Дмпп и ооо в чем разница
Просмотр полной версии : ВПС! ДМПП или ООО?
Значит, ему нельзя будет нырять и кататься на лыжах высоко в горах?
Скажем наоборот, планируемые активные занятия дайвингом можно считать показанием для закрытия дефекта.
Видеозапись видела, но Вы уверены, что это вся видеозапись?
Больше ничего пока добавить не могу.
вот здесь выложила все части:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
вот здесь выложила все части:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрела. У меня дополнений нет.
и еще вот здесь описания других УЗИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо Вам огромное за ответ! И за хороший прогноз!
Но позвольте еще уточнить:
1. По сравнению с каким размером Вы видите преувеличение?С тем, который указан на картинке или с тем, который в заключении написан (7-8мм)?
Дело в том, что у нас было несколько обследований. И заключений несколько я вывесила на просмотр (наверное, тем самым всё запутала).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
вот здесь еще один альбом с результатами.
Нам ставили и 2-3 мм, и 5-6, и 7-8. Но по последнему ЧП УЗИ, которое Вы видели, написали 5х2,5-3мм. По сравнению с ним Вы считаете чуть переоценили? Или по сравнению с 7-8мм? (Извините, за неточность вопроса и за разброс мысли)
2. По рентгену усилен рисунок, гиперволемия, чего при таком небольшом дефекте не должно быть, насколько я понимаю. Тогда отчего это? Есть еще какие-то заболевания легких? Вы видели сам снимок?
3. Опять же в описании рентгена указана умеренная гипертензия. Но по УЗИ ее ведь нет? Как Вы думаете есть она или нет?
4. В норме ли размеры правых камер сердца? Уточняю, потому что в одном из обследований было указано «неск.расширены».
Уж простите меня за надоедливость.
Если сможете, ответьте, пожалуйста! Это важно.
С уважением, Елена.
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (ДМПП И ООО). В чем разница? На сколько это опасно?
В некоторых случаях врач, проводивший исследование ЭхоКГ в заключении может написать такую фразу «регистрируется шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку и в скобках написано «ООО?, ДМПП?». Что это такое, и насколько это опасно для здоровья?
ООО – это аббревиатура словосочетания «открытого овального окна». ООО – это отверстие в межпредсердной перегородке, являющееся чем-то вроде дверки для сброса крови справа налево в фетальном периоде, то есть в периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В дальнейшем раннем возрасте это отверстие закрывается. По своей сути данное отверстие представляет собой некую мембрану с клапаном, которая потом как бы прирастает к межпредсердной перегородке и закрывает это отверстие. Если этого не произошло, говорят о функционирующем или персистирующем открытом овальном окне или просто об открытом овальном окне. Шунтирование кровотока происходит не постоянно, оно может возникать только, например, при физической нагрузке или, например, у женщин при беременности во время многоводия и другим причинам, увеличивающим нагрузку на сердце.
В сердце имеется некий клапан, который закрывает это отверстие во время отсутствия нагрузки. ООО следует отличать от ДМПП (дефекта межпредсердной перегородки). Само по себе открытое овальное окно большой опасности не представляет и функционирует у каждого 4-5 жителя Земли. В России существует некоторая гипердиагностика этой особенности, данной малой аномалии развития сердца.
Дефект межпредсердной перегородки встречается у взрослых, чаще всего в виде вторичного дефекта и редко в качестве первичного дефекта. При данной патологии шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку происходит постоянно.
Немного патофизиологии. В чем особенность данного порока? Происходит сброс крови соответственно на уровне предсердий слева направо в начальном этапе и это приводит к перегрузке правых отделов сердца. Благодаря большой резервной возможности и небольшому сопротивлению сосудистого русла легких этот порок часто бывает длительное время компенсирован. Но впоследствии в связи с постоянной объемной перегрузкой правых отделов сердца возникает увеличение давления в легочной артерии. Со временем, при длительном существовании данного порока, функциональный механизм возникновения легочной гипертензии переходит в органическую обструкцию легочных сосудов и возникает обратный ток уже не слева направо, а справа налево.
