Для чего служит желчный пузырь
УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря — безвредный метод обследования, который заключается в ультразвуковом неинвазивном исследовании грушеобразного органа брюшины. Желчный пузырь размещен в нижней части печени. Если смотреть анатомически, то пузырь является элементом печени. Данный орган ответственен за освобождение желчи из печени, поступающей в тонкий кишечник. Транспортировка желчи происходит благодаря желчному протоку. Так как данный проток отвечает за вывод вязкой зеленой субстанции из организма, то наряду с УЗИ желчного пузыря в клинике делают еще и УЗИ желчных протоков.
Желчный проток короткий и тонкий канал, который связывается с печеночным протоком, а затем с главным протоком поджелудочной железы. Длина пузырного (желчного) протока составляет 3,5 сантиметра, а печеночного — 6 сантиметров.
Чтобы понять для чего делают ультразвуковое обследование желчного пузыря, разберемся, что это за орган.
Что известно о желчном пузыре: структура и функции?
Представленный орган играет важную роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Имеет грушевидную форму, и служит емкостью для хранения желчи.
Размер самого органа достигает 14 сантиметров, а ширина — максимум 5 сантиметров. Объем равен 30-80 см3. Несмотря на маленький размер, УЗИ полости желчного пузыря делается без усложнений.
При нейтрализации печенью чужеродных ядовитых и токсичных веществ, избытка гормонов, а также снабжения человеческого тела глюкозой, создается желчь. Это жидкая субстанция коричневого или зеленого цвета.
Поскольку печень выполняет много функций в организме, то жидкость в желчном пузыре есть постоянно. Чтобы не задерживаться в организме, она выводится через желчные протоки в кишечник. Желчь не только обеспечивает начало кишечного пищеварения, но и стимулирует работу тонкой кишки. Эмульгация жиров, выделение холестерина и других тканей, которые не выделяются почками, относятся к функциям желчи.
Структура органа
Желчный пузырь разделяется на три сегмента. Самый узкий сегмент органа называется шейкой. Она служит началом самого пузыря и пузырного протока. Затем идет тело пузыря, туда относится часть органа и шейка. Третьим сегментом является дно. Ультразвуковая диагностика желчного пузыря позволяет увидеть все эти элементы на экране аппарата УЗИ.
Говоря конструктивно о желчном пузыре, рассмотрим строение стенок. Стенки органа влияют на желчь: она становится густой. Хотя у желчного пузыря тонкая стенка, она разделяется на три слоя:
Функции органа
Пузырь «страхует» кишечник, когда он переваривает еду. Он опустошается тогда, когда запускаются пищеварительные процессы в желудке. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает ей функционировать. Главная задача желчного пузыря — выделять и хранить накапливаемую жидкость.
Заболевания, которые провоцирует нарушение работы желчного пузыря
Чаще всего главная причина нарушения работы желчного пузыря – неправильное, несбалансированное питание. В результате, возникают такие заболевания как:
Интересно, что УЗИ не выявляет маленькие камни в почках. Определить их наличие поможет расширение протока желчного пузыря.
Эти болезни сопровождаются постоянной болью и другими симптомами. Окончательно диагностировать заболевание поможет ультразвуковое исследование желчного пузыря.
Что указывает на неправильное функционирование желчного пузыря?
Люди, которые переносят холецистит, желчнокаменную болезнь или дискинезию, чаще всего жалуются на сильные, а главное регулярные боли в области печени (особенно они ощущаются в правом подреберье). Если постоянно тошнит, чувствуется неприятный металлический вкус во рту, прием пищи вызывает рвоту или же вообще хочется отказаться от еды, нужно обратить внимание на свое самочувствие и идти к доктору.
О сложностях с желчным пузырем свидетельствует и желтизна кожи. Заболевания пузыря нередко сопровождаются желтухой (в этом случае глазные белки тоже становятся желтыми), а сам человек чувствует общую слабость, истощение.
Есть еще один признак того, что необходимо сделать УЗИ желчных протоков — изменение цвета каловых масс. Такой симптом встречается редко, но он очень явный: каловые массы резко светлеют, даже становятся белыми.
Чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес или нездоровый образ жизни нередко становятся причиной этих симптомов. УЗИ желчного пузыря и протоков назначается доктором и тогда, когда у пациента обнаружены хронические болезни, связанные с желчным пузырем, например, хронический холецистит.
