Для профилактики цистита что принимать
Рекомендации по профилактике цистита
Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!
В последние годы бесконтрольное использование антибактериальных препаратов в лечении инфекционных заболеваний привело к развитию резистентности (устойчивости) патогенной микрофлоры к их действию. Самолечение пациентов приводит к кратковременным «мнимым» периодом улучшения. После такого лечения хронического цистита инфекция пронимает в более глубокие слови мочевого пузыря, что приводит к их более серьезным повреждениям. Поэтому лечение цистита и других инфекционных заболеваний – трудная задача для врача.
Любое заболевание лучше и легче предупредить, чем лечить.
Для профилактики цистита и его обострений у женщин урологи рекомендуют:
В Российских клинических рекомендациях по направлению «Урология» в качестве иммунологической профилактики для женщин с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей указан иммунобиологическое средство ОМ-89 (Уро-Ваксом).
Антимикробная профилактика обострения цистита помимо препаратов бактериофагов включает в себя интермиттирующие курсы лечения и посткоитальную профилактику.
Дополнительно могут применяться эстрогены (местно), фитопрепараты, пробиотики и эндовезикальные инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфаты.
Как уберечься от цистита?
Причиной воспаления являются бактерии, попавшие в организм через мочеиспускательный канал. Чтобы избежать возникновения и развития болезни, необходимо соблюдать правила профилактики. А при первых признаках важно сразу же начинать лечение, чтобы цистит не перешел в хроническую форму.
Симптомы цистита
Первым тревожным предвестником болезни, как правило, становится жжение и дискомфорт при мочеиспускании. А следом приходит самый узнаваемый признак цистита: частые позывы в туалет, которые не приносят полного облегчения.
Болезнь может сопровождаться рядом симптомов:
повышенная температура тела;
боли в пояснице и внизу живота;
Цистит протекает в двух формах: острой и хронической. При хроническом цистите симптомы выражены менее ярко, а вот при остром цистите мочеиспускание становится особенно частым и болезненным. Иногда возможно даже выделение крови.
Лечение цистита
При появлении признаков цистита необходимо обратиться к урологу. Как правило, лечение включает прием антибиотиков, препаратов для снятия воспаления, повышения иммунитета и стабилизации микрофлоры.
Во время лечения желательно отказаться от половых контактов. Важно также соблюдение пищевого и питьевого режима. Необходимо пить не менее 2 литров воды в день, а также отказаться от алкоголя, кофе, соленого, копченого, острого и консервов. Это важно, чтобы нормализовать выведение жидкости из организма.
Эффективны при цистите специальные травяные сборы. Их употребление особенно рекомендуется, если цистит приобрел хроническую форму.
Профилактика цистита
Как и в случае с другими болезнями, цистит легче предотвратить, чем лечить, поэтому ознакомьтесь с правилами профилактики:
Не замерзайте! Переохлаждение может ослабить иммунитет и спровоцировать развитие инфекции. Одевайтесь по погоде и всегда держите поясницу и таз в тепле. Тщательно вытирайтесь после душа и не сидите на холодном.
Ходите в туалет вовремя. Не терпите, в моче могут развиваться микроорганизмы, провоцирующие воспаление.
Регулярно подмывайтесь теплой водой по направлению спереди назад.
Применяйте специальные средства для интимной гигиены. Обычное мыло и гели могут нарушить микрофлору и вызвать раздражение.
Носите нижнее белье из натуральных дышащих материалов. Синтетические ткани создают благоприятную для бактерий среду.
Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу!
Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы
С.С. Красняк
Инфекции мочевыводящих путей были впервые задокументирована в Египте в 1550 г. до н.э. и до сих пор рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) у взрослых женщин является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций на планете [1]. Бактерии из влагалища или фекалий заселяют периуретральную область, затем мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Риск инфицирования мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни у взрослых женщин составляет около 40%, а заболеваемость достигает пика на третьем и девятом десятилетиях. Ежегодная заболеваемость однократным эпизодом ИМП составляет 3%, причем до 44% из этих женщин переносят рецидив в течение 1 года [2,3].
Хотя рецидивирующие ИМП, как правило, не угрожают жизни, высокая заболеваемость значительно увеличивает расходы на медицинское обслуживание и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов [4].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Текущая обзорная статья была нацелена на описание перспективных терапевтических стратегий для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были исследованы различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Было проанализировано более 50 наиболее интересных и значимых статей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Этиология и патогенез
Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (НИМП) является уропатогенная E. coli, выявляемая у 65-90% пациентов. Реже возбудителями ИМП могут быть S. saprophyticus, P. mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.
Важным фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae является способность к адгезии уроэпителию с помощью особых биомолекул – адгезинов – фимбрий типа S, L, пили 1 типа, О- и К, антигены полисахаридной капсулы микроба, а также РАР-пили (pyelonephritis-associated P pili) и адгезина FimH (рис. 1). Проникновение уропатогенов в мочевыводящие пути происходит восходящим, реже – нисходящим (гематогенным) путем. Спектр возбудителей гематогенных ИМП ограничен и представлен обычно относительно редкими микроорганизмами, такими как S. aureus, Candida, Mycobacterium tuberculosis.
Факторы риска рецидифирующей ИМП
Факторы риска рецидивирующей ИМП различаются у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. У женщин репродуктивного возраста преобладают поведенческие факторы риска, такие как частота половых актов, смена полового партнера, использование спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [6– 9]. Было обнаружено, что все эти факторы риска усиливают вагинальную и уретральную колонизацию кишечной палочкой [9]. В одном из хорошо обоснованных исследований типа «случай-контроль» женщин в возрасте 18–30 лет с рецидивирующими ИМП сравнивали с женщинами, у которых не было ИМП в анамнезе [10].
Первые в десять раз чаще имели сексуальные контакты более девяти раз в месяц в предыдущем году, почти в два раза чаще использовали спермициды в предыдущем году и сообщали о большем количестве сексуальных партнеров. Не поведенческие факторы риска, такие как материнская история ИМП, предыдущий случай ИМП в возрасте младше 15 лет и более короткое расстояние между уретрой и анусом, позволяют предположить, что генетика и анатомия таза также играют важную роль [8,11]. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП также значительно ниже уровень 25-гидроксивитамина D, что свидетельствует о его дефиците [12].
Для женщин в постменопаузе факторы риска заметно различаются и включают дефицит эстрогена, цистоцеле, урогенитальные операции в анамнезе, большой объем остаточной мочи и предшествующую ИМП [9]. Эти женщины также имеют относительное истощение уровня лактобацилл во влагалище и увеличение доли кишечной палочки по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте. Это возрастное изменение нормальной микрофлоры влагалища, особенно потеря лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, может предрасполагать женщин к колонизации кишечной палочкой во время полового акт, а также к ИМП [13,14].
Профилактика ИМП
Антибактериальная профилактика
Профилактическое лечение рИПМ длительными курсами антимикробной терапии с низкими дозами является стандартной практикой, и крупнейший мета-анализ, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показывает, что это снижает частоту рецидивов до 80% [15]. Это исследование, посвященное изучению эффективности профилактического применения антибиотиков, выявил снижение симптоматической ИМП на 85% по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,08 до 0,28). Данный мета-анализ включал 19 исследований с информацией об исходах у 1120 женщин. Авторы пришли к выводу, что непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту ИМП во время профилактики по сравнению с плацебо. Однако в группе, получавшей антибиотики, было выявлено больше побочных эффектов, включая вагинальный и оральный кандидоз и желудочно-кишечные симптомы. Только два исследования показали, что при последующем наблюдении частота симптоматических ИМП после применения антибиотиков для лечения была такого же уровня, как у женщин, получавших плацебо. Это, однако, предполагает, что преимущества антибиотиков не сохраняются после прекращения лечения.
Вместе с тем, широкое и неадекватное применение антибиотиков являются основной движущей силой в развитии устойчивости к антибиотикам и могут привести к устойчивости не только микроорганизмов-возбудителей рИПМ, но и комменсальной флоры [16]. Предыдущие рандомизированные исследования продемонстрировали трехкратное увеличение частоты резистентности к противомикробным препаратам по сравнению с плацебо. Несколько исследований подтвердили появление резистентных организмов в фекальном резервуаре и моче у женщин, которые принимают пролонгированные антибиотики [17,18]. Наблюдаемая картина резистентности ограничивалась не только назначенным антибиотиком, но и целым рядом других антибиотиков, обычно используемых для лечения симптоматической ИМП. Кроме того, обнаружение резистентных микроорганизмов может произойти уже после нескольких недель профилактической антибиотикотерапии [18].
Использование эффективных стратегий профилактики ИМП без антибиотиков снизит риск появления у пациентов резистентных микроорганизмов и последующей трудно поддающейся лечению клинической инфекции, вызванных этими бактериями. Частота мультимикробной резистентности к противомикробным препаратам у женщин в постменопаузе, страдающих от рИПМ, составляет около 25%, и было показано, что она увеличивается до более чем 80% после пролонгированных антибиотиков [5].
Целесообразность использования профилактических методов лечения рИМП без антибиотиков была подчеркнута в недавних руководствах Великобритании, Европы и США по сокращению «побочного ущерба» от использования антибиотиков путем минимизации риска развития резистентности [19]. Лидеры мнений на страновом и на международном уровне включают это в рекомендации по предотвращению избыточного применения антибиотиков и разумном назначение антибиотиков в качестве ключевых компонентов планов действий и стратегий по снижению устойчивости к противомикробным препаратам [20]. Безусловно необходимы тщательно спланированные научные исследования, обеспечивающие надежные доказательства, по крайней мере, эквивалентной эффективности неантибиотического лечения, для того, чтобы дополнительно информировать авторов рекомендаций и политиков и обосновывать рекомендации по альтернативным методам лечения, избегая длительного применения антибиотиков.
Изменения образа жизни
Пациенток следует обучать и информировать о поведенческих факторах риска рецидивирующих ИМП, таких как сексуальная активность [21]. Аналогично, женщинам в пременопаузе, применяющим спермициды или вагинальные диафрагмы, должны быть предложены альтернативные формы контрацепции [22]. Следует отметить, что в ряде исследований не удалось выявить какуюлибо связь между рецидивирующими ИМП и особенностями мочеиспускания до или после полового акта, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, схемами интимной гиигены, спринцеванием, использованием гидромассажных ванн, жемчужных ванн, индексом массы тела (ИМТ), использования плотной одежды, типа нижнего белья, ездой на велосипеде и объемом потребляемой жидкости [8,10]. Следовательно, пациенты должны быть проинформированы о таких мифах.
Пищевые привычки
ТОП-15 препаратов при цистите
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
Классификация препаратов
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.
Новости
Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний. По статистике каждая третья женщина до 24 лет и каждая вторая – до 50 лет сталкивается с ним раз в год или чаще.
О том, что важно знать о цистите у женщин, рассказываем вместе с врачом-урологом «Моей Клиники» Снежаной Александровной Незнановой.
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое может протекать в острой или хронической форме. У женщин заболевание чаще всего носит инфекционный характер и связано с проникновением в мочевыделительную систему бактерий (в 98% случаев – кишечной палочки).
С.А.: «Из-за особенностей строения женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также из-за близости влагалища, заднего прохода и уретры, патогенной микрофлоре проще проникнуть в мочевой пузырь. Поэтому среди женщин цистит встречается в несколько раз чаще, чем среди мужчин».
Особенностью течения цистита у женщин являются частые рецидивы. Так, более 50% пациенток вновь сталкиваются с ним в течение года после первого эпизода заболевания.
Увеличивают риск развития цистита следующие факторы:
очаги хронической инфекции в организме;
перенесенные ОРВИ, гинекологические, венерологические заболевания;
переохлаждение тазовых органов;
гормональные нарушения в организме;
начало половой жизни или смена полового партнера;
ношение тесной одежды и нижнего белья (особенно синтетического);
неудовлетворительная гигиена половых органов и др.
Острый цистит развивается у женщин очень быстро. Признаками заболевания служат:
учащенное или затрудненное мочеиспускание;
жгучая или режущая боль при мочеиспускании в области уретры, в мочевом пузыре, промежности или пояснице;
дискомфорт, жжение и зуд в промежности;
мутная моча с примесью крови, слизи или осадка, неприятного запаха;
незначительное повышение температуры;
общее недомогание и снижение активности.
При хроническом цистите симптомы выражены не так резко, единственным проявлением заболевания могут быть частые позывы к мочеиспусканию.
С.А.: «Из-за распространенности цистита многие женщины недооценивают его возможные последствия. При относительно простом и быстром процессе лечения острого цистита хроническая форма заболевания существенно снижает качество жизни пациентки и увеличивает риск развития осложнений».
Хронический цистит повреждает большую площадь слизистой оболочки мочевого пузыря, из-за чего могут развиваться следующие патологии:
почечная недостаточность (пиелонефрит);
мочекаменная болезнь, уретрит;
образование спаек, опухолей;
язвы и кровотечения в мочевом пузыре;
дисфункция мочевыводящих путей;
нарушение репродуктивной функции (до бесплодия).
С.А.: «Цистит – заболевание, справиться с которым сложно психологически. Женщина вынуждена часто посещать туалет из-за постоянных позывов, что не только отнимает много времени, но и является причиной повышенной возбудимости и даже нервных расстройств. Страдает и личная жизнь, так как спутниками половой близости становятся дискомфорт и боль».
Диагностика и лечение цистита у женщин
Снежана Александровна ведет прием взрослых пациентов в клиниках на Гороховой, 14 и Варшавской, 59. Осуществляет диагностику (в т.ч. УЗИ) и лечение цистита у женщин.
Запись на прием доступна по телефону (812) 493-03-03 или через Личный кабинет.
С.А.: «Необходимый минимум исследований, который может пройти женщина перед первичным посещением врача – общий анализ мочи и бактериологический посев мочи. Дальнейшие обследования (УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, анализы на урогенитальные инфекции) назначает уролог, если в этом есть необходимость».
Схема лечения цистита подбирается индивидуально и может включать: антибактериальную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, фитотерапию, физиотерапию.
Дополнительно пациентке может быть показана диета, исключающая или ограничивающая употребление алкоголя, томатов, специй, шоколада, кофеина, цитрусовых напитков, и обильное потребление жидкости.
С.А.: «Важно понимать, что самолечение цистита недопустимо! Часто женщины пренебрегают посещением врача, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно, опираясь на рекомендации подруг или знакомых, у которых было «то же самое». Все это может привести к хронизации процесса и, как следствие, пожизненной проблеме».
Профилактика цистита у женщин подразумевает исключение существующих факторов риска.
Чтобы заболевание не вернулось, каждой женщине следует придерживаться следующих правил:
соблюдение интимной гигиены (особенно в период менструации);
половые контакты с единственным, постоянным и здоровым половым партнером;
соблюдение питьевого режима (в норме – 30-40 мл жидкости на килограмм веса);
одеваться в соответствии с погодой и не переохлаждаться;
не терпеть позывы к мочеиспусканию, посещать туалет по мере необходимости;
при возникновении любых вышеотмеченных симптомов цистита обращаться к урологу.