Днк ureaplasma parvum что это у женщин
Анализ на выявление уреаплазмоза
Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызванное уреаплазма парвум и др., симптомы которого могут проявляться по-разному.
Симптомы уреаплазмоза
Проявления инфекции, вызванной уреаплазма парвум и др. могут быть сходными у мужчин и женщин. Часто наличие уреаплазмы сочетается с другими половыми инфекциями, поэтому симптомы могут изменяться под влиянием прочих возбудителей.
Уреаплазма: симптомы у мужчин
У мужчин признаками уреаплазмоза бывают хронические воспалительные процессы в простате (простатит), придатках (эпидидимит) или мочеиспускательном канале. Часто при этом присутствуют выделения из уретры, зуд и жжение в этой области, боли внизу живота.
При инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы у мужчин могут также проявляться бесплодием. Уреаплазма парвум и др. способна проникать в сперматозоиды, нарушая их подвижность и снижая шансы на оплодотворение яйцеклетки.
Уреаплазма: симптомы у женщин
Проявления уреаплазмоза могут быть следующими:
• Выделения из половых путей;
• Неприятные ощущения при половом контакте;
• Боли внизу живота, а также в области уретры;
• Зуд в области мочеиспускательного канала;
• Частые воспаления органов мочеполовой системы и слизистых оболочек (вульвовагиниты, уретриты и др.).
У беременных женщин при инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы и осложнения могут варьировать от хронических воспалений мочеполовых органов, до преждевременных родов или инфицирования плода. Поэтому активная уреаплазма при беременности повышает риски для матери и будущего ребёнка.
Лечение уреаплазмоза
При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.
Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.
Диагностика уреаплазмоза
Чтобы поставить диагноз, необходимо сочетание клинической картины и лабораторных данных. Нужно помнить, что уреаплазма парвум и уреалитикум являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно устанавливать диагноз уреаплазмоза, опираясь только на результаты анализов. Точно также нельзя точно установить присутствие микробов Ureaplasma urealyticum, parvum и развитие заболевания только на основе клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.
Посев на уреаплазму парвум и уреалитикум у мужчин и женщин
Посев на уреаплазму является «золотым стандартом» диагностики уреаплазма парвум и других её видов. На питательные среды осуществляется посев отделяемого из мочеполовых путей.
При диагностике уреаплазмы у мужчин используется следующий материал для посева на уреаплазму парвум и др.: мазок из уретры, эякулят, секрет простаты. Для посева на уреаплазму у мужчин также можно использовать мочу.
Посев на уреаплазму парвум и др. у женщин берут с мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева на уреаплазму не используется.
Если спустя определённый промежуток времени на питательной среде получен рост уреаплазма парвум или другого её вида, то можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности уреаплазма парвум и др. – положительным. При бессимптомном носительстве посев на уреаплазму имеет низкие показатели – менее 10 в 4 степени колониеобразующих единиц уреаплазмы/тампон/мл.
Показатели выше 10 в 4 степени по уреаплазме парвум и др. указывают на активацию инфекции. При результате от 10 в 4 степени в посеве на уреаплазму и выше определяют её чувствительность к антибиотикам. При показателях больше 10 в 4 кое/тампон/мл в посеве на уреаплазма парвум и др. микроб проверяется на чувствительность к разным видам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При показателях посева более 10 в 4 степени по уреаплазме лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.
Посев на уреаплазму парвум и др. проводится не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и с целью контроля эффективности (если была обнаружена уреаплазма) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успешности лечения можно судить по титру. Если результат посева обнаруживает титр менее 10 в 4 степени по уреаплазме, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если титр составляет более 10 в 4 степени по уреаплазме, то необходима коррекция лечения и его продолжение.
Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому в крови не всегда удаётся выявить антитела к уреаплазма уреалитикум, парвум. Данный вид исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию по характеру течения инфекции.
Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum
Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.
При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.
Уреаплазмоз у женщин
Уреаплазма парвум
Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.
Уреаплазменная инфекция встречается:
Для нее характерны смазанные симптомы. Уреаплазма парвум в ПЦР анализах мазка часто обнаруживается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.
Уреаплазма уреалитикум
Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Уреаплазмы уреалитикум имеют слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряются в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.
Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазм, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности, уреалитикум и парвум, существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин «Ureaplasma species».
Фото уреаплазм
Симптомы уреаплазмоза у женщин
Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический «мочевой» запах.
Запах мочи из влагалища
У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. «запах мочи», иногда ощущаемый на расстоянии оот интимного места девушки.
Варианты течения процесса:
Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммумнитета.
Анализ на уреаплазму
Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:
Диагностика уреаплазмы
Какие надо сдать анализы на уреаплазмоз и их стоимость, ₽
Лечение уреаплазмоза у женщин: симптомы, откуда берется и нужна ли терапия
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – вид бактерии, которая представляет собой нечто среднее между вирусами и простейшими. Она может проникать в мочеполовые органы и размножаться в них. Если бактерия была обнаружена в урогенитальном тракте, не всегда ставится диагноз «уреаплазмоз». Лечение уреаплазмоза у женщин тоже требуется не во всех случаях, а только при появлении определенных признаков и симптомов.
В чем разница между уреаплазмой парвум и уреалитикум
Существует два наиболее часто встречаемых вида уреаплазм: парвум (Ureaplasma parvum) и уреалитикум Ureaplasma urealyticum. Всего есть 11 серотипов этого микроорганизма. Отличий между парвум и уреалитикум практически нет. Даже лечение при их обнаружении часто назначают одинаковое.
Небольшая разница наблюдается лишь в строении. Парвум больше по размерам и способна расщеплять мочевину, вызывая воспалительные процесс в половых органах и камни в почках.
Уреалитикум в отличие от парвум не имеет четкой мембраны в клетке. Микроб может проникать в семенную жидкость и кровь. В первом случае есть риск развития бесплодия. Поэтому уреалитикум более опасна для мужчин, а парвум – для женщин.
Обнаружена уреаплазма уреалитикум – что это значит
Уреаплазма – представитель условно-патогенной микрофлоры влагалища. Это означает, что при нормальном здоровье бактерия не несет никакого вреда. Ее обнаруживают примерно у 60% здоровых женщин.
Норма уреаплазмы уреалитикум и парвум составляет 10·4 КОЕ/мл. Но каждая лаборатория может иметь свои более конкретные значения. Долгое время бактерии, попавшие в организм, могут никак себя не проявлять и находиться в «спящем» состоянии. Если симптомов нет, то диагноз «уреаплазмоз» не ставится. В таком случае присутствие уреаплазм считается вариантом нормы.
Откуда у женщин берется уреаплазмоз
Основная причина уреаплазмоза у женщин – превышение нормы уреаплазм во взятом материале, вызванное неконтролируемым массивным размножением микроба. Для мазка берут отделяемое из шейки матки, влагалища или уретры. Более достоверные результаты получаются при проведении анализа в утренние часы в первой половине цикла (после окончания менструации). Если уровень уреаплазм завышен, ставят диагноз «уреаплазмоз».
Сами бактерии могут попасть в организм разными способами. Основные пути передачи:
Еще возможно вертикальное заражение при прохождении ребенка по родовым путям матери. В качестве факторов, которые провоцируют активное размножение уреаплазм, выступают:
Чем опасен уреаплазмоз
Уреаплазма снижает двигательную активность сперматозоидов, из-за чего у пары могут возникать проблемы с зачатием. Еще превышение нормы этой бактерии часто сопровождается хламидиозом, микоплазмозом и другими половыми инфекциями. По мере прогрессирования уреаплазмоз может провоцировать различные воспаления в мочеполовой системе:
Уреаплазма уреалитикум при беременности может нести серьезную угрозу. Бактерия способна вызывать болезни легких и бронхов, а также провоцировать выкидыш. У ребенка микроб может приводить к развитию менингита и бактериемии.
Симптомы уреаплазмоза у женщин
Ярко выраженные признаки уреаплазмоза у женщин проявляются в период ослабления иммунитета. Когда иммунная система дает сбой, микробы активизируются. Но нередко встречается бессимптомное течение, при котором трудно выявить проблему. Так, бессимптомное носительство обнаруживается в 70-80% случаев.
При уреаплазмозе у женщины возникают выделения, часто незначительные и бесцветные. Они сопровождаются дискомфортом при походе в туалет и болезненными ощущениями внизу живота. У многих симптомы очень быстро затихают. Таким образом у женщины формируется хронический уреаплазмоз. Острая форма встречается очень редко. На нее указывают признаки общей интоксикации.
К характерным симптомам хронического уреаплазмоза также относятся:
Схема лечения уреаплазмоза у женщин
Лечить или нет уреаплазму уреалитикум, решает исключительно врач, пользуясь при этом результатами урогенитального мазка и основываясь симптомах, которые есть у женщины. Если количество бактерий превышает установленную норму и это вызывает неприятные воспалительные симптомы, то лечение точно необходимо.
Основное лечение уреаплазмы уреалитикум у женщин проводится с помощью антибиотикотерапии. Конкретные препараты назначают с учетом чувствительности микроба к антибиотикам. Чаще всего используют макролиды, фторхинолоны или тетрациклины. Курс антибиотиков длится 1-2 недели. В дополнение к ним используют:
В некоторых случаях курс антибиотиков назначают женщинам, которые планируют беременность. Прогноз лечения благоприятный, поскольку антибиотикотерапия позволяет избавиться от бактерии. Активный иммунитет к уреаплазме не формируется, поэтому возможно повторное заражение. Чтобы его избежать, нужно исключить воздействие на организм факторов риска, а при появлении первых симптомов обратиться к врачу.
В клинике Dr. AkNer вы можете пройти комплексное обследование для выявления точной причины неприятных ощущений. Мы используем современное оборудование и методики лечения, ведем каждого пациента индивидуально. Для записи на прием свяжитесь с нами по номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44. Еще вы можете оставить заявку на бесплатную консультацию в форме ниже. Звоните, и мы ответим на все волнующие вопросы.
Днк ureaplasma parvum что это у женщин
Сегодня большинство специалистов склонны считать, что эта бактерия является представителем условно патогенной флоры. Ее имеют до 80 % половозрелых людей, при этом они являются здоровыми, то есть никаких заболеваний репродуктивной системы не имеют. Однако в определенных обстоятельствах, а именно когда снижаются защитные функции организма, размножение и рост Ureaplasmaparvum выходит из-под контроля. Вот тогда и реализуются способности бактерии наносить вред организму. В чем это выражается?
Данная бактерия обычно нарушает работу половой системы, причем как у женщин, так и у мужчин. Однако стоит признать, что женской половине достается от Ureaplasma parvum куда больше, чем представителям сильного пола. У женщин эти бактерии вызывают:
Отдельно стоит упомянуть об осложнениях при беременности и в послеродовом периоде. Поскольку Ureaplasma parvum является инициатором воспалительных процессов, ее активное размножение в репродуктивной системе у беременных женщин может приводить к выкидышам или преждевременным родам. Осложняться может и сама беременность, особенно если воспаление затронуло шейку матки.
Также не последнюю роль эта бактерия играет в причине бесплодия. Поскольку воспаление приводит к образованию спаек, оплодотворение значительно затрудняется. Впоследствии это приводит к бесплодию или внематочной беременности. Наконец, не стоит забывать и том, что нарушается баланс микрофлоры в целом, иначе говоря, возникает дисбактериоз. Поэтому Ureaplasma parvum может вызывать заболевания в ассоциации с другими условно патогенными бактериями или грибками.
Когда нужно сдавать анализ на Ureaplasma parvum? В первую очередь, это рекомендуется делать при планировании беременности, а также уже беременным женщинам, особенно при подозрении на наличие патологических процессов в репродуктивной системе. При бесплодии анализ сдают оба партнера, также устанавливается причина невозможности зачать ребенка. Женщине помимо осмотра гинеколога, требуется, в первую очередь, ультразвуковое исследование, анализ крови на гормоны. Если никаких патологий у нее не выявляют, начинают обследовать полового партнера. На исследование берется сперма.
Как подготовиться к сдаче анализа на Ureaplasma parvum? Поскольку чаще всего на анализ берут материал из мочеиспускательного канала, рекомендуется не мочиться за 2 часа до процедуры. У женщин во время менструации материал на анализ не берется.
Впрочем, как уже упоминалось, носителями уреаплазмы являются многие. Даже если ее выявили при профилактическом осмотре, не стоит огорчаться. Пока работает ваш иммунитет, он будет давать отпор бактерии, не давая ей вызывать заболевания. Поэтому, конечно, поддержание иммунной системы является одним из главных действий, в защите от уреаплазмоза наряду с использованием презервативов и соблюдением личной гигиены. Часто у носителей Ureaplasma parvum возникает вопрос по поводу того, что врачи отказываются назначать антибиотики.
— Вернуться в оглавление раздела «Хламидии»
Уреаплазмоз у женщин
Уреаплазмоз у женщин — это состояние, при котором бактерии рода уреаплазм преобладают в микрофлоре влагалища. Само по себе повышение количества уреаплазм в составе микрофлоры не является болезнью, но может быть связано с воспалительными процессами в органах малого таза, что чревато бесплодием. Основа лечения уреаплазмоза — антибиотикотерапия.
Что такое уреаплазмоз
Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.
Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.
«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».
Распространенность заболевания
Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин.
В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.
Возбудитель
На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза.
Бактерии Mycoplasma hominis. Фото: PHIL CDC
Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.
Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.
Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.
К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся:
Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза.
Способствующие факторы
Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:
Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается.
Пути передачи
Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.
Формы заболевания
Существует две основные формы течения уреаплазмоза:
Осложнения
В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:
Опасность при беременности
Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий.
Что будет, если не лечить
При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки.
Симптомы у женщин
Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:
При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.
Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:
Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища
Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2).
Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru
Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”.
Диагностика
Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:
Для диагностики применяют следующие методы:
Бактериологический посев (культуральный метод)
Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.
Флороценоз
Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.
Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)
Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.
Дополнительно назначают следующие исследования:
Лечение
При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.
Антибиотики
Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:
Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.
Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.
Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:
Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:
Особенности лечения при беременности
При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.
Профилактика
Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.
Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.
Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.
Заключение
Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.
Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.
Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.