Распространенными симптомами являются тошнота, рвота и желтизна кожи. Если они проявляются постоянно, то с большой вероятностью указывают на возможные заболевания желчного пузыря.
Как подготовить организм к ультразвуковой диагностике желчного пузыря?
Медицинские эксперты дают универсальные советы, как подготовиться к УЗИ брюшной полости. Желчный пузырь и его протоки выделяются среди органов брюшины в целом.
Дело в том, что если проводится УЗИ брюшной полости, то кишечник должен быть пустым. Если же делается ультразвуковое исследование желчного пузыря, то он должен быть полным. Жидкость с мешка выводиться тогда, когда запускается процесс пищеварения. Это строгое и главное правило УЗИ желчного пузыря.
Пациент должен основательно подготовить себя к данной процедуре. Запрещается употреблять пищу и даже пить воду за 8 часов до ультразвуковой диагностики. Даже маленький глоток воды может спровоцировать выделение желчи. Ни в коем случае нельзя игнорировать подобную подготовку. Если в результате приема пищи пузырь сожмется, это усложнит узисту задачу, и результаты окажутся неточными.
В случае если УЗИ назначено на вторую половину дня, то утром разрешается съесть небольшой сухарик и выпить несладкий чай. Можно сделать несколько глотков воды во время принятия обязательных лекарств.
Следует заметить, что нельзя забывать и о стандартных действиях перед УЗИ желчных протоков: соблюдение диеты и избавление от метеоризма.
Общие правила диеты
Чтобы избавить кишечник от газообразований, лучше 3 дня перед процедурой придерживаться легкой диеты. Ограничение потребления бобовых культур, хлебобулочных изделий, сырых овощей, ягод и фруктов, сладостей поможет привести кишечник в порядок и принесет чувство облегчения.
В период подготовки пища должна быть нежирной (белковой) и отварной.
Жирная еда, консервации станут раздражителем для кишечника. После употребления таких продуктов появляется ощущение тяжести. И лучше отказаться на время от употребления алкоголя, газированных напитков и жевательной резинки.
Чтобы опустошить кишечник от каловых масс, позволяется принять специальные лекарственные препараты или сделать микроклизму. Но лучше всего, если дефекация происходит естественным путем.
Противопоказания
Что касается противопоказаний то, здесь кроме явных ран на коже в области брюшной полости нет никаких ограничений, чтобы сделать УЗИ. Диагностика желчного пузыря не требует сдачи анализов.
УЗИ желчного пузыря – безвредная процедура
Ультразвуковые волны не вредят человеческому организму. Их использование в современной медицине стало популярным именно поэтому. Данный вид ультразвуковой диагностики используют и при беременности. УЗИ желчного пузыря исключает использования хирургических инструментов, поэтому он не вызывает боли и безопасен для кожных покровов.
Выдача результатов УЗИ желчных протоков
Метод исследования ультразвуковой диагностикой занимает 30 минут времени. Данное правило касается и УЗИ желчных протоков.
К аппарату УЗИ присоединяется специальный датчик, с помощью которого врач видит органы брюшины. Перед тем как прикоснуться к больному, датчик смазывают специальным вязким гелем. Так ультразвуковые волны лучше проходят сквозь кожу.
В зависимости от симптомов, во время УЗИ доктор просит у пациента:
Иногда врач хочет увидеть работу пузыря в конкретный момент. Тогда после первого осмотра больной съедает завтрак, и проверка проводится еще три раза с интервалом 5, 10, 15 минут соответственно. Такая процедура называется УЗИ с определением функции.
Завтрак для эксперимента только легкий: лучше всего подойдут яйца или нежирный творог.
Если у человека этот орган отсутствует, тогда узист обследует функционирующий желчный проток. После проверки пациент принимает пищевую нагрузку в виде растворенного сорбита и УЗИ делается снова два раза. В таком случае промежуток между осмотрами увеличивается: полчаса и час соответственно. В эти промежутки доктор записывает и анализирует ощущения обследуемого.
После УЗИ пациент получает расшифровку на руки. Результаты расшифровываются за пять минут после ультразвукового обследования.
Главное помнить, что точные показатели УЗИ желчного пузыря зависят не только от исправного и современного оборудования, но и от тщательной подготовки самого пациента.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Хронический холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря, который имеет хроническое течение и отличается рецидивирующим характером. В основе патогенетического механизма лежит нарушение выхода желчи, застойные явления желчного пузыря и протоков. Часто холецистит развивается вместе с желчнокаменной болезнью. Пожилые женщины более подвержены этой патологии, чем мужчины. Средний возраст больных хронической формой заболевания – 40-60 лет.
