и диабете 1 типа.
Фармакокинетика коэнзима Q 10
CoQ 10 присутствует в обычном рационе, но его количество в молочных продуктах очень мало и он плохо усваивается. В отсутствие эффективной стратегии приема добавок, диетического CoQ 10 недостаточно для поддержания его физиологических функций и, по-видимому, не способствует регулированию уровней CoQ 10 в тканях и плазме, которые в нормальных условиях определяются скоростью его эндогенного биосинтеза, происходящего во всех тканях. Увеличение CoQ 10 уровней диетических добавок может улучшить пагубные последствия дефицита Coq 10, и CoQ 10 в настоящее время также является популярной пищевой добавкой, отпускаемой без рецепта. Однако при пероральном введении CoQ 10 также плохо всасывается. Хотя абсорбция CoQ 10 может быть увеличена за счет присутствия липидов в рационе, только небольшая часть попавшего внутрь CoQ 10 усваивается эффективно. Как следствие, процент добавочного CoQ 10, который эффективно включается, уменьшается по мере увеличения добавки, и те дозы, которые превышают эту способность к абсорбции, оказывают минимальное влияние на эффективность. Более того, экзогенный CoQ 10 не влияет на его эндогенный биосинтез и не накапливается в плазме или тканях после прекращения приема.
Убихинон (коэнзим Q 10 ). Клинические аспекты
Убихинон (коэнзим Q10, КоQ10) относится к чрезвычайно распространенным коферментам, который присутствует во всех живых клетках животных, растений, грибов и микроорганизмов. Отсюда его второе название — «убихинон», или «вездесущий хинон».
Убихинон является витаминоподобным веществом и синтезируется в организме из аминокислоты тирозин при участии витаминов В2, В3, В6, В12, С, фолиевой и пантотеновой кислот, а также ряда микроэлементов. Это сложный, многоступенчатый процесс, регулируемый несколькими ферментными системами. При дефиците витаминов и микроэлементов, при нарушениях со стороны регулирующих ферментных систем даже вне какой-либо патологии эндогенный биосинтез КоQ10 не обеспечивает потребностей организма [28]. Компенсировать его дефицит, однако лишь частично, может поступление коэнзима Q10 с пищей.
Внутри клеток убихинон локализован в основном в митохондриях. Наибольшее его количество находится в митохондриях клеток таких энергопотребляющих органов, как сердце, печень, почки, поджелудочная железа [28].
Важнейшая функция убихинона — коферментная [28]. Являясь обязательным компонентом дыхательной цепи, KoQ10 осуществляет в митохондриях перенос электронов от мембранных дегидрогеназ на цитохромы.
Не менее важной является другая функция убихинона — антиоксидантная. Убихинон относится к одним из наиболее важных антиоксидантов, поскольку он вырабатывается в самом организме. Особенность КоQ10 —способность постоянно и самостоятельно восстанавливать свою антиоксидантную активность.
Реализация антиоксидантной и коферментной функций KoQ10 определяет его ключевое значение в повышении сократительной способности миокарда и поперечно-полосатой мускулатуры; улучшении кровотока в миокарде; антиаритмическом и гипотензивном действии; повышении толерантности к физической нагрузке, антиатеросклеротическом эффекте; апоптозе и замедлении процессов старения [14, 36–38, 42–45].
Нормальный уровень коэнзима Q10 в крови у взрослых составляет около 1 мг/мл. Для получения терапевтического эффекта взрослым требуется принимать не менее 100 мг/день, что приведет к увеличению уровня кофермента в крови приблизительно до 2 мг/мл или более. Употребление такого количества коэнзима Q10 с продуктами затруднено [30, 38].
Эта проблема особенно актуальна для детей. Многочисленные исследования подтверждают распространенность дефицита у детей большинства витаминов, минеральных веществ, незаменимых микроэлементов и пищевых волокон. Необходимо учитывать, что расход убихинона прогрессивно возрастает при физических и эмоциональных нагрузках, при частых простудных заболеваниях детей и при хроническом стрессе, обусловливая высокую вероятность развития его дефицита [3].
Наиболее изучено влияние КоQ10 на сердечно-сосудистую систему. Почти 30-летний опыт клинических исследований его применения у тысяч больных убедительно доказывает существенную роль дефицита убихинона в развитии кардиологической патологии. Показано, что если уровень КоQ10 падает на 25%, то клетки испытывают дефицит энергии и ухудшается биоэнергетический метаболизм сердечной мышцы. Снижение содержания КоQ10 на 75% приводит к гибели клеток [1, 14, 36, 37]. В работе H. Langsjoen с соавторами у 424 пациентов с различными формами сердечно-сосудистой патологии показано статистически значимое улучшение миокардиальной функции при использовании КоQ10 в дозе от 75 до 600 мг в день [25]. Авторы считают, что КоQ10 — безопасное и эффективное дополнительное средство, использование которого не только улучшает клинические результаты, но позволяет снизить суммарные затраты на лечение.
F. L. Rosenfeldt и соавторы [36, 37] считают, что КоQ10 улучшает продукцию энергии в митохондриях, шунтирует дефектные компоненты дыхательной цепи и уменьшает эффекты окислительного стресса. Они выдвигают гипотезу, что предварительная терапия КoQ10 до стресса может улучшать восстановление миокарда после стресса. Принимая во внимание данные о достоверной корреляции между степенью тяжести недостаточности кровообращения и снижением уровня КоQ10, S. A. Mortensen было высказано предположение о целесообразности его применения при лечении хронической сердечной недостаточности [31]. В последующем было выполнено значительное число экспериментальных и клинических работ по применению КоQ10 в лечении хронической сердечной недостаточности. В метаанализ, подготовленный S. A. Mortensen [32], вошли 13 двойных слепых рандомизированных исследований. Только у 10% из 1000 участвовавших в исследовании больных описаны нейтральные результаты. Во всех остальных зафиксированы достоверные свидетельства улучшения функционального класса больных, повышения переносимости физической нагрузки, снижения частоты госпитализаций.
Определенный опыт получен и в применении КоQ10 (Кудесан) у детей с хроническими тахиаритмиями, синдромом удлиненного интервала QT, кардиомиопатиями, экстрасистолией, синдромом слабости синусового узла. Показанием для назначения Кудесана у 386 детей с перечисленными заболеваниями являлось наличие нарушения процессов реполяризации миокарда по данным стандартной электрокардиографии. Кудесан назначался в течение 1 мес на фоне базисной терапии (без применения других кардиотрофических препаратов) как дополнительное лекарственное средство, а у некоторых детей как монотерапия. Положительный эффект в виде нормализации процессов реполяризации выявлен у 30% детей. Еще у 40% отмечалось значительное улучшение процессов реполяризации. Ни в одном случае не отмечено усугубления ST-T нарушений. Частота сердечных сокращений на фоне приема препарата достоверно не менялась [5, 7].
Успешное применение коэнзима Q10 для терапевтической коррекции митохондриальных нарушений описано при синдроме MELAS (Митохондриальная миопатия-энцефалопатия-лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды). Синдром MELAS относится к классическим митохондриальным заболеваниям, возникающим на фоне делеции или точковой мутации митохондриальной ДНК [15], что приводит к дефициту первого комплекса дыхательной цепи митохондрий [16]. У 24-летнего пациента с этим синдромом выявлен дефицит комплекса дыхательной цепи митохондрий (NADH коэнзим-Q-редуктаза). Установлена возможность терапевтической коррекции митохондриальных нарушений, связанных с дефицитом этого комплекса на фоне использования убихинона, что сопровождалось улучшением клинического состояния больного [17].
Необходимо отметить, что сегодня интерес к метаболической (энерготропной) терапии не ограничивается кардиологическими и первичными митохондриальными заболеваниями.
В исследовании J. Kaikkonen и K. Nyyssonen установлено, что КоQ10 — эффективный плазменный антиоксидант, регенерирующий плазменный витамин Е. Словацкие ученые F. Gazdik и A. Gvozdjakova изучили уровни КоQ10, α-токоферола, β-каротина и малонового диальдегида (МДА) у пациентов с бронхиальной астмой. Уровни α-токоферола и КоQ10 в плазме крови были значительно снижены по сравнению со здоровыми добровольцами, а МДА были увеличены. Авторы пришли к выводу, что КоQ10 играет важную роль в антиоксидантном балансе и его применение при бронхиальной астме может быть рациональным [цит. по 5].
КоQ10 воздействует на метаболизм энергии в мышцах пациентов с полиомиелитом, хотя механизм этого эффекта неясен. Возможным является влияние КоQ10 на периферическое кровообращение в мышцах, митохондриальное фосфорилирование и/или антиоксидантный эффект КоQ10 [46].
Особо должна быть отмечена способность КоQ10 «уменьшать» токсичность лекарств. Многие используемые современной медициной препараты оказывают нежелательное ингибирующее действие на дыхательную цепь митохондрий. При этом установлено, что местом действия подобных фармакологически активных соединений обычно являются те же участки дыхательной цепи, в которых осуществляется перенос электронов между Q10 и другими электронными переносчиками. Следовательно, если в организм ввести дополнительное количество КоQ10, то токсичность лекарств может быть существенно уменьшена. Примером может служить рандомизированное исследование Larussi и соавторов, которые изучили защитный эффект коэнзима Q10 (100 мг/сут) при кардиотоксичной терапии антрациклином у детей с острым лимфобластным лейкозом и неходжкинской лимфомой. Обнаружено, что после окончания курса противоопухолевой терапии толщина стенок межжелудочковой перегородки снизилась только у контрольной группы (р
С. О. Ключников, доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Гнетнева
РГМУ, Москва
Коэнзим Q10 – больше сил для жизни
Я счастливый человек, потому что более 10 лет тому назад мы с коллегами в МГУ начали изучать коэнзим Q10. Это соединение оказалось настолько интересным, что многие сотрудники медицинского факультета МГУ, получив данные о его положительном влиянии на организм, стали сами принимать его периодически курсами с пользой для здоровья. Что же такое Q10 и какая от него польза?
Энергия и защита
Коэнзим Q10 (убидекаренон, убихинон) – природное жирорастворимое витаминоподобное вещество, важный биохимический катализатор, необходимый для обеспечения клеток энергией. Он содержится во всех клетках организма человека («убихинон» – от англ. ubiquinone, «повсеместный»). Чем более интенсивно работает орган, тем больше ему требуется энергии, тем больше содержание в тканях коэнзима Q10. Так, в сердечной мышце этого вещества вдвое больше, чем в любом другом органе или ткани.
Кроме важной роли в процессе энергообеспечения клеток коэнзим Q10 обладает мощной актиоксидантной активностью – повышает устойчивость клеток к повреждающему действию свободных радикалов, помогает бороться с последствиями окислительного стресса.
В 1978 году профессор Питер Митчелл был удостоен Нобелевской премии за вклад в понимание процесса переноса биологической энергии и за открытие им роли коэнзима Q10 в цепи переноса электронов при синтезе энергоемких молекул АТФ в митохондриях. В 1997 году была создана Международная ассоциация по изучению Q10. Коэнзим Q10 является одним из наиболее полно изученных природных соединений. К настоящему времени более 3500 научных статей посвящены свойствам коэнзима Q10 и его эффективности при лечении различных заболеваний.
Восполнить недостаток
В молодые годы у здорового человека уровень Q10 в клетках высок, но затем количество собственного коэнзима снижается. К 40 годам дефицит Q10 составляет до 30 %, у людей старше 60 лет – до 50 % и выше. Слабость, вялость, усталость, состояние «совсем сил нет» могут быть, в том числе, признаками нехватки Q10 в организме. От недостатка Q10 страдают печень, почки, поджелудочная железа, легкие и другие органы и ткани. Но в первую очередь от этого страдает сердце, которому за сутки приходится совершить более 100 тыс. сокращений. Дефицит Q10 может усилиться под влиянием болезней, стресса, интенсивной физической нагрузки, гормонального дисбаланса.
