ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ
ΠΠΌΠ΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ : ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΠΠ Π). ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°.
ΠΠΌΠ΅Π· 10 ΠΌΠ³: ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅
ΠΈΠ½Π³ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΡ: ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡΠΎΠ», ΠΊΡΠΎΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅Ρ (407), Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΎΠ·Ρ
(1828), ΠΌΠ΅Π³Π»ΡΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (Π-30), ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠΈΠΏΠ° Π‘, ΡΡΠΈΡΡΠΈΠ»ΡΠΈΡΡΠ°Ρ,
ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π°ΡΠ°Ρ. ΠΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ (Π172), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ Π³ΠΎΠ»ΡΠ±ΠΎΠΉ #1 (Π133), βΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ #6 (Π110), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ #40 (Π129), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ #28, ΡΠΈΡΠ°Π½Π° Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ (Π1 71), ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½, Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π»Π°ΡΡΠΈΠ»ΡΡΠ»ΡΡΠ°Ρ.
ΠΠΌΠ΅Π· 40 ΠΌΠ³: ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΡ: ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡΠΎΠ», ΠΊΡΠΎΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅Ρ (407), Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΎΠ·Ρ (1828), ΠΌΠ΅Π³Π»ΡΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (Π-30), ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠΈΠΏΠ° Π‘, ΡΡΠΈΡΡΠΈΠ»ΡΠΈΡΡΠ°Ρ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π°ΡΠ°Ρ. ΠΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ (Π172), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ Π³ΠΎΠ»ΡΠ±ΠΎΠΉ #1 (Π133), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ #6 (Π110), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ #40 (Π129), ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ FD&Π‘ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ #28, ΡΠΈΡΠ°Π½Π° Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ (Π171), ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½, Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π»Π°ΡΡΠΈΠ»ΡΡΠ»ΡΡΠ°Ρ.
Π‘ΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠ» (Π΄Π»Ρ ΠΠΌΠ΅Π· 10 ΠΌΠ³ΠΈ 40 ΠΌΠ³): ΡΠ΅Π»Π»Π°ΠΊ, ΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ (Π172), ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°ΡΠΌΠΈΠ½ (Π132), ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ (Π129), Π±ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ²ΡΠΉ Π³ΠΎΠ»ΡΠ±ΠΎΠΉ (Π133), Ρ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ (Π1 04), Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ Π°Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ (III).
ΠΠΌΠ΅Π· 10: Π’Π²Π΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Β«3Β», Ρ ΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΠΎ-ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, Ρ Π½Π°Π΄ΠΏΠΈΡΡΡ Β«OMEZ 10Β» ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ
ΠΠΌΠ΅Π· 40: Π’Π²Π΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Β«0elΒ», Ρ ΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΠΎ-ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, Ρ Π½Π°Π΄ΠΏΠΈΡΡΡ Β«OMEZ 40Β» ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅, ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ² Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ» Π² ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π±ΡΡΡΡΠΎ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1-2 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3-6 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ· ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 60%.
ΠΠ±ΡΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,3 Π»/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 97 %.
ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ ΠΈ 15-20% ΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP2Π‘19, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Β«ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΒ», ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ CYPΠΠ4. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, ΠUΠ‘ (ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄Ρ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Β«ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ-Π²ΡΠ΅ΠΌΡΒ») Ρ Β«ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠΎΠ²Β» Π²ΡΡΠ΅ 5β10 ΡΠ°Π·, Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π‘mΠ°Ρ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ Π² 3β5 ΡΠ°Π·, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ CYP2Π‘19. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°.
ΠUΠ‘ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠUΠ‘ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ CYP2Π‘19. ΠΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠUΠ‘. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΊΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (75-79 Π»Π΅Ρ)
Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠΎΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΠ½Π°.
ΠΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΠ½Π° Π ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΊΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠ΅ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π‘gΠ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΠ½Π° Π Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠΎ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠΠΠ‘, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ·Π²Ρ
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Helicobacter pyroli (Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ);
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅ΡΠ° β ΠΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠ½Π°.
ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³
— ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΡΠ³ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
— ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ·Π²Ρ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Helicobacter pyroli, Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠΠ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π½Π΅Π»ΡΠΈΠ½Π°Π²ΠΈΡΠΎΠΌ.
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΡΡΡΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΈΡΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ (Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΠΆΠ΅Π²ΡΠ²Π°ΡΡ). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ, ΡΠ±Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΡΠ΅) ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΠ² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠ΅Π²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ.
ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ, Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ (Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΠΆΠ΅Π²ΡΠ²Π°ΡΡ).
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20-40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4-8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ’, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΠΠΠ‘
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4-8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° (ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ, Ρ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅) ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³ + Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 1000 ΠΌΠ³ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 250 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠ³) + ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 400 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 500 ΠΌΠ³) 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 40 ΠΌΠ³ 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³ + ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 400 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 500 ΠΌΠ³) 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡ.
ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20-40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
Π‘ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Π°ΡΡΡΠΎ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ
ΠΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 60 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 80-120 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΅Π΅ Π΄Π΅Π»ΡΡ Π½Π° 2 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠ°; ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΡΠ³ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΡ 10 Π΄ΠΎ 20 ΠΊΠ³ β 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 4-8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ; Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Helicobacter pyroli Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ
ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΡ 15 Π΄ΠΎ 30 ΠΊΠ³: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 10 ΠΌΠ³ + Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ; ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΡ 31 Π΄ΠΎ 40 ΠΊΠ³: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³ + Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 750 ΠΌΠ³ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ;
ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΊΠ³: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 20 ΠΌΠ³ + Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 1000 ΠΌΠ³ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ (1-10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ°. Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ: ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ (β₯1/10); ΡΠ°ΡΡΠΎ (β₯ 1/100, Π¦Π΅Π½Ρ Π² Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ°Ρ
ΠΠΌΠ΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ : ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΡ: ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡΠΎΠ», Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄ΡΠ°Ρ, Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π»Π°ΡΡΠΈΠ»ΡΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡΠΎΡΡΠ°Ρ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΠ·Ρ, Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π»Π»ΠΎΠ·Ρ (6cps), ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠΈΠΏΠ° Π‘, Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ΄, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³ΠΎΠ» 6000, ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°Π»ΡΠΊ, ΡΠΈΡΠ°Π½Π° Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ (Π171). ΠΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°: ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΏΠ°ΡΠ°Π±Π΅Π½ (Π218), ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΏΠ°ΡΠ°Π±Π΅Π½ (Π216), ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½, Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π»Π°ΡΡΠΈΠ»ΡΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΡΠΌΡΠ°Π·ΠΈΠ½ (Π122)
Π’Π²Π΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Β«2Β», Ρ ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, Π½Π°Π΄ΠΏΠΈΡΡΡ Β«OMEZΒ» Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π²Ρ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ».
ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ² Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ» Π² ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π±ΡΡΡΡΠΎ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1-2 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3-6 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40 %, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ· ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 60%.
ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0.3 Π»/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 97%.
ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ ΠΈ 15-20% ΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP2C19, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Β«ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΒ», ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ CYP3A4. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, AUC (ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄Ρ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Β«ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ-Π²ΡΠ΅ΠΌΡΒ») Ρ Β«ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠΎΠ²Β» Π²ΡΡΠ΅ Π² 5-10 ΡΠ°Π·, Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π‘ΡΠ°Ρ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ Π² 3-5 ΡΠ°Π·, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ CYP2C19. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°.
AUC ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ AUC ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ CYP2C19. ΠΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ AUC. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΊΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (75-79 Π»Π΅Ρ)
Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠΠΠ‘, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Helicobacter pylori (Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ).
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅ΡΠ° β ΠΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠ½Π°.
ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³:
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΡΠ³ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ ΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° β₯31 ΠΊΠ³ (Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ» ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΡ 20 ΠΌΠ³):
Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Helicobacter pylori (Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ).
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ (ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³). ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠΠ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π½Π΅Π»ΡΠΈΠ½Π°Π²ΠΈΡΠΎΠΌ.
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΡΡΡΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΈΡΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ (Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΠΆΠ΅Π²ΡΠ²Π°ΡΡ). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ, ΡΠ±Π»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΡΠ΅) ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΠ² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠ΅Π²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ.
Π―Π·Π²Π° Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ:
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20-40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ’, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΠΠΠ‘
20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ’, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΠΠΠ‘
Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° (ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ, Ρ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅) ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 20 ΠΌΠ³ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ 40 ΠΌΠ³ I ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ
Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΡΠ°.
Π€Π°Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ: 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. Π ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20-40 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡΡΠΎ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
ΠΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 60 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 80-120 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΅Π΅ Π΄Π΅Π»ΡΡ Π½Π° 2 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ:
ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³ 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 4-8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎ-ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ; Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ: Π½Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°: Π½Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π·Π°Π±ΡΠ» ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΠΌΠ΅Π·, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ»ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π½Π΅ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΡΡΠΎΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ» ΠΠΌΠ΅Π· ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ (1-10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ°. Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ: ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ (β₯1/10); ΡΠ°ΡΡΠΎ (β₯1/100,
ΠΠΌΠ΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ : ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
Π‘ΠΎΡΡΠ°Π²
Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»;
1 ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° 10 ΠΌΠ³
Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°: ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ (E 421), ΠΊΡΠΎΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅Ρ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΎΠ·Π°, ΠΌΠ΅Π³Π»ΡΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ (ΡΠΈΠΏ Π‘), ΡΡΠΈΡΡΠΈΠ»ΡΠΈΡΡΠ°Ρ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π°ΡΠ°Ρ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°
Π‘ΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ½ Π±ΡΡΡΡΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 1 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 80% ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Π³Π°ΡΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70% ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 24 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π½ΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° H. pylori.
Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ H. pylori, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ·Π²Ρ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. H. pylori ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°. H. pylori Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. H. pylori ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΠ±ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Ρ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ΅ Π³ΡΠ°Π½Π΄ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΊΠΈΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ.
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 16 Π»Π΅Ρ) Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,7-1,4 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ» ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³ΠΈΡΠ° Π² 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ» ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ°. Π ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 24 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ 0,5 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³, 1,0 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΈ 1,5 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΎΡΡ / ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π½Π° 50% ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 8 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ.
ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ H. pylori Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
Π ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ HΓ©liot) Π±ΡΠ» ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄, ΡΡΠΎ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π²ΡΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ) Π±ΡΠ» Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ H. pylori Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 4 Π»Π΅Ρ ΠΈ Ρ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ: ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ H. pylori : 74,2% (23/31 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ) Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» + Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 9,4% (3/32 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°) Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ + ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡ Π²Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΡ. ΠΠ±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ, Ρ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1-2 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΠ±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π·Π° 3-6 ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ (Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ) ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 40%. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ 1 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 60%.
Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 0,3 Π» / ΠΊΠ³. Π‘Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 97%.
ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° Π 450. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ CYP2C19, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π§Π°ΡΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΡΠΌΡ, CYP3A4, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½Π° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΈ CYP2C19 ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ CYP2C19. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Ρ CYP3A4 ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠ² CYP3A4. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ CYP.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 3% Π±Π΅Π»ΠΎΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ 15-20% Π°Π·ΠΈΠ°ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP2C19. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π»ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ CYP3A4. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ 1 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ 20 ΠΌΠ³ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ AUC Π±ΡΠ»Π° Π² 5-10 ΡΠ°Π· Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ CYP2C19 (Π±ΡΡΡΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΡ). ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ Ρ 3-5 ΡΠ°Π·. ΠΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ AUC ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΈ AUC ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP2C19 ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½).
ΠΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°.
ΠΡΠΎΠ±ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ AUC. ΠΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π½ΠΈ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΊ Π°ΠΊΠΊΡΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (75-79 Π»Π΅Ρ).
ΠΠ΅ΡΠΈ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ . Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ».