Для чего устанавливают холтер ребенку
Суточное ЭКГ и АД для ребенка
Автор: Росточек —
Суточное ЭКГ и АД для ребенка (Холтеровское мониторирование для детей)
В связи с активным развитием компьютерной техники холтеровское мониторирование для детей становится все более доступным. У взрослых пациентов чаще всего холтеровское мониторирование проводится для выявления ишемии миокарда, нарушений ритма, выявления побочного действия лекарственных препаратов. Однако и в педиатрической практике холтеровское мониторирование получает все большее распространение в связи с увеличением количества сердечно-сосудистой патологии у детей и подростков (пороки сердца, аритмии, кардиты, вторичные миокардиодистрофии, артериальная гипертензия), снижением возрастного ценза учебных и спортивных нагрузок, увеличением распространенности синдрома вегетативной дисфункции. Оценка показателей суточного мониторирования ЭКГ и АД у детей должна проводится с учетом особенностей различных возрастных периодов.
Суточное ЭКГ для ребенка позволяет оценить:
Холтеровское мониторирование ЭКГ и Холтеровское мониторирование АД позволяют объективно и всесторонне оценить функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка, что является весьма важным для диагностики, определения клинической значимости сердечной патологии у детей, динамического наблюдения и оценки эффективности проводимого лечения.
Показания для назначения Холтеровского мониторирования ЭКГ детям:
Направляет на суточное мониторирование ЭКГ и АД врач детский кардиолог.
Обратная связь
Холтер-диагностика заболеваний сердца у детей
Холтер-диагностика заболеваний сердца у детей
Что такое холтер?
Холтеровское мониторирование или просто «холтер» — это метод диагностики патологии сердца путем непрерывной записи его работы (ЭКГ) на специальный носимый регистратор в течение суток и более. Метод так назван в честь американского биофизика Нормана Холтера, который впервые изобрел датчик длительной записи ЭКГ.
Для чего делают холтер детям?
Непрерывная регистрация работы сердца ребенка в обычном режиме активности во время сна, игр, спорта, отдыха, приема пищи и лекарств позволяет значительно улучшить диагностику некоторых скрыто протекающих нарушений сердечного ритма, блокад импульса по проводящей системе сердца. Особенно необходимо исследование детям. Так как маленькие пациенты зачастую не предъявляют жалоб на сердце и не могут оценить тяжести своего состояния.
Можно вместо холтера делать обычную электрокардиограмму (ЭКГ)?
ЭКГ была и остается одной из основных методик диагностики сердечной патологии. Но не все нарушения ритма и проводимости видны на кардиограмме. Преходящие расстройства, такие как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, выскальзывающие ритмы из предсердий, желудочков и др. требуют дополнительной записи и детального анализа сердечной деятельности.
Как проводится исследование?
Для продолжительной записи ЭКГ на грудной клетке ребенка прикрепляют одноразовые электроды, которые передают сигнал от сердца в маленький прибор, носимый в сумочке на шее или на поясе. Прибор только усиливает слабые потенциалы сердца и сохраняет их в памяти. Никакого воздействия на организм не происходит. Ребенок сутки находится дома под присмотром родителей. Ведет при этом обычный активный образ жизни. Родители записывают основные события дня в дневник, который использует врач при анализе записи.
Какой период времени требуется для одного исследования?
За время исследования пациент посещает кабинет дважды. В первый день производится установка регистратора и электродов на теле обследуемого, ребенок идет домой. Через сутки прибор снимают, заносят данные в компьютер. Далее врач просматривает всю запись суточной ЭКГ, анализирует выделенные участки, сопоставляя время появления аритмии, блокады, ишемии с отмеченными в дневнике событиями. Результаты обследования представляются в виде протокола и заключения врача.
В каком возрасте детям можно делать холтер?
В любом. Ограничений нет. В нашем центре размер монитора позволяет проводить запись с 7 лет.
Какой врач может дать направление на холтер?
Направление на исследование может дать любой врач, заподозривший сердечную патологию.
Страдающие аритмией пациенты могут оказаться на приеме у терапевта, эндокринолога, невролога, иммунолога, и даже у хирурга и стоматолога.
К какому врачу следует обратиться, если выявлены отклонения на холтере ЭКГ?
При данных изменениях следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром и кардиологом, так как могут понадобиться другие дополнительные обследования для своевременной постановки диагноза и подбора адекватного лечения.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Услуга оказывается по адресу: г. Белгород, пр-т Б. Хмельницкого, 50-А. Телефон: +7 (4722) 58-60-35.
Холтер мониторинг сердца
Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг или длительная регистрация ЭКГ) — современная методика электрофизиологического инструментального исследования работы сердца. Эту процедуру предложил американский биофизик Норман Холтер в 1949 году. Успешность и популярность данной методики обусловлена высокой эффективностью и достоверностью результатов.
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Как проводится исследование с помощью холтера?
Важным моментом для холтеровского мониторирования является правильная подготовка тела.
После установки холтера вы должны продолжать свою обычную жизнь – это очень важно. Ходите на работу, занимайтесь домашними делами, гуляйте, отдыхайте – делайте то же самое, что и каждый день.
Не забывайте вести специальный дневник, который даст вам врач. Отмечайте в нем все, что с вами происходит.
Так, ваш лечащий врач, благодаря холтеровскому мониторированию, может получить полное представление о работе вашего сердца.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Кому показано холтеровское мониторирование?
По наблюдениям наших врачей, ношение монитора-холтера – это самый эффективный способ диагностики нарушений сердечного ритма.
Врач назначит вам ношение холтера в следующих случаях:
К сожалению, если вы страдаете ишемической болезнью сердца (ИБС), то результаты холтеровского мониторирования не могут дать объективной картины. Также следует знать, что если во время исследования не была выявлена какая-либо патология, то это не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.
Популярные вопросы о холтере, часто задаваемые нашими пациентами
Можно ли пользоваться мобильным телефоном во время ношения холтера
Ответ: Да, можно. Сигнал электрокардиографии идет по электродам, и радиопомехи не оказывают на него существенного влияния.
Можно ли ходить с монитором на работу или необходимо взять отгул?
Ответ: Главная цель холтер-мониторирования – исследование работы сердца в процессе обычной жизни пациента. Во время проведения процедуры не рекомендуется менять привычный распорядок дня: пациент ходит на работу, занимается домашним хозяйством, общается с друзьями и др.
Однако человек с холтером может вызвать некоторое подозрение при прохождении личного досмотра, например, при входе в вокзал или аэропорт. Во избежание неприятной ситуации ваш лечащий врач выпишет вам справку о необходимости ношения аппаратуры с фотографией прибора и печатью клиники.
Могут ли некоторые электроические устройства повлиять на работу датчиков?
Ответ: Официальных данных по этому вопросу нет. Однако некоторые электрофизики утверждают, что если в основе холтер-мониторирования лежит принцип ЭКГ, то и повлиять на результаты могут электромагнитные излучения от бытовых приборов, например, микроволновых печей. Кроме того, для чистоты исследования не стоит проходить через магнитные рамки и металлодетекторы. Наши специалисты рекомендуют избегать контакта с электромагнитной техникой во избежание порчи холтера и получения неточных результатов.
Можно ли носить холтер детям?
Ответ: Да, можно. Чаще всего детям прикрепляют все 12 каналов аппарата. Холтеровское мониторирование потребует от родителей пристального внимания. Дети, в отличие от взрослых, очень активны и совершают много резких движений. Это может привести к нечетким результатам, а иногда и к поломке прибора. Очень маленькие дети могут сорвать электроды с тела, что сделает исследование невозможным. Поэтому если вашему ребенку врач назначил ношение холтера, будьте очень внимательны. Постарайтесь объяснить малышу, что это исследование очень важно и с холтером нужно обращаться очень осторожно.
Мешает ли прибор нормальному сну?
Ответ: Естественно, как и любой инородный предмет, прикрепленный к телу, холтер-монитор, может вызвать некоторый дискомфорт во время сна, поэтому следует быть аккуратным и спать на спине или на боку.
Можно ли мыться во время ношения холтер-монитора?
Ответ: Холтер-монитор, как и любой электроприбор, нельзя смачивать водой, так как он может испортиться от попавшей в него влаги. Плавать, купаться, посещать баню и сауну во время ношения холтера нельзя. Умываться, мыть руки и ноги не запрещается.
Холтеровское мониторирование артериального давления
Для чего проводится холтеровское мониторирование?
Оценка артериального давления проводится в течение 24 часов. В течение суток через каждые полчаса портативный прибор (холтер) регистрирует до 48 измерений артериального давления, включая периоды сна и периоды нагрузок. Благодаря этому становятся доступными для анализа изменения артериального давления, которые сложно отследить на коротком приеме у врача.
В каких случаях необходимо проводить суточное мониторирование?
Есть множество ситуаций, которые вызывают много вопросов у врача, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить «повышенное давление», и если лечить, то как? Ответы на эти и другие вопросы в диагностике и лечении поможет дать именно такое исследование. Например, у ребенка отмечаются повышения артериального давления только на приёме у врача. Что это? Так называемый синдром «белого халата»? То есть проявление психоэмоциональной реакции на посещение медицинского учреждения или это проявление действительно артериальной гипертензии? Или другая ситуация: днём у ребенка артериальное давление нормальное, а когда измеряете давление вечером или утром, оно оказывается повышенным. Исследование помогает установить, действительно ли у ребенка повышенное или пониженное давление. Если же диагноз артериальной гипертензии (повышенное давление) уже подтверждён, то данное исследование помогает понять врачу, в какое время суток лучше принимать лекарственные препараты и нужно ли изменить дозировку лекарства.
Показания к холтеровскому мониторированию:
1. Артериальная гипертензия и артериальная гипотензия;
2. Синкопальные (обморочные) состояния;
3. Кратковременные трудноподдающиеся регистрации при случайных измерениях колебания артериального давления;
4. Гипертензия «белого халата» (повышение кровяного давления при виде врачей или медсестер в белом халате);
5. Рефрактерная (устойчивая) к медикаментозной терапии артериальная гипертензия.
Противопоказаний к применению этого метода в педиатрии нет.
Как проводится холтеровское мониторирование артериального давления?
На приеме ребенку на руку крепится манжета, соединенная с прибором. Манжета подбирается в соответствии с длиной окружности плеча ребенка. Это занимает около 10 минут и не требует никакой специальной подготовки. На следующий день, когда Вы приходите в Центр, монитор снимается и проводится анализ данных.
Как вести себя во время холтеровского мониторирования?
После установки монитора, врач подробно объясняет родителям и ребенку правила поведения в момент измерения. Подробные рекомендации и правила поведения выдаются в виде памятки каждому пациенту. Во время исследования необходимо вести дневник, где он сам (или его родители) отмечают самочувствие, жалобы, физические нагрузки, время бодрствования и сна. Это важно, чтобы проанализировать изменения артериального давления в зависимости от вида деятельности ребенка.
Каковы преимущества данного метода диагностики?
Метод не требует никакой специальной подготовки. Он прост, безопасен и очень эффективен. Самое главное, что мониторирование артериального давления проводится в условиях обычной жизнедеятельности ребенка, что помогает улучшить качество диагностики и правильно определить необходимость и тактику лечения.
С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!
Только факты
Первый консультативный прием в Центре «До 16-ти» был оказан 20 августа 2004 года
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
программа диагностики Здоровое сердце!
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) – это исследование сердца посредством регистрации электрокардиограммы на протяжении 24 часов. Во время диагностики хорошо отслеживается динамика артериального давления (АД) в повседневных для пациента условиях, это позволяет зафиксировать малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
Что такое Холтер
В процессе обследования используется специальный портативный прибор – Холтер. Его электроды крепят на грудную клетку пациента, они фиксируют все изменения АД и регистрируют ЭКГ в течение суток.
Диагностический прибор назван в честь Нормана Холтера известного американского исследователя биофизика. В 1961 году он разработал методику мониторирования и впервые применил ее на практике. Благодаря методе Холтера сегодня врачи-кардиологи могут выявить нарушения в работе сердца и различные скрытые заболевания, которые на обычной электрокардиограмме не видны.
Для чего нужно суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
Пройти мониторирование по Холтеру может назначить кардиолог либо же врач-терапевт, для того чтобы подтвердить диагноз, проверить эффективность лечения, отменить лекарства, уточнить детали и т. п.
Метод Холтера позволяет выявить:
Обычная кардиограмма в информативности значительно уступает суточному мониторированию, поскольку она хоть и может выявить заболевание сердца, но оценить периодичность возникновения и тяжесть его протекания неспособна. Врачу легче подобрать адекватную терапию после анализа результатов ЭКГ по Холтеру.
Кому показано суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
Обычно электроды прибора устанавливают пациентам на сутки, если за 24 часа не удалось ничего зафиксировать и ухудшение не произошло, тогда мониторирование продлевают (максимальный срок 7 дней).
Показания к назначению:
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ назначается, если есть жалобы пациентов на дискомфорт в левой части грудной клетки, ощущение замирания сердца, обморочные состояния, чувство нехватки воздуха. Также показана диагностика при частых головокружениях.
Противопоказаний у диагностики нет, разве что поражения кожи в области грудной клетки, они затруднят процедуру прикрепления электродов.
Как проходит обследование
В диагностическом кабинете пациенту на грудную клетку лейкопластырем фиксируют специальные одноразовые электроды в количестве 5-7 штук (зависит от модели Холтера). С помощью провода датчики соединяются с прибором-регистратором. Прибор находится в специальном чехле, его вешают на шею или пояс больного.
Специалист проведет инструктаж о том, как пользоваться Холтером и выдаст пациенту дневник наблюдения. В нем нужно указывать все события, произошедшие с обследуемым человеком: ухудшение и улучшение состояния, прием лекарств, физическую нагрузку, ночной, а также дневной отдых. Данные должны записываться с привязкой к точному времени.
Чтобы видеть, как реагирует сердечно-сосудистая система на нагрузку, во время исследования врач может посоветовать пациенту пройтись по лестнице. Это поможет найти связь между жалобами и изменениями электрокардиограммы.
Важно! Если больной в течение 24 часов ощутил любые перебои в работе сердца, беспричинно участился ритм, появились головокружения или другие жалобы, это обязательно должно быть зафиксировано в дневнике.
Во время диагностики нельзя проходить магнитно-резонансную томографию и рентгенографию органов. Через сутки врач снимает электроды и производит расшифровку полученных данных.
Чтобы сделать суточное холтеровское мониторирование ЭКГ обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед