Добавочная долька в молочной железе что это

Трудности ультразвуковой диагностики рака добавочной молочной железы

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Дольки добавочной молочной железы являются редкой аномалией развития и представляют собой скопление железистой ткани. Наиболее часто они располагаются в подмышечной области, реже локализуются на бедре, спине и плечах [1, 3]. Добавочные молочные железы не имеют выделительных протоков и могут быть источником воспалительных инфильтратов и злокачественных опухолей [2]. В данной работе описывается случай рака добавочной молочной железы, выявленного при клиническом и ультразвуковом исследовании у больной с осложненным анамнезом.

Клиническое наблюдение

Больная М., 1926 года рождения, поступила в декабре 1996 г. в клинику с жалобами на прогрессирующий отек левой верхней конечности. В декабре 1994 г., через 2 мес после травмы (падение на плечо), отмечался умеренный отек плеча до лучезапястного сустава, который ограничивал его подвижность. Отек увеличивался после физической нагрузки и тепловых процедур.

При ультразвуковом исследовании в декабре 1994 г. в мягких тканях левой подключичной области было выявлено образование овальной формы пониженной плотности размером 1,2×1,6 см с неровными контурами (рис. 1). Признаков увеличения подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов не определялось. Заключение: посттравматический воспалительный инфильтрат мягких тканей или гематома в стадии рубцевания. Рентгенологическое исследование: плечевая кость и левая ключица без патологических изменений. Ранее, в 1986 г. больной была выполнена двусторонняя секторальная резекция молочных желез по поводу фиброзно-кистозной мастопатии и кисты правой молочной железы. Послеоперационное гистологическое исследование: в обеих молочных железах признаки фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией протоков и эпителия железы.

При клиническом исследовании в левой подключичной области определялся плотный фиксированный, безболезненный инфильтрат и единичные мягкие лимфатические узлы в правой подмышечной области. При пальпации в молочных железах патологических образований не выявлено. Предварительный диагноз: сдавление сосудов левой подмышечной области инфильтратом? Тромбофлебит?

Источник

Дольки молочной железы

Молочная железа состоит из долей, разделяющихся жировой тканью. Для раннего выявления патологий рекомендуется выполнять самообследование груди. Женщинам нужно ежемесячно проводить пальпацию желез на 7-10 день цикла, при наступлении климакса — в любой день. При обнаружении уплотнения груди необходима консультация маммолога.

Что такое долька молочной железы

Грудь представляет собой альвеолярно-трубчатую железу, включающую 15-20 долей. Каждая из них состоит из маленьких отдельных долек. Доли расположены радиально относительно соска и имеют вид конуса.

Доктор Бондарь А.В. подчеркивает, что при определенных условиях дольки в молочной железе становятся причиной боли, воспаления, косметического дефекта. В случае психологического или физического дискомфорта необходимо консервативное или оперативное лечение.

Типы долек молочной железы

Дольки в груди состоят из альвеол. Они связаны небольшими млечными ходами и окружены рыхлой соединительной тканью.

Существует 4 типа долек молочной железы:

Эпителий протоков, образующий дольки I типа, имеет высокую способность к разрастанию сравнительно с дольками III типа. Соответственно при I типе чаще формируются неоплазии, то есть рак груди. В дольках Ш типа возникают доброкачественные новообразования.

Процедуры выполняемые доктором:

Жировая долька в молочной железе

Доктор отмечает, что жировая долька молочной железы— это доброкачественная опухоль. Чаще женщины самостоятельно прощупывают образование. Иногда наблюдается болезненность и втягивание соска. Точную дифференциальную диагностику маммолог Бондарь проводит с фиброаденомой, кистой, липомой и раком груди.

Патология формируется в результате неправильного или неестественного разрастания жировой ткани. Среди других причин:

Советы по самообследованию

Доктор маммолог-онколог Бондарь рекомендует ежемесячно самостоятельно осматривать и пальпировать молочные железы. При этом проверять бюстгальтер на предмет пятен желтоватого или кровавого оттенка, осматривать соски на наличие втяжений, покраснений и лимфатические узлы в подмышечной области. Пальпация груди осуществляется подушечками, а не кончиками пальцев. Движения должны быть круговыми. Значение имеют симметричность и форма груди, отсутствие уплотнений и ямочек. Осмотр проводят стоя у зеркала или лежа. Для скольжения смазывают кожу кремом или гелем при мытье в душе. Правую железу прощупывают левой рукой, и наоборот.

Любые изменения при самостоятельном исследовании повод записаться на прием маммолога, например, обнаружение:

Что делать при выявлении долек в груди?

Первое что нужно сделать при подозрении на формирование симптомов жировой дольки — записаться на прием к маммологу. Он проведет осмотр, возьмет по необходимости пункцию или гистологию, назначит маммографию.

Грудь сформирована из трех видов тканей: соединительной, жировой и железистого эпителия. С помощью УЗИ доктор проведет доскональный осмотр и выявит патологию даже на начальном этапе. На ультразвуковом обследовании молочная железа должна иметь однородную структуру с четкими контурами. Жировая ткань в норме — гиперэхогенная зона.

Врач Бондарь в зависимости от результатов диагностических исследований назначит эффективное медикаментозное или хирургическое лечение груди. В некоторых случаях достаточно держать заболевание под контролем и регулярно наблюдаться с помощью УЗИ.

Жировой некроз молочной железы

Что такое жировой некроз молочной железы, почему он развивается, как диагностировать и лечить данную патологию, подробно рассказывает профессор, доктор медицинских наук Бондарь А.В.

Что такое жировой некроз молочной железы?

Жировой некроз молочной железы — это гибель липоцитов (клеток жировой клетчатки) с последующим замещением соединительными волокнами и формированием рубца.

В медицинской терминологии жировой некроз груди также называют:

Стеатонекроз груди относится к неферментативному асептическому типу некроза, встречается как у женщин, так в редких случаях и у мужчин. Данная патология составляет около 0,5-1% всех случаев образований груди. Чаще липогранулемы диагностируют у женщин молодого возраста (25-35 лет), с большими молочными железами (макромастией).

По распространенности патологического процесса выделяет:

В зависимости от стадии развития болезни врач классифицирует стеатонекроз на:

Паранекроз (обратимые изменения тканей, начальные дистрофические и некротические трансформации). Некробиоз (необратимая гибель липоцитов, вокруг очага некроза формируется грануляционный вал). Аутолиз** (при воздействии гидролитических ферментов погибших тканей и медиаторов воспаления омертвевший субстрат разлагается, очаг некроза увеличивается) и формирование рубца.

Причины возникновения

Появление жирового некроза могут спровоцировать различные факторы:

Симптомы жирового некроза

Для стеатонекроза характерны следующие клинические признаки:

Маммолог Бондарь А.В. объясняет, что многие симптомы стеатонекроза имитируют злокачественные опухоли, однако липогранулема является доброкачественным заболеванием.

Опасности заболевания

При длительном течении процесса и отсутствии лечения возникает риск инфицирования очага с последующим гнойным расплавлением и секвестрацией (отторжением некротизированного участка). При этом воспалительный процесс может распространяться на рядом лежащие ткани — образуются абсцессы и флегмоны, наблюдают медиастинит. В тяжелых случаях инфекция проникает в кровяное русло, развивается септикопиемия.

Также возможно образование обширных язв и свищей — патологических ходов, которые соединяют очаг стеатонекроза с поверхностью молочной железы. Если заболевание является реакцией на инъекции масел или силикона, то возможно возникновение пневмонии и эмболии легочной артерии этими веществами. В результате развивается тяжелая дыхательная недостаточность, которая требует оказания экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Профессор рекомендует, при возникновении одного или нескольких признаков липогранулемы, записаться на прием к маммологу. В процессе беседы маммолог Бондарь А.В. подробно выясняет данные анамнеза: была ли травма груди, проходила ли пациентка лучевую терапию или другие медицинские процедуры. Врач выполняет физикальное обследование женщины, также по показаниям назначает дополнительные методы исследования:

Методы лечения

В случае подтверждения диагноза олеогранулемы консервативное лечение груди не дает результатов, лишь симптоматически уменьшает выраженность болевых ощущений. Поэтому маммолог Бондарь А.В. рекомендует только хирургическое лечение этого заболевания. В зависимости от положения, количества и размеров образований врач проводит следующие виды операций:

Завершающим этапом оперативного вмешательства является пластическая реконструкция формы органа. В послеоперационном периоде назначает антибактериальную и общеукрепляющую терапию (витаминно-минеральные комплексы). На консультации у маммолога врач подробно объясняет: почему выбрал тот или иной метод лечения заболевания молочной железы, как проводится оперативное вмешательство, рассказывает об особенностях и сроках восстановительного периода.

Источник

Добавочные доли молочной железы

Добавочные доли молочной железы (в медицинской литературе также полимастия) относятся к аномалиям развития молочных желез. Они образуются, как правило, по так называемой молочной линии, которая идет от подмышечных впадин до складок в паховой области.

Причины

Основными причинами развития полимастии служат нарушения эмбриогенеза, обусловленные следующими факторами:

На процесс эмбриогенеза негативное влияние также могут оказать хронический стресс, травмы.

Цены на удаление добавочных долей молочной железы и подтяжку груди

Удаление добавочных долей молочной железы

Клиническая картина

Наиболее часто добавочные доли молочной железы имеют двусторонний характер и локализованы подмышками, следуя от наружного края большой грудной мышцы. В период лактации могут достигать внушительных размеров, а также служат местом развития мастита и рака молочной железы, создавая тем самым не только видимый эстетический дефект, требующий хирургической коррекции, но и угрозу здоровью.

В зависимости от выраженности и стадии развития добавочная железа может:

В детстве полимастия может никак себя не проявлять. Первые симптомы появляются в пубертатный период или во время беременности, когда происходит гормональная перестройка организма. При подкожном расположении, отсутствии воспалительного процесса и кистозных образований добавочные дольки имеют вид небольших уплотнений. В период гормональных всплесков возможны болевые ощущения в этом месте.

Внешний вид аномалии развития молочных желез у женщин.

Диагностика и лечение

По результатам физикального обследования, включающего осмотр и пальпацию, дополнительно для постановки точного диагноза назначаются УЗИ молочных желез, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По показаниям также может потребоваться биопсия образования для отправки содержимого на гистологию и цитологию.

Единственным способом лечения является оперативное удаление добавочных долей молочной железы. В зависимости от их локализации и степени развития вмешательство может предполагать проведение:

полное удаление дополнительной железы вместе с окружающими ее лимфатическими узлами с последующим ушиванием раны;

предполагает частичное иссечение и выбирается при нетипичной локализации добавочных долек (непосредственно на основной молочной железе).

В некоторых случаях, когда полимастия протекает без образования собственно железистой ткани, для устранения возникшего дефекта прибегают к деструкции при помощи лазера или жидкого азота.

Источник

Удаление добавочных долей молочной железы

Добавочные доли молочной железы формируются в подмышечных впадинах по молочной линии на фоне нарушений процессов эмбриогенеза и являются одной из разновидностей аномалий молочных желез. На медицинском языке это явление носит название полимастия.

Внешний вид железы при наличии дефекта.

Наиболее частыми причинами становятся курение и употребление спиртных напитков, некоторых лекарственных средств во время беременности, а также воздействие на организм женщины химических агентов, ионизирующего излучения и других неблагоприятных факторов. Полимастия создает не только косметический недостаток, но и может спровоцировать мастит во время лактации или привести к раку молочной железы, поэтому требует хирургического лечения.

Цены на удаление добавочных долей молочной железы

Удаление добавочных долей молочной железы

Подготовка к операции

Удаление добавочных долей молочной железы проводится после обследования и сдачи анализов. Исследуется кровь на свертываемость, группу, резус-фактор, заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гепатит и другие), делается общий и биохимический анализ.

Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика:

Так как вмешательство в большинстве случаев проводится под общим наркозом, также обязательна консультация нашего анестезиолога, который на основании результатов обследования даст свои рекомендации относительно наиболее безопасного типа анестезии.

Если на момент обращения к врачу вы проходите лечение с применением антикоагулянтов, об этом следует заранее сообщить оперирующему хирургу и по возможности отменить терапию, хотя бы временно.

Виды вмешательства по устранению дефекта

В зависимости от локализации и степени выраженности полимастии удаление добавочных долей молочной железы может протекать по одному из сценариев:

полная ампутация лишней железы — проводится под общим обезболиванием, заключается в вырезании скальпелем или коагулятором железистых клеток вместе с близлежащими лимфоузлами, с последующим ушиванием раны (шрам получается аккуратный, после окончательного рубцевания тканей практически незаметен);

применяется в таких клинических случаях, когда добавочная железа оказывается расположена на основной молочной железе, предполагает иссечение лишних тканей, по необходимости может дополняться подтяжкой (мастопексией) и/или аугментаций груди (увеличение силиконовыми эндопротезами).

Если полимастия сформирована только жировой тканью, а сосково-ареолярный комплекс полностью отсутствует, проводится липосакция при помощи ультразвукового оборудования или в классической технике.

При незначительных размерах и подкожном расположении дефекта, убрать его также можно без оперативного вмешательства — лазером, радиоволновым ножом или жидким азотом в рамках криодеструкции.

Сроки реабилитации полностью зависят от масштабности операции по удалению добавочных долей молочной железы. Если проводилось полноценное вмешательство под общим обезболиванием (с ампутацией или частичной резекцией тканей), пациентка первые сутки находится в стационаре под наблюдением наших специалистов, после чего отпускается домой. После косметологической коррекции вернуться к привычному образу жизни можно сразу же.

Источник

Добавочная молочная железа

Добавочная молочная железа — эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.

МКБ-10

Общие сведения

Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.

Причины добавочной молочной железы

Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:

Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.

Патогенез

Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.

Классификация

Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:

Симптомы добавочной молочной железы

При наличии дополнительного соска заболевание диагностируется даже у новорожденных девочек. Если аномалия проявляется скоплением железистой ткани в виде доли либо дольки без соска, она обычно длительное время протекает бессимптомно. При небольших размерах и отсутствии вторичных патологических изменений добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи. Большие железы и доли выглядят объемными выпуклыми образованиями, эластичными на ощупь. Перед месячными и в период вскармливания ребенка они увеличиваются в размерах, набухают, иногда становятся болезненными. Если железа имеет сосок, во время лактации из него может выделяться молоко.

Осложнения

Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).

Диагностика

Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:

Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.

Лечение добавочной молочной железы

Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы. Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Источник