Строение и функции желчного пузыря
Желчный пузырь расположен на левой стороне брюшной полости под печенью. Этот орган активно участвует во многих жизненных процессах, например в процессе пищеварения.
Внутреннее воспаление приводит к нарушению многих функций и значительно влияет на общее состояние здоровья. Воспаление поражает как сам мочевой пузырь, так и его каналы.
Виды холецистита
Основным признаком для классификации хронического холецистита, безусловно, является наличие или отсутствие камней (конкрементов) в желчном пузыре. В этом отношении различают калькулезную и некалькулезную форму заболевания.
Если говорить о возбудителе воспалительного процесса, то различают такие формы заболевания (по частоте его возникновения), как бактериальная, вирусная, паразитарная, аллергическая, немикробная (иммуногенная), ферментативная и идиопатическая (имеет неясное происхождение).
Течение воспалительного процесса также неравномерно и зависит от определенных факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма. Протекать хронический холецистит может в фазе обострения, для которой характерна яркая клиническая картина. Также наблюдается угасание обострения, стойкая или нестойкая ремиссия.
Симптомы воспаления желчного пузыря
Наличие холецистита легко заметить. Они характеризуются своей интенсивностью и количеством, но могут меняться в зависимости от формы заболевания. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик.
Причины возникновения холецистита
Особенности течения холецистита
Патогенез заболевания связан с двигательной дисфункцией желчного пузыря. Нарушается нормальное течение желчи, происходит ее застой. Позже добавляется инфекция. Развивается воспалительный процесс. При хронической форме заболевания воспаление развивается гораздо медленнее и отмечается вялое течение.
Воспалительный процесс может постепенно переходить от стенок желчного пузыря к желчным протокам. Длительное течение сопровождается образованием спаек, деформацией мочевого пузыря, сращиванием с соседними органами (кишечником), образованием свища.
Методы диагностики воспаления желчного пузыря
Основой для диагностики холецистита является история болезни, собранная терапевтом. При первоначальном обследовании врач проводит сканирование живота. Во время брюшного зонда специалист спрашивает о болезненных ощущениях на правой стороне туловища, определяет точечное напряжение мышц в области исследуемого органа. Болевой синдром возникает при легком постукивании по области правого подреберья.
Эти методы позволяют определить биохимический состав мочевого пузыря, а также наличие камней и их размер. Лечение включает в себя поддержание нормального уровня желчных кислот.
Методы лечения холецистита
Принятые меры направлены на устранение воспаления в желчном пузыре, освобождение желчных протоков и нормализацию работы органа.
Список препаратов от хронического холецистита
Предлагаем рейтинг препаратов для лечения обострения при хроническом холецистите. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)
Проявляет амилолитическую, желчегонную, липолитическую, протеолитическую и стабилизирующую поджелудочную функцию. Этот ферментный препарат может компенсировать проблему выделительной активности поджелудочной железы, одновременно поддерживая функцию печени и желчевыводящих путей.
Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Индия
№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)
Назначается при желчевыводящих инфекциях (холецистит, холангит). Длительность применения зависит от типа продолжительности болезни и поэтому может быть определена только лечащим врачом. Терапия должна проводиться не дольше 14 дней.
Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения
№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)
Чрезвычайно эффективный препарат, который не только восстанавливает поврежденные участки печени, но и стимулирует активный рост гепатоцитов. В основе этого препарата лежит активный ингредиент силимарин, то есть экстракт расторопши. Выпускается в упаковках по 80и 180шт.
Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита.
Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария
№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Иммунобиологический препарат разработан от гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококком. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Поливалентный очищенный раствор используется в качестве антибактериального препарата. Назначается для профилактики и лечения разных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Назначается в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до еды. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)
Капсулы способствуют растворению холестериновых желчных конкрементов. Гепатопротекторное средство содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки. Если иное не предписано врачом. Длительность терапии зависит от показаний.
Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия
№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)
Спазмолитическое лекарственное средство на основе дротаверина гидрохлорида. Представляет собой производное изохинолина. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Следует придерживаться рекомендаций по дозированию, указанных в инструкции. В противном случае возможны побочные реакции со стороны сердца и сосудов. Выпускается в таблетированной форме по 24и 100шт.
Производитель: Chinoin [Хиноин], Венгрия
№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)
Разработан для лечения хронического холецистита у взрослых. Ферментный и желчегонный препарат сдержит сухую желчь, измельченную высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкой кишки убойного скота. Желчегонное средство нормализует процессы пищеварения, улучшая состояние желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Белмедпрепараты, Россия
№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)
Содержит панкреатин и способствует нормализации процессов пищеварения. Ферментный препарат компенсируют функциональную недостаточность поджелудочной железы.
Широко используется для устранения воспалительных и дистрофических заболеваний желчного пузыря и желудка. Способствует улучшению пищеварительных процессов. Назначается для устранения симптомов холецистита у женщин при беременности только после консультации с врачом.
Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия
№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)
Желчегонный препарат выпускается в форме сиропа и содержит экстракт плодов шиповника. Растительное лекарственное средство обладает выраженным желчегонным эффектом. Назначается при гепатите и некалькулезном холецистите.
Производитель: Алтайвитамины, Россия
№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)
Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда обладает широким спектром действия. Оказывает выраженное бактерицидное действие. Назначается против анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается при хронической и острой форме холецистита.
Производитель: АВВА РУС, Россия
№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)
Антибактериальное средство, которое относится к пенициллиновому ряду и обладает широким спектром действия. Назначается для проведения монотерапии чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Используется для лечения хронического холецистита у взрослых, эффективно устраняя не только симптомы, но и причины.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)
Таблетки для лечения болезней желчевыводящих путей на основе активированного угля, сухой желчи, экстракта крапивы и чеснока. Желчегонное средство снижает процессы брожения и гниения в кишечнике. Способствует усилению секреторных функций гепатоцитов и повышает секреторную активность органов желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Вифитех, Россия
№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)
Капсулы содержат урсодезоксихолевую кислоту и представляют собой гепатопротектор. Обладают холелитолитическим и желчегонным действием. Назначается для лечения хронического калькулезного холецистита, эффективно устраняет причины и симптомы заболевания.
Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)
Прогноз и профилактика холецистита
Если лечение хронического холецистита проводится с соблюдением рекомендаций врача, в том числе строгой диеты, тогда прогноз благоприятный. Но болезнь опасна из-за возможных осложнений: разрыве воспаленного органа на фоне перитонита, что может привести к летальному исходу. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста, потому как в процессе лечения крайне важно следить за динамикой.
Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, время диагностировать и лечить застойные явления в организме. Также следует избегать паразитарных инвазий и стрессовых ситуаций.
Секреты желчного пузыря: от профилактики образований камней до способов лечения желчнокаменной болезни
Где находится желчный пузырь и каковы его функции?
Здоровье желчного пузыря имеет большое значение для слаженной работы пищеварительной системы, так как он выполняет в организме функции, связанные с хранением и концентрированием желчи, а также регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании пищи
Накопление и концентрирование желчи
Основная задача желчного пузыря состоит в том, чтобы хранить и концентрировать желчь, постоянно выделяемую печенью. В среднем за сутки в организме человека образуется примерно 500-1200 мл желчи.
Желчь, поступившая в желчный пузырь, за счет всасывания воды и добавления в нее муцина, выделяемого его стенками, сгущается и уменьшается в объеме в 5-10 раз. Именно такая богатая желчными кислотами концентрированная желчь необходима для расщепления жиров в кишечнике на более мелкие частицы, которые легче усваиваются организмом. После удаления желчного пузыря из-за недостаточной концентрации желчи переваривание жиров ухудшается.
Участие в транспорте желчи по желчным путям
Желчь поступает в желчный пузырь и обратно из него по небольшому пузырному протоку, впадающему в общий желчный проток, достигающий двенадцатиперстной кишки. Между приемами пищи желчь, выделяемая печенью, накапливается в желчном пузыре.
Когда мы едим жирную пищу, кишечник посылает с помощью гормонов сигнал желчному пузырю, чтобы тот сократился и выделил накопленную желчь для переваривания поступивших с пищей жиров. Сокращение желчного пузыря вызывает изменение давления в желчных путях и влияет на работу специальных круглых мышечных образований – сфинктеров, регулирующих поступление желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.
Самые распространенные болезни желчного пузыря
На сегодняшний день наиболее распространенной проблемой, связанной с желчным пузырем является желчнокаменная болезнь. Ежегодно в России регистрируется около 800 000 новых случаев желчнокаменной болезни, по данным Европейской ассоциации по изучению печени до 10-15% взрослого населения развитых стран страдают данным заболеванием.
Еще одной часто встречающейся болезнью желчного пузыря является его острое или хроническое воспаление – холецистит. В большинстве случаев развитию воспаления желчного пузыря способствует наличие в нем камней.
Факторы риска развития желчнокаменной болезни включают
Как предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Профилактика желчнокаменной болезни разделяется на первичную и вторичную. К первичной профилактике относятся меры по предупреждению образования камней в желчном пузыре, а вторичная профилактика проводится для предотвращения обострений желчнокаменной болезни.
Первичная профилактика
Для профилактики образования камней в желчном пузыре рекомендуется диета с достаточным содержанием клетчатки за счет цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов и добавление в рацион растительных масел, а также регулярный прием пищи, снижающий застой желчи за счет правильного опорожнения желчного пузыря.
Проведение профилактики образования камней людям, входящим в группу риска, в большинстве случаев помогает предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Мы рекомендуем обращение к гастроэнтерологу при появлении первых симптомов желчнокаменной болезни и прохождение профилактического УЗИ брюшной полости не реже раза в год для своевременного выявления нарушений в работе желчного пузыря на начальном этапе и проведения лекарственной терапии для профилактики желчнокаменной болезни.
Каковы симптомы желчнокаменной болезни?
Наиболее распространенным симптомом желчнокаменной болезни является боль, особенно в верхней «подложечной» правой части живота. Нередко эта боль усугубляется употреблением жирных и жареных продуктов. К другим симптомам относятся тошнота и рвота. В крайних случаях желчный камень может выйти из желчного пузыря, блокировать общий желчный проток и вызывать желтуху (пожелтение кожи из-за избытка билирубина в крови) или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика подразумевает коррекцию питания, прохождение профилактического лечения для снижения активности процесса камнеобразования в желчном пузыре и предупреждение развития осложнений.
Общие положения диеты при желчнокаменной болезни
В рацион рекомендуется добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, содержащие клетчатку.
Рекомендованные продукты:
Исключаются жирные продукты, а также продукты и напитки, имеющие желчегонное действие
Современные методы лечения желчнокаменной болезни
Методы лечения желчнокаменной болезни разделяются на хирургические и нехирургические. Из нехирургических методов в настоящее время в России и за рубежом используется только медикаментозное растворение камней препаратами, содержащими желчные кислоты.
Другие нехирургические методы, такие как
в настоящее время не используются в клинической практике ни в России, ни за рубежом из-за наличия побочных эффектов и большого количества рецидивов желчнокаменной болезни после лечения.
Медикаментозное растворение камней
С появлением современных средств диагностики, позволяющих определить состав желчных камней, и лекарственных препаратов, содержащих желчные кислоты, стало возможным применение лекарственной терапии, которая в 10-15 % случаев может давать полное растворение камней в желчном пузыре.
Медикаментозное лечение проводится длительно (до 2 лет) и эффективно при наличии небольших холестериновых камней не более 10 мм при полностью сохраненных функциях желчного пузыря.
Показания для медикаментозного растворения желчных камней:
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
Бессимптомные камни в желчном пузыре не всегда требуют хирургического лечения. Поэтому важно перед операцией пройти обследование для выявления причин развития желчнокаменной болезни и обсудить с гастроэнтерологом риски и преимущества, а также альтернативы операции по удалению желчного пузыря.
По данным исследований, опубликованных в 2019 года в британском медицинском журнале «The Lancet», только 50% пациентов удается избавиться от болей в животе и других неприятных симптомов с помощью холецистэктомии. Чтобы неприятные симптомы не возобновились после операции, рекомендуем пройти реабилитационную лекарственную терапию, а также соблюдать диету, которую поможет подобрать гастроэнтеролог.
После удаления желчного пузыря могут появляться или усугубляться трудности с перевариванием жирной пищи, вздутие живота или расстройства стула. Большинство из этих симптомов обычно улучшаются со временем, но возвращаются при нарушении диеты и при употреблении большого количества жирной пищи.
У людей с излишней массой тела и другими признаками метаболического синдрома удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени), а в ряде случаев способствовать развитию хронического панкреатита.