Восполнить недостаток Q10, увеличив его потребление с пищей, практически невозможно, т. к. содержание его в большинстве продуктов невелико. Так, чтобы получить суточную норму, потребуется не менее 1 кг говядины, 30 яиц или 1 кг арахиса. Поэтому на помощь приходят препараты, содержащие коэнзим Q10.
Сердце будет благодарно
Особого внимания заслуживает коэнзим Q10 в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По результатам международного многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Q-SYMBIO1, проведенного в 2014 году с участием 420 пациентов, было доказано, что добавление коэнзима Q10 к стандартной терапии у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) (III-IV ФК) способствует повышению переносимости физической нагрузки, позволяет улучшить прогноз и качество жизни, а также снизить число госпитализаций и смертность.
Важно отметить высокую безопасность препарата коэнзима Q10, прием которого даже в большой дозе (1200 мг в сутки) в течение 16 месяцев не вызывал клинически значимых побочных эффектов2.
Статины и хроническая усталость
Особенное внимание на коэнзим Q10 следует обратить пациентам, принимающим статины. Есть данные, что эти препараты могут уменьшать уровень синтеза эндогенного Q10, поскольку у холестерина и коэнзима Q10 имеются общие биохимические предшественники9,10. Определенный вклад в появление общей слабости у кардиологических пациентов, получающих статины, может вносить и существующий дефицит коэнзима Q10.
В последние годы было показано положительное действие Q10 у больных с синдромом хронической усталости. В ряде небольших клинических исследований назначение коэнзима Q10 в дозе 150 мг в день в течение двух месяцев сопровождалось снижением степени выраженности депрессии, улучшало качество сна и улучшало способность к выполнению задач по счету в уме4. Полагаю, что препараты коэнзима Q10 сходным образом могут действовать в условиях эмоционального стресса, в особенности с учетом их хорошей переносимости и отсутствия клинически значимых побочных эффектов.
Кардиологи рекомендуют
В связи со снижением содержания Q10 в крови у людей старше 20 лет12 и развитием атеросклеротических поражений сосудов сердца и мозга в пожилом возрасте можно рекомендовать назначение препаратов, содержащих коэнзим Q10, в дозах от 60 мг в день и выше подавляющему числу пациентов старше 50–60 лет с целью повышения переносимости физических нагрузок и поддержания нормальной функции эндотелия. Разумеется, их прием должен стать дополнением к основным препаратам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
На основании анализа мировых исследований эффектов коэнзима Q10 американские кардиологи рекомендуют назначать его препараты в качестве дополнения к базовой терапии при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, а также при приеме статинов с целью повышения переносимости физических нагрузок и улучшения общего самочувствия5.
В настоящее время Япония, Россия, США и европейские страны потребляют 85 % всего производимого коэнзима Q10. В Японии препарат зарегистрирован в качестве дополнительного средства для лечения сердечной недостаточности еще в 1974 году, а в 1982 году вошел в пятерку наиболее широко применяемых биологически активных добавок5.
Для детей и взрослых
В России особый интерес вызывает лекарственный препарат Кудесан®, представленный в виде 3-процентного раствора коэнзима Q10. Жирорастворимый по природе коэнзим Q10 с помощью специальной запатентованной технологии переведен в водорастворимую форму, биодоступность которой в несколько раз выше. Это было доказано как исследованиями нашей лаборатории в МГУ на лабораторных животных6, так и зарубежными учеными при проведении фармакокинетических исследований у человека7,8,11.
Важно добавить, что Кудесан® – единственный лекарственный препарат коэнзима Q10, разрешенный к применению у детей с 1 года для комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также при астеническом синдроме, нейроциркуляторной дистонии, в восстановительный период после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств.
В заключение следует отметить, что полученные результаты и высокая безопасность препарата Кудесан® позволяют рекомендовать его широкому кругу пациентов в составе комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, для улучшения адаптации к повышенным физическим нагрузкам, для профилактики и восполнения недостаточности коэнзима Q10. На наш взгляд, у коэнзима Q10 большое будущее, ведь он обеспечивает энергией все органы и системы, так что организм получает больше сил для жизни.