Постоянно существующая легочная гипертензия неприятна тем, что может приводить к ранней смерти. Лечение данной патологии, как правило, оперативное. В место дефекта ставится окклюдер с помощью малоинвазивных рентген-методов (эндоваскулярным способов, то есть через сосуд в верхней трети бедра или в области лучезапястного сустава) без крупных оперативных вмешательств.
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (ДМПП И ООО). В чем разница? На сколько это опасно?
В некоторых случаях врач, проводивший исследование ЭхоКГ в заключении может написать такую фразу «регистрируется шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку и в скобках написано «ООО?, ДМПП?». Что это такое, и насколько это опасно для здоровья?
ООО – это аббревиатура словосочетания «открытого овального окна». ООО – это отверстие в межпредсердной перегородке, являющееся чем-то вроде дверки для сброса крови справа налево в фетальном периоде, то есть в периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В дальнейшем раннем возрасте это отверстие закрывается. По своей сути данное отверстие представляет собой некую мембрану с клапаном, которая потом как бы прирастает к межпредсердной перегородке и закрывает это отверстие. Если этого не произошло, говорят о функционирующем или персистирующем открытом овальном окне или просто об открытом овальном окне. Шунтирование кровотока происходит не постоянно, оно может возникать только, например, при физической нагрузке или, например, у женщин при беременности во время многоводия и другим причинам, увеличивающим нагрузку на сердце.
В сердце имеется некий клапан, который закрывает это отверстие во время отсутствия нагрузки. ООО следует отличать от ДМПП (дефекта межпредсердной перегородки). Само по себе открытое овальное окно большой опасности не представляет и функционирует у каждого 4-5 жителя Земли. В России существует некоторая гипердиагностика этой особенности, данной малой аномалии развития сердца.
Дефект межпредсердной перегородки встречается у взрослых, чаще всего в виде вторичного дефекта и редко в качестве первичного дефекта. При данной патологии шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку происходит постоянно.
Немного патофизиологии. В чем особенность данного порока? Происходит сброс крови соответственно на уровне предсердий слева направо в начальном этапе и это приводит к перегрузке правых отделов сердца. Благодаря большой резервной возможности и небольшому сопротивлению сосудистого русла легких этот порок часто бывает длительное время компенсирован. Но впоследствии в связи с постоянной объемной перегрузкой правых отделов сердца возникает увеличение давления в легочной артерии. Со временем, при длительном существовании данного порока, функциональный механизм возникновения легочной гипертензии переходит в органическую обструкцию легочных сосудов и возникает обратный ток уже не слева направо, а справа налево.
Постоянно существующая легочная гипертензия неприятна тем, что может приводить к ранней смерти. Лечение данной патологии, как правило, оперативное. В место дефекта ставится окклюдер с помощью малоинвазивных рентген-методов (эндоваскулярным способов, то есть через сосуд в верхней трети бедра или в области лучезапястного сустава) без крупных оперативных вмешательств.
Диагностика открытого овального окна
Определение
Открытое овальное окно (ООО) – межпредсердное сообщение, которое представляет собой «зондовое» отверстие, расположенное в центральной части межпредсердной перегородки – в области овальной ямки, образуется накладывающимися друг на друга частями клапанной заслонки и овальным отверстием. Открытое овальное окно представляет собой рудимент нормального кровоснабжения эмбриона, не является врожденным пороком сердца и относится к малым аномалиям сердца.
Функционирующее овальное окно – есть гемодинамический сброс тока крови через ООО.
Диагностика ООО
Диагностика открытого овального окна направлена не только на его выявление, но и на определение гемодинамической значимости.
Обычная трансторакальная эхокардиография обладает 7% специфичностью, которая увеличивается до 50% при введении контраста. Обычная трансторакальная ЭхоКГ не подходит для решения экспертных вопросов и обследования пациентов из групп риска. Диагностическая точность трансторакальной эхокардиографии с контрастированием приравнивается к чреспищеводной эхокардиографии. Золотым стандартом в диагностике ООО является чреспищеводная эхокардиография, которая обладает 89% чувствительностью и 91,4% специфичностью. ТКД с контрастированием и эмболодетекцией доказывает наличие право-левого шунтирующего сброса, чувствительность и специфичность при этом 95%, но не дает представления о морфологии и локализации коммуникации.
Эхокардиография
Во многих случаях проведение трансторакальной эхокардиографии бывает достаточной для выявления открытого овального окна. Исключениями являются дайверы, которые погружаются на глубину более 30 метров, летчики истребителей, испытывающие нагрузки в несколько атмосфер. В таких случаях чувствительность трансторакальной эхокардиографии оказывается недостаточной для выявления гемодинамически значимого сброса тока крови и отличия дефекта межпредсердной перегородки от ООО.
При проведении трансторакальной эхокардиографии для диагностики ООО используются эпигастральное и парастернальное сечения по короткой оси.
Основным диагностическим критерием для наличия ООО считается выявление косого сброса тока слева-направо и измерение диаметра струи, по которому судят о ширине отверстия.
Величину сброса тока крови через открытое овальное окно определяют, измеряя объемный легочный кровоток (Qp) и объемный системный кровоток (Qs). По их отношению вычисляется величина шунта. В норме соотношение Qp/Qs должно быть равно 1,0. Отношение более 2,0 является показанием к оперативному закрытию ООО. Для окклюдерного закрытия ООО достаточно соотношения Qp/Qs 1,5.
Для достоверной диагностики ООО рекомендовано выполнять пробу Вальсальвы (вдох и нутуживание) и оценивать наличие кровотока в цветном допплеровском режиме.
Среднее ООО – 2-4 мм
Большое ООО – более 4 мм
Открытое овальное окно. Визуализируется сброс тока крови слева-направо. Диаметр струи 4 мм.
Чреспищеводная эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография наиболее достоверна в диагностике открытого овального окна.
При проведении ЧП эхокардиографии необходимо применение импульсно-волнового и постоянного допплеровского режимов для измерения скорости шунтирования. Необходимо уточнить направление сброса и его длительность.
Для улучшения визуализации открытого овального окна любого размера чреспищеводная эхокардиография дополняется контрастированием правых отледов сердца с выполнением пробы Вальсальвы.
Контрастная эхокардиография
Контрастная эхокардиография основана на введение контрастного вещества в венозную систему, контрастирование правых камер сердца и появлении паттернов (мелких пузырьков) в левых камерах при наличии открытого овального окна на эхокардиографии.
Для контрастирования правых отделов сердца используют взболтанный 0,9% раствор NaCl или 0,3% раствор перекиси водорода. Также существуют специальные контрастные вещества.
Сразу после введения контрастного вещества пациент выполняет пробу Вальсальвы, и при наличии открытого овального окна на эхокардиографии появляются паттерны в левых отделах сердца.
К пролонгированной контрастной эхокардиографии относится капельное введение 0,3% раствора перекиси водорода. Вводимый раствор перекиси образует внутри вен микропузырьки кислорода, которые являются относительно безопасными газовыми микроэмболами.
После проведения контрастирования, оценивается количество пузырьков, которые появились в левых отделах сердца в течение первых 3-х циклов.
При отсутствии функционирующего открытого овального окна паттерны не должны появляться в левых камерах сердца, так как пузырьки такого размера не могут преодолеть легочную каппилярную сеть. Риск осложнений при контрастной эхокардиографии не превышает 0,06% случаев преходящей неврологической дисфункции, обусловленной воздушной эмболией.
3D-чреспищеводная эхокардиография
3D-чреспищеводная эхокардиография с контрастированием правых камер сердца и выполнением пробы Вальсальвы является оптимальной для уточнения морфологии открытого овального окна и величины сброса тока крови.
Оценка сброса при 3D-ЧП эхокардиографии
1 степень, малый сброс – менее 9 пузырьков
2 степень, умеренный сброс – 10-29 пузырьков
3 степень, большой сброс – более 30 пузырьков
В случае гемодинамически значимых сбросов, чаще это относится к дефекту межпредсердной перегородки, в эхокардиографическом протоколе необходимо указать и оценить сопутствующие состояния и параметры:
Ограничения функциональных методов исследования при диагностике открытого овального окна
Отличие открытого овального окна (ООО) от дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)
При ООО – наличие четкого наложения первичной и вторичной перегородок с формированием канала межпредсердной коммуникации. Косой сброс тока крови.
При ДМПП – дефицит ткани перегородки. Сброс тока крови прямой.
Осложнения при ООО
Открытое овальное окно является кардиальной причиной ишемического инсульта с низкой или, при определенных условиях, со средней степенью риска кардиоэмболии головного мозга.
Основные факторы риска тромбоэмболических осложнений при открытом овальном окне:
Эхокардиографическими предикторами криптогенного инсульта, связанными с открытым овальным окном, являются:
Криптогенный ишемический инсульт при открытом овальном окне
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (ДМПП И ООО). В чем разница? На сколько это опасно?
В некоторых случаях врач, проводивший исследование ЭхоКГ в заключении может написать такую фразу «регистрируется шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку и в скобках написано «ООО?, ДМПП?». Что это такое, и насколько это опасно для здоровья?
ООО – это аббревиатура словосочетания «открытого овального окна». ООО – это отверстие в межпредсердной перегородке, являющееся чем-то вроде дверки для сброса крови справа налево в фетальном периоде, то есть в периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В дальнейшем раннем возрасте это отверстие закрывается. По своей сути данное отверстие представляет собой некую мембрану с клапаном, которая потом как бы прирастает к межпредсердной перегородке и закрывает это отверстие. Если этого не произошло, говорят о функционирующем или персистирующем открытом овальном окне или просто об открытом овальном окне. Шунтирование кровотока происходит не постоянно, оно может возникать только, например, при физической нагрузке или, например, у женщин при беременности во время многоводия и другим причинам, увеличивающим нагрузку на сердце.
В сердце имеется некий клапан, который закрывает это отверстие во время отсутствия нагрузки. ООО следует отличать от ДМПП (дефекта межпредсердной перегородки). Само по себе открытое овальное окно большой опасности не представляет и функционирует у каждого 4-5 жителя Земли. В России существует некоторая гипердиагностика этой особенности, данной малой аномалии развития сердца.
Дефект межпредсердной перегородки встречается у взрослых, чаще всего в виде вторичного дефекта и редко в качестве первичного дефекта. При данной патологии шунтирование кровотока через межпредсердную перегородку происходит постоянно.
Немного патофизиологии. В чем особенность данного порока? Происходит сброс крови соответственно на уровне предсердий слева направо в начальном этапе и это приводит к перегрузке правых отделов сердца. Благодаря большой резервной возможности и небольшому сопротивлению сосудистого русла легких этот порок часто бывает длительное время компенсирован. Но впоследствии в связи с постоянной объемной перегрузкой правых отделов сердца возникает увеличение давления в легочной артерии. Со временем, при длительном существовании данного порока, функциональный механизм возникновения легочной гипертензии переходит в органическую обструкцию легочных сосудов и возникает обратный ток уже не слева направо, а справа налево.
Постоянно существующая легочная гипертензия неприятна тем, что может приводить к ранней смерти. Лечение данной патологии, как правило, оперативное. В место дефекта ставится окклюдер с помощью малоинвазивных рентген-методов (эндоваскулярным способов, то есть через сосуд в верхней трети бедра или в области лучезапястного сустава) без крупных оперативных вмешательств.